Efecto Poseiro: Es la reduccin del flujo de sangre materna a la placenta debido a la compresin de los grandes vasos (aorta, vena

caba y arterias ilacas) contra la columna vertebral. El peso acumulado del beb (2,800 a 3,200 grs), tero (1,100grs), placenta (600 grs), liquido amnitico (900 grs) y flujo sanguneo tero placentario (650 grs), produce un efecto mecnico comprimiendo estos vasos con consecuencias que pueden ser graves. Se disminuye el gasto cardiaco y se depleta la post carga, disminuye el retorno venoso y se abate el volumen sistlico. Se produce consecuentemente hipotensin arterial. La paciente presenta palidez, sudoracin, nausea, vmito, inquietud, somnolencia y lipotimia (choque postural). Sepuede detectar clnicamente por la disminucin de la amplitud del pulso femoral durante la contraccin uterina, y se puede suprimir en forma instantnea cambiando la posicin de la paciente. As mismo, puede ocasionar alteracin de la irrigacin de la placenta, y por ende reduccin del aporte de oxgeno que recibe el beb, repercutiendo a su vez, en la acumulacin del CO2. Esto se traduce en cambios significativos en los latidos fetales verificables por el monitoreo llegando al sufrimiento fetal si el periodo expulsivo se prolonga. Con ello se producen una cascada de efectos muy peligrosos que pueden terminar con la muerte fetal: cada del PH fetal, aumento de hidrogeniones, interferencia en el funcionamiento enzimtico, disminucin de las reservas de glucgeno, alteracin del metabolismo del potasio, cambios tisulares irreversibles y finalmente falla miocrdica. Efectos respiratorios. La posicin horizontal de la madre favorece que el tero, en conjunto con el peso del producto, placenta, lquido amnitico y sangre del flujotero-placentario, se expanda hacia el trax y reduzca la capacidad pulmonar produciendo inadecuada ventilacin pulmonar de la madre. Ello favorece la hipoxia materna en conjunto con las deficiencias en la forma de respirar, todo lo cual puede repercutir a su vez en hipoxia fetal.
Sndrome de decbito supino: Puede aparecer en el parto en el periodo de dilatacin y es excepcional en el expulsivo. Si no hay otra causa sus efectos desaparecen al colocar a la parturienta en decbito lateral. Efectos de la contraccin uterina normal: durante la contraccin la sangre del espacio intervelloso no se renueva, esto dificulta el intercambio materno-fetal normal. Efecto Poseiro: las contracciones uterinas pueden provocar una interrupcin del flujo sanguneo a la placenta y la aparicin de sufrimiento fetal (SF). Se produce cuando la madre est en decbito supino y la placenta est inserta en el hemitero derecho. El tero durante la contraccin se vuelve casi cilndrico, se apoya en la columna vertebral produce compresin de la arteria iliaca derecha de la madre, no pasa sangre y cuando la placenta est en el lado derecho se ve comprometida y produce sufrimiento fetal (SF). El trastorno hemodinmico y los signos de sufrimiento fetal (SF) desaparece cuando la parturienta adopta el decbito lateral.

El feto se desarrolla y vive ntimamente en contacto con la madre por medio de la placenta.

Esta interrelacin permanente hace que aqul se beneficie o perturbe, de acuerdo con el estado de salud o enfermedad que sufra la embarazada. El nuevo ser sumergido en el organismo de la madre, debe realizar una serie de cambios bioqumicos para mantener la homeostasis con el n de crecer y desarrollarse en perfectas condiciones. Sndrome de vena cava inferior o de hipotensin supina Los cambios hemodinmicos tambin se ven afectados por la postura de la embarazada; segn progresa la gestacin puede aparecer el sndrome de la vena cava inferior o de hipotensin en decbito supino, es decir cuando la gestante adopta esta postura. Tanto la aorta como la vena cava inferior pueden ocluirse por el peso de la mujer y por el aumento de tamao del tero. La obstruccin del retorno venoso produce ajustes hemodinmicos disminuyendo el gasto cardiaco al comprimir tambin la aorta

La primera recomendacin tiene que ver con evitar el sndrome de hipotensin en supino (boca arriba), que se presenta por la compresin del utero sobre la vena cava, que lleva la sangre desde la parte inferior del cuerpo hasta el corazn, pus estando boca arriba se comprime; as disminuye la cantidad de sangre que llega al corazn, se baja la presin sanguinea y aumenta la frecuencia cardiaca. Este sndrome generalmente cede rapido al voltearse la mujer hacie el lado izquierdo.