Fisiología Respiratoria

UNIVERSIDAD DE ORIENTE. NCLEO DE ANZOTEGUI ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD.
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLGICAS

ASIGNATURA FISIOLOGA
ASIGNATURA: FISIOLOGA CDIGO: 153-3018
UNIDAD IV
FISIOLOGA RESPIRATORIA
UNIVERSIDAD DE ORIENTE. NCLEO DE ANZOTEGUI ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD. DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLGICAS
FISIOLOGA RESPIRATORIA Ventilacin pulmonar. Propiedades fsicas del sistema respiratorio. Intercambio gaseoso en el pulmn. Transporte de gases. Regulacin de la ventilacin.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. FUNCIONES RESPIRATORIAS El objetivo de la respiracin es proporcionar O2 y retirar CO2 de los tejidos. Funciones principales del sistema respiratorio (Guyton): - Ventilacin pulmonar. Flujo de aire entre atmsfera y alvolos pulmonares. - Difusin de O2 y CO2 entre alvolos y sangre. - Transporte de O2 y CO2 entre sangre y tejidos corporales. - Regulacin de la ventilacin. Funciones principales del sistema respiratorio (Fox): - Respiracin externa.
- Ventilacin . - Intercambio de gases entre aire y sangre pulmonar.
- Respiracin interna.
- Intercambio de gases entre la sangre y otros tejidos. - Utilizacin tisular del oxgeno.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. VENTILACIN PULMONAR El sistema respiratorio. - Vas areas superiores (calentamiento, humidificacin, limpieza):
- Nariz, boca, faringe, laringe.
- Vas areas inferiores (mayor rea con cada generacin):

- De conduccin (vas areas superiores e inferiores desde trquea hasta bronquiolos membranosos (16 generaciones desde la trquea)). - Trquea. Mayor resistencia al flujo junto con bronquios superiores. - Bronquios. Msculo liso. Broncoconstriccin parasimptica y broncodilatacin simptica. - Bronquiolos. Accin del msculo liso igual al bronquial. Aumenta mucho la resistencia en la broncoconstriccin. - De transicin: - Bronquiolos terminales. - Bronquiolos respiratorios. - Conductos alveolares. - Respiratoria: - Alvolos (0,2 0,5 mm).
FISIOLOGA RESPIRATORIA. VENTILACIN PULMONAR Mecnica de la ventilacin pulmonar. 1) Msculos respiratorios.

Inspiracin:
- Respiracin normal tranquila. Alargamiento o acortamiento de la caja torcica (diafragma). Aumento y reduccin del dimetro AP de la caja torcica por desplazamiento de las costillas (intercostales externos). - Respiracin forzada. Se adiciona la accin de esternocleidomastoideos, serratos anteriores, escalenos.
Espiracin: - Respiracin normal tranquila. Alargamiento y acortamiento de la caja torcica (elasticidad). - Respiracin forzada. Rectos abdominales, intercostales internos.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. VENTILACIN PULMONAR Mecnica de la ventilacin pulmonar. 2) Movimientos de entrada y salida del aire de los pulmones (1/2).
- El puImn est adosado a la pared torcica, separado por la pleura, con lquido pleural entre ambas hojas pleurales, sometido a presin negativa por el flujo linftico, que permite deslizamiento. - Presin pleural. - Presin al comienzo de la inspiracin (-5 cm H2O). Presin inspiratoria mxima (-7,5 cm H2O). - Presin alveolar. - Vara de forma similar a la presin pleural (-1 a +1 cm de H2O). - Presin transpulmonar. Es una medida de la fuerza elstica.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. VENTILACIN PULMONAR Mecnica de la ventilacin pulmonar. 2) Movimientos de entrada y salida del aire de los pulmones (2/2).
- Distensibilidad pulmonar. Cambio de volumen por unidad de presin (200 mL/cm H2O). - Diagrama de distensibilidad pulmonar: curvas de distensibilidad (inspiratoria, espiratoria). Histresis. - La distensibilidad pulmonar depende de:
Fuerza elstica del tejido pulmonar. Elastina y colgeno. Fuerza elstica de la tensin superficial del lquido intrapulmonar (superficie de contacto aire-lquido). 1/3 de la fuerza es por la fuerza elstica tisular y 2/3 por la tensin superficial. La tensin superficial es reducida por el surfactante pulmonar (mezcla de fosfolpidos, protenas e iones, secretada por clulas alveolares tipo II). Alvolo sin surfactante (18,5 cm H2O), con surfactante (4 cm H2O). Reduccin de 4,5 veces.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. VENTILACIN PULMONAR Mecnica de la ventilacin pulmonar. 3) Efecto de la caja torcica sobre la expansibilidad pulmonar.
- Distensibilidad pulmonar y torcica en conjunto. Por efecto de elasticidad y viscosidad. - En condiciones normales suele ser la mitad de la pulmonar aislada (110 mL/cm H2O). - En la proximidad de la mxima o mnima distensin puede ser 1/5 de la distensibilidad pulmonar aislada.
4) Trabajo de la respiracin.
- En la respiracin normal se realiza trabajo por los msculos inspiratorios para: - Expandir los pulmones contra las fuerzas elsticas pulmonares y torcicas (trabajo de distensibilidad o elstico). - Superar la viscosidad de las estructuras pulmonares y torcicas (trabajo de resistencia tisular). - Superar la resistencia de las vas areas al movimiento de entrada del aire hacia pulmones (resistencia de las vas areas).
5) Energa necesaria para la respiracin: 3-5% del consumo energtico (respiracin tranquila); aumento de hasta 50 veces en ejercicio intenso.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. VENTILACIN PULMONAR Volmenes y capacidades pulmonares (espirometra).

