AMPICILINA

La informacin farmacolgica contenida en esta revisin est concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del mdico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de informacin o advertencias para un frmaco especfico o para una combinacin de frmacos no debe ser interpretada como indicativa de que el frmaco o su combinacin es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIN Es una penicilina semisinttica de amplio espectro, bactericida y activa contra grmenes grampositivos y gramnegativos.(1) CLASIFICACIN Es un antibitico betalactmico que pertenece al grupo de las aminopenicilinas.(1) FARMACOCINTICA Ampicilina se administra por va oral o por va parenteral. Es estable en medio cido y tras su administracin oral se absorbe en un 60%; los alimentos retardan su absorcin. Luego de una administracin oral de 0,5 g se alcanza un pico de concentracin de 3 g/mL a las 2 horas, mientras que luego de la administracin intramuscular de 0,5 a 1 g se alcanzan concentraciones plasmticas de 7 a 10 g/ml en la primera hora.(1) Se distribuye bien en tejidos del aparato genitourinario, en las articulaciones, senos paranasales, odo medio, pulmones, pleura, peritoneo y bilis. No llega al cerebro ni LCR , excepto cuando las meninges estn inflamadas. Es eliminado por va renal en un 75%. En la insuficiencia renal severa se requiere ajustar la dosis.(2) FARMACODINAMIA La ampicilina es una penicilina semisinttica de amplio espectro con accin bactericida que acta a nivel de la pared celular de las bacterias. Su mecanismo de accin se basa en la inhibicin de la sntesis de peptidoglicano de la pared bacteriana. Esta inhibicin depende de la habilidad de la penicilina de llegar y ligarse a las protenas ligadoras de penicilina (PBPs) localizadas en la membrana interna de la pared bacteriana. Las PBPs (que incluyen transpeptidasas, carboxilasas y endopeptidasas) son enzimas que estn involucradas en los estados finales del ensamblaje de la pared bacteriana y en el remodelamiento de sa durante su crecimiento y divisin. Las penicilinas se ligan e inactivan las PBPs, resultando en un debilitamiento y lisis de la pared bacteriana.(1) Tiene accin en infecciones causadas por: y y y y y y Escherichia coli Proteus mirabilis, Enterococcus Listeria monocytogenes Salmonella spp Haemophilus influenzae tipo B no productor de betalactamasa(3) Estreptococos y Streptococcus pneumoniae(3)

La adicin de inhibidores de la betalactamasa como el clavulanato o sulbactam expanden

marcadamente el espectro de este antibitico. INDICACIONES La ampicilina tiene un amplio espectro antibacteriano y es utilizado contra: requerido/Gratuito] y [ Login

y y

Bacterias gramnegativas: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Enterococcus, Listeria monocytogenes, Salmonella spp. y un 80% de Haemophilus influenzae tipo B no productor de betalactamasa.(3) Bacterias grampositivas: estreptococos [] y S. pneumoniae.(3) Shigella, Klebsiella, Acinetobacter y Proteus indol positivo son resistentes, pero la adicin de inhibidores de la betalactamasa como el clavulanato o sulbactam aumentan marcadamente el espectro de este antibitico.

SITUACIONES ESPECIALES Atraviesa la placenta y es excretada por la leche materna. Categora B para su uso durante el embarazo.(3) CONTRAINDICACIONES La penicilina est contraindicada en personas con hipersensibilidad a la penicilina.(3) No debe administrarse en pacientes sensibles a las cefalosporinas por peligro de alergia cruzada. No se administre en pacientes con mononucleosis infecciosa porque pueden presentarse exantemas cutneos. EFECTOS SECUNDARIOS y y y y Efectos gastrointestinales: glositis, estomatitis, nusea, vmito, diarrea, rara vez colitis pseudomembranosa.(3) Reacciones de hipersensibilidad: rash eritematoso maculopapular, urticaria, eritema multiforme y anafilaxia.(3) Incremento no significativo de las enzimas hepticas.(3) Efectos hematolgicos: trombocitopenia, anemia, prpura trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis.(3)

