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AGONISTAS ALFA DE ACCIN CENTRAL

y
ANTAGONISTAS ALFA PERIFRICOS
Luis Gabriel Ortega Silva, Universidad del Cauca, Univalle. Docente Universitario Master Salud Publica.

Agonista alfa - 2
Metildopa
(Aldomet tab 250 y 500 mg)

Alfa-metilnorepinefrina

Agonista alfa 2 central

Revierte HVI

Modificacin de liberacin de catecolaminas

Reduce la actividad simptica

Reduce GC y RVP

Agonista alfa 2 selectivo


Clonidina
(Catapresan tab 0.15)
Conserva los reflejos cardiovasculares en respuesta al ejercicio

Agonista alfa 2 central

Inhibicin del centro vasomotor del tallo cerebral

Reduce actividad del sistema simptico perifrico

temblor, ansiedad, cefalea, hipertensin

BLOQUEADORES ALFA PERIFRICOS

MECANISMOS DE ACCIN
Cardiovascular El Bloqueo 1 produce vasodilatacin, con i PA y i RP. Hipotensin ortosttica. La i PA inicia reflejos baroceptores que h FC y GC (estimulacin B1). Vejiga y prstata: Inhibicin trgono y esfnter externo vejiga (ms facilidad urinaria); los receptores alfa subtipo A: inhibe la contraccin del msculo liso de la prstata

Prazosina (Minipres)
ASPECTOS FARMACOLGICOS: Reduce el tono venoso y arteriolar (diastole) Disminuye la precarga y postcarga. Disminuye la presin pulmonar venosa. Produce una disminucin de los niveles de colesterol y trigliceridos. Disminucin de la tensin del musculo liso prostatico, uretra proximal, cuello y base de la vejiga. No afectan las concentraciones de PSA.

REACCIONES ADVERSAS:

Prazosina (Minipres)

Despus de la primera dosis puede aparecer hipotensin postural con sincope. Administrar lquidos o hipertensores. pero no adrenalina por que intensifica la estimulacin cardiaca por estar bloqueados los receptores perifricos alfa. Otras comunes: vrtigo, cefalea, somnolencia, debilidad y nauseas. Menos frecuentes. Hipotensin ortostatica crnica, priapismo, taquicardia, impotencia.

PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

Prazosina (Minipres)

Evitar realizar trabajos como conducir o manejar maquinaria. Iniciar dosis bajas y en la noche. Disminuir en ancianos y en falla renal.

INTERACCIONES
alcohol, diurticos, y otras antihpertensivos.

USOS:
Hipertensin arterial. Insuficiencia cardiaca. ( en la aguda y como coadyuvante) Enfermedad de Raynaud. Hipertrofia prosttica benigna.

Terazosin

(Hytrin)

Perfil similar. Administracin en dosis nica diaria. No bloquea los receptores presinapticos alfa-2 (no se presenta taquicardia.) Igual efecto para perfil lipidico. Tabletas de 2.5 y 10 mg.

Doxazosina, Alfuzosina y Tamsulosina (Carduran, Xatral, Secotex)


Los mas recientes. Principal indicacin en la hipertrofia prosttica benigna, tiene vida media mas larga. Estos tiene afinidad por los subtipo A (uroselctivos) Doxazosina no es uroselectivo.