Internos: Cristian Araneda Natalia Castillo Hctor Rivera Profesora Gua: Ana Balochi Fecha: jueves 23 junio 2011

Malformacin congnita debido a un defecto del tubo neural lo que ocasiona una masa formada por meninges, medula o races medulares con fusin incompleta de los arcos vertebrales que se localizan en cualquier sitio a lo largo de la columna vertebral. y Corresponde al 75% de todos los casos de espina bfida o disrrafia. Clnica: plegia o paresia bajo el nivel lesional, alteraciones sensitivas, vejiga e intestino neurogenico, disfuncion sexual. Incidencia: 6-9 de cada 1000 RNV Etiologa: (multifactorial) y Predisposicin gentica y Nivel bajo de Ac. Flico y Zinc (1er mes) y DM y Madres < 20 aos y Consanguinidad y Drogadiccin, exposicin a radiacin.

Definicin

Neuroanatoma
y

os defectos del tubo neural son consecuencia del cierre anormal de los pliegues neurales en el curso de la 3ra a 4ta semana de gestacin afectando meninges, vrtebras, msculos y piel.

Defectos del tubo neural

y

Grupo heterogneo de malformaciones congnitas, las cuales tienen su origen en el curso del desarrollo embrionario.

Sus espectros van de trastornos incompatibles con la vida hasta defectos imperceptibles. Las ms comunes son: y Anencefalia y Mielomeningocele
y

Qu niveles de la columna puede afectar?

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Puede afectar cualquier nivel de la columna. Ms frecuentes en los segmentos bajos Mientras el defecto es a niveles mas altos, ms grave ser el cuadro.

Tipo y grado se determina por la extensin y localizaci n del defecto.

Trastornos Congnitos asociados

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HIDROCEFALIA (80-90%) ARNOLD CHIARI TIPO II (60%) MALFORMACIONES RENALES CIFOSIS Y/O CIFOESCOLIOSIS CONGENITO LUXACION DE CADERA PIE EQUINO VARO ADUCTO (BOTT) SD. ARTROGRIPOTICO SIRINGOMIELIA

Hidrocefalia.
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Es un aumento patolgico del lquido cefalorraqudeo. La dilatacin del sistema ventricular causa una atrofia por presin. Hidrocefalia comunicante: Aumento del lquido por disminucin de la reabsorcin o sobreproduccin. Hidrocefalia no comunicante: Obstruccin en la circulacin del lquido.

ARNOLD CHIARI TIPO II

y

Compresin de la mdula y de las amgdalas cerebelares que se encuentran dentro del canal medular cervical superior asociado.

Siringomielia
y

Es un dao a la mdula espinal, debido a la formacin de un rea llena de lquido dentro de la misma mdula. Resultado de un traumatismo de la mdula espinal, tumores de la misma mdula o defectos congnitos (malformacin de Chiari, en la cual parte del cerebro comprime la mdula espinal en la base del crneo).

COMPLICACIONES
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CRISIS CONVULSIVAS MUSCULOESQUELTICAS CARDIO-RESPIRATORIAS DERMATOLGICAS ENDCRINAS CIRCULATORIA PERIFERICA

REHABILITACION
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PREVENIR CONTRACTURAS CORREGIR DEFORMIDADES EXISTENTES PREVENIR O MINIMIZAR EFECTOS DE LAS DEFICIENCIAS SENSITIVAS Y MOTORAS (CUIDAR PIEL) MEJORAR FUNCIN LOCOMOTORA INDEPENDENCIA

y y

Tratamiento
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Reparacin quirrgica. Los antibiticos se pueden utilizar para tratar o prevenir infecciones como meningitis o infecciones urinarias Obtener un vnculo madre-nio y familia acepte la patologa y colabore con el tratamiento Mejorar el esquema corporal, el lenguaje, la percepcin. Fortalecer miembros superiores Trabajar enderezamiento, equilibrio, transferencias (pautas normales del desarrollo).

Estimulacin temprana:
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TRATAMIENTO
y

Se requiere adecuado control de cuello y tronco para entrenamiento de destrezas manuales Utilizar dispositivos de soporte cuando sea necesario promoviendo:

1. Coordinacin visomotrz 2. Habilidades de manipulacin 3. AVD

TRATAMIENTO
y y

Ejercicios control de tronco y equilibrio. Uso de rtesis que permitan entrenamiento para la marcha Ensear de uso de silla de ruedas para traslados.

Bipedestacin:
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Efectos circulatorios Estimular el campo visual Mejorar calidad sea. Mejorar trofismo muscular y desarrollo de reflejos posturales, movimientos del tronco, EESS y EEII Ensear agarre de manos y control de cadera Uso de paralelas

Marcha depende de: El Nivel de lesin La alineacin del tronco y los miembros Inferiores y Las caractersticas msculo-articulares y El nivel intelectual y El buen funcionamiento de la vlvula de derivacin.
y y

Se trabaja mediante:
y y y y y

Descargas de peso sobre cada pierna Secuencia de la marcha Coordinacin de manos y piernas para el sostn Trabajo de la cadera en poleas con sobrepesos Fortalecimiento del tronco (abdominales y paravertebrales) en camilla.

TRATAMIENTO de COMPLICACIONES
y

Ejercicios elongacin y fortalecimiento para disminuir cifosis o escoliosis. Ejercicios de fortalecimiento para evitar luxacin de cadera y evitar ejercicios luxantes. Ejercicios de elongacin para pie Bott. Uso de ortesis correctoras de ser necesarias para evitar la progresion de las complicaciones.

y y

rtesis
Son para:
y

Evitar deformidades y mantener las ya corregidas Lograr una bipedestacin y posibilidades. buena marcha alineacin, segn las

Existen:
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Supramaleolares Cortas (bajo rodilla) Altas con o sin Trabas de rodilla Cinturn plvico El uso de andadores como etapa intermedia, antes de el uso de bastones, permite mayor independencia en la marcha.

Bibliografa
y y y y y

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/espina_bifida.pdf http://www.umm.edu/esp_ency/article/001558trt.htm http://konoscba.blogspot.com/2010/03/mielomeningocele-importancia-del.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001558.htm http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/09neuropatologia/9hidrocefal ia.html Espina bifida; pediatrica. monger, jorge ; jaimovich, roberto; servicio neurocirugia

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ESPINA BFIDA; Juan Manuel Aparicio Meix; pagina 169-172 capitulo 18 MIELOMENINGOCELE Y OSTEOMIELITIS: REPORTE DE UN CASO; CIMEL 2006 VOL. 11 N 2; pag 94-99. CARACTERIZACIN NEUROUROLGICA DEL MIELOMENINGOCELE EN EL PACIENTE ADULTO. Fernando Verd Tartajo, Jess Salinas, Felipe Herranz .Unidad de Urodinmica. Servicio de Urologa. Hospital Universitario Gregorio Maran. Madrid