DESGLOSE - Erratas

CTO MEDICINA

Anatoma
Tema 1. Cabeza y cuello.
239. Seale la afirmacin FALSA sobre la topografa del cuello: 1) Las cuerdas vocales verdaderas se sitan craneales a las cuerdas vocales falsas. 2) La trquea se sita ventral al esfago y dorsal al istmo tiroideo. 3) La epiglotis delimita la apertura larngea y su posicin vara en funcin de la posicin lingual. 4) El paquete vasculonervioso del cuello se sita profundo al msculo. 5) El hioides se sita en la porcin ms craneal de la laringe. MIR 2000-2001 RC: ANU - Anulada porque la 1 es falsa y la 4 no concreta qu msculo y como s existen msculos ms profundos que el paquete vasculonervioso, puede convertirse en falsa 3) Es una rama del VII par craneal, que inerva el msculo del estribo. 4) Es una rama intrapetrosa del VII par craneal, que se fusiona con el nervio lingual. 5) Es una rama del V par craneal, que se fusiona con el nervio lingual. MIR 2000-2001F RC: 5 - La respuesta correcta es la 4 y no la 5. Adems, est mal clasificada: debera incluirse en el tema 1, de anatoma de la cabeza y del cuello -

Tema 4. Trax.
239. Cuntos bronquios segmentarios tiene cada pulmn?: 1) Diez cada uno. 2) Doce el derecho y diez el izquierdo. 3) Diez el derecho y ocho el izquierdo. 4) Doce cada uno. 5) Diez el derecho y nueve el izquierdo. MIR 2005-2006 RC: ANU - Anulada porque la 1 y la 5 pueden ser ambas verdaderas (segn unos autores el pulmn izquierdo tiene 9 bronquios segmentarios y segn otros, 10) -

Tema 5. Abdomen.
208. Seale la respuesta correcta respecto al nervio de la cuerda del tmpano: 1) Es una rama del VII par craneal, que nace en el ganglio geniculado. 2) Es una rama del V par craneal, que inerva el msculo del estribo.

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Anatoma Patolgica
Tema 4. Patologa renal.
250. La lesin anatomopatolgica renal caracterstica de la hipertensin acelerada o maligna es: 1) 2) 3) 4) 5) Arteriolosclerosis hialina. Arteriolosclerosis fibrinoide. Endarteritis necrotizante. . Endarteritis en hojas de cebolla. Necrosis fibrinoide de la media de arterias medianas. MIR 1998-1999F RC: ANU - Anulada porque la 3 y la 4 son verdaderas transmural y ausencia de granulomas, permite descartar el diagnstico. 5) Las lesiones anales en forma de fisuras y fstulas ocurren en un 75% de los casos. MIR 1997-1998 RC: ANU - Anulada porque la 1 y la 2 son verdaderas 249. En todas las enfermedades siguientes se observa con regularidad atrofia total o parcial de las vellosidades intestinales, EXCEPTO en: 1) 2) 3) 4) Enteritis por radiacin. Linfoma. Enfermedad de Whipple. Sndrome de sobrecrecimiento bacteriano. 5) Enfermedad de Crohn. MIR 1997-1998 RC: ANU - Anulada porque todas son verdaderas. Todas pueden cursar con atrofia vellositaria -

Tema 5. Patologa heptica y digestiva.

229. La hepatopata alcohlica puede exhibir todos los signos citados, EXCEPTO uno: 1) Esteatosis. 2) Fibrosis pericentral. 3) Hepatocitos esmerilados Orcena positivos. 4) Megamitocondrias. 5) Cuerpos de Mallory citoplsmicos. MIR 1998-1999 RC: ANU - Anulada porque la 2 y la 4 son falsas 246. Seale cul de las siguientes respuestas es cierta en relacin con la enfermedad de Crohn: 1) La presencia de displasia es una indicacin para incluir al paciente en un programa de vigilancia, para la prevencin de carcinoma intestinal. 2) La remisin espontnea suele ser un dato indicativo de remisin prolongada. 3) La inflamacin superficial con frecuentes microabscesos crpticos es un hallazgo histopatolgico muy caracterstico. 4) Una biopsia intestinal, con inflamacin

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Cardiologa y Ciruga Cardiovascular

Tema 2. Semiologa cardaca.
96. Un soplo diastlico de llenado puede orse en las siguientes situaciones, EXCEPTO en: 1) La insuficiencia pulmonar. 2) La insuficiencia tricspide. 3) El bloqueo completo. 4) La insuficiencia mitral. 5) La estenosis tricspide. MIR 1999-2000 100. En el tratamiento del edema agudo de pulmn se aplican preferentemente las siguientes medidas EXCEPTO una. Selela: 1) Morfina i.v. 2) Oxgeno al 100%. 3) Diurticos i.v. 4) IECAs i.v. 5) Nitroprusiato i.v. si la TAS>100 mmHg. MIR 1999-2000 RC: ANU Anulada porque todas las respuestas son verdaderas duracin y frecuencia de la arritmia y con el grado de afectacin del miocardio. 3) La aparicin de una disociacin aurculoventricular en el electrocardiograma durante una taquicardia con complejo QRS ancho es un signo patognmico del origen ventricular de la taquicardia. 4) Son signos de mal pronstico la aparicin de paro cardaco o sncope durante la arritmia clnica y la presencia de disfuncin ventricular izquierda concomitante. 5) El tratamiento del episodio agudo de taquicardia es la cardioversin elctrica externa. En caso de taquicardia bien tolerada puede ensayarse un tratamiento farmacolgico con amiodarona, procainamida o verapamilo intravenoso. MIR 2003-2004 RC: ANU Anulada porque las respuestas 3 y 5 son falsas

RC: 1

Esta pregunta es muy difcil. Quedara ms clara si el enunciado precisase que el soplo diastlico de llenado es un soplo de llenado auriculoventricular

Tema 4. Frmacos en cardiologa.

34. Uno de los siguientes medicamentos acta directamente reduciendo la precarga cardaca. Seale cul: 1) Amiodarona. 2) Furosemida. 3) Digoxina. 4) Hidralacina. 5) Nitroprusiato sdico. MIR 1995-1996F

Tema 6. Tratamiento del fallo miocrdico severo.

222. Cul de los siguientes frmacos NO se utiliza en la actualidad como terapia inmunosupresora a largo plazo en el trasplante cardaco?: 1) Ciclosporina. 2) Micofenolato Mofetilo. 3) Azatioprina. 4) Tacrolimus. 5) Anticuerpos Monoclonales OKT3. MIR 2004-2005 RC: 5 Esta pregunta es difcil. La clave para responderla est en saber que los anticuerpos monoclonales OKT3 pueden utilizarse como inmunosupresores en el transplante cardiaco, pero slo como tratamiento inicial de choque y no como tratamiento a largo plazo

Tema 9. Cardiopata isqumica. Generalidades.

32. Un varn de 63 aos con historia de cardiopata isqumica, mltiples ingresos por IC descompensada que acude a urgencias por dificultad respiratoria creciente y todos los signos de una nueva descompensacin. Qu respuesta es FALSA?: 1) La digoxina puede ser de utilidad al mejorar la supervivencia. 2) Los IECA mejoran la supervivencia. 3) Si no se pueden usar los IECA, la hidralacina junto a nitratos estn indicados. 4) Se debe restringir la ingesta de sal. 5) En la fase aguda el reposo est indicado. MIR 1995-1996F RC: 3 Esta respuesta est mal corregida. La respuesta correcta es la 1

RC: ANU

Anulada porque las respuestas 2 y 5 son correctas

Tema 5. Insuficiencia cardaca.

252. Cul de los siguientes frmacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardaca congestiva?: 1) Digoxina. 2) Furosemida. 3) Enalapril. 4) Amiodarona. 5) Aspirina. MIR 2002-2003

Tema 8. Taquiarritmias.
203. Indique cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en relacin a las taquicardias ventriculares en el contexto de la cardiopata isqumica:

RC: 2

Esta pregunta est mal corregida. La respuesta correcta es la 3

1) La etiologa principal de la taquicardia ventricular en Espaa es la cardiopata isqumica. 2) Las manifestaciones clnicas de una taquicardia ventricular tienen relacin con la

Desglose - Erratas
CTO MEDICINA Tema 11. Infarto de miocardio no complicado.
50. Todo lo siguiente es cierto en relacin con un infarto de miocardio en el anciano con respecto al joven, EXCEPTO: 1) El tamao del primer infarto suele ser mayor. 2) Es ms frecuente el infarto no Q. 3) Es ms frecuente la muerte por disociacin electromecnica. 4) Es ms frecuente el shock cardiognico. 5) La tromblisis produce una mayor reduccin de la mortalidad. MIR 2000-2001F RC: ANU Anulada porque son falsas las respuestas 1 y 5

Tema 32. Enfermedades arteriales.

120. Seale cul de los siguientes datos es MENOS frecuente en la tromboangetis obliterante (enfermedad de Buerger): 1) Sexo masculino. 2) Sntomas circunscritos a las piernas. 3) Afectacin predominante de miembros inferiores. 4) No ser fumador. 5) Ausencia de pulso femoral bilateral. MIR 1997-1998 RC: ANU Anulada porque las opciones 2, 4 y 5 son correctas

Tema 18. Insuficiencia artica.

36. Un hombre de 28 aos con adiccin a drogas va parenteral es trado a urgencias con disnea, agitacin, sudoracin, extremidades fras y tos productiva de esputo rosado. Haba tenido fiebre y escalofros los dos ltimos das, pero bruscamente comienza con disnea 1 hora antes. Los signos vitales son TA 105/40, PA 126 por min., 38 respiraciones por min., saturacin de oxgeno 88%, temperatura 39,7C. El pulso carotdeo es lleno y colapsante, (pulso de Corringan) y presenta un soplo diastlico precoz. La auscultacin pulmonar pone de manifiesto estertores hmedos bilaterales generalizados. Adems de la intubacin urgente y administracin de furosemida intravenosa, cul de las siguientes acciones inmediatas es la ms importante?: 1) 2) 3) 4) Administrar naloxona y nitritos. Llamar al cirujano cardaco. Realizar ecocardiograma urgente. Sacar hemocultivos y comenzar antibiticos intravenosos. 5) Administrar naloxona y antibiticos intravenosos y colocar un baln intra-artico de contrapulsacin. MIR 2004-2005 RC: ANU Anulada porque son correctas las opciones 2 y 3

Tema 30. Hipertensin arterial.

169. En una mujer de 78 aos a la que se le constata repetidamente TA de 180 de sistlica y 80 de diastlica, pulso de 70 por minuto, estando asintomtica, cul sera la conducta ms acertada?: 1) Descartar una coartacin artica. 2) Tratar con dieta y beta-bloqueantes. 3) Descartar hiperaldosteronismo primario. 4) Determinar catecolaminas y vanilmandlico. 5) Tratar con inhibidores de la ECA. MIR 1995-1996 RC: ANU Anulada porque las opciones 2 y 5 son correctas

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Dermatologa
Tema 1. Generalidades.
234. La mezcla de grasa + lquido, constituye una base medicamentosa dermatolgica que se denomina: 1) Pomada. 2) Locin. 3) Crema. 4) Ungento. 5) Pasta al agua. MIR 1995-1996F - Anulada porque la 1, la 3 y la 4 son verdaderas -

RC: ANU

Tema 8. Genodermatosis.
58. Seale la afirmacin correcta, entre las siguientes, respecto a la ictiosis y sus manifestaciones: 1) Suele ser de transmisin hereditaria. 2) Presenta en general ausencia de la capa granulosa. 3) Se deben casi siempre a una cintica celular acelerada. 4) Respetan generalmente los pliegues de flexin. 5) Puede ser paraneoplsica. MIR 1997-1998 RC: ANU - Anulada porque la 1, la 3 y la 5 son verdaderas -

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Digestivo y Ciruga General

Tema 4. Enfermedades inflamatorias del esfago.
14. Un individuo acude a un servicio de urgencias inmediatamente despus de haber sufrido un traumatismo qumico. Segn la sustancia causante, estara indicado un lavado inicial con agua a presin en todas las circunstancias EXCEPTO en: 1) Sosa custica. 2) Acido clorhdrico. 3) Oxido de calcio. 4) Acido ntrico. 5) Acido sulfrico. MIR 1996-1997F

Tema 10. Ulcera pptica y por AINEs.

20. Cul de estos sntomas postciruga de ulcus pptico se relaciona ms especialmente con la gastrectoma parcial con anastomosis tipo Polya?: 1) Diarrea. 2) Sndrome de vaciamiento rpido (dumping precoz). 3) Ulcera pptica postoperatoria. 4) Hemorragia. 5) Hiperacidez. MIR 1997-1998 RC: 2 La pregunta est bien corregida. La gastrectoma parcial con anastomosis tipo Polya es el Billroth II

Tema 15. Malabsorcin.

195. Paciente de 38 aos, con fenmeno de Raynaud y esclerodactilia, presenta diarrea de heces pastosas, en nmero de 2-3 deposiciones/da, prdida de 7 kg de peso, anemia con volumen corpuscular medio de 112 fl, vitamina B12 en sangre, 70 pg/ml (normal, 200-900 pg/ml), cido flico srico, 18 ng/ ml (normal, 6-20 ng/ml), grasas en heces, 13 g/da. La prueba con mayor sensibilidad, especfica y sencilla para el diagnstico del sndrome digestivo que padece este enfermo es: 1) Anticuerpos antiendomisio tipo IgA. 2) Prueba del aliento con 14C-D-xilosa. 3) Determinacin de la lactasa en la mucosa intestinal. 4) Prueba del aclaramiento de la a1-antitripsina en heces. 5) Tincin con PAS de la biopsia intestinal. MIR 2003-2004 RC: 3 Esta pregunta est mal corregida. La respuesta correcta es la 2, ya que ante un caso de malabsorcin en un paciente con esclerodermia debemos realizar una prueba para detectar sobrecrecimiento bacteriano 8. Todas las causas de malabsorcin que se citan a continuacin tienen como trasfondo el mecanismo que se indica, EXCEPTO una de ellas. Selela: 1) En las hepatopatas crnicas, por disminucin de la concentracin de sales biliares. 2) En la deficiencia de disacaridasas, por anomalas de la mucosa intestinal. 3) En el sobrecrecimiento bacteriano intestinal, por la alteracin de la digestin. 4) En el espre tropical, por alteracin de la mucosa por infeccin. 5) En la insuficiencia pancretica exocrina, por la alteracin de la digestin. MIR 1997-1998 RC: ANU

RC: 3

Esta pregunta tiene dos respuestas correctas, la 1 y la 3, ya que ambas son sustancias de carcter bsico 117. En un enfermo diagnosticado hace ocho aos de hernia hiatal y esofagitis con esfago de Barrett, mantenido hasta el momento con tratamiento mdico, se detecta en la ltima exploracin displasia severa. Cul ser, de las propuestas, la conducta a seguir?: 1) Reforzar el tratamiento mdico aumentando las dosis de omeprazol. 2) Repetir el estudio histolgico y citolgico. 3) Nutricin parenteral, omeprazol intravenoso y alcalinos por va oral. 4) Reparacin quirrgica de la hernia y esofagofunduplastia. 5) Reseccin esofgica y reconstruccin. MIR 1995-1996F RC: 5 Esta pregunta est bien corregida, pero en el enunciado debera especificarse que la displasia severa ha sido confirmada por dos patlogos para que est plenamente indicada la esofaguectoma

Tema 14. Diarrea.