PRECAUCIONES Como hasta la fecha no son conocidos efectos teratgenos por ampicilina en el humano, es posible la administracin durante el embarazo y la lactancia, siempre que exista una justificada indicacin; sin embargo, la ampicilina pasa a la leche materna, de tal forma que en los lactantes cuyas madres son tratadas con este frmaco, puede presentarse diarrea y colonizacin por blastomicetos de las mucosas, por lo tanto, el uso de ampicilina en madres lactando debe ser supervisado por el mdico.(3) INTERACCIONES Se anula el efecto de la ampicilina al asociarla con antibiticos bacteriostticos como

eritromicina, tetraciclinas, cloranfenicol. Al asociar penicilinas con antibiticos bactericidas, si son del mismo grupo se obtiene sinergismo de suma, pero si son de otras familias se obtiene un sinergismo de potenciacin, aplicacin que puede ser utilizada para tratar empricamente infecciones graves.(2) Probenecid aumenta la vida media del frmaco al interferir su eliminacin renal. Los betalactmicos potencian los efectos de los frmacos anticoagulantes. La administracin concomitante de los inhibidores de la betalactamasa con penicilina aumenta su espectro antibitico y les hace resistentes a la betalactamasa.(2) SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO En el caso de ampicilina, as como de otras penicilinas, las concentraciones sricas elevadas pueden ocasionar reacciones neurotxicas (calambres), deber efectuarse lavado gstrico o induccin del vmito y se aplicar tratamiento sintomtico. La ampicilina es hemodialisable No se ha informado de casos de toxicidad.(4) CONSERVACIN Conservar en un lugar fresco y seco. POSOLOGA INFECCIONES DE ODO, NARIZ Y GARGANTA(3) Para las infecciones de odo, nariz, garganta y del tracto respiratorio bajo causados por neumococo, otros estreptococos y estafilococo no productor de penicilinasa y para infecciones respiratorias altas y bajas por H. influenzae.(3) Adultos 250 a 500 mg cada 6 horas. Nios 50 mg/kg/da en dosis divididas cada 6 a 8 horas. INFECCIONES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL POR BACTERIAS GRAMNEGATIVAS Y GRAMPOSITIVAS.(3) Adultos 500 mg cada 6 horas. Pueden requerirse dosis ms altas, de 1 g cada 6 horas, para infecciones severas.

Nios 100 mg/kg/da en dosis divididas cada 6 horas. URETRITIS NO COMPLICADA CAUSADA POR N. GONORRHOEAE (SENSIBLE).(3) Adultos 3,5 g dosis oral simple administrado simultneamente con 1 gramo de probenecid. COMERCIALES AMPICILINA FDA: Aprobado antes de 1982; sdica, 1967 IESS: S pertenece MSP: S pertenece Nombre Comercial Presentacin
Cpsulas Parenteral Ampecu Polvo para Suspensin Tabletas Cpsulas Comprimidos Ampibex Inyectable Suspensin peditrica Ampicilina Ariston Ampicilina Farmandina Cpsulas Cpsulas Tabletas Ampollas Ampicilina G.A. Cpsulas Comprimidos AMPICILINA AMPICILINA AMPICILINA AMPICILINA AMPICILINA

Componente(s)

Concentracin
500 mg 250 mg 1g 500 mg 250 mg 250 mg / 5 mL 125 mg / 5 mL 1g 500 mg 250 mg 1g 1g 500 mg 250 mg 125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL 500 mg 500 mg 1g 1g 500 mg 500 mg 1g 250 mg / 5 mL 500 mg 1g 500 mg 3 g x 60 mL 1000 mg

