Manual de IMpleMentacIn

Familias y Viviendas Saludables

2008

MANUAL DE IMPLEMENTACIN

Familias y Viviendas Saludables Esta publicacin ha sido posible gracias al proyecto Reduccin de la desnutricin crnica en comunidades de la Regin ancash- Ally Micuy, financiado por la Asociacin Antamina. ste es un organismo creado por la Compaa Minera Antamina con el objetivo de promover el desarrollo social y mejorar las condiciones de vida de las familias y comunidades con alto ndice de pobreza.

ADRA-PER Director General: Director de Operaciones: Administradora Portafolio Salud: Gerente Proyecto: Coordinador Proyecto: Equipo Tcnico Hector Zevallos Dante Arostegui Besy Ormeo Percy Aceituno

Walter Britton Santos Guerrero Mylene Huanqui Elena Malque Hector Zevallos

Es una publicacin de ADRA Per Agencia Adventista para el Desarrollo y Recursos Asistenciales Av. Angamos Oeste 770, Lima 18. Telf. 712-7700 // Fax: 712-7710 e-mail: adra@adra.org.pe // www.adra.org.pe Julio, 2008 1ra. Edicin - Tiraje: 500 ejemplares

Diseo y diagramacin: Gonzalo Ramos Zambrano Preprensa, prensa y posprensa: UNIVERSIDAD PERUANA UNIN en su Centro de Aplicacin Editorial Imprenta Unin Carretera Central Km. 19 aa - Lurigancho Tel. 359-2622 / Telefax: 359-3310 Hecho el depsito legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2008-08731 JOB 8976-08 OEL

El contenido de esta publicacin no podr reproducirse total ni parcialmente por ningn medio mecnico, fotogrfico, electrnico (escner y/o fotocopia) sin la autorizacin escrita de los editores. IMPRESO EN EL PER PRINTED IN PERU

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ndice del Contenido

IntROduccIn ......................................................................................................5 captulO I 1. Marco terico .....................................................................................................7 1.1. Programa de Viviendas Saludables ............................................................9 1.2. Familia Saludable ........................................................................................9 1.3. Vivienda Saludable .....................................................................................9 1.4. Salud y Desarrollo .....................................................................................10 1.5. Promocin de la Salud ..............................................................................10 1.6. La Educacin personalizada .....................................................................11 1.7. La Familia como sistema ..........................................................................11 captulO II 2. Objetivos de Familias y Viviendas Saludables ..............................................15 2.1. Qu es una familia saludable? ................................................................15 2.2. Quines participan? ................................................................................15 2.3. Objetivos Generales ..................................................................................15 2.4. Objetivos Especficos................................................................................15 . Implementacin del programa .......................................................................16 3.1. Organizacin .............................................................................................16 3.1.1. Funciones del personal ADRA Per 3.2. Sensibilizacin ..........................................................................................19 3.2.1. Objetivos de la sensibilizacin 3.2.2. Cmo se organiza la sensibilizacin? 3.2.3. Desarrollo de las reuniones de sensibilizacin 3.3. Planificacin ..............................................................................................26 3.3.1. Ejecucin: Elaboracin del Plan Familia 3.4 Ejecucin ..................................................................................................34 3.4.1. Ordenamiento de las viviendas

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3.4.2. 3.4.3. 4.4.4. 3.4.5. 3.4.6.

Construccin de cocinas mejoradas Manejo de Rellenos Slidos Consumo de agua segura Implementacin de lavado de manos Implementacin de biohuertos familiares

3.5. Seguimiento y monitoreo ..........................................................................46 . anexos .......................................................................................................8 anexo 1 1.1. Cocinas mejoradas ...................................................................................48 1.2. Estantes y sopladores...............................................................................49 1.3. tiles para la cocina .................................................................................51 anexo 2 Actividad: El test de autoestima .......................................................................52 anexo  Actividad: Las caritas ........................................................................................53 anexo  Actividad: Matriz de distribucin de roles..........................................................54 anexo 5 Actividad: Tablero de compromisos .................................................................55 anexo 6 Actividad 1: Diagnstico predial ........................................................................55 Actividad 2: Diseo predial ................................................................................56 anexo 7 Actividad: Tablero de la higiene .........................................................................56

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Introduccin
Durante las ltimas dcadas en nuestro pas se han implementado diferentes proyectos de salud y seguridad alimentaria en las comunidades rurales, las mismas que han tenido resultados importantes como mejorar los hbitos nutricionales en la poblacin, mejorar el uso del agua potable apto para el consumo humano y disposicin de excretas a nivel domiciliario, as como mejorar los hbitos y costumbres sanitarias de las familias. La mayor parte de las intervenciones educativas realizadas de manera masiva, se han desarrollado con la comunidad en reuniones con grupos de pobladores donde la participacin dominante son de adultos, especialmente varones jefes de familia o algn representante que portaba el mensaje a la familia. A pesar que las intervenciones masivas de educacin en salud, nutricin, saneamiento e higiene han tenido algn impacto en las familias, todava encontramos muchas viviendas cuyo estado sanitario es deficiente y las nuevas opciones para el mejoramiento de vida son mnimas. As mismo existen problemas de salud en diferentes dimensiones que an no han sido abordadas por el sector, es importante considerar por qu las capacitaciones a grupos no tuvieron resultados en el mejoramiento de las viviendas rurales y en el comportamiento de los miembros de las familias.

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Los resultados de esta educacin en masa se miden generalmente a travs del nmero de charlas que se dieron a los asistentes al proceso educativo (hombres y mujeres); existen sectores con resultados satisfactorios mediante el uso de sus capacidades y potencialidades internas, desarrollando habilidades y hbitos saludables de manera sostenible y equilibrada. Estas condiciones nos motivan a desarrollar acciones y estrategias que garanticen a la vez un cambio sostenible de hbitos familiares en busca de la salud integral a travs de un trabajo que desarrolla el compromiso de la familia y la comunidad, valindose del respeto, la responsabilidad y la creatividad. Este manual es elaborado desde las prcticas que desarrolla el personal de salud (MINSA) y la experiencia de ADRA Per, en la bsqueda de mejoras de la calidad de vida de las familias rurales de nuestro pas, con la finalidad de que se constituyan como una unidad bsica social con comportamientos y de esta manera generando entornos saludables.

