MTODO TUBA DE REHABILITACIN DEL MOVIMIENTO

Aplicaciones: 1. Recuperacin de las secuelas propias de: - Accidentes cerebro-vasculares (ictus) - Traumatismo crneo-enceflico (lesin principal en lbulo frontal) 2. Mejora del control del movimiento en el Parkinson 3. Desarrollo motor y cognitivo en: - Discapacidad intelectual - Ceguera - Parlisis cerebral leve
1

PROGRAMA DE EJERCICIOS RTMICOS CON MSICA Este Mtodo comprende: un programa de ejercicios rtmicos de complejidad progresiva, que se practican con msica seleccionada por su induccin psicomotora, emocional y sensorial propioceptiva. EJERCICIOS RTMICOS: los ejercicios son tcnica de rtmica corporal y tcnica de danza MSICA: pertenece a todos los gneros y todos los ritmos

La terapia consiste en un entrenamiento en un aprendizaje complejo: motor y cognitivo

En cada ejercicio el paciente a rehabilitar tiene que poner en marcha conjuntamente 4 funciones: 1. Funciones motoras: El movimiento que est intentando hacer

2. Funciones sensoriales: hacer el movimiento segn marca la msica 3. Funciones cognitivas: los movimientos tienen esquemas y secuencias rtmicas 1. Procesos motivacionales: poner la voluntad y el estado de nimo necesarios para concentrarse en superar las dificultades.

Todo ello se ve favorecido gracias a la msica y al movimiento rtmico

3

MTODO TUBA Y NEUROPLASTICIDAD CEREBRAL: - Aporta una tcnica armnica al campo de la neurorrehabilitacin - Contribuye a la corriente cientfica de la neuroplasticidad: el cerebro da muestras de que es capaz de una reorganizacin funcional para recuperar funciones perdidas por dao cerebral sobrevenido. Esta reorganizacin funcional no es espontnea, sino dependiente de actividad, y se produce porque neuronas sanas hacen la funcin de neuronas lesionadas que la han perdido y por reconstruccin neuronal en torno a la lesin.

Teniendo en cuenta que la recuperacin funcional depende de la actividad La actividad a realizar con fines rehabilitadores tendr que tener un orden lgico y progresivo en dificultad tanto motora como cognitiva, como lo tiene todo aprendizaje: - aprender a leer y a escribir - aprender matemticas - aprender fsica - aprender a jugar al ftbol y al baloncesto - aprender a tocar el piano con solfeo, etc. El desarrollo de tcnicas de rehabilitacin requiere al investigador conocer el movimiento por experiencia y teorizar el movimiento a partir de su conocimiento prctico.

Procedimiento en el Mtodo Tuba

EL PROGRAMA DE EJERCICIOS RTMICOS CON MSICA COMPRENDE: 1. Ejercicios de marcha: - ejercicios de marcha natural - ejercicios complementarios de la marcha - ejercicios para el buen apoyo del pie y el aplomo del peso 2. Desplazamientos laterales y giro del cuerpo 3. Balanceo 4. Rotacin 5. Pronacin-supinacin
6

6. Ejercicios con los brazos que contribuyen: - a su propio movimiento - a la movilidad torcica y del tronco en general - a la coordinacin brazos-piernas 7. Gestos que facilitan y orientan la planificacin 8. Percusiones: - con los pies, con las manos, con instrumentos 9. Ejercicios con las manos y dedos

10. Ejercicios de control del movimiento: - para iniciarlo y mantenerlo, para detenerlo, para de sentido - para darle la adecuada mesura en el espacio y en el Articulaciones espaciales y temporales. 11. Ejercicios que favorecen el control del equilibrio Ejercicios de dominio del peso y del aplomo 12. Ejercicios que favorecen el control de la orientacin espacial y corporal 13. Ejercicios que favorecen la movilizacin de los hombros y de la musculatura axial. Ejercicios que favorecen la movilizacin de las caderas
8

cambiar tiempo.

14. Ejercicios de coordinacin viso-motora: referencias espaciales y dinmica del ritmo en el espacio 15. Secuencias rtmicas de movimiento y bailes de saln 16. Ejercicios cognitivos que trabajan: - la atencin, observacin, concentracin, - la planificacin motora: percepcin, comprensin, aprendizaje y ejecucin de movimientos, - el mantenimiento en mente, memoria cinestsica, capacidad de secuenciacin, capacidad de cambio, movimientos alternantes - la orientacin espacial y corporal - la orientacin temporal - la intencin
9

Antes de empezar el entrenamiento: Valoracin motora siguiendo un protocolo que incluye adems una descripcin personalizada Durante el entrenamiento: Cada ejercicio del Mtodo es en s una prueba: Si se supera un ejercicio quiere decir que ha mejorado un aspecto del control del movimiento. Si el paciente progresa hay que continuar (mejoras en la marcha, en los desplazamientos laterales, en el movimiento de las manos, etc.) Considerar los factores que van a influir en la recuperacin.