Casa Farmacutica

ECU

Life

Ariston Farmandina

GenAmrica

Suspensin
Cpsulas Ampollas Ampicilina Genfar Suspensin Tabletas AMPICILINA

GenFar

Ampicilina Grunenthal Ampicilina Julpharma

Ampollas Suspensin Tabletas Suspensin Cpsulas Frasco Ampolla

AMPICILINA AMPICILINA

500 mg 250 mg / 5 mL 500 mg 250 mg / 5 mL 500 mg 1g 125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL 1g 125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL 1g 250 mg 500 mg 250 mg / 5 mL 1g 500 mg 125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL 1g 500 mg 125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL 1g 1g 500 mg 3 g x 60 mL 1g 500 mg 125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL 100 mg / 1 mL 1000 mg 500 mg 1g 500 mg 250 mg 125 mg

Grunenthal Julpharma

Ampicilina MK

Suspensin Tabletas Suspensin

AMPICILINA

McKesson

Ampicilina NF Tabletas Ampicilina Pentacoop Ampicilina-R Suspensin Tabletas Cpsulas Suspensin Comprimidos Cpsulas Ampicher Suspensin Tabletas Ampollas Ampil Cpsulas Suspensin Cpsulas Ampilan Suspensin Ampi-Infant Frasco Gotero Comprimidos Binotal Frasco Ampolla Suspensin Suspensin Deripen Comprimidos Comprimidos Exactum Suspensin Cpsulas Gotas Peditricas H.G. Ampicilin Vial Suspensin

AMPICILINA

Nifa

AMPICILINA

Pentacoop

AMPICILINA

Rocnarf

AMPICILINA

Chefar

AMPICILINA

Acromax

AMPICILINA

Kronos

AMPICILINA

Kronos

AMPICILINA

Bayer

AMPICILINA

AMPICILINA

AMPICILINA

3 g x 60 mL 1g 500 mg 750 mg 250 mg / 5 mL 500 mg / 5mL 500 mg 250 mg 100 mg / 1 mL 1g 500 mg 250 mg 250 mg / 5 mL 125 mg / 5mL

Schering Ecuatoriana Life

H.G.

Julphapen Libracilina

Cpsulas Suspensin Oral Cpsulas Frasco Ampolla Suspensin Oral Cpsulas Suspensin Ampollas Cpsulas Gotas Peditricas Suspensin Cpsulas Suspensin

AMPICILINA AMPICILINA

Novencil

AMPICILINA

Pentrexil

AMPICILINA

500 mg 250 mg / 5 mL 500 mg 500 mg 250 mg / 5 mL 1g 500 mg 3 g x 60 mL 1g 500 mg 10 mg / 1mL 250 mg / 5 mL 500 mg 250 mg / 5 mL 125 mg / 5 mL 1g 1g 500 mg 250 mg 100 mg 500 mg 100 mg 250 mg 1,5 g 250 mg / 5 mL 375 mg

Julpharma Librapharm

Italfarma

Bristol Myers S

Servicillin

Tabletas Vial

AMPICILINA

Biochemie

Ampliurina Ampliurina Forte Azopentrex Unasyn IM/IV Unasyn Oral

Cpsulas Cpsulas

Cpsulas Vial Suspensin

Tabletas

AMPICILINA FENAZOPIRIDINA AMPICILINA FENAZOPIRIDINA AMPICILINA FENAZOPIRIDINA AMPICILINA

Acromax Acromax Bristol Myers S Pfizer Pfizer

SULBACTAM SULTAMICILINA

BIBLIOGRAFA

1. Mandell G, Petri W. Penicilinas, Cefalosporinas y otros Antibiticos Betalactmicos. En:

Hardman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, eds. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica. 9 ed. Mxico DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 1154.

2. Chiriboga M. Antibiticos Betalactmicos: Penicilina. En: Samaniego E, ed. Fundamentos

de Farmacologa Mdica. 5 ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999. pp. 1202-11.