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CAPTULO I MARCO TERICO

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1. Marco Terico
1.1. programa de Viviendas Saludables El programa comprende un conjunto de acciones integradas, tendientes a promover comportamientos que propicien estilos de vida saludables entre los miembros de una familia. Se orienta, a generar las capacidades necesarias en la familia para mejorar su salud, la vivienda y el entorno. El programa fomenta la construccin de una cultura de salud, basada en la solidaridad, respeto, desarrollo de valores y principios.

1.2. Familia Saludable Es aquella en la que sus miembros se encuentran en la bsqueda continua de su bienestar fsico, psquico, social y mantienen condiciones favorables para preservar y fomentar su desarrollo, respetando su dignidad, sus expectativas y necesidades; viven resolviendo adecuadamente los conflictos entre sus miembros y en un entorno saludable, siendo responsables de sus decisiones individuales y familiares, promoviendo principios, valores as como actitudes positivas para la vida.

1.. Vivienda Saludable Es aquel espacio fsico que propicia condiciones satisfactorias para la persona y la familia, reduciendo al mximo los factores de riesgo existentes en su contexto geogrfico, econmico y social. Las condiciones de la vivienda han sido reconocidas como una de las principales determinantes sociales de la salud humana. Las

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condiciones de la vivienda pueden promover o limitar la salud fsica, mental, social de sus residentes. La vivienda saludable se refiere a un espacio que rene condiciones que influyen favorablemente en la salud, por ejemplo: garantiza seguridad y proteccin, facilita el descanso, presenta condiciones adecuadas para el almacenamiento, preparacin y consumo de los alimentos, suministra los recursos para la higiene personal, domstica y el saneamiento, entre otros.

1.. Salud y desarrollo La salud y el desarrollo promueven mejores condiciones de vida que garanticen el crecimiento y desarrollo comunal. La salud es un componente fundamental del desarrollo social, no solo se relaciona con el contexto de la salud, la enfermedad de las personas y su entorno familiar y comunal, sino relacionndolo con los niveles de productividad, movimiento de recursos financieros y la generacin de competencias para el trabajo y la produccin. El desarrollo humano es el centro de la intervencin, como elemento clave del desarrollo social, enfatizando en los derechos y la construccin de una familia digna dentro de la sociedad.

1.5. promocin de la Salud La promocin de la salud es el proceso mediante el cual los individuos, las familias y las comunidades estn en condiciones de ejercer un mayor control sobre determinadas reas de la salud, y de esa manera poder mejorar su estado de salud. La promocin de la salud constituye una estrategia que vincula a las personas con sus entornos, con la finalidad de crear un futuro ms saludable.

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1.6. la educacin personalizada Se fundamenta en la persona y tiende al despliegue integral de todas sus facultades. La educacin personalizada se realiza en la familia y se caracteriza por un desarrollo de manera individual, coadyuvando con sus necesidades, cultura, costumbres, metas y su entorno. El objetivo de la educacin personalizada es: La Educacin plena e integral del hombre donde se pretende prepararle para que pueda asumir todas las responsabilidades en un proceso de mejora de su calidad de vida y de la comunidad en que se desarrolla.

1.7. la Familia como Sistema En una comunidad encontramos diversas personas que se relacionan entre s. Lo mismo en la familia: el padre trabaja en la chacra, la madre organiza la casa y la alimentacin, los hijos estudian y van cumpliendo ciertas tareas en apoyo a la economa familiar; en este sentido la familia funciona como un sistema, existen roles y posiciones que cada uno tiene que cumplir.

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captulO II OBJetIVOS de FaMIlIaS Y VIVIendaS SaludaBleS IMpleMentacIn del pROGRaMa

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2. Objetivos de Familias y Viviendas Saludables

2.1. Qu es una familia saludable? Una familia organizada, que tiene visin de futuro y es capaz de solucionar sus problemas. Cuenta con servicios de saneamiento bsico adecuado y satisface sus necesidades bsicas de buena salud fsica y mental, alimentacin, vivienda, vestido, educacin, pertenencia, estima y seguridad de los miembros. Es una familia en la que hay comunicacin, se comparten roles y practican estilos de vida saludable.

2.2. Quines participan? Las familias son los principales actores durante la implementacin del programa, asimismo los asistentes tcnicos, los coordinadores locales, el personal de salud y los agentes comunitarios de salud; las autoridades facilitan los procesos donde las familias mejoran su salud y su entorno.

2.. Objetivos Generales El desarrollo de comportamientos saludables en los miembros de la familia, con nfasis en la vivienda. La participacin activa de las familias en diferentes procesos sociales que contribuyan a su desarrollo.

2.. Objetivos especficos Durante la implementacin de familias y viviendas saludables se busca: Conocer sus deberes y sus derechos como familia. Involucrar a cada uno de los miembros de la familia como

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responsables del desarrollo familiar. Generar y/o fortalecer su autoestima y los valores en el entorno familiar. Fomentar la equidad en gnero, fortalecer tambin al varn y redistribuir roles para promover equidad. Trabajar para disminuir el alcoholismo y la violencia familiar. Generar capacidades para la participacin social. Generar capacidades productivas.

