NEFRITIS LUPUS

PENGERTIAN
Lupus eritematosus sistemik (LES) yang disertai
keterlibatan ginjal

DIAGNOSIS
 Memenuhi kriteria LES menurut ACR 1982

 Diagnosis klinis ditegakkan bila pada pasien

LES terdapat proteinuria 1 gram/24 jam
dengan/atau hematuria (>8
eritrosit/LPB)dengan/atau penurunan fungsi
ginjal sampai 30%
 Biopsi ginjal harus dilakukan bila tidak ada
kontraindikasi,untuk menentukan pilihan
pengobatan berdasarkan kelas nefritis lupus.
 Klasifikasi Nefritis Lupus (WHO 1995)

Nefritis Lupus Histopatologi Gejala klinis

Kelas I Glomeruli normal Hanya proteinuria, kelainan sedimen urin

tidak ada

Kelas II Perubahan pada mesangial Kelas IIa: hanya proteinuria, kelaianan

sedimen urin tidak ada
Kelas IIb: hematuria mikroskopik
dan/atau proteinuria, tanpa hipertensi,
tidak pernah terjadi SN atau gangguan
fungsi ginjal
Kelas III Glomerulonefritis fokal
segmental Hematuria dan proteinuria pada seluruh
pasien. Hipertensi, SN, dan penurunan
fungsi ginjal pada sebagian pasien
Kelas IV Glomerulonefritis difus
Hematuria dan proteinuria pada seluruh
pasien. Hipertensi, SN, dan penurunan
fungsi ginjal pada hampir seluruh pasien
Kelas V Glomerulonefritis
membranosa difus SN pada seluruh pasien, sebagian
dengan hematuria atau hipertensi,
namun fungsi ginjal masih normal atau
sedikit menurun
Kelas VI Glomerulonefritis sklerotik
lanjut
Penurunan fungsi ginjal yang lambat
DIAGNOSIS BANDING
Glomerulonefritis oleh sebab lain

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Urinalisis,protein urin kuantitatif 24 jam,tes fungsi ginjal,biopsi ginjal,albumin
serum,profil lipid,komplemen C3,C4,anti ds-DNA

TERAPI
Tujuan pengobatan untuk memperbaiki fungsi ginjal atau setidaknya mempertahankan
fungsi ginjal agar tidak bertambah buruk.

Penatalaksanaan Umum:
 Diet rendah garam bila terdapat hipertensi,rendah lemak bila terdapat dislipidemia
atau sindrom nefritik,rendah protein sesuai derajat penyakit
 Diuretik dapat diberikan sesuai dengan kebutuhan
 Tatalaksana hipertensi dengan baik
 Pemeriksaan rutin periodik meliputi:sedimen urin,protein urin kuantitatif 24 jam,tes
fungsi ginjal,albumin serum,komlpemen C3,C4.anti ds-DNA
 Monitor efek samping steroid dan imunosupresan serta komplikasi selama
pengobatan.Suplementasi kalsium untuk mengurangi efeksamping osteoparosis
karena steroid
 Hindari pemberian salisilat dan obat anti-inflamasi nonsteroid yang akan
memperberat fungsi ginjal.Aspirin hanya diberikan selektif bila ada sindrom
antifosfolipid
 Hindari kehamilan bila nefritis lupus masih aktif

KOMPLIKASI
Gagal ginjal
PROGNOSIS
Tergantung kelas nefritis lupus.Kelas I dan IIprognosis
baik.Kelas III dan IV hampir seluruhnya akan menimbulkan
penurunan fungsi ginjal.Kelas V prognosis cukup baik.

WEWENANG
 RS pendidikan :Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan PPDS
Penyakit Dalam
 RS non pendidikan :Dokter Spesialis Penyakit Dalam

UNIT YANG MENANGANI

 RS pendidikan :Departemen Ilmu Penyakit Dalam-Divisi
ginjal-Hipertensi
 RS non pendidikan :Bagian Ilmu Penyakit Dalam

UNIT TERKAIT
 RS pendidikan : Unit hemodialisis,divisi Rematologi,divisi
Alergi-imunologi,Depertemen Patologi Anatomik
 RS non pendidikan :Unit hemodialisis