3. MDConsult. Drug Information. Ampicillin [web en lnea] 2002 [visitado el 9 de marzo de

2002]. Disponible en Internet http://home.mdconsult.com/das/drug/body/90189795/1/239.htmL#top. desde:

4. Medscape DrugInfo. Ampicillin [web en lnea] 2000 [visitado el 17 de agosto de 2001].

Disponible en Internet http://www.medscape.com/druginfo/Druginf?id=23952&name= AMPICILLIN+SODIUM+INJECTION&DrugType=1&MenuID=USEDO desde:

S&ClassID=N&GeneralStatement=N

AMOXICILINA

La informacin farmacolgica contenida en esta revisin est concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del mdico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de informacin o advertencias para un frmaco especfico o para una combinacin de frmacos no debe ser interpretada como indicativa de que el frmaco o su combinacin es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIN Amoxicilina es una aminopenicilina semi-sinttica de espectro ampliado, anloga de la ampicilina. Posee un amplio espectro de actividad antibacteriana contra muchos microorganismos gram-positivos y gram-negativos.(1,4) CLASIFICACIN Antibitico betalactmico del grupo de las aminopenicilinas.(1,2,4) FARMACOCINTICA(4,5) Este antibitico semi-sinttico anlogo de la ampicilina es estable en presencia del cido gstrico y se absorbe rpidamente por va oral, con una biodisponibilidad del 93%. Alcanza sus valores mximos en sangre en una a dos horas, se difunde a casi todos los tejidos corporales, con excepcin de cerebro y LCR, excepto cuando las meninges estn inflamadas. Su vida media es de 61,3 minutos. Un alto porcentaje de la dosis administrada de amoxicilina es excretada sin alteraciones en la orina. Su excrecin puede verse retardada con la administracin de probenecid. Se liga a las protenas sricas en un 20% aproximadamente.(2,4) La administracin oral de amoxicilina en dosis de 250 a 500 mg resulta en niveles sanguneos pico a las 1 a 2 horas despus de su administracin, en un rango de 3,5 a 5,0 g/mL y 5,5 a 7,5 g/mL, respectivamente. Los niveles sricos de amoxicilina pueden ser detectados hasta 8 horas despus de la administracin oral de la dosis, inclusive puede detectarse en el lquido intersticial. En las 6 a 8 horas siguientes, un 60% de la dosis administrada se excreta por va renal, por lo tanto debe hacerse ajuste de dosis slo si hay disfuncin renal. FARMACODINAMIA Amoxicilina es similar a ampicilina en su accin bactericida contra organismos susceptibles durante el estadio de multiplicacin activa. Acta inhibiendo la biosntesis de la pared celular mucopeptdica. Amoxicilina ha demostrado su actividad contra la mayora de las cepas de los siguientes microorganismos, tanto in vitro como en las infecciones clnicas que se describen en indicaciones.(2,4)

AEROBIOS GRAM-POSITIVOS y y y y Enterococcus faecalis Staphylococcus spp. *(solo cepas -lactamasa-negativas) Streptococcus pneumoniae Streptococcus spp. (solo cepas y -hemolticas)

* Los stafilococos susceptibles a amoxicilina, pero resistentes a meticilina/oxacilina, deben considerarse como resistentes a amoxicilina. AEROBIOS GRAM-NEGATIVOS y y y y Escherichia coli (solo cepas -lactamasa-negativas) Haemophilus influenzae (solo cepas -lactamasa-negativas) Neisseria gonorrhoeae (solo cepas -lactamasa-negativas) Proteus mirabilis (solo cepas -lactamasa-negativas)

HELICOBACTER: y Helicobacter pylori

INDICACIONES(2,4) Amoxicilina est indicada en el tratamiento de infecciones debidas a cepas susceptibles (solo cepas -lactamasa-negativas): y Infecciones de odo, nariz y garganta debidas a: Streptococcus spp. (solo cepas y -hemolticas) Streptococcus pneumoniae Staphycoccus spp. - H. influenzae Infecciones del tracto genito urinario debidas a: E. coli P. mirabilis - E. faecalis Infecciones de piel y faneras debidas a: Streptococcus spp. (solo cepas y -hemolticas) Staphylococcus spp. - E. coli Infecciones del tracto respiratorio inferior debidas a: Streptococcus spp. (solo cepas y -hemolticas) Streptococcus pneumoniae Staphylococcus spp. - H. influenzae Gonorrea aguda no complicada (infecciones ano-genitales y uretrales) debida a: - N. gonorrhoeae (hombres y mujeres)