Volumen corriente (Vc) (500 mL). Volumen de reserva inspiratoria (VRI) (3000 mL). Volumen de reserva espiratoria (VRE) (1100 mL). Volumen residual (VR) (1200 mL). Capacidad inspiratoria (CI) (3500 mL). Capacidad residual funcional (CRF) (2300 mL). Capacidad vital (CV) (4600 mL). Capacidad pulmonar total (CPT) (5800 mL).
Se reducen 20-25% en mujeres. Volumen minuto: Vc x FR ~ 6 L/min. Ventilacin voluntaria mxima: VVM = CV x FR ~ 40-50 x 4,6 = 200 L/min Ventilacin alveolar (VA = FR x (Vc Em)):
Espacio muerto anatmico (2 x peso (kg)). Espacio muerto funcional (alveolar) (0-2 L).
VA = 12 x (500 150) = 4200 mL/min
FISIOLOGA RESPIRATORIA. FSICA DE LOS GASES Y DIFUSIN La difusin es el principal mecanismo de desplazamiento de los gases de importancia en la fisiologa respiratoria, tanto en vas respiratorias, como en sangre y otros tejidos. Concepto de difusin, difusin neta, gradiente de concentracin. Presin atmosfrica, presiones parciales de los gases y concentracin.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. FSICA DE LOS GASES Y DIFUSIN Presin parcial de gases en lquidos: Pgas = [gas]/coeficiente de solubilidad (S). Solubilidad y presin generada. Solubilidad de algunos gases en agua (vol/vol): CO2 (0,57; 24), O2 (0,024; 1), CO (0,018; 0,75), N2 (0,012; 0,5), He (0,008; 0,33). Presin de vapor de agua: 0C (5 mmHg). 37C (47 mmHg), 100C (760 mmHg). La diferencia de presiones parciales indica la direccin de la difusin.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. AIRE ALVEOLAR Factores que influyen en la composicin del aire alveolar:
Sustitucin parcial del aire en cada respiracin. Difusin de O2 y CO2. Humidificacin del aire.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. AIRE ALVEOLAR Velocidad de renovacin del aire alveolar:

b1/7 en cada respiracin ((VC - EM)/CRF) = 350 mL/2300 mL Sustitucin parcial del aire en cada respiracin.
Importancia de la sustitucin lenta del aire alveolar:

Estabilidad en el mecanismo de regulacin de la ventilacin. Evitar cambios bruscos en la concentracin de O2 y CO2 en sangre. Evitar cambios bruscos del pH sanguneo.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. AIRE ALVEOLAR Concentracin y presin parcial del O2 alveolar:

Efecto de la velocidad de absorcin de O2 . Efecto de la velocidad de entrada de O2 por la ventilacin.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. AIRE ALVEOLAR Concentracin y presin parcial del CO2 alveolar:
Efecto de la velocidad de produccin de CO2 . Efecto de la velocidad de salida de CO2 por la ventilacin.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. DIFUSIN EN LA MEMBRANA RESPIRATORIA La unidad respiratoria (lobulillo respiratorio): desde el bronquiolo respiratorio al alvolo.
300 millones de alvolos de 0,2-0,5 mm . Flujo en lmina de la sangre.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. DIFUSIN EN LA MEMBRANA RESPIRATORIA La membrana respiratoria.