38. Un paciente de 83 aos acude a Urgencias tras cuatro das de diarrea y vmitos con intolerancia total. Presenta signos clnicos de deshidratacin y el examen del laboratorio muestra Glu 110 mg/dl, creatinina 2,8 mg/ dl, Na 126 mEq/l, K 3,5 mEq/l y Na en orina 8 mEq/l. De los siguientes, el tratamiento ms correcto es administrar: 1) Suero salino al 0,9% i.v. para corregir la hipernatremia en 24 horas. 2) Suero salino al 2% i.v. para corregir la hipernatremia en 24-48 horas. 3) Suero salino al 0,45% i.v. y suero glucosado al 5% para corregir la hipernatremia en 24-72 horas. 4) Antibiticos y dieta astringente. 5) Loperamida y dieta astringente. MIR 1998-1999 RC: ANU Esta pregunta debera incluirse en los desgloses de nefrologa (tema 1). Anulada porque las opciones proponen tratamientos de la hipernatremia y el valor del sodio que aparece en el enunciado (126 mEq/L) corresponde a una hiponatremia. Por tanto ninguna de las respuestas es correcta

Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
Anulada porque todas las respuestas son correctas. El sobrecrecimiento bacteriano altera la digestin de los lpidos al disminuir la concentracin de cidos biliares 1) Rectorragia. 2) Dolor. 3) Fiebre. 4) Mal estado general. 5) Diarrea. MIR 1997-1998F

Tema 27. Poliposis y cncer hereditario de colon.

229. El hallazgo en el colon de un paciente de 65 aos, de lesiones polipoides, ssiles, mltiples y homogneas con un dimetro de 3 a 5 mm. y ms abundantes en regin recto-sigmoidea, nos debe hacer pensar como primera posibilidad diagnstica en: 1) Plipos adenomatosos. 2) Plipos hiperplsicos. 3) Plipos hamartomatosos. 4) Plipos inflamatorios. 5) Adenomas vellosos. MIR 2000-2001

Tema 16. Enfermedad inflamatoria intestinal.

7. Seale cul de los siguientes frmacos puede ser eficaz como alternativa a la colectoma en el tratamiento de un paciente con colitis ulcerosa severa, refractaria a tratamiento con esteroides a dosis altas: 1) Ciclosporina. 2) Azatioprina. 3) Metotrexate. 4) Infliximab. 5) Talidomida. MIR 2004-2005

RC: ANU

Anulada porque las respuestas 2 y 5 son correctas. Los episodios recurrentes de dolor y diarrea, se consideran la presentacin tpica de la enfermedad de Crohn localizada en el leon terminal

Tema 21. Ileos.

258. Paciente con dolor en piso abdominal superior de forma constante y que irradia hacia la espalda, presenta en los resultados de las pruebas complementarias se aprecia: Hemograma: Leucocitos 14.000. Neutrfilos, 70%, resto normal. BQ: Amilasa 226. Bilirrubina Total: 0,7; Directa: 0,3; Resto normal. ECG: sin cambios sobre previos. Rx Trax: Derrame pleural izquierdo sin consolidaciones parenquimatosa. Rx abdomen: Ileo de intestino delgado. Asas de I. delgado moderadamente dilatadas con lquido en su interior. A la vista del cuadro clnico y de los resultados de las p. complementarias cul es su sospecha diagnstica y actitud teraputica: 1) Clico biliar - Analgsicos y alta. 2) Neumona - Antibiticos y alta. 3) Pancreatitis aguda - Sueroterapia. Dieta absoluta. Repetir analtica. Ingreso en observacin. 4) Infarto agudo de miocardio - Nitritos. Ingreso. 5) Ulcus pptico perforado - Ciruga. MIR 1997-1998F RC: 2 Esta pregunta podra anularse si volviese a aparecer porque las respuestas 2 y 3 son correctas. El cuadro descrito en el enunciado tambin es compatible con una pancreatitis aguda, ya que la cifra de amilasemia no lo descarta

RC: ANU

RC: 1

Esta pregunta tiene dos opciones correctas, la 1 y la 4. En la actualidad el infliximab est aceptado como alternativa previa a ciruga en colitis ulcerosa severa refractaria a esteroides a dosis altas 6. En cul de las siguientes situaciones, iniciara un tratamiento con anticuerpos monoclonales contra el factor de necrosis tumoral, en un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal?: 1) Brote severo de colitis ulcerosa con probable megacolon txico. 2) Enfermedad de Crohn con poliartritis severa como manifestacin extraintestinal de la enfermedad. 3) Colitis ulcerosa que no ha respondido a tratamiento con esteroides y ciclosporina. 4) Brote inicial de enfermedad de Crohn que no ha recibido ningn tratamiento. 5) Enfermedad de Crohn con fstulas que no ha respondido a esteroides y Azatioprina. MIR 2002-2003 RC: 5 Esta pregunta tiene dos opciones correctas, la 3 y la 5. Actualmente est aprobado el uso de anticuerpos anti TNF tanto para la enfermedad de Crohn como para la colitis ulcerosa, cuando no han respondido al tratamiento convencional 16. Qu infeccin intestinal, entre las siguientes, puede confundirse con un brote de enfermedad inflamatoria intestinal, por la similitud de hallazgos clnicos, endoscpicos e incluso en los datos histopatolgicos en la biopsia de colon: 1) Mycobacterium avium-complex. 2) Clostridium difficile. 3) Absceso amebiano. 4) Clera. 5) Campylobacter yeyuni. MIR 2002-2003

Anulada porque las respuestas 1 y 2 podran ser correctas segn el enunciado, ya los plipos colnicos ms frecuentes son los adenomatosos, pero la mayora de los plipos asintomticos y menores de 5mm localizados en la regin recto-sigmoidea son hiperplsicos

Tema 28. Tumores malignos del intestino grueso.

19. El pronstico de un cncer de colon se relaciona con las siguientes circunstancias EXCEPTO: 1) Elevacin preoperatorio de CEA. 2) Tamao tumoral. 3) Diferenciacin histolgica. 4) Tumor perforado. 5) Infiltracin grasa periclica. MIR 2004-2005 RC: ANU Anulada porque todas las respuestas son correctas

Tema 32. Hepatitis vricas.

12. A qu grupos de riesgo afecta fundamentalmente la infeccin aguda por el virus D?: 1) 2) 3) 4) 5) Portadores crnicos del virus B. Personas con alta promiscuidad sexual. Deficientes mentales. Drogadictos y hemoflicos. Personal sanitario de laboratorio y banco de sangre. MIR 2001-2002 RC: ANU Anulada porque tanto la respuesta 1 como la 4 son correctas. La infeccin por el virus de la hepatitis D sigue dos patrones epidemiolgicos: en pases mediterrneos es endmica en portadores crnicos del virus B, mientras que en zonas no endmicas predomina en drogadictos y hemoflicos 80. Un varn casado de 32 aos, asintomtico, acude a donar sangre. En la analtica se encuentra: transaminasas, bilirrubina, fosfatasa alcalina, gammaglutamiltranspeptidasa, espectro proteico y protrombina normales. Hematolgico normal. HbsAg (+), HBeAg (-), anti-HBe (+). Cul de las siguientes decisiones le parece ms adecuada?: 1) Hacer biopsia heptica para ver si tiene hepatitis crnica. 2) Vacunarle contra el virus de la hepatitis B. 3) Hacer marcadores a su esposa y, si ha lugar, vacunarla.

Tema 25. Aneurismas arterias esplcnicas (viscerales). Angiodisplasia.

91. Cul de las siguientes afirmaciones, relativas a la angiodisplasia del colon, es INCORRECTA?: 1) Es causa del 20 al 25% de las hemorragias digestivas bajas en mayores de 60 aos. 2) Puede ser secundaria a estenosis artica. 3) El diagnstico slo se hace mediante arteriografa. 4) En ocasiones, la hemorragia requiere la reseccin del segmento del colon afecto. 5) Es ms frecuente en el ciego y colon ascendente. MIR 1996-1997 RC: ANU Anulada porque tanto la repuesta 2 como la 3 son incorrectas. La angiodisplasia no se considera secundaria a estenosis artica, aunque s puede aparecer asociada a sta. El diagnstico se realiza fundamentalmente mediante colonoscopia

RC: 5

Esta pregunta podra anularse si volviese a salir porque todas las opciones pueden ser ciertas 247. Cul de los siguientes sntomas es el ms frecuente y especfico en una enfermedad de Crohn del leon terminal?:

Digestivo y Ciruga General

CTO MEDICINA
4) Hacer ecografa y determinacin de alfafetoprotena para buscar un hepatocarcinoma asintomtico. 5) Iniciar tratamiento con interfern alfa, para curar su hepatitis crnica. MIR 1997-1998 RC: ANU Anulada porque ninguna respuesta es correcta al no conocerse los resultados de los Ac HBc 5) Ingesta de aflatoxina. MIR 1999-2000F RC: ANU Anulada porque las respuestas 2 y 5 son falsas: el PDGF puede ser liberado por los macrfagos y la IL 1 tiene cierto papel en la angiognesis 259. Con respecto al tratamiento quirrgico de las heridas, seale cul de las siguientes opciones se considera como FALSA: 1) Si existe seguridad de que la herida no est infectada despus de la escisin, se procede a su sutura. 2) Cuando el tratamiento se ha demorado ms de 24 horas, en zonas muy vascularizadas, puede realizase una sutura primaria pues no hay riesgo de infeccin. 3) En el cierre de la herida, la sutura primaria es la que aporta mejores resultados al desarrollar una cicatrizacin por primera intencin. 4) En las heridas infectadas se encuentra contraindicada la escisin ya que favorece la difusin de los grmenes al eliminar la barrera fibrino leucocitaria perifrica. 5) Ante una herida sospechosa, si despus de una estrecha vigilancia no hay signo alguno de infeccin, puede efectuarse un cierre quirrgico ms tardo que corresponde a la sutura primaria diferida. MIR 1995-1996 RC: ANU Anulada porque las respuestas 2 y 4 son falsas

Anulada porque ninguna respuesta es falsa. Todas las entidades mencionadas se relacionan en mayor o menor medida con el carcinoma hepatocelular

Tema 37. Complicaciones de la cirrosis.

245. Entre las siguientes afirmaciones, respecto a la reduccin del riesgo de sangrado y de la mortalidad, mediante el uso de beta bloqueantes en la profilaxis primaria del sangrado por varices esofgicas, seale de cul hay evidencia cientfica: 1) Hay diferencia significativa en la mortalidad a favor de los tratados. 2) Hay diferencia significativa en el riesgo de sangrado a favor de los no tratados. 3) Hay diferencia significativa en el riesgo de sangrado a favor de los tratados. 4) No hay diferencias significativas, en ninguno de los dos parmetros, entre tratados y no tratados. 5) Hay diferencias significativas en ambos parmetros a favor de los tratados. MIR 1999-2000 RC: ANU Anulada porque segn estn redactadas, las respuestas 1, 3 y 5 pueden ser correctas

Tema 43. Enfermedades de la vescula biliar y conductos biliares.

244. Una paciente presenta un cuadro compatible con colecistitis, pero en el hemograma presenta eosinofilia intensa. Lo ms til sera averiguar si: 1) Tiene alergia alimentaria previa. 2) Usa drogas intravenosas. 3) Come berros. 4) Ha viajado a Escandinavia. 5) Tom paracetamol recientemente. MIR 1997-1998F RC: ANU Anulada porque son correctas la 3 y la 4

Tema 45. Pancreatitis crnica.

72. Un enfermo diagnosticado de pancreatitis crnica hace 10 aos padece dolor continuo con exacerbaciones postingesta y vmitos de retencin. La TC abdominal muestra tumoracin ceflica de 8x9 cm, sin evidencia de conductos pancreticos a este nivel, con dilatacin ductal distal y coldoco de 12 mm. Cul sera de los siguientes el tratamiento de eleccin?: 1) Esplacnicectoma qumica (alcoholizacin de n. esplcnicos). 2) Esplacnicectoma quirrgica y gastroyeyunostoma ltero-lateral. 3) Duodenopancreatectoma ceflica con preservacin pilrica. 4) Duodenopancreatectoma ceflica con antrectoma y gastro-yeyunostoma. 5) Triple derivacin: coldoco-duodenostoma, gastro-yeyunostoma y Wirsungyeyunostoma. MIR 1995-1996 RC: ANU Anulada porque las respuestas 3 y 4 son correctas. Ambas tcnicas quirrgicas podran realizarse en este caso

Tema 51. Manejo inicial del politraumatizado.

6. Varn de 18 aos, que es trasladado a Urgencias tras sufrir accidente de trfico en moto. El paciente ingresa consciente y orientado, estable hemodinmicamente y con contusiones mltiples. Radiolgicamente se objetiva fractura supracondlea de hmero derecho. La exploracin abdominal es normal. Hb y Hto dentro de los lmites normales. Destaca microhematuria (100 hemates por campo) en el sedimento de orina. Qu actitud tomara en urgencias?: 1) Mantener al paciente en observacin. 2) Realizar TC abdominal. 3) Realizar urografa i.v. 4) Realizar ecografa renal y vesical. 5) Realizar renograma isotpico. MIR 1997-1998F RC: ANU Anulada porque las respuestas 2 y 3 son correctas. Tanto la urografa como la TC estaran indicadas en este caso

Tema 38. Colestasis crnicas.

2. Una mujer de 36 aos acude a consulta porque en un chequeo de empresa le han encontrado una cifra de fosfatasa alcalina de sangre elevada 5 veces el valor normal. Le realizamos un perfil bioqumico heptico completo, que es normal en el resto de los parmetros y un estudio inmunolgico que muestra anticuerpos antimitocondriales tipo 2M positivos. Se realiza una biopsia heptica que evidencia infiltracin inflamatoria alrededor de los conductos biliares. Cul es la indicacin farmacolgica ms adecuada?: 1) Acido ursodeoxiclico. 2) Esteroides. 3) Metrotexato. 4) Pecicilamina. 5) Ningn frmaco en la situacin actual. MIR 2002-2003 RC: 5 Si volviera a aparecer esta pregunta, la respuesta correcta sera la 1. Actualmente el tratamiento con cido ursodesoxiclico est indicado desde fases iniciales de la cirrosis biliar primaria, incluso en pacientes asintomticos

Tema 47. Cicatrizacin.

132. De las siguientes afirmaciones, referidas al proceso de reparacin de las heridas, cul de ellas NO es cierta?: 1) El factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) tiene un papel importante en la sntesis del colgeno. 2) El factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) no es liberado por los macrfagos de la herida. 3) El factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) estimula la angiognesis. 4) El factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) tiene un papel destacado en la migracin y proliferacin de los fibroblastos. 5) La interleukina 1 (IL1) no est implicada en la angiognesis. MIR 2006-2007 RC: ANU

Tema 53. Traumatismos abdominales.

44. Entre las siguientes asociaciones de datos clnicos y porcentajes de volemia perdidos en una hemorragia digestiva alta aguda, seale la INCORRECTA: 1) Dato clnico: Signos vitales normales # % aprox de volemia perdida <15. 2) Dato clnico: Hematocrito <30% # % aprox de volemia perdida >20. 3) Dato clnico: Cada de TA >10 mmHg al ortostatismo # % aprox de volemia perdida 20.

Tema 41. Tumores hepatobiliares.

9. Seale a cul de las siguientes enfermedades NO se asocia el hepatocarcinoma: 1) Enfermedad de Wilson (degeneracin hepatolenticular). 2) Hemocromatosis. 3) Cirrosis por virus de la hepatitis B. 4) Administracin de andrgenos.

Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
4) Dato clnico: Taquicardia en reposo # % aprox de volemia perdida 25. 5) Dato clnico: TA sistlica >100 mmHg # % aprox de volemia perdida >30. MIR 1998-1999 RC: ANU Anulada porque las respuestas 2 y 5 son incorrectas. El hematocrito no es un marcador fiable de la prdida de volumen en HDA agudas y la TAS mayor de 100 mmHg no se corresponde con un porcentaje de prdida de volumen mayor de 30% 10. Cul es la complicacin tarda ms frecuente en pacientes operados por traumatismo heptico?: 1) Malnutricin. 2) Fstula biliar. 3) Ictericia. 4) Sepsis. 5) Hemobilia. MIR 1997-1998

RC: ANU

Anulada porque las respuestas 2 y 3 son correctas

Otros temas.
13. Los siguientes procesos inflamatorios crnicos del aparato digestivo se asocian con un riesgo significativamente elevado de desarrollar cncer, EXCEPTO: 1) Colitis ulcerosa. 2) Enfermedad de Crohn. 3) Pancreatitis crnica. 4) Esfago de Barrett. 5) Ulcera gstrica con Helicobacter pylori. MIR 1996-1997F RC: ANU Anulada porque ninguna de las opciones es falsa. Todas se relacionan con una mayor incidencia de cncer 86. En un paciente con SIDA, cul de los siguientes procesos agudos abdominales puede estar relacionado con su enfermedad?: 1) Apendicitis aguda. 2) Colecistitis aguda. 3) Perforacin de intestino delgado. 4) Perforacin de lcera gstrica. 5) Diverticulitis aguda. MIR 1996-1997 RC: ANU Anulada porque tanto la respuesta 1 como la 2 pueden estar relacionados con el SIDA

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Endocrinologa
Tema 1. Fisiologa del sistema endocrino.
219. Qu afirmacin de las siguientes es correcta respecto de la vitamina D?: 1) Es transportada en el plasma por la gammaglobulina. 2) Aumenta la reabsorcin tubular del calcio. 3) Inhibe la absorcin de fsforo en el intestino. 4) Su dficit, aunque sea intenso, nunca produce sntomas del sistema nervioso. 5) Su metabolizacin renal precede a la heptica. MIR 1999-2000F RC: 2 Anulada porque todas las respuestas son correctas 45. De los hechos siguientes, seale cul sucede durante el ayuno: 1) Se agotan rpidamente las reservas del glucgeno del hgado. 2) Aumenta la secrecin de insulina por el pncreas. 3) Los cidos grasos del tejido adiposo son transformados, en el hgado, en glucosa. 4) Los msculos suministran la mayor parte de la glucosa necesaria para la actividad del cerebro. 5) Se reduce drsticamente la concentracin de glucosa en sangre. MIR 1996-1997 RC: ANU Anulada porque todas las respuestas son falsas 1) Los Antiinflamatorios no esteroideos son un pilar del tratamiento. 2) Los B-bloqueantes son tiles si existe tireotoxicosis. 3) Cuando existen sntomas importantes, locales o sistmicos, es til aadir corticoides. 4) El Propiltiouracilio y otros antitiroideos deben usarse si existe tireotoxicosis. 5) La velocidad de sedimentacin globular es caractersticamente normal. MIR 2005-2006 RC: 4 Esta pregunta sera anulable porque son falsas las opciones 4 y 5 84. Paciente de 86 aos con antecedentes coronarios, diabtico no insulino-dependiente en tratamiento, al que se le diagnostica hipertiroidismo clnico de larga duracin. Se inicia tratamiento con tiroxina. De las afirmaciones siguientes, en relacin con la teraputica, seale la correcta: 1) Debe iniciarse lo antes posible a dosis altas para evitar complicaciones debidas al dficit de hormonas tiroideas. 2) Mejorar los problemas coronarios asociados en el enfermo. 2) Disminucin de la secrecin de hormona del crecimiento. 3) Hipogonadismo por disminucin de la secrecin de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). 4) Pubertad precoz central por aumento de la secrecin de GnRH. 5) Sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica (SIADH). MIR 1996-1997 RC: ANU Anulada porque las opciones 1, 2 y 3 son correctas 3) Puede desencadenar crisis de angor, por lo que deber empezarse el tratamiento a dosis muy bajas. 4) Puede producir un empeoramiento de los controles glucmicos, por lo que se vigilar muy estrechamente al paciente. 5) Mejorar la glucemia del paciente, por lo que ser posible retirarle el tratamiento de su diabetes. MIR 1998-1999F RC: ANU Anulada porque existe un error evidente en el enunciado. A los pacientes con hipertiroidismo no se les trata con levotiroxina. Si pusiera hipotiroidismo tambin sera anulable, ya que las opciones 3 y 4 son correctas 204. Un nio de 10 aos ha padecido en tres ocasiones, en los ltimos dos aos, un proceso inflamatorio en la regin cervical anterolateral izquierda, en la posicin terica del lbulo tiroideo izquierdo. El cuadro se ha controlado inicialmente con antibiticos, pero la ltima vez ha precisado drenaje quirrgico, obtenindose pus amarillento. Qu se debera investigar?: 1) Una amigdalitis supurada. 2) Una fstula del seno piriforme. 3) Una fstula del conducto tirogloso. 4) Una tiroiditis subaguda. 5) Una fstula branquial. MIR 1996-1997 RC: ANU Anulada porque las respuestas 3 y 5 son correctas

Tema 3. Enfermedades del tiroides.

66. Seale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditis subaguada (de Quervain):

Tema 4. Enfermedades de las glndulas suprarrenales.

67. Respecto a la insuficiencia suprarenal primaria NO es cierto que: 1) La infeccin por citomegalovirus afecta habitualmente a las glndulas suprarrenales produciendo la llama adrenalitis necrosante. 2) La insuficiencia suprarenal de los pacientes con SIDA se manifiesta frecuentemen-

Tema 2. Enfermedades de la hipfisis y del hipotlamo.

208. Seale cul de los siguientes efectos hormonales es el ms frecuente cuando hay lesiones estructurales del hipotlamo: 1) Hiperprolactinemia.

Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
te en forma de insuficiencia suprarrenal aguda grave. 3) La astenia es el sntoma principal. 4) Afecta igualmente a ambos sexos. 5) Cuando la destruccin de las glndulas es rpida, como en la hemorragia suprarrenal bilateral, no suele haber hiperpigmentacin. MIR 2005-2006 RC: ANU Anulada porque las opciones 1, 2 y 4 son falsas 70. En una mujer de 40 aos, hipertensa y con obesidad de disposicin troncular, descubrimos un moderado hirsutismo, por lo que sospechamos un sndorme de Cushing. Entre las siguientes pruebas diagnsticas, cul es la primera que debemos solicitar para confirmar nuestra sospecha?: 1) Cortisol plasmtico en ayunas, a las 9 horas. 2) Ritmo diurno de cortisol (cortisol plasmtico en ayunas a las 9 horas y a las 23 horas). 3) ACTH plasmtico en ayunas. 4) Cortisol plasmtico en ayunas a las 9 horas, tras una dosis oral de 1 mg. De desxametasona, administrada la noche anterior a las 23 horas. 5) Cortisol libre en orina de 24 horas. MIR 2001-2002 RC: ANU Anulada porque para confirmar el diagnstico de sndrome de Cushing el test de eleccin es el de supresin con 2 mg de dexametasona. Las opciones 4 y 5 Hacen referencia a pruebas de screening 71. Un pastor de 52 aos es remitido al hospital para evaluar una lesin qustica heptica descubierta por ecografa durante un estudio por clicos biliares. La exploracin fsica es normal. Se le realiza una tomografa axial computerizada, en la que se aprecia, adems de la patologa heptica ya conocida, una masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm. de dimetro. Cul debe ser la actuacin sobre ella?: 1) Realizar una gammagrafa con seleniocolesterol. 2) Realizar un estudio funcional para el diagnstico de hiperfuncin suprarrenal. Si no se confirma, no es preciso tratamiento. 3) Extirpacin quirrgica de la suprarrenal izquierda. 4) Ecografa cada 6 meses. 5) TC cada 6 meses. MIR 2001-2002 RC: 3 Esta pregunta sera anulable. Lo correcto es descartar funcionalidad y posteriormente realizar la intervencin quirrgica 91. En un paciente se detecta de forma casual, al realizar una ecografa abdominal por presentar litiasis ureteral sintomtica, una tumoracin slida en glndula suprarrenal izquierda de 9 cm de dimetro. Cul es la actitud a adoptar ms correcta?: 1) Suprarrenalectoma izquierda. 2) Observacin, con estudios de imagen peridicos. 3) Estudio funcional de la masa para detectar hiperfuncin. 4) Estudio citolgico de la masa por puncin percutnea. 5) Tratamiento hormonal supresor. MIR 1998-1999F RC: 1 Esta pregunta sera anulable. Ninguna opcin es completamente correcta. Primero hay que descartar funcionalidad y posteriormente realizar la intervencin quirrgica 26. Varn de 37 aos obeso, hipertenso y diabtico, que consulta por astenia y aparicin reciente de estras rojovinosas en abdomen. El cortisol plasmtico basal y el cortisol urinario de 24 horas estaban elevados. Se realiz una prueba de supresin con 1 mg de dexametasona (prueba de Nugent) siendo el cortisol plasmtico a las 8:00 similar al basal. El cortisol plasmtico tras la prueba de supresin dbil (0,5 mg/6h durante 48h) no baj y tras la prueba de supresin fuerte (2 mg/6h durante 48 h) descendi al 25% del basal. Las concentraciones plasmticas de ACTH se encontraron dentro del rango normal. Cul es el diagnstico ms probable?: 1) Adenoma hipofisario secretor de ACTH. 2) Adenoma suprarrenal secretor de cortisol. 3) Secrecin ectpica de ACTH. 4) Administracin exgena de glucocorticoides. 5) Carcinoma suprarrenal funcionante. MIR 1997-1998F RC: ANU Anulada porque las respuestas 1 y 3 son correctas 255. Con respecto al tratamiento hormonal sustitutivo de la insuficiencia suprarrenal secundaria, es cierto que: 1) Se debe realizar con glucocorticoides ms mineralcorticoides. 2) Ante la presencia de un panhipopituitarismo el tratamiento con levotiroxina debe preceder a la administracin de glucocorticoides. 3) Es conveniente reponer la hipopotasemia antes de comenzar el tratamiento con glucocorticoides. 4) Se requieren dosis ms bajas de glucocorticoides que en la enfermedad de Addison. 5) La dosis diaria habitual de hidrocortisona debe repartirse en dos dosis. MIR 1996-199 RC: ANU Anulada porque las respuestas 2, 3, 4 y 5 son correctas. Probablemente se equivocaron en el enunciado, queriendo preguntar por la nica opcin falsa, que es la 1 5) Ejercicio intenso como ocurre en los culturistas. MIR 2000-2001F RC: ANU Anulada porque todas las opciones son correctas 83. El valor biolgico de las protenas procedentes de las fuentes siguientes: legumbres, cereales, productos animales y verduras, puede ordenarse de mayor (valor biolgico ms alto) a menor (valor biolgico ms bajo) de la siguiente forma: 1) Protenas animales > legumbres > cereales > verduras. 2) Protenas animales > cereales > legumbres > verduras. 3) Protenas animales > legumbres > verduras > cereales. 4) Protenas animales > verduras > cereales > legumbres. 5) Cereales > protenas animales > verduras > legumbres. MIR 1999-2000F RC: 1 Esta pregunta sera anulable porque la opcin correcta es la 2 83. Seale lo INCORRECTO, respecto al tratamiento quirrgico de la obesidad mrbida refractaria al tratamiento mdico: 1) Pretende conseguir una reduccin del peso corporal del 40%. 2) La derivacin yeyuno-ileal es una alternativa para casos escogidos. 3) La gastroplastia con disminucin de la capacidad del estmago sera la operacin a realizar en la mayora de los casos. 4) No se debe operar a obesos con menos de 5 aos de historia. 5) El peso mnimo para su indicacin es de 100 kilos. MIR 1996-1997 RC: ANU Anulada porque la 2 y la 5 son falsas 155. El nico aminocido cetognico puro es: 1) Fenilalanina. 2) Triptfano. 3) Lisina. 4) Valina. 5) Leucina. MIR 1995-1996F

RC: ANU

Anulada porque las respuestas 3 y 5 son correctas

Tema 8. Trastornos del metabolismo del calcio.

74. En un paciente con sntomas de hiperparatiroidismo y una tumoracin de 3 cm situada en regin cervical anterior, se detectan unas cifras de calcemia superiores a 13 mg/dL, de PTH 20 veces superiores al lmite alto de la normalidad y de fosfatasa alcalina tres veces superiores al lmite alto de la normalidad. El diagnstico ms probable, entre los siguientes, es: 1) Adenoma paratiroideo. 2) Hiperplasia paratiroidea.

Tema 7. Nutricin, dislipemia y obesidad.

119. Los requerimientos de protenas aumentan en todas las siguientes circunstancias, salvo en: 1) 2) 3) 4) Embarazo y lactancia. Crecimiento. Sndrome nefrtico. Recuperacin de situaciones de desnutricin.

Endocrinologa
CTO MEDICINA
3) Carcinoma paratiroideo. 4) Sndrome MEN I. 5) Hiperparatiroidismo secundario. MIR 1999-2000 RC: ANU Anulada porque las opciones 1 y 3 podran justificar el cuadro clnico

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Estadstica y Epidemiologa
Tema 1. Estudio de un test. Parmetros de uso.
195. En los preparativos de un programa de atencin al diabtico se valor la validez de un test para la deteccin de microalbuminuria. Para ello se seleccionaron aleatoriamente 316 sujetos del registro de diabticos de la zona. Se les practic la prueba o test, y se observaron 204 verdaderos positivos, 5 falsos positivos, 4 falsos negativos y 103 verdaderos negativos. Con estos resultados, conteste la siguiente pregunta: la sensibilidad del test para la deteccin de microalbuminuria es: 1) 4/204. 2) 4/316. 3) 108/103. 4) 201/208. 5) 208/316. MIR 2006-2007 Anulada porque en un estudio de cohortes la medida de asociacin ms correcta es el riesgo relativo y no la odds ratio

Tema 6. Tipos de estudios epidemiolgicos.

199. En relacin a los estudios de cohortes y a los estudios de casos y controles, es cierto afirmar que: 1) Actualmente se realizan a menudo a travs de bases de datos sanitarias. 2) Son diseos observacionales de tipo descriptivo. 3) Los estudios de cohortes son de eleccin cuando se pretende investigar el riesgo de medicamentos asociado a enfermedades que sean poco frecuentes. 4) Los controles son los pacientes que tienen la enfermedad objeto de estudio, pero que no han estado expuestos a los medicamentos cuyo riesgo se investiga. 5) Los estudios de cohortes son de carcter prospectivo. MIR 2006-2007 RC: ANU Anulada porque son correctas las respuestas 1 y 5 240. Seale la respuesta FALSA acerca de los estudios de corte o transversales: 1) El nico parmetro de la enfermedad que puede ser valorado en la comunidad es la prevalencia. 2) Una de sus caractersticas fundamentales es la ausencia de seguimiento. 3) El paso ms importante es garantizar que la muestra elegida sea representativa de la poblacin de referencia. 4) Todos los sujetos han de ser examinados en el mismo momento. 5) A cada sujeto slo se le estudia una vez. MIR 2000-2001F RC: 3 Esta pregunta est mal corregida. La respuesta correcta es la 4 porque no todos los individuos deben ser estudiados en el mismo momento temporal

62. Cul de los siguientes tipos de diseo epidemiolgico NO es til para contrastar una posible relacin causa-efecto entre la obesidad y el desarrollo de una artrosis de rodilla?: 1) Ensayo clnico aleatorio. 2) Estudio de cohortes. 3) Estudio de casos y controles anidado en un cohorte. 4) Estudio transversal. 5) Estudio de casos y controles. MIR 1997-1998 RC: ANU Anulada porque son correctas las opciones 1 y 4

Tema 15. Contraste de hiptesis.