La terapia debe iniciarse antes de obtener los resultados de los estudios bacteriolgicos y de susceptibilidad para determinar los organismos causantes y su susceptibilidad a amoxicilina. y Erradicacin de H. pylori para reducir el riesgo de recurrencia de lcera duodenal, con

triple terapia (amoxicilina - claritromicina - inhibidores de la bomba de protones) Indicaciones no aprobadas por la FDA: y y Actinomicosis Enfermedad de Lyme

SITUACIONES ESPECIALES(2,4) Pertenece a la categora B, aunque no hay estudios adecuados en humanos que sustenten la ausencia de efectos teratognicos de amoxicilina. Se absorbe pobremente durante la labor de parto. Se ha demostrado su excrecin en la leche humana. La administracin de amoxicilina durante la lactancia produce sensibilizacin del lactante, por lo que las indicaciones para su administracin deben ser precisas. No se han realizado estudios en animales a largo plazo para evaluar la carcinogenicidad potencial de amoxicilina. En los estudios realizados no se ha evidenciado un potencial mutagnico de amoxicilina. En neonatos e infantes pequeos, por el desarrollo incompleto de la funcin renal, la eliminacin de amoxicilina es ms prolongada. En los pacientes menores de 12 semanas deben ajustarse las dosis. CONTRAINDICACIONES La amoxicilina est contraindicada en personas con historia de hipersensibilidad a las penicilinas.(1,4) EFECTOS SECUNDARIOS(2,4) Los efectos secundarios ms frecuentes estn en relacin con la hipersensibilidad a este frmaco. y Reacciones de hipersensibilidad: reacciones similares a la enfermedad srica, rash eritematoso mculo-papular, eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa, necrlisis epidrmica txica, vasculitis por hipersensibilidad y urticaria. Gastrointestinales: nusea, vmito, diarrea, colitis hemorrgica/pseudomembranosa. Efectos hepticos: produce una elevacin moderada de los valores de SGOT y/o SGPT. Se ha reportado insuficiencia heptica, incluyendo ictericia colestsica, colestasis heptica, hepatitis citoltica aguda.(1,2) Sistemas hemtico y linftico: anemia hemoltica, trombocitopenia, prpura trombocitopnica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis. Estos efectos son reversibles al descontinuar el tratamiento, y se cree que se presentan como un fenmeno de hipersensibilidad. Sistema nervioso central (raros): hiperactividad reversible, agitacin, ansiedad, cambios

y y

del comportamiento, confusin, convulsiones, somnolencia, insomnio, mareo. PRECAUCIONES(2,4) Se han reportado reacciones de hipersensibilidad (anafilcticas) serias y ocasionalmente fatales. Estas reacciones se presentan con mayor probabilidad en individuos con historia de hipersensibilidad a la penicilina y/o historia de hipersensibilidad a mltiples alergenos. Han existido reportes de individuos que han experimentado reacciones severas cuando previamente han sido tratados con cefalosporinas antes del tratamiento con amoxicilina. Por ello debe preguntarse al paciente, adems de las reacciones que ha presentado frente a las penicilinas, las reacciones que ha presetnado con el consumo de cefalosporinas, por la reaccin cruzada que puede presentarse. Se ha reportado colitis pseudomembranosa con el uso de casi todos los agentes antibacterianos incluyendo este frmaco. Por lo tanto es importante considerar este diagnstico en pacientes que presentan diarrea posterior a la administracin de un agente antibacteriano. El tratamiento con agentes antibacterianos altera la flora normal del colon y permite el crecimiento de clostridios. Hay estudios que indican que una toxina producida por Clostridium difficile es la causa primaria de la "colitis asociada a antibiticos". GENERALES y Siempre est presente la posibilidad de que se presenten superinfecciones con patgenos bacterianos o micticos. Si esto sucede, se debe descontinuar la terapia con amoxicilina e instaurar la terapia apropiada.