3. Implementacin del Programa

Durante la implementacin del programa de Familias y Viviendas Saludables se han considerado cinco pasos: Organizacin Sensibilizacin planificacin ejecucin Seguimiento y monitoreo

.1. ORGanIZacIn Es muy importante la organizacin de los agentes facilitadores para realizar el proceso de implementacin de familias y viviendas saludables. Durante la implementacin del programa es indispensable que estn involucrados todos los miembros de la familia y los promotores

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de salud o agentes comunitarios voluntarios, los SIVICOMIs, los lderes comunales, docentes de las instituciones educativas, las autoridades de los municipios, y las instituciones que faciliten el proyecto. Los coordinadores tienen la funcin de velar por el funcionamiento durante la implementacin; los responsables tcnicos en coordinacin con los promotores voluntarios en las diferentes comunidades y centros poblados son los responsables de realizar el seguimiento y monitoreo respectivo en funcin a las fichas de evaluacin familiar que se tiene. Las Familias: son los principales actores durante la implementacin del programa y ejes del proyecto. El Personal de salud del MINSA: son los responsables de monitoreo y soporte del programa.

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Lderes y autoridades comunales: son los que respaldan y brindan soporte al proyecto, as mismo dirigen el programa. Municipalidad: en su jurisdiccin es la autoridad principal de soporte que garantiza la implementacin del programa. Promotor voluntario: es el actor que realiza el seguimiento, la evaluacin y las coordinaciones respectivas durante su implementacin. Personal de ADRA Per: son los encargados de dirigir el programa y facilitar el proceso de implementacin.

.1.1. Funciones del personal adRa per El personal de ADRA Per como ente facilitador durante la implementacin de familias y viviendas saludables tiene como funciones y responsabilidades durante la implementacin del proyecto en coordinacin con el personal de salud: Facilitar la organizacin de las familias agrupados en SIVICOMIs (Sistema de Vigilancia Comunitario Materno Infantil). Sensibilizar y promover la participacin de las familias en las diferentes etapas del programa. Planificar y facilitar el proceso de diagnstico familiar y facilitar la planificacin de las diferentes actividades para la implementacin en las viviendas de las familias participantes. Orientar y facilitar a las familias que intervienen en el proyecto durante la fase de implementacin y monitoreo del programa.

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Capacitar y brindar apoyo tcnico a los promotores de salud, los agentes comunitarios de salud y lideres de la zona.

.2. SenSIBIlIZacIn

Es el paso ms importante del programa, ya que durante la sensibilizacin se busca el compromiso de las familias, autoridades y lderes involucrados en el programa, as mismo donde se procede a informar y dar a conocer el programa, detallando los objetivos y resultados que se quieren alcanzar. .2.1. Objetivos de la sensibilizacin Dar a conocer el programa de familias y viviendas saludables, sus objetivos y los resultados que se buscan durante su implementacin.

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Promover el inters y el compromiso de las familias, los agentes comunitarios para el proceso de planificacin, ejecucin y evaluacin del programa. Buscar el respaldo de los lderes, autoridades durante la ejecucin del programa.

.2.2.

cmo se organiza la sensibilizacin? El encargado de la ejecucin del programa de familias y viviendas saludables realizar las siguientes actividades:

Desarrollo de las reuniones de sensibilizacin. Coordinacin con el agente comunitario e identificacin de actores que deben participar en la sensibilizacin. Convocatorias para las reuniones. Elaboracin de una agenda de trabajo con la comunidad.

.2..

desarrollo de las reuniones de sensibilizacin Durante esta etapa el facilitador busca obtener la mxima confianza y la motivacin necesaria para iniciar el proceso de implementacin del programa de familias y viviendas saludables.

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a)

SenSIBIlIZacIn a lOS BeneFIcIaRIOS Materiales: - Papelgrafos - Plumones - Cinta masking tape - Hojas con definiciones e ilustraciones de Familias y Viviendas y Saludables - Papel bond A4 - Cartulinas En la sesin desarrollaremos los siguientes pasos: primero: Llegaremos a la hora acordada, conversaremos en forma amigable con los asistentes sobre temas cotidianos, temas de su inters del da. Segundo: Despus de saludar y agradecer a todos los participantes se procede a desarrollar una dinmica donde se da nfasis en la estrategia de implementacin de vivienda saludable. tercero: Se desarrollar mediante dibujos ilustrativos a comportamientos saludables y no saludables. Las familias realizan la autorreflexin y anlisis del momento, les pediremos a las familias que den otros ejemplos, de lo que les parece que sea saludable para una familia. Con cada uno de los ejemplos se busca hacer la misma reflexin y reforzar las ideas: La salud no es solo la ausencia de enfermedad. La salud es tambin el bienestar fsico, mental, emocional de todos los miembros de la familia. La salud es tambin nuestra responsabilidad.

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cuarto: Pasaremos a hablar sobre la familia saludable y la vivienda saludable, la familia realiza un dibujo ilustrativo de cmo sera su vivienda saludable. Para crear la visin de la familia pediremos a la familia que cierren los ojos por un momento y piensen en una familia saludable que desearan ser; haremos preguntas para guiar el sueo, indicndoles que no deben responder en voz alta. Cmo es esa familia? Quines viven all? Cmo se ven esas personas: contentos, cansados, feliz, disgustados, preocupados, alegres? Cmo cree que es la salud de cada uno de ellos? Qu hacen los miembros de esta familia para estar saludables? Al finalizar el sueo se responden las preguntas anteriores con todo el grupo, se recogen las diferentes visiones de la Familia Saludable, el facilitador las registra en un papelgrafo.

Quinto: Pasaremos a presentar los tres objetivos del programa que son: El desarrollo de comportamientos saludables en los miembros de la familia. El desarrollo de entornos saludables con nfasis en la vivienda. La participacin activa de las familias en diferentes procesos sociales que contribuyan a su desarrollo.

Sexto: Abriremos el espacio para preguntas de los participantes, tratando de resolver sus inquietudes de acuerdo con la informacin sobre el programa. Finalmente les preguntaremos cuntas familias tendran inters en participar en el programa, registraremos en una lista los nombres de las familias y nos comprometemos a informarles las prximas actividades.