0,6 m promedio; 0,2 m mnimo. 70 m2 de superficie. 60-140 mL de sangre en capilares pulmonares.
Factores que afectan velocidad de difusin.

Espesor de la membrana. rea de la superficie de intercambio. Coeficiente de difusin del gas. Diferencia de presin parcial de los gases a ambos lados de la membrana.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. DIFUSIN EN LA MEMBRANA RESPIRATORIA Coeficiente ventilacin/perfusin (VA/Q):

Valor normal pulmonar 0,8 (4 L/5 L). En una persona de pie: - Base pulmonar: disminuye hasta 0,6. - Altura de la 3 costilla 1,0. - pice pulmonar: aumenta hasta 3. Valor VA/Q menor que lo normal. Circulacin bronquial (2% del gasto cardaco). Alvolos basales. Valor VA/Q mayor que lo normal. Alvolos apicales.
Cortocircuito fisiolgico:
-
Espacio muerto fisiolgico:

-
FISIOLOGA RESPIRATORIA. TRANSPORTE DE GASES CONOCIMIENTOS PREVIOS

Desplazamiento de gases:
Ventilacin pulmonar (difusin, conveccin). Intercambio de gases a travs de la membrana respiratoria (difusin). Transporte de gases en sangre y lquidos tisulares (difusin, conveccin). Intercambio de gases entre lquido intersticial y tejidos (difusin).
Presin atmosfrica y presiones parciales de los gases en el aire (proporcionales a su concentracin).
FISIOLOGA RESPIRATORIA. TRANSPORTE DE GASES CONOCIMIENTOS PREVIOS

Factores que afectan la velocidad de difusin a travs de la membrana respiratoria:
Espesor de la membrana. rea de intercambio. Coeficiente de difusin del gas. Diferencia de presin parcial transmembrana del gas. Surfactante. Epitelio alveolar. Membrana basal alveolar. Espacio intersticial. Membrana basal capilar. Endotelio capilar.
La membrana respiratoria o pulmonar (0,6 Qm, 70 m2):

-
FISIOLOGA RESPIRATORIA. TRANSPORTE DE GASES

El O2 se transporta disuelto en el plasma y combinado con Hb (30-100 veces ms que el disuelto). El CO2 se transporta disuelto en el plasma y combinado con otras sustancias (1520 veces ms que el disuelto).

TRANSPORTE DE OXGENO - Difusin del oxgeno desde los alvolos a la sangre capilar pulmonar.
La gran diferencia alvolo-capilar de PO2 produce rpida transferencia de O2 a la sangre. La saturacin es casi completa (104 mmHg) a 1/3 de la longitud del capilar. En el ejercicio la saturacin se alcanza a una mayor distancia del capilar.

TRANSPORTE DE OXGENO - Transporte de oxgeno en la sangre arterial
Aproximadamente 2% de la sangre (circulacin bronquial) se mezcla con la sangre pulmonar, reduciendo la PO2 hasta 95 mmHg.

TRANSPORTE DE OXGENO - Difusin de oxgeno desde capilares perifricos al lquido tisular
La PO2 arterial es 95 mmHg, la intersticial y la venosa es 40 mmHg y la intracelular es 23 mm Hg en promedio. Slo son necesarios 1-3 mm Hg de O2 para mantener vivas la clulas.
Si aumenta el flujo sanguneo, aumenta la PO2 intersticial. Si cambia el consumo de oxgeno tisular, se altera la PO2 intersticial.