FENILCETONURIA y Por cada 200 mg de amoxicilina, en tabletas o cpsulas, hay 1,82 mg de fenilalanina. La suspensin no contiene fenilalanina, por lo que puede usarse en pacientes con fenilcetonuria.

PRUEBAS DE LABORATORIO y y Durante los tratamientos prolongados deben realizarse peridicamente pruebas de funcin renal, heptica y hematopoyticas. En los pacientes con gonorrea debe descartarse, mediante serologa, infeccin por sfilis, adems de realizar pruebas serolgicas peridicas durante 3 meses.

INTERACCIONES(2,4) Las concentraciones elevadas de amoxicilina en orina producen reacciones falso-positivas cuando se realizan detecciones de glucosa en orina con Clinitest, Solucin de Benedict o Solucin de Fehling. Luego de la administracin de amoxicilina a una mujer embarazada se observa una disminucin importante en la concentracin plasmtica de estriol total conjugado, estriol-glucurnido,

estrgeno conjugado y estradiol. Probenecid disminuye la secrecin tubular renal de amoxicilina, por lo que su administracin conjunta produce incremento y prolongacin de los niveles sricos de amoxicilina. Cloranfenicol, macrlidos, sulfonamidas, tetraciclinas: interfieren con los efectos bactericidas de amoxicilina. SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO Se han visto efectos txicos cuando se sobrepasan los 250 mg/kg.(4) En caso de sobredosis, debe descontinuarse la medicacin, tratar sintomticamente e iniciar medidas de apoyo si son requeridas. Se han reportado pocos casos de nefritis intersticial en pacientes con insuficiencia renal oligrica. La falla renal es reversible al suspender la terapia con amoxicilina. En los pacientes con insuficiencia renal, pueden presentarse sobredosis con ste y otros frmacos, por la disminucin en el aclaramiento renal. En el caso de amoxicilina, sta puede removerse de la circulacin mediante hemodilisis.(2) Si se presentara una reaccin alrgica se debe descontinuar el frmaco y se debe instaurar la terapia apropiada. Las reacciones anafilcticas serias requieren tratamiento de emergencia inmediato con epinefrina, oxgeno, corticoides intravenosos y el manejo de la va area incluyendo intubacin.(4)

CONSERVACIN Consrvese en un lugar fresco y seco, con una temperatura inferior a 25C (77F).(4,5) POSOLOGA(2,4) La ingesta de alimentos no interfiere con la absorcin de amoxicilina. NEONATOS E INFANTES 12 SEMANAS ( 3 MESES)

Debido al incompleto desarrollo de la funcin renal, que puede afectar la eliminacin de la amoxicilina en este grupo, la dosis recomendada del frmaco es de 30 mg/kg/da dividido en dos dosis, cada 12 horas. ADULTOS Y PACIENTES PEDITRICOS >3 MESES DOSIS USUAL PARA ADULTO DOSIS USUAL PARA NIOS >3 MESES**

INFECCIN

SEVERIDAD*

Odo / nariz /

Leve / moderada

500 mg c/12 h 25 mg/kg/d en o dosis divididas

garganta

250 mg c/8 h

c/12 h o 20 mg/kg/d en dosis divididas c/8 h

Severa

45 mg/kg/d en 875 mg c/12 h dosis divididas o c/12 h o 40 500 mg c/8 h mg/kg/d en dosis divididas c/8 h

Tracto respiratorio inferior

45 mg/kg/d en 875 mg c/12 h dosis divididas Leve / moderada / o c/12 h o 40 severa 500 mg c/8 h mg/kg/d en dosis divididas c/8 h 25 mg/kg/d en 500 mg c/12 h dosis divididas o c/12 h o 20 250 mg c/8 h mg/kg/d en dosis divididas c/8 h 45 mg/kg/d en 875 mg c/12 h dosis divididas c/12 h o 40 o 500 mg c/8 h mg/kg/d en dosis divididas c/8 h 25 mg/kg/d en 500 mg c/12 h dosis divididas c/12 h o 20 o 250 mg c/8 h mg/kg/d en dosis divididas c/8 h 45 mg/kg/d en 875 mg c/12 h dosis divididas o c/12 h o 40 500 mg c/8 h mg/kg/d en dosis divididas c/8 h Nios prepberes: 50 3 g como dosis mg/kg, nica combinados con 25 mg/kg de probenecid como