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B)

SenSIBIlIZacIn a lOS aGenteS VOluntaRIOS

Durante la sensibilizacin buscamos, en primer lugar, que los agentes voluntarios dispongan de la informacin adecuada y el convencimiento adecuado para la implementacin del programa. Materiales: Papelgrafos Cartulinas Plumones Cinta masking tape Ilustraciones de viviendas saludables y no saludables Papel bond A4 En la sesin de sensibilizacin desarrollaremos los siguientes pasos:

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primero: Llegaremos a la hora acordada, y conversando amigablemente, esperaremos la llegada de todos los participantes y explicaremos el objetivo y la importancia de la actividad. Segundo: Despus de saludar y agradecer a todos los participantes se procede a desarrollar una dinmica donde se da nfasis en la importancia de vivir en una vivienda saludable. tercero: Tendremos preparados dos papelotes donde dos participantes voluntarios registran lo saludable y no saludable en el entorno familiar. De acuerdo con el resultado analizaremos lo que fue considerado como saludable en cada uno de los casos, haciendo nfasis en que la salud no es solamente ausencia de enfermedad, en seguida explicaremos las definiciones sobre familias y viviendas saludables, las cuales tendremos previamente preparadas en papelotes. cuarto: Presentaremos los objetivos. El desarrollo de comportamientos saludables en los miembros de la familia. El desarrollo de entornos saludables para las familias, con nfasis en la vivienda. La participacin activa de las familias en diferentes procesos sociales que contribuyan a su desarrollo. Explicaremos que las acciones de las prcticas saludables generan cambios favorables en su entorno fsico, social y en la comunidad. Quinto: Pasaremos a hablar del rol de los agentes voluntarios de salud en el trabajo con las familias, el compromiso y el desarrollo que se quiere lograr. Sexto: Al final de la sesin, agradeceremos su participacin, resaltando la importancia de sus acciones y se concreta su compromiso en motivar a las familias.

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c) SenSIBIlIZacIn a lOS ldeReS Y OtROS actOReS Uno de los objetivos de la primera fase de sensibilizacin es lograr el respaldo para la implementacin del programa, de all la importancia de identificar y sensibilizar a lderes, actores y otros sectores que puedan contribuir al logro de los objetivos del programa. Para el programa, sern de particular importancia, los actores e instituciones vinculados a los temas de vivienda, agua, saneamiento, as como de otros programas sociales de apoyo a las familias, las organizaciones sociales de base, comits locales y las instituciones educativas. Para la sensibilizacin de lderes, podemos utilizar reuniones motivadoras a travs de experiencias exitosas. Convocaremos a los lderes comunitarios de los sectores o zonas seleccionados para informarles sobre el programa y obtener su respaldo a la implementacin del mismo. Materiales: - Papelgrafos - Papel bond A4 - Plumones - Cinta masking tape - Hojas con las definiciones e ilustraciones de familias saludables y comunidades saludables - Cartulinas En la reunin desarrollaremos los siguientes pasos. primero: Llegaremos a la hora acordada, conversaremos en forma amigable con los asistentes sobre temas cotidianos, temas de su inters del da, mientras terminen de llegar todos los participantes.

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Segundo: Despus de saludar y agradecer a todos los participantes se procede a desarrollar una dinmica donde se da nfasis en la importancia de vivir en una vivienda saludable. tercero: Explicaremos el objetivo e importancia de la actividad, verificando, a travs de preguntas, que haya quedado claro. Realizaremos una breve presentacin del programa, para ello podemos preparar papelotes donde se describe: En qu consiste el programa? Por qu trabajar con familias? Qu se quiere lograr? cuarto: Antes de despedirnos, agradeceremos nuevamente la participacin de todos y coordinaremos una siguiente reunin de acuerdo a la agenda acordada.

.. planIFIcacIn Luego de generar un ambiente de confianza, se realiza el diagnstico familiar que parte de la percepcin de la familia sobre sus problemas de salud y necesidades bsicas. Se construye en forma participativa, para ello es necesario:

a. Generar un ambiente de confianza El facilitador busca mantener un clima de confianza, acogedor y amable que invite a trabajar, esto incluye el saludo, el trato adecuado, contar a tiempo con los materiales, respetar las citas establecidas con la familia y en especial al acercamiento entre el facilitador y los miembros de la familia.

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B. trabajo en casa Es el momento en que las familias requieren realizar acciones concretas y creativas que permitan demostrar que las mejoras en el hogar son posibles con los diferentes materiales e insumos que cuenta la familia.

c. Revisando los avances Es el momento en que la familia se autoevala y compara los resultados que ha alcanzado con los objetivos que ellos mismos se plantearon al inicio del trabajo; as mismo propone nuevas acciones para seguir mejorando en otras reas.

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d. Vivienda Es el momento donde la familia realiza un diagnstico general de la vivienda, seguido de ver las estrategias y las posibilidades de mejora, seguido de una planificacin estructurada y ordenada. e. alimentacin Se realiza la evaluacin sobre la nutricin familiar y con ello se hace un plan de mejorar los hbitos alimenticios de la familia. F. Sesiones a realizar - Saneamiento del ambiente: Mejorando nuestro entorno: agua segura, letrinas o bao, pozos spticos, vivienda, huertos, corrales, etc.

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Salud mental: Contribuyendo a nuestra autoestima. Higiene y aspecto personal. Economa y produccin: Aprendiendo nuevas formas de generar recursos. Educacin: Reconociendo y potenciando nuestras habilidades generando capacidad productiva. Conociendo nuestros deberes y derechos. Salud: Identificando la situacin de la salud en la familia, vivienda y entornos. Participacin: Distribucin de roles. Decisiones en la familia.

sta ser una manera general de visualizar los temas que se tratarn con cada familia; si en el seno de ella se decide tocar otros temas, se los puede incluir y/o variar el orden o dar ms nfasis en algunos de ellos.