65. Usted desea analizar la evidencia para decidir si debe adoptar un nuevo tratamiento para una enfermedad. Al revisar la literatura, encuentra dos ensayos clnicos publicados. En ambos, el tratamiento presenta un mayor porcentaje de xitos que el placebo, pero en uno de ellos la diferencia es estadsticamente significativa (p=0,04) y en el otro no (p=0,06). Qu propuesta es correcta?: 1) Debe adoptar el nuevo tratamiento, ya que hay al menos un ensayo clnico con resultado estadsticamente significativo. 2) Puede descartar el nuevo tratamiento, ya que existe al menos un ensayo clnico con resultado estadsticamente no significativo. 3) El tratamiento es eficaz y el segundo estudio corresponde a un resultado falso negativo. 4) El tratamiento no es eficaz y el primer estudio corresponde a un resultado falso positivo. 5) No debe concederse una excesiva importancia a pequeas diferencias en el valor de p. MIR 1997-1998F RC: ANU

RC: ANU

Anulada porque todas las opciones son falsas

Tema 4. Medidas de asociacin o del efecto.

212. Ha realizado usted un estudio en el que ha seguido a 4000 pacientes con artrosis durante 3 aos. De ellos 3000 consuman de manera habitual antiinflamatorios no esteroideos y durante el seguimiento 600 presentaron problemas gastrointestinales graves. De los 1000 que no consuman antiinflamatorios no esteroideos, 20 desarrollaron problemas gastrointestinales graves. Podra indicar cul de las siguientes cifras corresponde a la odds ratio del consumo de AINEs en el desarrollo de problemas gastrointestinales graves?: 1) 15. 2) 10. 3) 0,1. 4) 8,5. 5) 0.12. MIR 2001-2002

RC: ANU

Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
Anulada, aunque la opcin ms correcta sera la 5 70. En un estudio se comparan tres pautas antibiticas diferentes en el tratamiento de la cistitis en mujeres, determinando su eficacia por la negativizacin del urocultivo. Qu prueba estadstica le parece la ms adecuada para analizar los datos de este estudio?: 1) t de Student para datos independientes. 2) Anlisis de la varianza de medidas repetidas. 3) Chi-cuadrado. 4) t de Student para datos apareados. 5) Anlisis de la varianza. MIR 1997-1998F RC: ANU Anulada, aunque la respuesta correcta sera la 3. El test de Chi cuadrado puede utilizarse para comparar tres variables cualitativas antes y despus

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Farmacologa
Tema 1. Introduccin a la farmacocintica.
224. Tiene que iniciarse un tratamiento con digoxina en una paciente de 80 kg de peso. Dado que presenta una insuficiencia cardaca descompensada, queremos obtener un efecto rpido, para lo cual administramos la digoxina por va IV y nos proponemos alcanzar el nivel plasmtico 2,0 mg/l. Sabiendo que el volumen de distribucin de la digoxina es 61 kg, y asumiendo un modelo mono compartimental, la dosis inicial ser: 1) 2400 mg. 2) 1200 mg. 3) 960 mg. 4) 480 mg. 5) 160 mg. MIR 2006-2007 tono simptico y el automatismo favoreciendo la aparicin de arritmias -

Otros temas.
119. En qu caso, entre los que se mencionan, est contraindicada la prevencin del vmito en el nio?: 1) Ingestin reciente de barbitricos, a grandes dosis. 2) Ingestin de gasolina. 3) Antecedentes epilpticos e ingesta de fenobarbital, a grandes dosis. 4) Fiebre elevada e ingesta de setas tipo A. phalloides. 5) Ingestin de anticoagulantes orales. MIR 1995-1996 RC: ANU - Anulada porque no est contraindicado en ninguna de las opciones -

RC: ANU

- Anulada porque el enunciado es confuso y no se sabe si pone que el volumen de distribucin es 61 6 litros. Al calcular lo que nos piden (dosis inicial=VdxCpo) no nos da ningn valor de los que nos ofrecen (61x2=122mg) -

Tema 2. Farmacologa cardiovascular y del aparato respiratorio.

226. Seale cul de los siguientes efectos NO es producido por la digoxina: 1) Prolongacin de perodo refractario auricular. 2) Aumento del tono vagal. 3) Prolongacin de perodo refractario del nodo aurculo-ventricular. 4) Depresin de la velocidad de conduccin intraventricular. 5) Aumento del volumen minuto. MIR 2001-2002 RC: ANU - Anulada porque son incorrectas la 1 y la 4. La digoxina no prolonga el periodo refractario auricular (La opcin 1 sera la correcta). En cuanto a la opcin 4, tambin podra ser correcta porque la digoxina a dosis txicas aumenta el

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Gentica
Tema 5. Ciclo celular. Mitosis y meiosis.
48. En la meiosis se produce el fenmeno de recombinacin gentica, responsable de la diversidad individual de la especie humana. En qu consiste el proceso de la recombinacin?: 1) Intercambio de material gentico entre cromtidas hermanas. 2) Insercin de secuencias nuevas en cromosomas no homlogos. 3) Intercambio de material gentico entre cromosomas homlogos, afectando a una cromtida de cada cromosoma. 4) Intercambio de material gentico entre cromosomas homlogos, afectando a las dos cromtidas de cada cromosoma. 5) Intercambio de material gentico entre cromtidas de cromosomas no homlogos. MIR 1995-1996 RC: ANU - Pregunta anulada porque son correctas la 1 y la 4 -

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Ginecologa y Obstetricia
Tema 5. Control de la fertilidad.
174. En relacin con la Enfermedad Inflamatoria Plvica, seale la opcin INCORRECTA: 1) La esterilizacin tubrica (ligadura tubrica) disminuye el riesgo de Enfermedad Inflamatoria Plvica. 2) La laparoscopia es el mtodo ms especfico para establecer el diagnstico de salpingitis aguda. 3) El tratamiento puede hacerse de forma ambulatoria mediante una combinacin antibitica que posea amplio espectro de actividad. 4) Si la paciente es portadora de DIU es necesario retirarlo previamente al inicio de cualquier tratamiento antibitico. 5) Las pacientes con un diagnstico dudoso de Enfermedad Inflamatoria Plvica deben ser tratadas, ya que es preferible el tratamiento precoz al objeto de evitar las secuelas. MIR 2005-2006 RC: 4 - Esta pregunta podra ser anulable porque son incorrectas las respuestas 1 y 4 en cuanto a la linfadenectoma, como es mayor de 1 mm de profundidad, sera necesario realizarla y tendra que ser homolateral en el caso de lesiones laterales, pero si la lesin est cerca del cltoris o muy posterior debera ser bilateral -

Tema 20. Menopausia y climaterio.

218. Una mujer menopusica precisa ser tratada con estrgenos. Esta teraputica presentar el inconveniente de elevarle el riesgo de padecer: 1) Enfermedades cardiovasculares. 2) Infecciones genitales. 3) Osteoporosis. 4) Enfermedades psicosomticas. 5) Colelitiasis. MIR 1995-1996F

Tema 16.Cncer de endometrio.

174. Cul es el procedimiento ms seguro para el diagnstico del cncer de endometrio?: 1) La ecografa. 2) El microlegrado. 3) La citologa endocavitaria. 4) La histeroscopia. 5) El legrado fraccionado. MIR 2001-2002

RC: 5

RC: 5

- Esta pregunta est desactualizada. Hoy el diagnstico ms seguro sera la histeroscopia con biopsia dirigida. En el caso de esta pregunta no sera correcta la respuesta nmero 4 porque no es completa, ya que la histeroscopia sin biopsia no da un diagnstico seguro, por ello se dio por correcta la opcin 5 -

- Esta pregunta sera anulable porque son correctas las opciones 1 y 5. Adems de colelitiasis hoy se sabe que la THS con estrgenos tambin se relaciona con un aumento de enfermedades cardiovasculares como la cardiopata isqumica y el TEP -

Tema 22.Evaluacin gestacional.

165. Los siguientes hallazgos ecogrficos se consideran actualmente marcadores de cromosomopata EXCEPTO uno: Ausencia del tabique nasal. Ectasia pilica. Flujo invertido en el ductus venoso. Acortamiento de la longitud del fmur. El retardo en la fusin del amnios y el corion. MIR 2005-2006 RC: 5 - Esta pregunta es dudosa, ya que aunque la opcin 5 es falsa, la opcin 2 podra serlo ya que no especifica si la ectasia pilica es bilateral 1) 2) 3) 4) 5)

Tema 19. Cncer de mama.

256. Respecto al cncer de mama, seale la respuesta correcta: 1) Es inexistente en el varn. 2) La ginecomastia en el varn no es un factor de riesgo establecido. 3) El sndrome de Klinefelter no es un factor de riesgo en el varn. 4) Se deben hacer mamografas de cribaje a partir de los 30 aos. 5) En la ciruga con mastectoma nunca se administra radioterapia posterior. MIR 1996-1997F RC: 2 - Esta pregunta sera anulable porque hoy da la ginecomastia s que se considera como factor de riesgo de cncer de mama en el varn -

Tema 11. Cncer de vulva.

170. El tratamiento de eleccin de un carcinoma de vulva localizado en labio mayor derecho, de 15 mm de dimetro y 2 mm de profundidad de invasin del estroma, es: 1) 2) 3) 4) Destruccin con lser. Excisin local amplia. Vulvectoma simple. Excisin local amplia con linfadenectoma homolateral. 5) Vulvectoma radical con linfadenectoma bilateral. MIR 2006-2007 RC: ANU - Anulada porque la respuesta 4 sera la correcta pero si el cncer de labio mayor no estuviese cerca de la lnea media. Puesto que se trata de un tumor menor de 2 cm habra que hacer escisin local amplia, como dice la respuesta 4, pero

Tema 23. Hemorragias del primer trimestre.

172. Cul de estas circunstancias es irrelevante en los antecedentes de un paciente que acude al servicio de urgencias de maternidad con sospecha clnica de gestacin ectpica?: 1) Esterilizacin tubrica. 2) Embarazo ectpico previo.

Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
3) Portador de DIU. 4) Primigesta. 5) Uso de anticonceptivos de dosis baja y continuada de slo estrgenos (minipills). MIR 2006-2007 RC: 4 - La respuesta correcta es la 4, pero habra que decir con respecto a la opcin 5, que en realidad no se tratara de minipills slo de estrgenos sino de gestgenos 3) Inyectar gammaglobulina anti D antes de trascurridas las 48 horas del parto slo si el nio es Rh+. 4) Inyectar gammaglobulina anti D antes de transcurridas 48 horas en todos los casos. 5) Inyectar gammaglobulina anti D a las 28 semanas de gestacin y una segunda dosis en las 48 horas siguientes al parto si el nio es Rh+. MIR 2000-2001 RC: ANU - Anulada porque hay un error en el enunciado, que debera preguntar por la pauta para una mujer RH -, ya que en el caso de ser la madre Rh+ no hay que hacer ninguna profilaxis de isoinmunizacin Rh -

Tema 29. Elementos de tocologa.

225. En cul de las siguientes presentaciones el parto vaginal NO es posible con el feto a trmino?: 1) Presentacin de bregma o sincipucio. 2) Presentacin de cara variedad mento anterior. 3) Presentacin de nalgas. 4) Presentacin de frente. 5) Presentacin de vrtice variedad occpito posterior. MIR 1995-1996 RC: ANU - Anulada porque son falsas las opciones 3 y 4. En la presentacin de frente no es posible el parto vaginal (opcin 4), as como tampoco lo es en la presentacin de cara variedad mentoposterior. En general, pueden nacer por va vaginal todos los fetos en ceflica salvo los mencionados antes. En cuanto a la presentacin de nalgas deben cumplirse unos requisitos para el parto vaginal, que no especifican en la opcin 3 -

Tema 33. Complicaciones infecciosas durante el embarazo.

167. Se ha detectado positividad del HBsAg en un control serolgico practicado a una gestante de 32 semanas sin antecedentes de hepatopata y que presentaba dicho marcador negativo en el primer trimestre. Indique qu afirmacin NO es cierta en relacin con este caso: 1) El riesgo de transmisin perinatal sera muy elevado si presentase positividad frente al HBeAg. 2) Se precisa una especial vigilancia del crecimiento fetal. 3) El riesgo de curso clnico grave est aumentado por tratarse de una gestante. 4) El riesgo de que el feto infectado se convierta en portador crnico es importante. 5) Debe contraindicarse la lactancia y realizar inmunoprofilaxis neonatal activa y pasiva. MIR 1998-1999 RC: 3 - La opcin 5 es verdadera porque la hepatitis B aguda s es contraindicacin para la lactancia materna, no as la hepatitis B crnica si se administra profilaxis -

Tema 35. Otras patologas de la gestante.

164. Cul de las siguientes pautas es la mejor para evitar la sensibilizacin de la madre al antgeno D cuando la madre es Rh+?: 1) Evitar las maniobras obsttricas. 2) Evitar el desprendimiento manual de la placenta.

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Hematologa
Tema 6. Anemias megaloblsticas.
128. En una analtica de control de una mujer de 25 aos se encuentra: Hb 11 g/dl, VCM 65 fl, sideremia 80 microg/dl con anisocitosis y punteado basfilo en la serie roja. Cul de los siguientes diagnsticos le parece MENOS probable?: 1) Anemia ferropnica. 2) Talasemia minor. 3) Anemia megaloblstica. 4) Esferocitosis congnita. 5) Anemia hemoltica autoinmune. MIR 1998-1999F RC: ANU - Anulada porque el enunciado es incorrecto. Debera preguntar por la opcin ms probable, que sera la 2. Preguntando por la opcin menos probable la pregunta es absurda 3) Existe caractersticamente positividad para la tincin con fosfatasa cida que no se inhibe con tartrato. 4) El tratamiento inicial suele ser la esplenectoma. 5) La opcin farmacolgica ms empleada actualmente son los anlogos de las purinas (2CDA, DCF), aunque no todos los casos se tratan. MIR 2004-2005 RC: ANU - Anulada porque son falsas la 2 y la 4. La Tricoleucemia cursa con citopenias y actualmente no se realiza la esplenectoma como tratamiento inicial 3) El virus de Epstein-Barr se ha relacionado con la variedad de celularidad mixta. 4) La laparotoma exploradora est indicada en todos los casos con estadio clnico I y II. 5) La pauta de quimioterapia ABVD produce menos esterilidad que la combinacin MOPP. MIR 1999-2000 RC: 4 - La opcin 4 es falsa y adems est desactualizada. La laparotoma exploradora ya no se realiza, ni siquiera en los estadios precoces que van a ser tratados exclusivamente con radioterapia -. 123. En cul de estos casos de enfermedad de Hodgkin, estara claramente indicada la laparotoma en el diagnstico de extensin?: 1) Varn de 40 aos con afectacin de ganglios laterocervicales bilaterales, retroperitoneales e infiltracin de mdula sea, sin sntomas B. 2) Varn de 30 aos con afectacin de ganglios axilares, mediastnicos (menos de 1/3 del dimetro anteroposterior torcico) con mdula sea normal, con sntomas B. 3) Mujer de 33 aos con afectacin de ganglios laterocervicales, axilares y mediastnicos (ms de 1/3 del dimetro anteroposterior torcico) con mdula sea normal, sin sntomas B. 4) Mujer de 25 aos con afectacin laterocervial y axilar, fiebre vespertina mayor de 38C no achacable a infeccin y mdula sea normal. 5) Varn de 18 aos con afectacin laterocervical y supraclavicular ipsilateral, sin sntomas B, con mdula sea normal. MIR 1996-1997F RC: 5 - Esta pregunta est desactualizada. Si volviese a caer se anulara pues ya no se hace laparotoma en el diagnstico de extensin. La laparotoma se podra indicar, si no hay otras adenopatas accesibles, para biopsiar una adenopata abdominal -

Tema 13. Enfermedad de Hodgkin.

