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Proceso
infeccioso que compromete el tracto respiratorio inferior, de origen viral, bacteriano o mictico que puede comprometer los lbulos o el intersticio pulmonar.
Incidencia en Latinoamrica es de 0,21 1,17 episodios/nio/ao en < 5 aos. OMS: IRA un tercio de todas las muertes en menores de 5 aos, anualmente. UNICEF:3 millones de nios anualmente mueren de neumona. En Latinoamrica, Bolivia, Per y Guayana tienen la ms alta mortalidad. Mayor proporcin son virales.
VIRALES:
BACTERIANAS: S. pneumoniae H. Influenza S. aureus M. tuberculosis Chlamydia trachomatis Mycoplasma pneumoniae B. pertussis
Neonatos Temprana: Gram negativos Streptococcus grupo B Listeria monocytogenes Tarda: Chlamydia trachomatis Staphilococcus aureus Gram negativos S. coagulasa negativo
Lactantes 1-3 meses Haemophilus influenzae S. pneumoniae S. aureus Gram negativos entricos Klebsiella pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Neumonas afebriles
3 meses a 5 aos
Escolares
ALETEO NASAL (<12meses) SATURACIN MENOR DE 94% AUSCULTACIN TAQUIPNEA TIRAJE y RETRACCIONES
VSR en menores de 1 ao (pico 2 m) Chlamydia menores de 6 meses Parainfluenza 3 de 1 a 6 aos Parainfluenza 1 en escolares
Aerosol
TRI alvolo
Atelectasias Y atrapamiento
Neumona
VSR: otitis, bronquiolitis, rinofaringitis SDR y componente obstructivo de TRI Sibilancias espiratorias Fiebre 39 C
Gold standard : aislamiento viral Exudado nasofarngeo Leucocitosis o leucopenia Rx: infiltrados difusos, mal definidos, parahiliares, atrapamiento areo, microatelectasias o atelectasias
adecuada
Broncodilatadores NO
Insuficiencia Neumona
respiratoria
bacteriana bronquial
Bronquiectasias Disquinesia
Factores del husped: Prematurez, BP, vacunacin Deficiencias nutricionales Agente: virulencia Inculo Patogenicidad Medio ambiente: contaminacin Hacinamiento, marginalidad
Aerosol
TRI alvolo
Atelectasias Y atrapamiento
Obstruccin local
Neumona
Fiebre alta Estado txico SDR, signos de consolidacin pulmonar Staphylococcus ms severo, mas txico
Leucocitosis PCR
con neutrofilia
Hemocultivos
los casos.
RX: infiltrados alveolares con tendencia a la consolidacin. Broncograma areo Atelectasia Derrame pleural. Mltiples infiltrados
NEONATOS: ampicilina+aminoglucsido x 10 das LACTANTES: P cristalina, se puede adicionar cloramfenicol o cefalosporina de tercera x 10 das ESCOLARES: P cristalina x 7 a 10 das S. Aureus: oxacilina x 14 a 21 das
Gran SDR Apariencia txica Saturacin menor de 92% sin O2 Menores de 2 meses (6 meses?) Presencia de derrame pleural moderado o severo Enfermedades crnicas asociadas: Cardiopatas, FQ, anemia falciforme, inmunosupresiones Padres no comprometidos en el manejo ambulatorio