..1. eJecucIn: elaBORacIn del plan FaMIlIaR

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1.

pRIMeR paSO: Motivando a la familia Objetivo: Generar en la familia el inters de transformarse en una familia saludable. estrategia: Realizar un proceso personalizado de trabajo con la familia, hacindole sentir en confianza. actividades principales: Visualizacin de experiencias exitosas. Establecer planes para realizar el diagnstico integral de la familia. procedimiento: Realizar mediante ilustracin de una familia que vive en condiciones saludables y/o fotos o videos de experiencias exitosas. Que la familia identifique los logros ms importantes que observen en la experiencia y que pueden ser aplicados. Que la familia asuma un compromiso para continuar con el proceso de mejorar sus condiciones de vida.

a. b.

a.

b. c.

2.

SeGundO paSO: diagnstico integral de la familia Objetivo: Promover que la familia describa su realidad de manera integral y formule su visin de futuro. estrategia: Realizar un proceso personalizado de trabajo con la familia, considerando a todos los miembros que la integren. actividades principales: Diagnstico integral de la familia (desde la percepcin de la propia familia).

a.

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1

b. a.

Establecer planes a futuro (diseo predial de la vivienda). procedimiento: Hacer un diagnstico inicial de la familia desde la percepcin y necesidades de la familia. datos de la vivienda: Distribucin de la vivienda (nmero de habitaciones, ubicacin de animales), material de construccin de la vivienda, servicios bsicos (luz, combustible para cocinas), presencia de vectores y roedores, tipo de tenencia de la vivienda. alimentacin: Los principales productos que consume, el balance nutricional, estado nutricional de la familia. Saneamiento del ambiente: Disposicin de excretas y residuos, consumo de agua. Salud mental: La higiene personal, tipos de maltrato, alcoholismo. economa y produccin: Las actividades productivas de la familia y su destino. educacin: El nivel educativo de los padres y los hijos, las capacidades (saber hilar, tejer, carpintera, albailera, pesca, etc.). Salud: Principales enfermedades en la familia ocurridas en los dos ltimos aos, vacunas, planificacin familiar, el embarazo y el parto. participacin: Roles principales en la familia: del pap, de la mam y de los hijos. Toma de decisiones. Este diagnstico se realizar mediante el dibujo de dos mapas que simboliza el presente y el futuro de la vivienda: Se dibujar la vivienda (predial), donde uno de ellos refleje el presente familiar, el entorno, la disposicin de desechos, etc.; el dibujo ser de acuerdo a los componentes de familia saludable arriba descritos.

b.

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En el segundo dibujo ilustra la vivienda saludable que suea o desea de aqu a un determinado tiempo as como las comodidades necesarias.

.

teRceR paSO: Identificacin y priorizacin de problemas Objetivo: Promover que la familia identifique y priorice sus principales problemas. estrategia: Realizar un proceso personalizado de trabajo con la familia, hacindole sentir en confianza. actividades principales: Listado de los principales problemas identificados con los mapas. Priorizacin de problemas segn criterios. procedimiento: A partir de los mapas identificar los problemas y hacer un listado de ellos. Como no se puede solucionar todos los problemas de una sola vez, se necesita priorizar los ms importantes, para ello se utilizar un papelote en donde se escriba las prioridades.

a. b. a. b.

.

cuaRtO paSO: plan de Mejora Familiar Objetivo: Promover que la familia elabore su plan de mejora familiar. estrategia: Realizar un proceso personalizado de trabajo con la familia, hacindole sentir en confianza. actividades principales: Elaborar plan de mejora a realizarse en tres ao.

a.

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a.

b.

procedimiento: A partir de los problemas priorizados, elaboran su plan de trabajo anual en base a las diferentes necesidades principales, indicando las actividades a realizar, cmo lo van a hacer, quines lo vamos a hacer, cunto va a costar. En base al plan de mejora, se programarn actividades para el desarrollo del mismo, los cuales se plasmarn en compromisos.

5.

QuIntO paSO: desarrollo del cronograma de actividades en funcin a las prioridades segn los temas de necesidad Objetivo: Generar capacidades y buscar compromiso de la familia para su implementacin. estrategia: Realizar un proceso personalizado de trabajo con la familia.



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a. a. b.

actividades principales: Desarrollo de temas por el personal de salud. procedimiento: Los temas sern desarrollados de acuerdo a la prioridad de cada familia y de manera indistinta. En el cronograma de actividades se detallar las diferentes actividades a implementar en el ao, indicando las actividades a realizar durante el proceso de implementacin y los responsables de la mencionada actividad.

.. eJecucIn Durante la ejecucin del programa se describe las actividades a desarrollar durante la implementacin de viviendas saludables.

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..1. Ordenamiento de las Viviendas Objetivo: Intervencin de la familia con mano de obra, en el proceso de la construccin de los componentes necesarios para la vivienda. estrategias: Participacin y apoyo de las instituciones privadas y pblicas, que contribuyan por medio de las capacitaciones y de manera conjunta a mejorar prcticas de salud, nutricin e higiene. actividades principales: Participacin de las autoridades y lderes comunales. Soporte tcnico de la agencia e instituciones pblicas. Agentes voluntarios a travs de los SIVICOMIs monitorean el cumplimiento de los compromisos.

a. b. c.

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a. b. c. d.

procedimiento: Motivar a la familia como agente principal en el ordenamiento de la vivienda. Presentar proyectos vinculados con la temtica. Financiar las iniciativas a travs de los presupuestos participativos. Utilizar material informativo como: revistas, fotografas, etc.