123. La laparotoma para determinar la extensin en la enfermedad de Hodgkin est indicada fundamentalmente: 1) En todos los pacientes con estadios IA y IIA. 2) Cuando se propone la radioterapia como nico tratamiento. 3) En la variedad histolgica esclerosis nodular. 4) Cuando se presume la afectacin esplnica. 5) En los estadios IA y IIA con criterios de riesgo elevado. MIR 1999-2000F RC: 2 - Esta pregunta est desactualizada. Si volviese a caer se anulara pues ya no se hace laparotoma para determinar el estadio ni como paso previo para dar radioterapia como nico tratamiento 26. Indique qu afirmacin, de las siguientes, sobre la enfermedad de Hodgkin es INCORRECTA: 1) La forma histolgica ms frecuente, en adolescentes y adultos jvenes, es la esclerosis nodular. 2) El estadio IA es curable con radioterapia local.

Tema 7. Anemias hemolticas.

112. Los siguientes procesos pueden cursar con anemia microangioptica, EXCEPTO: 1) Hipertensin maligna. 2) Angioplastia coronaria. 3) Prtesis valvulares mecnicas. 4) Carcinomas diseminados. 5) Prpura trombtica trombocitopnica. MIR 2004-2005 RC: ANU - Anulada porque todas las respuestas son correctas. Todas pueden cursar con hemlisis traumtica, siendo en todos los casos microangioptica menos en la opcin 3. Adems, la opcin 2 no produce anemia -

Tema 11. Leucemia linftica crnica.

115. Respecto a la tricoleucemia, seale la afirmacin FALSA: 1) Los enfermos generalmente presentan esplenomegalia y son escasas las adenopatias perifricas palpables. 2) Es poco frecuente encontrar citopenias.

Desglose - Erratas
CTO MEDICINA Tema 15. Mieloma mltiple.
118. Entre los estudios diagnsticos rutinarios que se le realizan a un paciente con sospecha de mieloma mltiple, se incluyen los siguientes EXCEPTO uno, cul es?: 1) Determinacin de beta-2 microglobulina. 2) TAC toraco-abdominal. 3) Cuantificacin de proteinuria en orina de 24 horas. 4) Radiografas seas seriadas. 5) Puncin de la grasa subcutnea. MIR 2004-2005 RC: ANU - Anulada porque no se realizan de rutina ni la 2 ni la 5 -

Tema 19. Terapia anticoagulante.

247. La heparina sigue siendo el anticoagulante de eleccin en muchos mbitos clnicos. Las dosis de la heparina se deben ajustar de acuerdo a determinaciones repetidas de: 1) 2) 3) 4) Los tiempos de protrombina. Los tiempos de coagulacin. Los tiempos de cefalina. Los tiempos de tromboplastina parcial activada. 5) Del factor VIII de la coagulacin. MIR 1995-1996F RC: ANU - Anulada porque la 3 y la 4 son verdaderas ya que hacen referencia a la misma prueba -

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Infecciosas
Tema 3. Bacteriemias y sepsis. Infeccin nosocomial.
160. Un paciente acude a urgencias donde se le diagnostica de sepsis, destacando en la exploracin la presencia de ictericia y en la analtica signos de hemlisis. Qu microorganismo, entre los siguientes, es el causante ms probable?: 1) Pseudomonas aeruginosa. 2) Enterococcus faecalis. 3) Escherichia coli. 4) Staphylococcus epidermidis. 5) Clostridium perfringens. MIR 1997-1998

Tema 5. Infecciones del aparato respiratorio.

86. Seale la cierta en relacin a Haemophilus influenzae: 1) Haemophilus influenzae del tipo B es causa frecuente de otitis media en el adulto. 2) La mayora de las cepas que producen infeccin bronquial son no capsuladas. 3) Ms del 70% de cepas son resistentes a amplicilina por produccin de betalactamasas. 4) La incidencia de neumona por Haemophilus influenzae en adultos ha disminuido de forma drstica con el uso de la vacuna conjugada. 5) La prctica totalidad de cepas son sensibles al Cotrimoxazol. MIR 2002-2003 RC: ANU - Anulada porque las respuestas 2 y 4 son correctas. Adems, en el MIR 2000-2001 sali la misma pregunta (pregunta 97 de ese ao) y dieron por correcta la 2. La respuesta 2 es correcta y el resto falsas. La respuesta 5 tambin es falsa: un porcentaje variable de Haemophilus influenzae, entre el 5 y el 15%, son resistentes a Cotrimoxazol, por lo que NO se puede decir que la prctica totalidad de cepas son sensibles 87. En relacin con Streptococcus pyogenes y la faringoamigdalitis, cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta?: 1) El tratamiento de la faringoamigdalitis estreptoccica se efecta con una sola inyeccin i.m. de 1,200,000 UU de penicilina benzatina. 2) El tratamiento antibitico de la faringoamigdalitis estreptoccica se efecta con 250,000 UU/6h oral de penicilina V durante 10 das. 3) El tratamiento antibitico de la faringoamigdalitis estreptoccica se efecta con una sola inyeccin i.m. de 1,200,000 UU de penicilina procana. 4) El tratamiento antibitico de la faringoamigdalitis estreptoccica se efecta

con amoxicilina oral 500 mg/8h durante 10 das. 5) El tratamiento antibitico recomendado de la faringoamigdalitis estreptoccica en los casos de alergia a la penicilina es un macrlido oral durante 10 das. MIR 2002-2003 RC: 3 - La respuesta 3 es claramente falsa, pero tambin lo es la 5. En Espaa la aparicin de cepas resistentes a Macrlidos con anillo de 14 o 15 tomos (Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina, Roxitromicina) desaconseja el uso de stos en el tratamiento de la faringitis estreptoccica. Sin embargo, conservan la eficacia, y por tanto pueden utilizarse, los Macrlidos con anillo de 16 tomos como la Josamicina91. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin a la neumona por Legionella es FALSA?: 1) Es la tercera cuasa de neumona microbiana adquirida en la comunidad. 2) El tratamiento de eleccin es un macrlido. 3) La deteccin de Antgeno soluble de Legionella Pneumophila en orina es posible, aunque se haya iniciado tratamiento especfico. 4) No est incluida en el diagnstico diferencial de la neumona intrahospitalaria. 5) Las personas que han recibido un trasplante tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad. MIR 2000-2001 RC: 4 - La respuesta 2 tambin es falsa. Actualmente el tratamiento de eleccin de la legionelosis es el levofloxacino 97. En relacin a Haemophilus influenzae, cul de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) H. Influenzae del tipo B es la causa frecuente de otitis media en el adulto. 2) La mayora de las cepas que producen infeccin bronquial son no capsuladas. 3) En nuestro medio, ms del 70% de cepas son resistentes a la ampicilina por produccin de betalactamasas. 4) La incidencia de neumona por Hae-

RC: ANU

- Anulada aunque las infecciones por C. perfringens se pueden asociar con hemlisis, cualquier sepsis si se complica con Coagulacin Intravascular Diseminada, puede producir hemlisis. Las infecciones por C. perfringens son infrecuentes, mientras que las sepsis por E.coli o Pseudomonas son frecuentes 9. Un paciente de 60 aos acude al servicio de urgencia por fiebre, nuseas, vmitos y dolor severo en hipocondrio derecho. La exploracin evidencia TA de 70/40 mmHg, taquipnea, alteraciones del sensorio y signo de Murphy positivo. En el tratamiento podr utilizar todo lo siguiente, EXCEPTO: 1) Antibiticos. 2) Lquidos i.v. 3) Dopamina. 4) Esteroides. 5) Oxgeno. MIR 1996-1997

RC: 4

- Los esteroides tienen alguna indicacin concreta en el tratamiento de la sepsis: En caso de hipotensin persistente a pesar de un adecuado aporte de lquidos se recomienda realizar previamente un test de estimulacin suprarrenal. Los corticoides se suspendern en caso de que no haya mejora y el test de estimulacin muestre una respuesta adecuada. Se puede prescindir del test de estimulacin suprarrenal en aquellas situaciones en las que no se pueda conocer su resultado en el transcurso de 2 das. En estas circunstancias se recomienda utilizar esteroides en todos los pacientes con shock sptico-

Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
mophilus en adultos ha disminuido de forma drstica con el uso de la vacuna conjugada. 5) En nuestro medio, la mayoria de cepas siguen siendo sensibles al cotrimoxazol. MIR 2000-2001 RC: 2 - La respuesta 2 es correcta, pero tambin lo es la 5: En nuestro medio la tasa de resistencia a Cotrimoxazol vara entre el 5 y el 15%, por lo que es cierto que la mayora (>del 50%) de las cepas son sensibles a Cotrimoxazol 100. Seale una complicacin extrapulmonar de la infeccin por Mycoplasma pneumoniae: 1) Hepatitis granulomatosa. 2) Coagulacin intravascular diseminada. 3) Exantema mculo-papuloso y estomatitis. 4) Pancreatitis aguda. 5) Sndrome de shock txico. MIR 2000-2001 RC: ANU - Anulada porque existen 2 respuestas correctas. El Mycoplasma pneumoniae puede producir exantema y estomatitis (respuesta 3) pero tambin puede producir CID (respuesta 2). Se han descrito numerosas complicaciones en el seno de la infeccin por Mycoplasma pneumoniae, incluyendo exantemas, estomatitis, pancreatitis y coagulacin intravascular diseminada 1. De los siguientes antibiticos, seale aqul que NO debe emplearse en el tratamiento de las infecciones causadas por Mycoplasmas: 1) Tetraciclina. 2) Eritromicina. 3) Ampicilina. 4) Clindamicina. 5) Ciprofloxacino. MIR 1999-2000 2) Amoxicilina-clavulnico. 3) Eritromicina. 4) Tetraciclinas. 5) Cefalosporinas de tercera generacin. MIR 1998-1999F RC: 3 - Esta pregunta est desactualizada ya que el tratamiento de eleccin hoy da para la neumona por Legionella es el Levofloxacino. Son tiles las Quinolonas y los Macrlidos (Azitromicina, Claritromicina). En el momento actual podemos considerar de primera eleccin las Quinolonas (la Quinolona habitualmente utilizada es Levofloxacino) 109. El antibitico de eleccin en el tratamiento de una neumona producida por Legionella pneumophila es: 1) Eritromicina. 2) Penicilina G. 3) Cotrimoxazol. 4) Cefotaxima. 5) Clindamicina. MIR 1998-1999 2) Penicilina. 3) Tetraciclinas. 4) Eritromicina. 5) Quinolonas. MIR 1996-1997F

RC: 4

- Esta pregunta est anticuada ya que actualmente el tratamiento de eleccin de la legionelosis son las quinolonas y no la Eritromicina. En este momento se considera de primera eleccin la utilizacin de Quinolonas, especialmente Levofloxacino 107. Un hombre de 45 aos, deportista, sin ningn antecedente de inters, no bebedor, ni fumador, acude a la Urgencia del Hospital, desde su domicilio, con una historia de 4 das de fiebre de hasta 41C, disnea intensa, tos con esputo herrumbroso y dolor muy intenso en la parte baja del hemitrax derecho, que aumenta con la inspiracin y con la tos. No hay cianosis central ni perifrica. Es evidente un herpes labial. A la auscultacin hay broncofona en la base derecha. Leucocitos 19.000/mm3. con 4 cayados y 93 segmentados. La radiografa muestra una consolidacin con broncograma areo en lbulo inferior derecho, bien delimitada. Indique la conducta ms lgica, entre las que se mencionan: 1) Pensar que padece una neumona neumoccica severa, ingresarle, tratarle con penicilina i.v. y repetir la radiografa al cabo de 3 das, aunque est clnicamente bien, pues puede haberse complicado. 2) Pensar que padece una neumona neumoccica, tomar hemocultivos, enviarle a su domicilio con tratamiento con eritromicina oral e indicarle que, si empeora o no mejora a los 5 das, vuelva al centro y, si mejora claramente, complete 10 das de tratamiento y acuda a consulta a las 3 semanas para realizar una radiografa. 3) Pensar que padece una neumona grave, probablemente por gramnegativos, tomar hemocultivos, ingresarle, iniciando tratamiento con cefotaxima y oxigenoterapia, con intencin de modificarlos al tener el resultado de los cultivos y repetir la radiografa al cabo de 3 das, aunque est clnicamente mejor, pues puede haberse complicado. 4) Pensar que padece una neumona neumoccica, probablemente secundaria a una obstruccinbronquial tumoral, porque tiene un dolor y una fiebre muy intensos, ingresarle, tratarle con penicilina i.v. y solicitar broncoscopia sin demora, para hacer un diagnstico de su eventual tumor en fase til. 5) Pensar que padece una neumona neumoccica severa, ingresarle, ponerle tratamiento con cefotaxima y solicitar un estudio completo de su mestado inmunitario, puesto que no es explicable que un hombre aparentemente sano, desarrolle un cuadro tan grave. MIR 1996-1997F RC: 2 - La respuesta correcta es la 2, pero actualmente hay que considerar ante una neumona neumoccica la resistencia del neumococo a los macrlidos. Se trata de una neumona extrahospitalaria, en una persona joven y sin patologa asociada, sin criterios de gravedad. Es cierto que el microorganismo ms probable es el Neumococo y que se puede realizar tratamiento ambulatorio (no describen ninguna

RC: 1

- En este momento se considera de primera eleccin la utilizacin de Quinolonas, especialmente Levofloxacino 246. Las especies de legionella son una causa relativamente frecuente de neumona, tanto comunitaria como adquirida en el hospital. El microorganismo puede ser detectado con una mayor probabilidad mediante microscopa, con fluorescencia directa en muestras de: 1) Tejido pulmonar. 2) Esputo. 3) Sangre. 4) Exudado farngeo. 5) Aspirado de senos. MIR 1998-1999

RC: ANU

RC: ANU

- Anulada porque hay 2 respuestas correctas. Los Mycoplasmas no tienen pared por lo que son resistentes a betalactmicos. Adems, la Clindamicina no tiene actividad in vivo frente a los mismos. Los Betalactmicos, incluida la Ampicilina, no son tiles en el tratamiento de las infecciones por Mycoplasma. La Clindamicina (respuesta 4) es til en las infecciones por Mycoplasma hominis, pero es importante recordar que carece de utilidad en las infecciones por Mycoplasma pneumoniae 143. Un paciente de 18 aos ingresa por un cuadro de bronconeumona con afectacin en ambos lbulos inferiores. Seale cul de los siguientes tratamientos NO estara indicado: 1) Ampicilina-sulbactam. 2) Cefuroxima. 3) Ceftriaxona + eritromicina. 4) Eritromicina. 5) Etambutol + claritromicina. MIR 1999-2000

- Anulada porque existen dos respuestas correctas. El microorganismo puede ser detectado tanto en muestras de tejido pulmonar (respuesta 1) como en secreciones respiratorias (respuesta 2). La mayor rentabilidad de la fluorescencia directa se obtiene con muestras de tejido pulmonar, aunque por razones obvias esta no es una muestra que se utilice de forma habitual. La muestra ms habitual para realizar fluorescencia directa es el esputo. En este momento el diagnstico se realiza por deteccin del antgeno Legionella en orina, que se puede complementar con cultivo de esputo en medios especiales que permiten el crecimiento de Legionella (como el medio BCYE) 123. Cul de los siguientes hechos NO es criterio de hospitalizacin en un paciente de 50 aos de edad con neumona?: 1) Diabetes mellitus tipo II de difcil control. 2) Presencia de empiema pleural. 3) Taquipnea de 40 rpm. 4) Afectacin de dos lbulos pulmonares. 5) Leucopenia de 4.500 leucocitos/ml. MIR 1997-1998F RC: 4 - Esta pregunta podra haber sido anulada ya que la leucopenia debe ser inferior a 4000 para considerarse criterio de ingreso. En una neumona bacteriana la afectacin de dos lbulos es criterio de ingreso 24. Cmo debe tratarse, en primera instancia, la neumona producida por Legionella pneumophila?: 1) Cefalosporinas de segunda generacin.