TRANSPORTE DE DIXIDO DE CARBONO - Difusin de CO2 desde las clulas a los capilares y desde los capilares a los alvolos
El CO2 difunde unas 20 veces ms rpido que el O2, por lo que la difusin an es eficiente con bajas diferencias de PCO2. PCO2 intracelular: 46 mmHg. PCO2 intersticial: 45 mm Hg. PCO2 arterial a los tejidos: 40 mm Hg. PCO2 venosa desde los tejidos: 45 mm Hg. PCO2 sangre que entra a capilares pulmonares: 45 mm Hg y PCO2 alveolar: 40 mm Hg. Toda la difusin ocurre con (PCO2 = 5 mm Hg. El CO2 se equilibra en el primer tercio del capilar. Una disminucin del flujo sanguneo o un aumento del metabolismo aumentan la PCO2 en tejidos perifricos.

FUNCIN DE LA HEMOGLOBINA EN EL TRANSPORTE DE OXGENO - Slo 3% del O2 se transporta disuelto (0,29 mL/100 mL de sangre arterial y 0,12 mL/100 mL de sangre venosa = 0,17 mL transferidos a tejidos) y el resto se combina con la hemoglobina (Hb) (20 mL/100 mL de sangre). - Curva de disociacin de Hb. La saturacin es 97% (95 mm Hg) en sangre arterial y 75% (40 mm Hg) en sangre venosa. - Hay 15 g Hb/100 mL sangre. 1 g de Hb se une a 1,34 mL de O2. Se combinan mximo (100% saturacin) 20,1 mL de O2 con 100 mL de sangre. Con saturacin de 97% hay 19,4 mL de O2 / 100 mL sangre. - Forma sigmoidea: unin alostrica del O2.

FUNCIN DE LA HEMOGLOBINA EN EL TRANSPORTE DE OXGENO - En sangre arterial normal (95 mm Hg, 97% saturacin) hay 19,4 mL O2/100 ml sangre. - En sangre venosa normal (40 mm Hg, 75% saturacin) hay 14,4 mL O2/100 ml sangre. - En condiciones normales se transfieren 5 mL de O2/100 ml sangre (25% de utilizacin). En el ejercicio intenso la PO2 se reduce a 15 mm Hg y slo se unen 4,4 mL de O2, transportando 15 mL de O2.

FUNCIN DE LA HEMOGLOBINA EN EL TRANSPORTE DE OXGENO La hemoglobina como amortiguador (estabilizador) de la PO2 tisular:
La PO2 tisular no puede exceder los 40 mm Hg (porque debe liberar unos 5 mL de O2/100 mL de sangre). En ejercicio intenso la PO2 tisular es de 15 mm Hg y libera 15 mL de de O2/100 mL de sangre. Lo anterior se debe a que con una pequea reduccn de la PO2 se liberan grandes cantidades de O2, estabilizando la PO2 entre 15 y 40 mm Hg. Cuando la PO2 atmosfrica se modifica mucho, la PO2 tisular se mantiene estable. Si se reduce la PO2 alveolar (altura) (con 60 mm Hg, la saturacin es 89% y si se extraen 5 mL de O2, se reduce la PO2 tisular slo a 35 mm Hg). Si se aumenta la PO2 a 500 mm Hg, la saturacin de Hb slo sube 3% (al 100%) y slo se disuelve un poco ms de O2 en plasma, al ceder el O2 a los tejidos, la PO2 apenas es superior a 40 mm Hg.

FUNCIN DE LA HEMOGLOBINA EN EL TRANSPORTE DE OXGENO - Factores que desplazan la curva de disociacin oxgeno-hemoglobina:
Efecto Bohr: la acidificacin de la sangre (pH 7,2) y el aumento del CO2 desplazan la curva de disociacin hacia la derecha y abajo. El efecto Bohr se produce en los tejidos normalmente. Este desplazamiento aumenta la disociacin del oxgeno para una misma PO2, facilitando su cesin a los tejidos. Ocurre el efecto contrario (se desplaza a la izquierda y arriba) en los pulmones. Tambin desplazan la curva hacia la derecha el aumento de la temperatura y el aumento de BFG (DPG). El DPG aumenta significativamente en hipoxia que dura ms de varias horas.