. .2. construccin de cocinas mejoradas (ver anexo 1) Objetivo: Prevenir enfermedades respiratorias y diarreicas causadas por la contaminacin y la higiene inadecuada de la cocina. estrategia: La estrategia propuesta es la visita domiciliaria, puesto que se requiere de la bsqueda de espacios familiares individuales para facilitar la interaccin y el desarrollo de actividades de manera participatoria. La construccin de una cocina mejorada es una de las actividades que nos dar apertura a la construccin de otros enseres y mejorar el estado sanitario de este espacio familiar. actividades principales: Construccin de la cocina mejorada. Construccin de estantes (opcional). Ordenamiento de enseres. Manejo adecuado del agua y de los alimentos. procedimiento: para la construccin de cocina mejorada Motivar a la familia para la construccin de la cocina, a travs de: * Una pasanta * Muestrario de fotos

a. b. c. d. a)

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* Vdeo de familias saludables Buscar materiales para construir la cocina. Buscar la ubicacin adecuada para la cocina. Seguir el procedimiento indicado para la construccin de la cocina (ver anexo 1). para la elaboracin de tiles para la cocina (ver anexo 1) Talleres con varias familias para: * Bordado de manteles * Confeccin de cuchareros y portacuchillos * Confeccin de mandiles, etc. Tcnicas a utilizar: * Tcnica para la construccin de cocinas mejoradas * Pasantas * Demostraciones * Presentacin de vdeo * Tablero de compromisos (ver anexo 5)

b) -

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c) -

para el manejo adecuado del agua en la cocina Presentar muestrario de fotos de cocinas. Utilizacin de los tiles de cocina: manteles, tapas para los recipientes de agua, etc., ubicarlos en un espacio adecuado y elevado fuera del alcance de los nios y animales. para el manejo adecuado de alimentos Presentar muestrario de fotos de alimentos protegidos. Realizar talleres de preparacin de dietas balanceadas con varias familias, para promover tanto el uso de alimentos nutritivos de la zona, como el lavado de alimentos y de manos, as como la proteccin de alimentos preparados. Tcnicas a utilizar: * Tcnica de desinfeccin del agua (SODIS, agua hervida y clorada). * Demostraciones. * Recomendaciones para el recojo, transporte y almacenamiento de agua. * Recetario de dietas balanceadas. Tablero de compromisos.

d) -

... Manejo de Residuos Slidos Objetivo: Disminuir la presencia de enfermedades infectocontagiosas y factores de riesgo para la salud de la familia. estrategia: La estrategia propuesta es hacer ver a la familia el valor agregado de contar con ambientes distintos para sus actividades diarias y de disponer adecuadamente desechos y excretas. procedimiento: Realizar la seleccin de los residuos orgnicos e inorgnicos generados por la familia.

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a.

Motivar a la familia para hacer el proceso de manejo de los residuos slidos generados. b. Recoger en un tacho de basura o recipiente adecuado, todos los residuos generados, para brindar un destino que pueden ser los colectores de basura o manejo de relleno sanitario a nivel familiar. c. Cuando sea necesario realizar el manejo de los RR.SS. a nivel familiar es mejor hacer la seleccin de los residuos de origen orgnico e inorgnico. d. Realizar el reuso de los residuos orgnicos transformado con compost en pozos composteras de 1 x 2 mts., que facilite su descomposicin para su uso en la agricultura. e. Es importante reciclar los envases plsticos para realizar el tratamiento de agua, mediante la desinfeccin solar SODIS, y las bolsas de plstico para generar menos cantidad de residuos. f. La familia debe buscar reducir la cantidad de residuos slidos generados por la familia, optimizando al mximo los recursos.

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g.

Los residuos inorgnicos pasan un proceso de tratamiento que consiste en colocar los residuos en pozos destinados para su posterior entierro, evitando la contaminacin.

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1

... consumo de agua Segura Objetivo: Mejorar los hbitos relacionados con el uso y la manipulacin del agua. estrategia: Dialogar sobre la importancia del consumo de agua segura. actividades principales: Mejora de la calidad de agua para consumo. Mejora de los hbitos en el uso del manejo de agua. procedimiento: Formar grupos, cada grupo elegir su moderador y un secretario. Dibujar un croquis de la comunidad y marcar la o las fuentes de agua que usan.

a. b. a. b.

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c. d.

e.

Que anoten las respuestas, como el nombre de la fuente de donde recogen el agua para su consumo diario y sus caractersticas. Conversar acerca de cmo llevan el agua a la casa. Por ejemplo: Qu usa para trasladar el agua desde la fuente? Ubicacin de los depsitos con agua dentro de la casa. Fortalecer el tratamiento del agua clorada, hervida y tratada con radiacin solar.

..5. Implementacin del lavado de manos Objetivo: Reduccin de enfermedades vinculadas a la diarrea. estrategia: Que los participantes se den cuenta que el motivo importante es cuidar la salud personal y de la familia, especialmente de los ms pequeos.

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a.

actividades principales: Que los agentes facilitadores locales cuenten con una herramienta de fcil aplicacin en actividades de capacitacin para poder ensear el adecuado lavado de manos a los miembros de la familia en especial a las madres que tengan nios menores de 5 aos. procedimiento: Colocar agua y jabn en el rincn de aseo. Lavado de manos con agua y jabn, antes y despus de ir al bao, antes de cocinar y antes de comer los alimentos, despus de cambiar los paales del beb y antes de la lactancia materna.

a. b.



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..6.

Mejorando el entorno de nuestra vivienda utilizando Biohuertos Objetivo: Disminuir la presencia de zonas de riesgo para la salud de los miembros de la familia. estrategia: Al igual que en el paso anterior la estrategia es motivar a la familia a identificar el valor agregado de disponer adecuadamente los desechos slidos, as como las excretas y la instalacin de biohuertos, para este caso el valor puede estar dado por: Mantener en buen estado sus pertenencias (incluyendo sus animales), ya que manteniendo el orden y la limpieza los espacios se mantendrn adecuadamente. Los desechos orgnicos slidos pueden contribuir a una agricultura con buenos productos; lo mismo ocurrira si se mantienen alejados los desechos inorgnicos.

a.

b.

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5

c. d. a.