10

HEMIPLEJA CRNICA: ACV

Fig. 1:Infarto cerebral en territorio de la arteria cerebral media derecha

Fig. 2:Infarto cerebral en territorio de la arteria cerebral media izquierda

11

HEMIPARESIA CRNICA EN EL LADO IZDO: TCE

Fig. 3:Marcha dependiente

Fig. 4:Peso en el lado derecho, rotacin externa PI, arrastre pie izdo, Brazo izdo flexin permanente
12

Tenemos a recuperar: 1. La marcha ( dependiente en los pacientes de las figs. 1, 2, 3 y 4) y la postura de pie (asimetra) 2. El brazo y la mano (Figs. 1 y 2:en ambos casos parlisis total; figs. 3 y 4: paresia) Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7

Correccin postura y vaivn del peso Paciente de la fig. 1

Primeros pasos al ritmo de la msica Paciente de la fig. 1

13

Miembro superior con parlisis total: el primer movimiento aparece en la mano en posicin de manos estrechadas como en el saludo, con un ejercicio en comps de 4/4 concentrando la intencin en el ltimo tiempo del comps. Posteriormente aparecen movimientos en brazo y antrebrazo en un orden buscado. Fig. 8 Fig. 9 Primer movimiento: apretar y soltar en comps de 4/4 Mano parlisis total Paciente de la fig. 2 Fig. 10 Paciente de la fig. 2

14

Fig. 11

Fig. 12 Disminucin de la espasticidad: mano acoplada. Paciente fig. 2

Apretar y soltar al ritmo. Paciente fig. 2 Fig. 13 Fig. 14

15

Fig.15

Fig. 16

Hundir + apretar y volver a la posicin de partida+ soltar al ritmo de la msica. Paciente fig. 2 Disminucin de la espasticidad de los dedos con medios elsticos. Paciente fig. 2 Fig. 17
16

Fig. 18 Disminucin de la espasticidad en flexin del pulgar con medios elsticos. Paciente fig. 1

Fig. 20

Fig. 21

Fig. 19

Disminucin de la espasticidad de la mueca con medios elsticos. Paciente fig. 1

17

Paciente de las figs. 3 y 4 (figura de espaldas) en una etapa avanzada del entrenamiento practicando una secuencia rtmica: Pierna con peso-pierna posada, unido a la coordinacin: separar el brazo de la pierna que se posa Figs. 22, 23, 24 y 25

Al practicar un mismo ejercicio con diferentes piezas musicales que tienen la misma velocidad, sus cadencias inducen sensaciones propioceptivas que varan sutlmente el movimiento y la expresividad.
18

Paciente de las figs. 3 y 4 (figura de frente) en una etapa avanzada del entrenamiento, realizando una secuencia rtmica de complejidad superior al de la diapositiva 18. En la diapositiva 18 (figs. 22, 23, 24 y 25) vemos que la posicin de partida y la posicin a la que se retorna es la de pies uno al lado del otro y peso repartido en las dos piernas. En la imagen de la izquierda (fig. 26), la paciente para avanzar hacia delante da pasos cruzados desde la posicin de pierna extendida posada. Los brazos llevan una actitud postural. Fig. 26
19

Factores que van a influir en la recuperacin:

Siempre que el tipo de lesin y su localizacin lo permita, en el grado de recuperacin hay que tener en cuenta mltiples factores, confluyendo en ello lo que favorece y lo que entorpece. Factores dependientes del paciente que van a influir en la recuperacin son: -La constitucin de los tejidos nerviosos, -El estado general de salud, considerando la condicin fsica, emocional y mental del paciente, que no es ptima. Las enfermedades concomitantes: diabetes, hipertensin, cardiopatas, etc. -La edad -la reaccin al proyecto de vida frustrado y la aceptacin de la nueva situacin vital -La actitud y la motivacin para recuperarse -La experiencia y el desarrollo del movimiento previos al dao cerebral -El control y la destreza de movimientos previos al dao cerebral 20

-El humor y el nimo: el mal humor y la agresividad son factores negativos -El modo de vida: La vida sedentaria y la adiccin a la televisin entorpecen el proceso de rehabilitacin -La capacidad de aprendizaje, de esfuerzo y constancia -La voluntad Hay un factor importantsimo que no depende del paciente, y es el apoyo entregado de un familiar, destacando el apoyo de una madre por encima de cualquier otro parentesco. El paciente tiene que poner en prctica las mejoras en el movimiento en la vida diaria Hay que ayudar al paciente impulsando los factores que favorecen el proceso rehabilitador
21

La Frontera
El paciente tiene que poner en prctica las mejoras en el movimiento, conseguidas con el entrenamiento, en la vida diaria, pero ello puede verse afectado por la falta de iniciativa y de voluntad. Hay que ayudar al paciente impulsando los factores que favorecen el proceso rehabilitador y en especial el mantenimiento del nimo.

Conclusiones
La aplicacin del Mtodo Tuba en la rehabilitacin del movimiento en pacientes dependientes con secuelas estables de larga duracin, tanto por TCE como por ACV, produce unos resultados que reflejan que el cerebro es capaz de reorganizarse y recuperar funciones motoras mucho tiempo despus del evento que caus la prdida de funcin Dra. Maite Tuba http://www.metodotubia.es maitetubia@yahoo.es info@metodotubia.es Madrid (Spain)
22