FUNCIN DE LA HEMOGLOBINA EN EL TRANSPORTE DE OXGENO - Combinacin de la hemoglobina con el CO (desplazamiento de O2):
El CO se une en el mismo sitio del O2, desplazndolo. Se une con una afinidad 250 veces mayor que el O2, desplazando la curva a un nivel 1/250 de la curva para el oxgeno. El CO satura la Hb con una presin 1/250 de la PO2 (0,4 mm Hg saturan 50% de la Hb; para el O2, P50 = 27 mm Hg). Una PCO de 0,6 mm Hg es mortal.

TRANSPORTE DE DIXIDO DE CARBONO (CO2) - Se transporta en cantidades mucho mayores que el oxgeno. - El CO2 se transporta disuelto, como bicarbonato o en combinacin con hemoglobina y otras protenas plasmticas.
El CO2 disuelto (7%, 0,3 mL/100 mL de sangre):

En sangre arterial (PCO2 = 40 mm Hg) se disuelven 2,4 mL/100 mL de sangre y en sangre venosa (PCO2 = 45 mm Hg) se disuelven 2,7 mL/100 mL. Se transportan 0,3 mL/100 mL de sangre (7% de todo el CO2 transportado).

TRANSPORTE DE DIXIDO DE CARBONO (CO2) - El CO2 como HCO3- (70%, 3,0 mL/100 mL de sangre):
En eritrocitos se forma cido carbnico por accin de la anhidrasa carbnica (aumenta velocidad de reaccin 5000 veces), el cual se disocia en HCO3- y H+. La mayor parte del H+ se une a la Hb. El H+ no unido acidifica la sangre. Gran parte del HCO3- difunde hacia el plasma, intercambindose con Cl- (efecto Hamburger o de desplazamiento de cloruro). La inhibicin de la anhidrasa carbnica aumenta la PCO2.
El CO2 combinado con hemoglobina y otras protenas (23%, 1,0 mL/100 mL de sangre):
Reacciona con radicales amino de la Hb, formando carbamino-Hb. Es una unin dbil que se rompe al llegar a los alvolos. Reacciona con radicales amino de otras protenas plasmticas y acta de forma similar que con Hb. Se unen aproximadamente 1,5 mL/100 mL de sangre, pero por ser lenta la reaccin, el transporte es algo ms del 20% del CO2.

TRANSPORTE DE DIXIDO DE CARBONO (CO2) - Curva de disociacin del CO2:
En las condiciones fisiolgicas, el CO2 en sangre es aproximadamente 50 volmenes por ciento (50% de saturacin), aunque slo se intercambian 4 volmenes por ciento. Oscila entre 48 y 52%.

TRANSPORTE DE DIXIDO DE CARBONO (CO2) - Efecto Haldane:
Cuando el O2 se une a la Hb, se libera CO2, aumentando el transporte de CO2. De manera contraria, el aumento de CO2 hace que se desplace O2 de la Hb (efecto Bohr). El efecto Haldane es mucho ms importante para el transporte de CO2 que el efecto Bohr para el transporte de O2. Aumenta al doble la cantidad de CO2 liberado de la sangre. El efecto Haldane se debe a que al combinarse la Hb con O2 en pulmones, sta se convierte en un cido ms fuerte, desplazando CO2 de la sangre a los alvolos mediante dos mecanismos:
La Hb ms cida se combina menos con CO2, liberando CO2 a los alvolos. Se libera un exceso de H+, que se unen a HCO3-, dando lugar finalmente a CO2 liberado a los alvolos.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. REGULACIN DE LA RESPIRACIN

CENTRO RESPIRATORIO - La ventilacin alveolar es regulada por el SNC, manteniendo estables la PO2, la PCO2 y el pH en sangre arterial. - Localizado bilateralmente en el bulbo raqudeo y en la protuberancia del tronco enceflico. Varios grupos neuronales.
Grupo respiratorio dorsal (inspiratorio). Es el ms importante funcionalmente. Grupo respiratorio ventral (espiratorio). Centro neumotxico (frecuencia y profundidad).