RC: 5

- Etambutol (opcin 5) no tiene utilidad en una bronconeumona, pero en este momento no se puede considerar adecuada la utilizacin de una Cefalosporina de 2 generacin, como Cefuroxima, ni de Eritromicina, en una neumona con criterios de gravedad 28. Cul es el tratamiento de eleccin de la neumona por Legionella?: 1) Ciprofloxacino.

Infecciosas
CTO MEDICINA
caracterstica que aconseje el ingreso hospitalario), pero en este momento no puede considerarse la Eritromicina como tratamiento adecuado para una neumona bacteriana extrahospitalaria, porque la resistencia del Neumococo a los Macrlidos en nuestro medio es muy elevada (alrededor del 30%).255. Cul de las siguientes aseveraciones en relacin con la profilaxis de la tuberculosis NO es cierta?: 1) Es recomendable a los contactos familiares de los pacientes bacilferos. 2) Es recomendable en infectados por el VIH, tuberculin positivos. 3) Es recomendable en pacientes de Hodgkin tuberculin positivos. 4) Debe administrarse durante 12 meses. 5) Debe hacerse control peridico de enzimas hepticos. MIR 1995-1996 RC: ANU - La profilaxis es aconsejable entre 6 y 9 meses y no obligada 12 meses (respuesta 4 incorrecta). Adems slo se hace control peridico de enzimas hepticos si el paciente tiene factores de riesgo para desarrollar hepatopata (respuesta 5 incorrecta). La respuesta 1 es demasiado amplia: en general, deben recibir profilaxis los contactos de pacientes bacilferos si tienen Mantoux positivo o si teniendo Mantoux negativo, son menores de 20 aos o inmunodeprimidos (VIH). Por tanto, hay 3 opciones que NO son correctas: 1, 2 y 5. El contacto familiar debe ser objeto de un estudio del que se puede desprender la necesidad de realizar tratamiento, profilaxis, o vigilar. El tiempo de la profilaxis NO tiene por qu ser estrictamente de 12 meses. El control de los enzimas hepticos es necesario en personas con mayor riesgo para desarrollar toxicidad heptica, pero puede no ser necesario en personas jvenes y sanas - Anulada porque las opciones 1, 2, 3 y 4 son correctas. Los microorganismos incluidos en las cuatro primeras opciones estn implicados en las celulitis secundarias a mordeduras. Eikenella corrodens y Capnocytophaga gingivalis son resistentes a Clindamicina, por lo que podran ser la etiologa de la celulitis descrita (mala evolucin a pesar del tratamiento con Clindamicina). Es conveniente recordar que Capnocytophaga canimorsus S es sensible a Clindamicina 6. La Eikenella corrodens es un bacilo gramnegativo que se asla, a veces, del pus de heridas producidas por mordedura: 1) De perro. 2) De gato. 3) De rata. 4) Humana. 5) De equino. MIR 1999-2000

Tema 6. Tuberculosis.
146. Un paciente indigente y alcohlico, de 68 aos, ingresa por tuberculosis pulmonar. Seale, entre las siguientes afirmaciones, la afirmacin FALSA: 1) Se debe iniciar tratamiento con cuatro drogas hasta tener el antibiograma. 2) Hay que evaluar su situacin heptica antes del tratamiento. 3) Al alta debera realizar un tratamiento directamente observado. 4) El tratamiento es suficiente con tres meses de ingreso hospitalario. 5) Si se elevan la bilirrubina y las transaminasas hay que suspender las drogas hepatotxicas. MIR 1999-2000 RC: 4 - Esta pregunta sera anulable porque tiene dos respuestas falsas. La respuesta 4 es falsa. Sin embargo, la 5 tambin lo es, ya que slo se suspenden los frmacos hepatotxicos si se elevan las transaminasas 5 veces por encima del valor normal o tres veces, junto con clnica de insuficiencia heptica 13. La pauta ms eficaz que existe en el tratamiento de la tuberculosis, capaz de conseguir una evolucin favorable en un 99% de enfermos, es el tratamiento diario con: 1) Isoniazida y rifampicina durante 9 a 12 meses. 2) Kanamicina y etambutol. 3) Acido paraaminosaliclico e isoniazida durante 9 meses. 4) Estreptomicina durante 6 meses. 5) Tioacetazona ms rifampicina durante 18 meses. MIR 1996-1997 RC: 1 - Se debe asociar Pirazinamida durante 2 meses. 15. Un paciente de 31 aos con infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha sido diagnosticado por cultivo de tuberculosis ganglionar. La respuesta inicial al tratamiento con rifampicina, isoniacida, etambutol y pirazinamida es satisfactoria, pero a los 10 das presenta fiebre alta, rash y sntomas pseudogripales. Cul es el responsable ms probable de este cuadro?: 1) 2) 3) 4) 5) Rifampicina. Piracinamida. Isoniacida. Etambutol. Una infeccin independiente de la tuberculosis. MIR 1996-1997 RC: 1 - Es cierto que la Rifampicina puede producir rash, fiebre y cuadro pseudogripal. La Isoniazida tambin puede producir rash, artralgias y cuadros parecidos al Lupus (todo ello puede ser parecido a lo que describen en la pregunta). La Pirazinamida tambin puede producir artralgias, mialgias, fiebre y rash. A pesar de todo, hay que tener claro que el cuadro pseudogripal se atribuye habitualmente a la Rifampicina. -

RC: ANU

- Anulada porque Eikenella corrodens coloniza la boca de numerosos animales, incluido el hombre. Es frecuente en las infecciones por mordeduras humanas, pero tambin puede aislarse en las infecciones por mordeduras de otros animales -

Tema 9. Infecciones del sistema nervioso.

226. Todos los siguientes virus tienen como clula diana la que se indica en cada caso, salvo uno. Indquela: 1) El virus de Epstein Barr los linfocitos B. 2) Los rinovirus las clulas epiteliales (receptor ICAM-1, protena de adherencia de la superfamilia de las inmunoglobulinas). 3) El virus de la rabia las neuronas (receptorm de acetilcolina). 4) Los reovirus las clulas epiteliales (receptor sialil oligosacridos). 5) El virus de la inmunodeficiencia humana los linfocitos T facilitadores (molculas CD4). MIR 2004-2005 RC: 4 - La opcin 4 es cierta: El receptor de los Reovirus son oligosacridos con cido silico y la clula diana son las clulas epiteliales. En realidad es FALSA la opcin 3: El receptor de acetil colina se encuentra en la clula muscular, no en la neuronas 99. Respecto a la Listeriosis, cul de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) En los pases desarrollados, su incidencia es cada vez menor. 2) Es causa de retinitis en las embarazadas. 3) Se aconseja vacunar a los inmunodeprimidos. 4) Se propaga a travs de los filetes nerviosos sensitivos. 5) Se adquiere por ingesta de alimentos contaminados. MIR 2000-2001 RC: ANU - Anulada porque hay dos respuestas correctas. La incidencia mde Listeriosis en pases desarrollados est disminuyendo (respuesta 1) y la transmisin es fundamentalmente por alimentos contaminados (respuesta 5). Es cierto que la Listeriosis se adquiere por la ingesta de alimentos contaminados. Adems del cuadro ms habitual de meningoencefalitis, se han descrito numerosas infecciones localizadas, entre las que se encuentra la Endoftalmitis 112. Una joven de 18 aos acude al hospital por fiebre y cefalea de varias horas de evolu-

Tema 7. Infecciones del tracto digestivo y del abdomen.

138. Respecto a la colitis asociada a antibiticos secundaria a infeccin por Clostridium difficile, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA. Selela: 1) Prcticamente todos los antibiticos usados en humanos han sido implicados. 2) La cantidad de la toxina B se correlaciona con la severidad de la enfermedad. 3) Es ms frecuente en pacientes hospitalizados. 4) C. difficile es patognico por sus toxinas A (enterotoxina) y B (citotoxina). 5) La clindamicina es, desde los 70, el antibitico ms frecuentemente relacionado con su produccin. MIR 1999-2000 RC: ANU - Anulada porque existen dos respuestas incorrectas. Es falso que la cantidad de Toxina B se correlacione con la severidad de la enfermedad. La opcin 5 tambin es falsa: Desde hace aos ha disminuido el uso de Clindamicina, por lo que en la actualidad los antibiticos ms frecuentemente relacionados son los Betalactmicos -

Tema 8. Infecciones de partes blandas. Infecciones por mordeduras y araazos.

123. Un nio de 14 aos acude a su consulta por presentar herida por mordedura en antebrazo, con exudado purulento que ha empeorado a pesar del tratamiento con clindamicina. Cul es la etiologa ms probable de la infeccin de la herida?: 1) Staphylococcus aureus. 2) Streptococo beta-hemoltico grupo A. 3) Eikenella corrodens. 4) Capnocytophaga gingivalis. 5) Mycobacterium tuberculosis. MIR 2001-2002 RC: ANU

Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
cin. Los das previos haba notado dolor de garganta y tos. Se observ tendencia al sueo, rigidez de nuca y petequias en conjuntivas y extremidades. El LCR era turbio y contena 36.000 leucocitos /mm3, 200 mg/dL de protenas y 20 mg/dL de glucosa (glucemia simultnea 120 mg/dL). El examen con Gram fue negativo. Seale cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta: 1) El diagnstico ms probable es meningitis meningoccica. 2) Los meningococos son siempre sensibles a la penicilina y, por tanto, la penicilina G es el tratamiento de eleccin. 3) Como un significativo porcentaje de meningococos del grupo C son resistentes a la penicilina, la cefotaxima es un tratamiento ms seguro. 4) El empleo de dexametasona reduce el riesgo de secuelas neurosensoriales en nios con meningitis bacteriana, pero su uso en un caso como ste es cuestionable. 5) Se debe administrar rifampicina a las personas que conviven estrechamente con la paciente. MIR 1999-2000F RC: 2 - Esta pregunta es cuestionable. La 2 es incorrecta, pero tambin podra serlo la 4: hoy da se recomienda la utilizacin de corticoides en el esquema inicial de tratamiento de una meningitis bacteriana 237. La quimioprofilaxis especfica de la meningitis meningoccica en una mujer embarazada se realiza con: 1) Isoniacida. 2) Rifampicina. 3) Eritromicina. 4) Espiramicina. 5) Penicilina G benzatina. MIR 1999-2000 1) Lbulo central. 2) Lbulo temporal. 3) Lbulo occipital. 4) Ncleos de la base. 5) Cerebelo. MIR 1997-1998F - Anulada. La virulencia de Bordetella pertussis (opcin 3) y de Haemophilus influenzae (opcin 4) NO est relacionada con internalinas 2. RC: ANU Seale en cul de las siguientes infecciones, la penicilina sigue siendo el tratamiento de eleccin a pesar de las resistencias bacterianas y de la sntesis de mltiples antimicrobianos nuevos: 1) Meningitis por Neisseria meningitidis B. 2) Otitis por Moraxella catarrhalis. 3) Neumona por Streptococcus pneumoniae. 4) Absceso pulmonar por Peptostreptococcus. 5) Uretritis por Neisseria gonorrhoeae. MIR 1999-2000 RC: ANU - Anulada porque ninguna opcin es correcta. En nuestro medio alrededor del 30% de los meningococos tiene sensibilidad disminuida a la Penicilina y se han aislado cepas productoras de Betalactamasas, por lo que NO puede considerarse la Penicilina un tratamiento adecuado para una meningitis meningoccica (opcin 1). Peptostreptococcus son anaerobios habitualmente sensibles a Penicilina. Sin embargo, en los abscesos pulmonares por anaerobios lo habitual es encontrar una flora mixta que incluye microorganismos NO sensibles a Penicilina. Por este motivo, la Penicilina NO es el antibitico de primera eleccin para tratamiento de los abscesos pulmonares, aunque s se puede utilizar asociada a Metronidazol 81. Un paciente acude por uretritis despus de una relacin sexual espordica. La tincin de Gram muestra diplococos gram negativos intracelulares. Cul es el tratamiento de eleccin?: 1) Monodosis de 250 mg de ceftriaxona. 2) Doxicilina 100 mg/12 horas. 3) 4.800.000 U de penicilina procana en dos dosis. 4) Cefaclor 500 mg/6 horas durante 7 das. 5) Cotrimoxazol durante 7 das. MIR 1995-1996F RC: 1 - Aunque la opcin 1 es claramente correcta, actualmente est indicado cubrir tambin una posible uretritis por Chlamydia. RC: 4

- Anulada porque la redaccin de la opcin 1 es incorrecta y genera confusin. Los signos focales ms tpicos de la encefalitis herptica se deben a afectacin del lbulo temporal. La encefalitis herptica afecta fundamentalmente al sistema lmbico, que incluye, entre otras estructuras, lbulo temporal (opcin 2) y central (opcin 1), hipocampo, amgdala. 176. Cul es la pauta ms correcta en la quimioprofilaxis de la enfermedad meningoccica para un nio de 18 meses?: 1) 2) 3) 4) Ceftriaxona 125 mg i.m., una sola dosis. Penicilina 200 U/kg/da, oral. Rifampicina 10 mg/kg/da, dos das. Rifampicina 20 mg/kg/da, va oral, cuatro das. 5) Rifampicina 1 g diario, va oral, siete das. MIR 1997-1998 RC: ANU - Anulada aunque no se entiende el motivo de la anulacin. Es correcta la opcin 1 (Ceftriaxona 125 mg im, una sola dosis). El resto NO son correctas: la opcin 4 tampoco es correcta, aunque la dosis podra considerarse adecuada (la pauta sera 10 mg/Kg/12 horas, lo que hace un total de 20 mg/Kg/da), la duracin es incorrecta (se administra durante dos das). -

Tema 10. Enfermedades de transmisin sexual.