Contar con recursos alimenticios en el mismo hogar a costo mnimo. Menor esfuerzo para la familia en la limpieza de los alrededores. actividades principales: Separacin de animales mayores y menores a travs de la construccin de corrales: chiqueros, cuyeros, cobertizos, gallineros, etc. Disposicin de desechos slidos y lquidos en pozos. Disposicin adecuada de excretas. procedimiento: Para separar a los animales: Mostrar fotos con nuevas opciones o vdeos. Observar otras experiencias dentro de la misma comunidad. Para instalacin de biohuertos: Uso del dibujo diseo predial para ubicar lugar para el biohuerto. Siembra de hortalizas con participacin de toda la familia. Asignacin de responsabilidades rotativamente a diferentes miembros de la familia para el riego de plantas, cuidado; la cosecha puede hacerse con toda la familia. Llenar el tablero de compromisos con las tareas asignadas a cada persona. Realizar un plan de produccin anual, realizando la rotacin de los cultivos, siembra escalonada y un correcto uso del agua de riego y del suelo.

b. c. a.

b.

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.5.

SeGuIMIentO Y MOnItOReO

El seguimiento y monitoreo son procesos que nos permiten obtener informacin necesaria para conocer los avances, logros y dificultades de los resultados que nos hemos propuesto para la implementacin del Manual de Familias y Viviendas Saludables.

los objetivos que se buscan son: Medir los avances del proceso de implementacin de Familias y Viviendas Saludables. Medir los logros alcanzados. las tareas a realizar son las siguientes: Registro de la informacin, mediante directorios de participantes, actas de compromiso, actas de reunin, planes de trabajo, base

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de datos en formato electrnico, entre otra informacin de relevancia. Recoleccin de informacin de fuentes secundarias, por ejemplo: informe del anlisis de situacin de salud, encuestas regionales y nacionales cuya temtica aborde temas de inters para el programa, etc. Programacin de reuniones de equipo para el procesamiento y anlisis de la informacin.

cmo se Monitorea? El Monitoreo tiene como objetivo la vigilancia permanente de los procesos en las diferentes fases de implementacin del Manual de Familias y Viviendas Saludables, nos permite conocer el avance en los objetivos propuestos, corregir y orientar las acciones. En el paso de la Sensibilizacin, los indicadores definidos para esta fase nos permiten dar cuenta de la participacin lograda en cuanto a: Familias sensibilizadas. Familias adscritas al programa. Agentes comunitarios que participen en el programa. Soporte comunal a la implementacin a travs de los acuerdos y compromisos de las autoridades. En el paso de Planificacin, los indicadores nos servirn para verificar el avance obtenido en la realizacin del Diagnstico Familiar de las familias adscritas, la participacin de las familias en las sesiones de anlisis de problemas y la elaboracin del Plan de trabajo trazado por la agencia. En el paso de Ejecucin, comprobaremos el avance en la programacin de actividades que se han propuesto realizar para la implementacin del programa. Los mismos que estarn en concordancia con las estrategias del plan de trabajo trazado por la agencia.

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4. Anexos
aneXO 1 1.1. cOcInaS MeJORadaS La cocina mejorada es una infraestructura cuya finalidad es brindar comodidad e higiene a las familias para la preparacin de los alimentos, as como evitar contaminacin con humo dentro del ambiente de la cocina y permitir el ahorro de lea. Los pasos para su construccin son: a. Para armar la base de la cocina se debe dejar una abertura de 40 cm. de largo por 15 cm. de ancho, esta abertura nos servir para dos cosas: la adecuada disposicin de la ceniza y mejorar la ventilacin para la incineracin de la lea. La idea es armar una base

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compacta rellenando con adobes todo el espacio. La altura de la base depende del gusto de cada persona. b. Cubrir con barro la estructura anterior, dejando en un extremo un agujero de 15 cm. x 15 cm., ste permitir drenar adecuadamente la ceniza de la cocina. Sobre la base terminada se colocarn dos hileras de adobe a una distancia no mayor de 28 cm. (como en la figura inferior), luego se aplicar en la base una mezcla de barro con arena, vidrio molido y excremento de equino, tratando de formar una especie de lomo de pescado o una pequea terraza, sta permitir el flujo adecuado del aire y del humo, as como la poca acumulacin de ceniza. La arena, el excremento y el vidrio son materiales que se aplican para aumentar y conservar el calor al interior de la cocina. Colocar adobes delgados o fierros para formar la plataforma donde se colocarn las ollas, abriendo agujeros del tamao de la base de las ollas. Luego embarrar la plataforma para darle un buen acabado. Es importante mencionar que las medidas ideales para el agujero de entrada de la lea es de 28 cm. de ancho por 18 cm. de alto, estas medidas favorecen la conservacin del calor. Colocar en un extremo de la plataforma, una chimenea de calamina o de teja, para evacuar el humo al exterior. Las cocinas mejoradas son muebles cuyo modelo puede variarse de diferentes maneras, tambin pueden hacerse aadidos como un horno o pasar tubera por dentro para obtener agua caliente para la higiene de la familia.

c.

d.

e.

1.2. eStanteS Y SOpladOReS Los estantes son muebles auxiliares de gran importancia en la cocina, permiten tener los utensilios ordenados y fuera del alcance de anima-

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les, del polvo, y de los nios. Para poder construirlos es importante buscar con la familia la ubicacin que tendrn. a. Disear el modelo del estante que puede ser: empotrado, como armario, como mostrador, etc.; buscando espacio para tazas, platos, ollas, cucharas, baldes de agua, y otros enseres de cocina. Debemos contar previamente con los materiales para su construccin: carrizo, adobes, tablas, madera, palos, cajas de madera, etc. Los sopladores se elaboran para evitar el trabajo de encender la lea soplando. Son pequeos fuelles que pueden ser elaborados con madera, jebe de llanta y manguera. Es una opcin usar cuero en lugar de jebe. El fuelle se elabora colocando en ngulo de 45 las dos tablas, clavando en todo el borde una cinta de jebe (o de cuero) que una a las dos tablas.

b.

c.

d.

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e.

f.

Abrir un agujero en la tabla superior y montarle un pedazo de manguera, tapando con barro o cemento los agujeros que pudieren quedar en la unin. Para usarlo basta colocar el pie sobre la tabla superior y hacerle presin para que salga el aire hacia la cocina.