CENTRO RESPIRATORIO. GRUPO RESPIRATORIO DORSAL (GRD) - Localizado en bulbo raqudeo, esencialmente en el ncleo del tracto solitario (NTS) y en algunas neuronas de la sustancia reticular adyacente. - El NTS es la terminacin sensitiva de los nervios vago y glosofarngeo que transmiten seales aferentes desde:
Quimiorreceptores perifricos. Barorreceptores. Diferentes tipos de receptores pulmonares.
El GRD genera el ritmo respiratorio bsico (inspiratorio) durante la respiracin tranquila normal. La seal inspiratorio tiene forma de rampa (primero dbil y luego intensa y se interrumpe bruscamente). Excita el diafragma y otros m.m. respiratorios por unos 2 s y la interrupcin dura unos 3 s. De la seal inspiratoria se modulan:
Velocidad de aumento de la seal de la rampa. En inspiracin forzada la rampa aumenta rpidamente. Control del punto lmite en que se interrumpe la rampa. Cuanto ms temprana sea la interrupcin, mayor es la frecuencia respiratoria.

CENTRO RESPIRATORIO. CENTRO NEUMOTXICO - Localizado dorsalmente en el ncleo parabraquial de la parte superior de la protuberancia. - Enva seales al grupo respiratorio dorsal limitando la inspiracin. - Controla el punto de desconexin de la rampa inspiratoria, controlando la fase de llenado pulmonar. Si la seal es intensa, la inspiracin dura muy poco (hasta 0,5 s) y si es dbil la fase inspiratoria puede durar hasta 5 s. Regula as el volumen de llenado pulmonar. - Como consecuencia se regula la frecuencia respiratoria. Una seal neumotxica intensa puede aumentar la frecuencia hasta 30-40 rpm y una dbil disminuye la frecuencia hasta 3-5 rpm.

CENTRO RESPIRATORIO. GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL (GRV) - Localizado en bulbo raqudeo en posicin ventrolateral al GRD, en los ncleos ambiguo y retroambiguo.
Inactivo durante la respiracin tranquila normal. Contribuye con el impulso respiratorio cuando ste es superior a lo normal. Contribuye tanto con la inspiracin como con la espiracin (sobre todo la intensa). Contribuye esencialmente durante el ejercicio intenso.

SEALES PERIFRICAS DE REGULACIN. REFLEJO DE HERING-BREUER - No solo el SNC controla la respiracin automticamente, tambin intervienen seales perifricas. - Hay receptores sensoriales en paredes de bronquios y bronquiolos (receptores de distensin). - Va aferente: nervios vagos. - Centro regulador: GRD. - Cuando los pulmones se distienden excesivamente se desconecta la rampa inspiratoria (cuando el Vol. Corriente supera 1,5 L). La frecuencia respiratoria aumenta.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. REGULACIN DE LA VENTILACIN

CONTROL QUMICO DE LA RESPIRACIN El control qumico directo del centro respiratorio es sobre todo por CO2 y pH. El control qumico del centro respiratorio por O2 es indirecto y poco significativo (por la amortiguacin de la Hb). Su principal efecto es por quimiorreceptores perifricos (cuerpos carotdeos y articos).

CONTROL QUMICO DIRECTO DEL CENTRO RESPIRATORIO - Los grupos neuronales del centro respiratorio no son afectados por variaciones del CO2 o pH. - Hay una zona quimiosensible (CO2 y pH), 0,2 mm por debajo de la superficie ventral del bulbo raqudeo. Esta zona excita el centro respiratorio. - La seal primaria para excitar las neuronas quimiosensibles parece ser el H+. Como el H+ es poco difusible a travs de barrera hematoenceflica, desde el LCR a la zona sensible, se piensa que es la generacin de H+ a partir del cido carbnico y el CO2 muy difusible aunque de escasa accin directa. - La respuesta respiratoria es ms intensa frente a cambios de PCO2 que de pH. Unas 10 veces. - El oCO2 tiene efecto intenso durante 1-2 das, disminuyendo su efecto a 1/5 (parte por regulacin renal del pH con acumulacin de HCO3- y parte por combinacin de H+ y HCO3- en LCR.

CONTROL QUMICO INDIRECTO DEL CENTRO RESPIRATORIO - Sistema de quimiorreceptores perifricos (control respiratorio por O2) (1).
Localizados en cuerpos carotdeos (inervacin glosifarngea) y articos (inervacin vagal). Emiten seales hacia el GRD. Tienen flujo sanguneo muy elevado. Los quimiorreceptores perifricos son sensibles a O2 (sensores de PO2 arterial) y en menor grado a CO2 y H+. Los quimiorreceptores responden intensamente cuando se reduce la PO2, sobre todo entre 60 y 30 mmHg.