Piel y faneras

Leve / moderada

Severa

Tracto genitourinario

Leve / moderada

Severa

Gonorrea aguda, infecciones anogenitales no complicadas en hombres y mujeres

dosis nica*** * Las dosis para infecciones causadas por organismos menos susceptibles deben seguir las recomendaciones para las infecciones severas. ** La dosis peditrica es para individuos cuyo peso es menor a 40 kg. Los nios con 40 kg o ms deben recibir las dosis recomendadas para adultos. *** Probenecid est contraindicado en nios menores de 2 aos.

Debe evaluarse la necesidad de aumentar la dosificacin en las infecciones severas o con respuesta inadecuada. GENERALES En el tratamiento de las infecciones crnicas del tracto urinario son necesarias las evaluaciones frecuentes, tanto bacteriolgicas como clnicas. No deben utilizarse dosis menores a las recomendadas. A veces, pueden requerirse dosis mayores. En las infecciones que han respondido inadecuadamente al tratamiento, debe evaluarse la necesidad de prolongar el tratamiento por varias semanas. Se recomienda realizar un seguimiento clnico y bacteriolgico por varios meses despus de terminar la terapia. A excepcin de gonorrea, el tratamiento debe continuar por al menos 48 a 72 horas despus de que el paciente se encuentre asintomtico o exista evidencia de que se han erradicado las bacterias. Se recomienda que se el tratamiento dure por lo menos 10 das en las infecciones causadas por Streptococcus pyogenes para prevenir una posible infeccin por fiebre reumtica. ERRADICACIN DE H. PYLORI PARA REDUCIR EL RIESGO DE RECURRENCIA DE LCERA DUODENAL Triple terapia: Amoxicilina / Claritromicina / Inhibidores de la bomba de protones La dosis recomendada para adultos es de 1 g de amoxicilina, 500 mg de claritromicina y 30 mg de lanzoprazol, todos administrados dos veces al da (c/12 h) por 14 das. Doble terapia: Amoxicilina / Inhibidores de la bomba de protones La dosis recomendada para adultos es de 1 g de amoxicilina y 30 mg de lansoprazol, administrados 3 veces al da (c/8 h) por 14 das. ADULTOS CON INSUFICIENCIA RENAL Los pacientes portadores de insuficiencia renal no requieren, en general, una reduccin de las dosis, salvo que la insuficiencia sea severa. - Los pacientes con insuficiencia severa, con una tasa de filtracin glomerular de <30 mL/min no deben recibir dosis de 875 mg. - Los pacientes con una rata de filtracin glomerular de 10 a 30 mL/min deben recibir 500 o 250

mg cada 12 horas, dependiendo de la severidad de la infeccin. - Los pacientes con una tasa de filtracin glomerular menor a 10 mL/min deben recibir 500 o 250 mg cada 24 horas, dependiendo de la severidad de la infeccin. - Los pacientes sometidos a hemodilisis deben recibir 500 o 250 mg cada 24 horas, en relacin con la severidad de la infeccin. Adems, deben recibir una dosis adicional, tanto durante la hemodilisis como al final de la misma. NO EXISTEN AL MOMENTO RECOMENDACIONES PARA LOS PACIENTES PEDITRICOS PORTADORES DE INSUFICIENCIA RENAL.