1.. tIleS paRa la cOcIna Estos enseres se elaboran partiendo de la creatividad de la familia. Su mayor importancia recae en su uso para la proteccin del agua y los alimentos, as como favorecer la prctica del lavado de manos. a. Podremos elaborar manteles, portacucharas, portacuchillos, depsitos para la ceniza (para el lavado de manos). b. Para que la familia conozca nuevas opciones y elija los tiles que desea preparar podemos mostrar fotos con modelo, catlogos de venta de productos, revistas, etc.

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aneXO 2 actIVIdad: el teSt de autOeStIMa Se realizarn las siguientes preguntas, que aunque parezcan reiterativas su finalidad es comprobar el real grado de autoestima de la persona.
1. Siente Usted que su esposo(a) y sus hijos le valoran o le toman en cuenta realmente dentro de su casa?, siente que su familia le quiere? S 2. A VECES NO

Usted se siente capaz de realizar las mismas actividades que su esposo(a)? S A VECES NO

3.

Se siente Usted til para algo? S A VECES NO

4.

Para hacer sus cosas Usted decide solo(a)? S A VECES NO

5.

Usted cree que su opinin vale cuando habla delante de los dems (en reuniones)? S A VECES NO

6.

Ambos deciden por igual en las cosas que les interesa (llevar a los nios al Puesto de Salud, comprar cosas para la casa)? S A VECES NO

7.

Cuando se siente enfermo(a) busca ayuda? S A VECES NO

8.

Valora Usted a su persona: su cuerpo, su modo de pensar y actuar? S A VECES NO

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La autoestima aceptable estar determinada cuantitativamente: 1. Ms de 5 S (representa el 70%). 2. Menos de 5 S o encontramos con ms frecuencia A VECES y NO se deber tratar de ayudar a la persona.

aneXO  actIVIdad: laS caRItaS Este instrumento ayuda a trabajar de manera sencilla cada respuesta a las preguntas del test de la actividad 1 (Ver Anexo 2), se utiliza piedritas ubicndolas en las caritas que ms identifique a las personas. Materiales a utilizar Para preparar las caritas necesitars de dos cartulinas circulares con representaciones de caras: una feliz y otra triste. Tambin una soga y varias piedritas.

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aneXO  actIVIdad: MatRIZ de dIStRIBucIn de ROleS 1. 2. 3. 4. 5. Se prepara un papelote como la anterior, si es posible hacer dibujos en lugar de escribir. Las actividades presentadas son slo referenciales, se deben incluir otras actividades comunes de la familia. Realizar la pregunta Quin se encarga de? Hacer recuadros y colocar unas piedritas en actividades que los miembros de la familia realizan en su hogar. Finalmente contar quin hace ms actividades y proponer redistribuir las tareas para que no se recarguen en un solo miembro.

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aneXO 5 actIVIdad: taBleRO de cOMpROMISOS 1. 2. Preparar un papelote como el ejemplo anterior. Preguntar a la familia cules seran sus compromisos para mejorar sus viviendas, sus personas, o sus relaciones familiares u otro tema que refuerce la sesin trabajada y que deje a cada miembro una especie de tarea. Anotar los compromisos, el plazo y los responsables en ese mismo momento y con el nombre del responsable. En la prxima visita, evaluar el cumplimiento del compromiso y anotar en la columna de la matriz Cmo se hizo? Proceder como en los puntos 1 a 3.

3. 4. 5.

aneXO 6 actIVIdad 1: dIaGnStIcO pRedIal 1. El diagnstico predial es una herramienta que permite que la familia sepa concientemente su realidad en relacin con su vivienda y realice sus expectativas. Se entrega papelote y plumones a la familia, pidindoles que dibujen su propiedad o predio tal como es visto por la familia, incluyendo parcelas, corrales, la casa misma a manera de un mapa del predio. Apertura el dilogo haciendo referencia a cmo se sienten viviendo como lo vienen haciendo, Se sienten contentos?, La vivienda es cmoda para todos los miembros de la familia?, Hay espacios para que todos los miembros de la familia se desarrollen libremente? A partir de este dilogo proponer una mejora del predio.

2.

3.

4.

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actIVIdad 2: dISeO pRedIal 1. A partir del anlisis y la identificacin de necesidades de mejora de la vivienda, se entregar nuevamente papelotes y plumones donde la familia podr dibujar nuevamente el mapa de la casa adecundola segn la visin o perspectiva que tienen de mejora, en un determinado plazo de tiempo. Una vez realizado el nuevo dibujo (al que se denominar Diseo Predial) se irn numerando las mejoras a llevar a cabo en funcin de la prioridad para la familia, por ejemplo: si deciden iniciar por mejorar los dormitorios de la casa se ubicar el nmero 1 en el lugar de los dormitorios de la casa y la numeracin seguir segn las opciones que la familia priorice.

2.

aneXO 7 actIVIdad: taBleRO de la HIGIene 1. 2. El tablero de la higiene es una herramienta de diagnstico de las prcticas de higiene de los miembros de la familia. Se puede confeccionar en plstico blanco. Los textos se escribirn con plumn para pizarra acrlica para facilitar el cambio de informacin de cada uno de los miembros de la familia. Los dibujos son cambiables y pueden ser elaborados en cartulinas o papelotes. Se harn las preguntas Cmo se lava los dientes el escolar o el padre, etc.?, Cundo...? Con qu...? Las respuestas se escribirn en los recuadros correspondientes con plumones para pizarra acrlica. Hacer el anlisis con todos los miembros de la familia.

3. 4. 5.

BIBLIOGRAFA 1. Familias saludables DIRESA Ayacucho 2005. 2. Gua de implementacin de familias y viviendas saludables MINSA Lima 2005. 3. Hagamos una familia saludable PATHFINDER INTERNACIONAL Lima 2005. 4. Manual de promocin de agua segura ADRA Per Lima 2007. 5. Manual de cocinas mejoradas ADRA Per Lima 2008. 6. Manual de relleno sanitario ADRA Per Lima 2008. 7. Programa de familias y viviendas saludables MINSA Lima 2006.