CONTROL QUMICO INDIRECTO DEL CENTRO RESPIRATORIO - Sistema de quimiorreceptores perifricos (control respiratorio por O2) (2).
El aumento de CO2 y de H+ excitan la respiracin pero es 1/7 de la actividad producida directamente sobre el centro respiratorio por estas sustancias. Sin embargo, la respuesta es 5 veces ms rpida en los receptores perifricos que en los centrales. Esta diferencia parece ser til en la respuesta respiratoria al comienzo del ejercicio.

OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPIRACIN - Control voluntario de la respiracin: se puede controlar parcialmente la respiracin, conduciendo a importantes cambios en PCO2, pH y PO2. - Receptores de irritacin en vas areas superiores. Producen la tos y el estornudo. - El edema cerebral traumtico puede deprimir el centro respiratorio. - La anestesia general se acompaa de depresin variable del centro respiratorio.

OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPIRACIN - Control voluntario de la respiracin: se puede controlar parcialmente la respiracin, conduciendo a importantes cambios en PCO2, pH y PO2. - Receptores de irritacin en vas areas superiores. Producen la tos y el estornudo. - El edema cerebral traumtico puede deprimir el centro respiratorio. - La anestesia general se acompaa de depresin variable del centro respiratorio.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. TRANSPORTE DE GASES Oxgeno disuelto. Afinidad de la hemoglobina por el O2, CO2 y CO. Capacidad de transporte de oxgeno de la Hb. Saturacin de la Hb con el O2. Curva de disociacin de la Hb. La P50. Factores que afectan la combinacin del O2 con la Hb, desviacin a la izquierda y a la derecha. Empleo metablico del O2 por los tejidos.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. TRANSPORTE DE GASES Transporte del CO2, disuelto, en forma de cido carbnico y formando compuestos carbamino. Desplazamiento del cloruro (efecto Hamburger). Efecto Haldane en los tejidos y en el pulmn. Curva de disociacin del CO2. Intercambio del CO2 en los pulmones. Monxido de carbono. Mioglobina. Metahemoglobina.
FISIOLOGA RESPIRATORIA. REGULACIN DE LA VENTILACIN Mecanismos neurogenticos, centro respiratorio, ritmo respiratorio. Control qumico de la respiracin, reas quimiosensibles bulbar y quimiorreceptores perifricos.

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ASIGNATURA: FISIOLOGA CDIGO: 153-3018

- Vas areas inferiores (mayor rea con cada generacin):

FISIOLOGA RESPIRATORIA. VENTILACIN PULMONAR Mecnica de la ventilacin pulmonar. 1) Msculos respiratorios.

FISIOLOGA RESPIRATORIA. VENTILACIN PULMONAR Volmenes y capacidades pulmonares (espirometra).

VA = 12 x (500 150) = 4200 mL/min

FISIOLOGA RESPIRATORIA. AIRE ALVEOLAR Velocidad de renovacin del aire alveolar:

Importancia de la sustitucin lenta del aire alveolar:

FISIOLOGA RESPIRATORIA. AIRE ALVEOLAR Concentracin y presin parcial del O2 alveolar:

FISIOLOGA RESPIRATORIA. DIFUSIN EN LA MEMBRANA RESPIRATORIA La membrana respiratoria.

Factores que afectan velocidad de difusin.

FISIOLOGA RESPIRATORIA. DIFUSIN EN LA MEMBRANA RESPIRATORIA Coeficiente ventilacin/perfusin (VA/Q):

Espacio muerto fisiolgico:

FISIOLOGA RESPIRATORIA. TRANSPORTE DE GASES CONOCIMIENTOS PREVIOS

Presin atmosfrica y presiones parciales de los gases en el aire (proporcionales a su concentracin).

FISIOLOGA RESPIRATORIA. TRANSPORTE DE GASES CONOCIMIENTOS PREVIOS

La membrana respiratoria o pulmonar (0,6 Qm, 70 m2):

FISIOLOGA RESPIRATORIA. TRANSPORTE DE GASES

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El CO2 disuelto (7%, 0,3 mL/100 mL de sangre):

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