ANATOMA

HUESOS Y MSCULOS PLVICOS

HUESOS PLVICOS
4 huesos:
Sacro Coxis Coxales (2)

Ilion Isquion Pubis

Pelvis falsa
Arriba de cresta pectnea Posterior (vertebras) Lateral (fosas iliacas) Anterior (abdominal anterior)

Pelvis verdadera
Arriba (promontorio y alas de sacro, bordes superiores de snfisis de pubis) Debajo (plano de salida de pelvis) Cilindro truncado oblcuo, flexionado, mxima altura es posterior

 En cada isquion se encuentran las espinas citicas (J > estrecho) P promontorio-punta de sacro = 10 cm P por la concavidad 12cm Ramas descendentes inferiores de los huesos pubicos se unen en ngulo de 90 a 100

RELAJACIN DE LAS ARTICULACIONES PELVICAS

Causa no definida (probable hormonal) Comienza en 1 mitad Revierte enseguida del parto y concluye en 3-5 meses Snfisis de pubis es mayor en multparas que en nulparas En cuclillas se acelera el 2 periodo del TP (aumenta J interespinoso y de la salida plvica) Se debe a un movimiento plano ascendente de la articulacin sacroiliaca. Mxima en posicin de litotoma Puede aumentar 1.5-2 cm el plano de salida Principal justificacin para colocacin de litotoma Ocurre solo si se permite que el sacro rote hacia atrs Probable razn para maniobra de Mc Roberts (hombro)

FORMAS DE LA PELVIS
Clasificacin de Caldwell-Moloy
Se basa en la medicin del f transverso y su divisin en los segmentos anterior y posterior Posterior = tipo de pelvis Anterior = tendencia

PLANOS Y DIMETROS EN LA PELVIS

Ginecoide en 50% J AP: distancia ms reducida promontoriosnfisis (conjugado obsttrico)
Conjugado verdadero (entrada) Conjugado obsttrico (conjugado diagonal 1.5 a 2 cm) Conjugado diagonal (distancia entre el borde inferior de snfisis promontorio)

 J Transverso en ngulo recto respecto al conjugado obsttrico

Distancia ms grande entre las crestas pectneas Interseccin 4 cm anterior al promontorio

J Oblcuo desde sincondrosis sacroiliaca a la eminencia iliopectnea

Es < de 13 cm

PELVIS MEDIA Y PLANO DE SALIDA

PELVIS MEDIA
Se mide a nivel de espinas citicas J interespinoso 10 cm J AP < de 11.5 cm

PLANO DE SALIDA 2 tringulos entre:

Arco pbico Tuberosidades isquiticas Sacro Sigue a los ligamentos sacrociticos

3 dimetros:
AP 9.5 11.5 cm Transverso 11 cm Sagital posterior

SOPORTE MUSCULAR
Diafragma Plvico
Msculo Isquiocoxgeo Elevador del ano
Pubococcgeo o Pubovisceral (> dao)
Pubovaginal Puboperineal Puboanal

Puborrectal Iliococcgeo

Pubococcgeo predispone a > riesgo de prolapso de organos plvicos o incontinencia urinaria