134. Varn de 30 aos de edad, sexualmente activo que presenta disuria y secrecin uretral purulenta. En la tincin de esta ltima se observan diplococos gramnegativos intracelulares. Cul cree que sera el tratamiento de eleccin?: 1) Penicilina benzatina. 2) Doxiciclina. 3) Azitromicina. 4) Ceftriaxona. 5) Ampicilina. MIR 2004-2005

RC: 4

- La opcin ms correcta es la 4, pero tambin podra darse por correcta la 2. Espiramicina y Rifampicina se usan en embarazadas. Sin embargo, Rifampicina es categora C en la clasificacin de la FDA (toxicidad en estudios animales, estudios humanos insuficientes) por lo que se debe evitar si existe otra alternativa. Espiramicina se puede usar en el embarazo 54. Seale, entre las siguientes, la pauta correcta de quimioprofilaxis frente a Haemophilus influenzae excluido el primer mes de vida: 1) Macrlidos a dosis de 10 mg/kg/da, 10 das. 2) Ampicilina 500 mg/da, 4 das. 3) Rifampicina 10 mg/kg/da, 4 das. 4) Rifampicina 20 mg/kg/da, 4 das. 5) Cefalosporinas de segunda generacin 200 mg/ kg/da, 4 das. MIR 1997-1998F RC: ANU - Anulada porque ninguna opcin es correcta. La pauta correcta es 20 mg/kg/da, dosis mxima 600 mg/da, durante 4 das, por tanto NINGUNA opcin es correcta (a una persona de 80 Kg NO debemos darle 1.600 mg de Rifampicina) 163. La encefalitis por el virus herpes simple afecta con mayor frecuencia:

Tema 11. Infecciones y profesiones.

149. Seale qu cuadro dermatolgico de los siguientes est producido por Borrelia: 1) Eritema crnico migrans. 2) Acrodermatitis crnica atrfica. 3) Fiebre epidrmica recurrente. 4) Fiebre por mordedura de rata. 5) Vitligo. MIR 1996-1997F RC: ANU - Anulada porque las respuestas 1 y 2 son correctas. El eritema crnico migrans (opcin 1) y la acrodermatitis crnica atrfica (opcin 2) son manifestaciones cutneas de la enfermedad de Lyme -

- Pregunta desactualizada ya que en la actualidad estara tambin recomendada la azitromicina para cubrir una posible infeccin por Chlamydia. Ceftriaxona es tratamiento adecuado para una uretritis gonoccica. Azitromicina a dosis de 2 gramos, cubre gonococo y Chlamydia, por lo que podra. utilizarse en una uretritis gonoccica 228. Algunas especies bacterianas son capaces de penetrar a travs de los epitelios mucosos para as invadir y diseminarse por los tejidos. Esta fagocitosis realizada por clulas epiteliales (no fagocticas) est inducida por la bacteria mediante sustancias denomiadas internalinasy se denomina al procesoendocitosis dirigida por el parsito. De todas las especies que se citan a continuacin slo una NO penetra mediante este proceso: 1) Chlamydia trachomatis. 2) Listeria monocytogenes. 3) Bordetella pertussis. 4) Haemophilus infuenzae. 5) Neisseria gonorroheae. MIR 2004-2005

Tema 12. Inmunodeficiencias e infecciones.

135. Cul de los siguientes tratamientos antibiticos no sera suficiente en monoterapia en el manejo del paciente oncolgico en tratamiento quimioterpico con neutropenia febril?:

RC: ANU

Infecciosas
CTO MEDICINA
1) Cefepima. 2) Ceftazidima. 3) Meropenem. 4) Imipenem. 5) Piperacilina-tazobactam. MIR 2004-2005 - Con la introduccin de la terapia antirretroviral de alta eficacia, la carga viral ha perdido importancia como factor pronstico. Sin embargo, sigue siendo el parmetro que mejor predice la evolucin hacia SIDA (sobre todo en casos que no reciben dicho tratamiento). No obstante, actualmente habra que considerar tambin la respuesta 3. Se han publicado tablas que combinan viremia y CD4 para predecir el riesgo de progresin a SIDA245. El gen gag del virus de la inmunodeficiencia humana tiene una funcin: 1) Transactivadora. 2) Aumenta la infectividad viral. 3) Regula el procesamiento del ARNm. 4) Codifica protenas de la cpside viral. 5) Codifica protenas del core viral. MIR 2000-2001 RC: ANU - Anulada porque existen dos respuestas correctas. El gen gag codifica protenas del core (p24, p6) y de la matriz (p17). La protena p17 es necesaria para formar partculas virales con capacidad de infectar nuevas clulas y tambin interviene en la unin del virus al receptor en los linfocitos T, por lo que la opcin 2 tambin es correcta 110. Cul de los siguientes antivirales NO es activo frente al virus de la inmunodeficiencia humana?: 1) Foscarnet. 2) Aciclovir. 3) Zidovudina. 4) Didanosina (ddI). 5) Zalcitabina (ddC). MIR 1996-1997F

RC: ANU

- Anulada porque todas las opciones son correctas, es decir, todas seran tratamientos adecuados para el paciente con neutropenia febril postquimioterapia. Dos de los antibiticos propuestos (Ceftazidima y Piperacilina-Tazobactam) tienen carencias, por lo que seran menos adecuados que cualquiera de los tres restantes (Cefepima, Meropenem, Imipenem): Ceftazidima tiene menor cobertura contra grampositivos que cualquiera de los otros, Pseudomonas desarrolla resistencias a Piperacilina-Tazobactam con ms rapidez que contra los restantes antibiticos propuestos en la pregunta -

Tema 13. Brucella, Nocardia, Actinomyces.

18. Qu patrn de fiebre, entre los que se mencionan, es el ms habitual en la brucelosis no complicada?: 1) En das alternos. 2) Cada tercer da (un da s y dos no). 3) Recurrente (3 a 6 das de fiebre diaria, con intervalos de una semana sin fiebre). 4) Continua ondulante (sube y baja, pero no llega a haber apirexia). 5) Peridica, con ciclos variables. MIR 1996-1997 RC: 4 - Aunque en la Brucelosis se puede encontrar una fiebre ondulante, lo ms habitual es que no se reconozca un patrn febril definido. -

RC: 2

Tema 16. Infeccin por el virus de la inmunodeficiencia.

122. El tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+ con carga viral de 575.000/mm3 y una cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3: 1) Es obligado. 2) Slo estara indicado si la carga viral fuera superior a 1 milln de copias/ml. 3) En ningn caso se prescribira si los CD4+ son >200/ml. 4) Est indicado si el paciente lo desea. 5) En estas condiciones slo estara indicado en el contexto de un estudio clnico prospectivo. MIR 2003-2004 RC: 4 - Es una pregunta anticuada. En este momento, NO se indica tratamiento antirretroviral si los CD4 superan las 350 clulas/mm3 94. Todas las afirmaciones siguientes acerca de la criptosporidiosis son ciertas EXCEPTO: 1) El tratamiento de eleccin es el Metronidazol por va oral. 2) El patgeno procede de heces de animales contaminadas. 3) El agua corriente se puede contaminar con este patgeno. 4) Puede ocurrir la transmisin personapersona. 5) Puede causar afectacin biliar y pancretica. MIR 2000-2001 RC: 1

- Aciclovir NO es activo contra VIH. Foscarnet ha demostrado actividad in vitro contra VIH, pero es algo que carece de utilidad prctica. -

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Inmunologa
Tema 7. Inmunologa clnica. Inmunodeficiencias.
159. En lo referente a las manifestaciones pulmonares de la enfermedad Injerto contra husped, todas las afirmaciones siguientes son ciertas, SALVO una. Selela: 1) Puede existir alteracin funcional obstructiva progresiva. 2) Puede aparecer bronquiolitis obliterante. 3) Es frecuente la vasculitis de pequeo vaso. 4) Afecta a la mayora de los receptores del trasplante alognico de mdula sea. 5) Afecta al 20-50% de los receptores de trasplante cardio-pulmonar o pulmonar. MIR 2002-2003 RC: 3 - Pregunta anulable porque aunque la 3 es falsa, tambin lo es la 5, ya que la EICH se produce en un porcentaje menor en los trasplantes cardiopulmonares Adems la respuesta 5 es incompleta porque existen tanto agonistas como antagonistas de la IL10 -

Otros temas.
243. En el desarrollo actual de nuevos agentes inmunomoduladores para las enfermedades autoinmunes y los cuadros tumorales, se estudian frmacos cuya diana es inmunolgica. Seale cul de los siguientes NO es una diana inmunolgica de este tipo de terapia en la actualidad: 1) Enzima tirosina kinasa. 2) Factor de necrosis tumoral alfa. 3) Interleukina-1. 4) Protena CTLA-4. 5) Interleukina-10. MIR 2004-2005

RC: 5

- Pregunta anulable porque la verdadera respuesta correcta es la 1 y no la 5. Las enzimas tirosinquinasas no son una diana inmunolgica porque prcticamente todos los receptores hormonales, como por ejemplo el de la hormona de crecimiento, sealizan al interior de la clula a travs de una ellas y si bloquesemos a todas las tirosnquinasas celulares, bloquearamos la mayora de los sistemas de sealizacin.

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Medicina Preventiva
Tema 5. Tuberculosis.
76. La enfermedad infecciosa aislada que provoca mayor mortalidad a nivel mundial es: 1) El clera. 2) El sndrome de inmunodeficiencia adquirida. 3) Las gastroenteritis en la infancia. 4) La tuberculosis. 5) El paludismo. MIR 1997-1998F RC: ANU - Anulada porque podran ser correctas la 2, la 3, la 4 y la 5 4) El riesgo de desarrollar cncer de pulmn en exfumadores se iguala al de quienes nunca han fumado a partir del dcimo ao de abandono del hbito. 5) El hbito de fumar aumenta el riesgo de padecer cncer de vejiga. MIR 2001-2002 RC: ANU - Anulada porque son falsas las opciones 2 y 4 200. Cul de estas patologas NO se considera secundaria a la exposicin al asbesto?: 1) Carcinoma de pulmn. 2) Hipertensin pulmonar. 3) Mesotelioma peritoneal. 4) Fibrosis intersticial pulmonar. 5) Placas fibrosas pleurales. MIR 1998-1999F

Tema 9. Inmunizaciones.
219. Qu vacuna recomendara NO poner a un nio con infeccin asintomtica por VIH?: 1) Vacuna polio tipo Salk. 2) Varicela. 3) Hepatitis B. 4) Haemophilus influenzae tipo b. 5) Tripe vrica. MIR 2004-2005 RC: ANU - Anulada porque ninguna opcin es falsa. Dado que se trata de una infeccin por VIH asintomtica, para que estuviesen contraindicadas las vacunas de la varicela y de la triple vrica (que son vacunas vivas) el enunciado debera especificar que el porcentaje de CD4 es inferior al 15 y al 25%, respectivamente -

RC: ANU

- Anulada porque son correctas la 2 y la 4, ya que no se han relacionado directamente con la exposicin al asbesto. Pueden aparecer secundariamente a patologas pulmonares que s se han relacionado con la misma -

Tema 10. Epidemiologa y prevencin de las neoplasias.

28. Seale la respuesta FALSA: 1) El tabaco causa ms del 90% de los cnceres de la cavidad oral. 2) Los 4 tipos histolgicos mayores de cncer de pulmn se asocian al hbito de fumar. 3) Fumar cigarrillos es la principal causa de cncer de laringe.

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Nefrologa
Tema 3. Insuficiencia renal aguda.
165. A un varn de 60 aos sin antecedentes mdicos conocidos, se le detectan cifras de BUN y creatinina sricos cuatro veces por encima del valor normal. En una exploracin radiolgica presenta siluetas renales de tamao normal. Entre las siguientes posibilidades diagnsticas, seale la MENOS probable: 1) Insuficiencia renal aguda prerrenal. 2) Nefropata tubulointersticial. 3) Insuficiencia renal crnica secundaria a poliquistosis. 4) Insuficiencia renal crnica secundaria a amiloidosis. 5) Nefropata crnica tubulointersticial. MIR 1996-1997 RC: ANU - La respuesta correcta hubiera sido la 2 si en ella se hubiese especificado que se trataba de una nefropata tubulointersticial aguda. Dado que no se especificaba este detalle todas las respuestas podran cursar con tamao renal aumentado y por ello la pregunta fue anulada -

Tema 6. Sndrome nefrtico.

159. Todas estas medidas teraputicas son aconsejables en el sndrome nefrtico, EXCEPTO: 1) Agentes hipolipemiantes para intentar reducir las cifras de colesterol plasmtico. 2) Diurticos del asa para conseguir una disminucin del edema de forma eficaz. 3) Tratamiento anticoagulante de larga duracin en el caso de que exista trombosis de la vena renal. 4) Dieta de restriccin proteica. 5) Infusin de albmina intravenosa en situaciones de anasarca refractario. MIR 1996-1997 RC: 2 - Esta pregunta est mal corregida. La respuesta falsa es la 4 -

5) La nefropata IgA. MIR 1996-1997F

RC: ANU

- Anulada porque hay dos respuestas correctas (la 3 y la 5). Ni la GN membranosa ni la nefropata IgA cursan con hipocomplementemia -

Tema 9. Rin y enfermedades sistmicas.

2. Cuando en un paciente diabtico se detecta microalbuminuria en orina, qu conducta debe adoptarse?: 1) Aumentar las dosis de insulina. 2) Conseguir un riguroso control de la tensin arterial. 3) Mejorar el control metablico. 4) Hacer una biopsia renal. 5) Restringir la ingesta de protenas. MIR 1995-1996F RC: ANU - Anulada porque las respuestas 2 y3 son correctas. Recuerda que actualmente la respuesta que sera ms correcta sera la que hiciese referencia al uso de IECAs o de ARA II -

Tema 8. Glomerulonefritis.
104. Cul de las siguientes nefropatas ocurre con mayor frecuencia despus del trasplante renal?: 1) Esclerosis segmentaria y focal. 2) Glomerulonefritis membranosa. 3) Glomerulonefritis por anticuerpos antimembrana basal. 4) Glomerulonefritis mesangial IgA. 5) Glomerulonefritis membrano proliferativa tipo II. MIR 2006-2007 RC: ANU - Anulada porque la GN que ms recidiva en el trasplante es la GN membranoproliferativa tipo II, pero la GN de novo ms frecuente en un rin transplantado es la membranosa y en el enunciado no dejan claro por cul preguntan 139. Qu glomerulonefritis NO cursa con hipocomplementemia?: 1) 2) 3) 4) La aguda post-estreptoccica. La membranoproliferativa tipo II. La membranosa. La de la nefropata lpica.

Tema 4. Insuficiencia renal crnica.

122. A pesar de las ltimos avances en el control de las enfermedades, la causa ms frecuente de insuficiencia renal es: 1) Hipertensin arterial. 2) Diabetes mellitus. 3) Glomerulonefritis. 4) Rin poliqustico. 5) Edad avanzada. MIR 2000-2001

Tema 10. Trastornos tubulointersticiales del rin.