COMERCIALES AMOXICILINA FDA: 1979 IESS: S pertenece MSP: S pertenece Nombre Comercial Casa Farmacutica

Presentacin Componente(s) Cpsulas

Concentracin 500 mg

Acromox Suspensin Comprimidos Amoval Suspensin Amoxicilina Ariston Amoxicilina Farmandina Amoxicilina G.A. Cpsulas

AMOXICILINA 250 mg / 5 mL x 60 mL 1g 500 mg 750 mg 250 mg x 100 mL 500 mg x 100 mL 500 mg AMOXICILINA Suspensin Cpsulas AMOXICILINA Suspensin Cpsulas AMOXICILINA Suspensin Cpsulas 250 mg / 5 mL x 60 mL 500 mg AMOXICILINA Suspensin 125 mg / 5 mL 250mg / 5 mL 500 mg / 5 mL 250 mg x 45 mL 500 mg 250 mg / 5 mL x 60 mL 500 mg

Acromax

AMOXICILINA

Saval

Qumica Ariston

Farmandina

Genamrica

Amoxicilina Genfar

Genfar

Amoxicilina Kronos

Cpsulas AMOXICILINA Suspensin Cpsulas

250 mg 500 mg 250 mg / 5 mL 500 mg

Kronos

Amoxicilina MK Suspensin Amoxicilina Julpharma Suspensin

AMOXICILINA

125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL 250 mg /5 mL 1000 mg 500 mg

McKesson

AMOXICILINA

Julpharma

Tabletas Amoxicilina NF Suspensin Cpsulas Amoxicilina-R Suspensin Amoxicilina Teuto Cpsulas AMOXICILINA Suspensin Cpsulas Amoxicher Suspensin Cpsulas Amoxil Suspensin Tabletas Forte Suspensin Junior Tabletas Cpsulas Bristamox Gotas Suspensin Chenamox Cpsulas AMOXICILINA AMOXICILINA AMOXICILINA AMOXICILINA AMOXICILINA AMOXICILINA

125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL 500 mg 250 mg / 5 mL 250 mg 500 mg 250 mg/5 mL x 60 mL 500 mg 250 mg 250 mg 500 mg 125 mg 250 mg 1g 400 mg / 5 mL

NIFA

Rocnarf

Teuto

Chefar

GlaxoSmithKline

Amoxil BD

AMOXICILINA 875 mg 500 mg 100 mg / mL 125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL 500 mg

GlaxoSmithKline

Bristol Myers S.

Bioindustria

Suspensin Comprimidos AMOXICILINA Suspensin Cpsulas Ecumox Suspensin Comprimidos AMOXICILINA Suspensin Julphamox Cpsulas AMOXICILINA Suspensin Libramox Comprimidos AMOXICILINA Suspensin Comprimidos Moxylin Suspensin AMOXICILINA AMOXICILINA

1,5 g 3g 1000 mg / 5 mL 500 mg 1,5 g 3g 500 mg 250 mg / 5 mL 500 mg 250 mg / 5 mL 500 mg 60 mL 1000 mg 500 mg 3 g x 60 mL 1g 250 mg 500 mg 750 mg 875 mg 125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL AMOXICILINA 500 mg 875 mg AMOXICILINA 750 mg x 70 mL 500 mg 100 mg / mL AMOXICILINA 250 mg / 5 mL 375 mg / 5 mL 1000 mg 750 mg Biochemie Lamosan ECU Bag

Dinamicina Duo

Grunamox

Grunenthal

Julpharma

Librapharm

Life

Tabletas Nifamox Suspensin Odontocilina Cpsulas Comprimidos recubiertos Suspensin Cpsulas Gotas peditricas Servamox Suspensin AMOXICILINA

Julpharma

Proxidal Duo

Roemmers

Tabletas

BIBLIOGRAFA

1. Chiriboga M. Antibiticos Betalactmicos. En: Samaniego E, ed. Fundamentos de

Farmacologa Mdica. 5ta ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999. pp. 1207.

2. Amoxicillin [monograph on CD-ROM]. Glaxo Wellcome. PDR Electronic Library. Medical

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3. Mandell G, Petri W. Frmacos antimicrobianos. En: Hardman J, Limbird L, Molinoff P,

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5. United States Pharmacopeial Convention. Drug Information for the Health Care

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