107. En cul de los siguientes cuadros se puede encontrar la presencia de eosinfilos en la orina?: 1) Glomerulonefritis membranosa. 2) Pielonefritis crnica. 3) Embolismos de colesterol. 4) Quiste hidatdico del rin. 5) Nefropata lpica terminal. MIR 1995-1996F RC: ANU - Anulada porque aunque la respuesta ms correcta es la 3, la 4 tambin podra serlo dado que el quiste hidatdico renal puede cursar con eosinofilia y eosinofiluria secundaria -

RC: ANU

- Anulada porque en el ao de la convocatoria las causas de insuficiencia renal crnica ms frecuentes eran la Diabetes mellitus y las glomerulonefritis, con idnticas prevalencias. En los aos anteriores a esta convocatoria la causa de IRC ms frecuente eran las glomerulonefritis, mientras que desde el ao siguiente a dicha convocatoria, la causa ms frecuente de la misma es la Diabetes mellitus -

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Neumologa y Ciruga Torcica

Tema 3. Fisiologa y fisiopatologa de la ventilacin pulmonar.
40. Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer segundo, (FEV1).<6.0% de lo previsto despus de broncodilatadores y la relacin entre el FEV1 y la capacidad vital inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%. El patrn espiromtrico corresponde a: 1) 2) 3) 4) 5) Tiene una obstruccin leve. Tiene una obstruccin moderada. Tiene una obstruccin severa. No tiene obstruccin. Podemos concluir que tiene una fibrosis pulmonar. MIR 2004-2005 RC: 4 - En esta pregunta cabe matizar que aunque est disminuido el FEV1, la respuesta correcta la 4, es decir, que no existe obstruccin al flujo areo, porque el ndice de Tiffenau no es inferior a 0.70, valor considerado como lmite para definir si existe patologa 22. Qu mide una pulsioximetra?: 1) Frecuencia del pulso arterial. 2) Presin parcial de oxgeno en sangre arterial. 3) Saturacin arterial de oxgeno. 4) Presin parcial de anhdrido carbnico en sangre arterial. 5) Contenido de oxgeno en sangre arterial. MIR 2000-2001 RC: 3 - La respuesta 1 tambin podra ser cierta ya que si bien es cierto que el objetivo principal de la pulsioximetra es medir la saturacin de oxgeno (respuesta 3), tambin permite medir la frecuencia del pulso arterial 10. Una mujer de 75 aos sin antecedentes de inters, excepto un sndrome ansioso depresivo de reciente diagnstico, en tratamiento con benzodiacepinas y fluoxetina, presenta obnubilacin y cianosis progresivas en las ltimas horas. La exploracin no muestra hallazgos patolgicos excepto los signos mencionados. La Rx de trax y el hemograma son normales, gasometra arterial basal: pH 7,28, PCO2 52 mmHg y PCO2 62 mmHg. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?: 1) Tromboembolismo pulmonar. 2) Broncoespasmo severo. 3) Hipoventilacin por sedantes. 4) Distress respiratorio del adulto. 5) Embolismo graso. MIR 1998-1999 RC: ANU - Anulada porque hubo un error de transcripcin y existen dos valores de pCO2 y ninguno de pO2 3) Aspiracin de un frmaco o contenido gstrico a vas respiratorias. 4) Reaccin de hipersensibilidad a un antilgico. 5) Sobreutilizacin masiva de un inhalador b2 adrenrgico. MIR 1999-2000 RC: ANU - Anulada porque las respuestas 2 y la 4 pueden ser correctas. Decir que una crisis asmtica est producida por alergia a los AINEs es similar a decir que un mecanismo de hipersensibilidad tipo I a un antilgico puede desencadenar una crisis asmtica 224. Una enferma de 38 aos, con antecedentes de asma, acude a la consulta por presentar tos y disnea que empeora durante la noche y de madrugada, con agudizaciones frecuentes e intensas que limitan su capacidad fsica. Hace uso de un broncodilatador inhalado al menos 6 veces al da. En la exploracin tiene tiraje con espiracin alargada; 24 respiraciones/ minuto; el corazn late a 98 lpm regular y rtmico. Tiene roncus y sibilancias diseminados. En las fases de aparente estabilidad clnica el FEV1 es inferior al 60% del terico. La estrategia teraputica ms adecuada sera: 1) Usar una beta2 agonista inhalado de corta duracin y si no responde, aadir teofilina por va oral. 2) Comenzar con bromuro de ipratropio inhalado y si no responde, aadir teofilina por va oral 3) Si la actuacin anterior no fuera eficaz, aadir un betamimtico inhalado de accin prolongada. 4) Comenzar con glucocorticoide inhalado (beclometasona o budesonida) a dosis altas (ms de 1.000 microg/da) en tres-cuatro tomas y si no se logra la estabilizacin, aadir un betaagonista a demanda. 5) Comenzar con un glucocorticoide por va oral asociado a un betaestimulante de accin prolongada. MIR 1996-1997 RC: 4

Tema 4. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).

241. Algunas situaciones clnicas o medicamentos interfieren o interaccionan con el metabolismo de la teofilina. Cul de los siguientes acelera ese metabolismo?: 1) Cimetidina. 2) Fenobarbital. 3) Alopurinol. 4) Insuficiencia cardiaca. 5) Rifampicina. MIR 1995-1996

RC: ANU

- Anulada porque tanto el fenobarbital (respuesta 2) como la rifampicina (respuesta 5) son inductores enzimticos y disminuyen los niveles plasmticos de la teofilina -

Tema 5. Asma.
58. Una paciente de 35 aos ingresa en cuidados intensivos por un ataque asmtico severo iniciado despus de presentar cefalea intensa. El desencadenante ms probable, entre los siguientes, es: 1) Estrs psicolgico. 2) Alergia a un antiinflamatorio no esteroideo.

Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
- La respuesta 4 no es correcta segn las pautas de tratamiento actuales. Es cierto que en el tratamiento del asma persistente grave se debe empezar con glucocorticoides inhalados a dosis altas, pero el beta-agonista que se aade es de accin larga y no a demanda sino pautado. Tambin se usan beta-agonistas de corta duracin a demanda. No es correcto que se aaden si no se logra la estabilizacin con corticoides inhalados a dosis altas, sino que siempre estn indicados como tratamiento de rescate 236. Para diagnosticar de asma a un paciente, ste debe presentar necesariamente: 1) Cada del FEV1 mayor del 15% con metacolina inhalada. 2) Incremento del FEV1 mayor del 15% tras dos inhalaciones de un beta 2 agonista. 3) Clnica de tos y disnea. 4) Sibilancias en la auscultacin pulmonar. 5) Presencia de expectoracin mucosa en cantidad superior a 50 ml/da. MIR 1996-1997 RC: ANU - Anulada porque las respuestas 1, 2 y 3 podran ser correctas. Para realizar el diagnstico del asma se necesita la presencia de clnica compatible (respuesta 3) y la demostracin de la existencia de hiperreactividad bronquial (respuestas 1 y 2). Adems, en la actualidad las respuestas 1 y 2 no son del todo correctas (se considera hiperrectividad bronquial cuando la cada del FEV-1 es mayor del 20% con metacolina o cuando el aumento del mismo es mayor del 12% con el beta-agonista) Adems, estas enfermedades intersticiales pueden cursar inicialmente con hiperventilacin e hipocapnia -

Tema 16.Enfermedades de la pleura.

13. La decorticacin es la operacin indicada preferentemente en el tratamiento del: 1) Empiema pleural agudo. 2) Empiema pleural subagudo, o crnico de corta duracin. 3) Empiema crnico con afectacin del parnquima subyacente. 4) Empiema necessitatis. 5) Fibrotrax. MIR 1998-1999 RC: ANU - Anulada porque la respuestas 2 y 3 pueden ser correctas. La decorticacin es una intervencin que se lleva a cabo en el tratamiento del empiema cuando fracasan los fibrinolticos o el desbridamiento mecnico. Podra ser indicacin en los casos de las respuestas 2 y 3 231. En cul de las siguientes entidades la comparacin de radiografas hechas en inspiracin y espiracin forzada tiene mayor utilidad diagnstica?: 1) Quistes broncgenos. 2) Enfisema bulloso. 3) Neumotrax espontneo. 4) Cuerpos extraos bronquiales. 5) Atelectasia por tumor endobronquial. MIR 1995-1996 RC: ANU - Anulada porque las respuestas 3 y 4 son correctas -

Tema 10. Eosinofilias pulmonares.

29. Uno de los hechos siguientes NO es propio de la neumona eosinfila: 1) Curso indolente pero progresivo de tos y disnea. 2) Fiebre recurrente, tos y disnea. 3) Sntomas asmticos. 4) Distribucin central de los infiltrados alveolares. 5) Eosinofilia perifrica. MIR 1998-1999F RC: 4 - Para que fuera completamente correcta la pregunta debera especificar que se trata de la neumona eosinfila crnica, en la cual no es caracterstica la distribucin central de los infiltrados alveolares (que s pueden aparecer en la forma aguda) -

Tema 13. Sarcoidosis.

234. Mujer de 37 aos con historia reciente de lesiones nodulares violceas y dolorosas en extremidades inferiores. La analtica muestra moderada hipergammaglobulinemia y VSG de 35 mmen la primera hora. La radiologa simple de trax sugiere la existencia de adenopatas hiliares y paratraqueales derechas con infiltrado intersticial micronodular en campos superiores. De los siguientes, qu proceder considera ms adecuado para confirmar el diagnstico y establecer la actividad del proceso que sugiere el cuadro clnico?: 1) Gammagrafa con Galio 67. 2) Biopsia de la grasa preescalnica. 3) TC torcico e investigacin de BAAR en esputos. 4) Determinar el nivel de ECA (enzima convertidora de angiotensina). 5) Lavado broncoalveolar y biopsia transbronquial. MIR 1996-1997 RC: 4 - Esta pregunta est desactualizada. Actualmente se considera que los niveles de la enzima conversora de la angiotensina (ECA) en la sarcoidosis no tienen ni importancia pronstica ni se correlacionan con la actividad de la enfermedad (respuesta 4 falsa). Entre las opciones que presenta la pregunta para el diagnstico de sarcoidosis la ms correcta sera la biopsia transbronquial y el lavado bronquioalveolar -

Tema 6. Bronquiectasias.
237. En un paciente con bronquiectasias, para planear la intervencin quirrgica, qu exploracin considera ms adecuada?: 1) Tomografas. 2) TC del trax. 3) Broncoscopia. 4) Broncografa. 5) RM. MIR 1996-1997

Tema 17. Enfermedades del mediastino.

36. Seale cul de las siguientes frases es FALSA respecto a los tumores mediastnicos: 1) La mayor proporcin de tumores se sita en el mediastino anterosuperior. 2) Si las lesiones mediastnicas son asintomticas cuando se descubren, lo frecuente es que sean de naturaleza benigna. 3) La presencia de sntomas compresivos o neurolgicos sugiere una naturaleza maligna. 4) Las tcnicas diagnsticas ms especficas son la TC y la Resonancia Magntica. 5) La biopsia por puncin es obligada antes de decidir el tratamiento. MIR 1996-1997F RC: 5 - Existen dos respuestas falsas (4 y 5) pues el TAC y la RM son las tcnicas ms sensibles para el diagnstico de tumores mediastnicos, pero no son las ms especficas (la biopsia lo es ms por ejemplo, aunque no siempre es obligada antes del tratamiento) -

RC: 4

- Esta pregunta est desactualizada. En la actualidad ya no se realiza la broncografa para el diagnstico de las bronquiectasias, sino que se realiza TAC torcico de alta resolucin (respuesta 2) o una fibrobroncoscopia (respuesta 3) -

Tema 8. Enfermedades pulmonares intersticiales.

203. A propsito de la enfermedad intersticial difusa del pulmn, slo una de las siguientes respuestas es correcta: 1) La enfermedad se define por criterios de historia clnica y de funcin pulmonar. 2) En las fases iniciales hay hipercapnia. 3) En las fases iniciales hay hipocapnia. 4) La disminucin de la distensibilidad pulmonar sugiere ms alveolitis alrgica extrnseca, que alveolitis fibrosante criptogentica. 5) La disminucin de la capacidad de difusin alveolocapilar sugiere ms alveolitis alrgica extrnseca,que alveolitis fibrosante criptogentica. MIR 1995-1996F RC: ANU - Anulada porque existen varias respuestas correctas (3, 4 y 5). Tanto en la alveolitis alrgica extrnseca crnica como en la alveolitis fibrosante puede existir disminucin de la distensibilidad pulmonar y de la capacidad de difusin.

Tema 15. Tromboembolismo pulmonar.

202. El hallazgo ms frecuente en la radiologa torcica en la embolia pulmonar es: 1) Infiltrados parenquimatosos. 2) Derrame pleural. 3) Radiografa normal. 4) Elevacin diafragmtica. 5) Atelectasias laminares. MIR 1995-1996F

Tema 19. Neoplasias pulmonares.

60. Ante un cncer broncopulmonar (no de clulas en avena) de 3 cm de dimetro, situado perifricamente, invadiendo la pleura visceral y con afectacin hiliar homolateral, la indicacin ms adecuada, entre las siguientes, es: 1) Radioterapia sobre la afectacin hiliar y despus ciruga. 2) Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina, cisplatino) y despus ciruga.

RC: 3

- En la actualidad no se considera que lo ms frecuente en la radiografa de trax de un paciente con TEP sea la normalidad (repuesta 3), sino que en el 80% de los casos existen alteraciones, entre las cuales las ms frecuentes son pequeos infiltrados perifricos (respuesta 1) y la elevacin de un hemidiafragma (repuesta 4) -

Neumologa y Ciruga Torcica

CTO MEDICINA
3) Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y vinorelbina y despus ciruga. 4) Ciruga sin neoadyuvancia (tratamiento prequirrgico). 5) La quimioterapia citada en la respuesta 3 y despus radioterapia. MIR 1999-2000 RC: 4 - La respuesta correcta a esta pregunta sera actualmente ciruga y quimioterapia neoadyuvante (opciones 2 y 3), ya que recientemente se ha demostrado que esta asociacin aumenta la supervivencia en el cncer de pulmn no microctico en estadios Ib y II 225. En la actual clasificacin internacional para el estadiaje del cncer de pulmn no microctico, indique qu combinacin de las expuestas pertenece al estadio III-a: 1) T3, N0, M0. 2) T2, N1, M0. 3) T2, N0, M0. 4) Cualquier T, N3, M0. 5) T4, cualquier N, M0. MIR 1996-1997

RC: 1

- Esta pregunta est mal corregida. En la actualidad se considera que un carcinoma pulmonar T3N0M0 es un estadio IIb y no un IIIa. Ninguna de las opciones representa un estadio IIIa -

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Neurologa y Neurociruga
Tema 1. Semiologa.
166. Qu diagnstico le sugiere un cuadro sbito de hemiparesia derecha, que presenta en la exploracin facial, hipoestesia derecha, y desviacin hacia la derecha de la lengua al protruirla?: 1) Isquemia en territorio de arteria cerebral media izquierda. 2) Isquemia en territorio de cerebral media derecha. 3) Isquemia en el lado derecho de la protuberancia. 4) Isquemia en el puente cerebral izquierdo. 5) Isquemia en el lado derecho del bulbo raqudeo. MIR 1995-1996F C: 5 - Hay un error en el enunciado. Los sndromes troncoenceflicos son sndromes cruzados y por tanto, siendo la isquemia del territorio bulbar derecho, la hipoestesia debera ser izquierda. De todos modos la pregunta se poda contestar sin dificultad ya que la afectacin del hipogloso slo puede producirse a nivel bulbar incluyen todas las siguientes, EXCEPTO una. Selela: 1) Coreoatetosis. 2) Prdida del efecto dosis (wearing off). 3) Oscilaciones (fenmenos on-off). 4) Tics. 5) Alucinaciones. MIR 1999-2000 RC: ANU - Anulada porque ninguna respuesta es cierta. En el Manual vienen recogidas las opciones 2 y 3 como ciertas. Por otro lado, en textos de farmacologa aparecen como acertadas las opciones 1 y 5. Por exclusin, la opcin ms falsa debera ser la 4. Estos hechos no son coherentes con que el tratamiento de los tics sean los neurolpticos (antidopaminrgicos) -

Tema 18.Traumatismos craneoenceflios (TCE).

66. Un hombre de 50 aos sufre un traumatismo cerebral durante un accidente de trfico, aquejando cefalea, sin dficit focal neurolgico y observndose salida de lquido claro a travs del odo derecho. Seale, de los que se relacionan, cul es el diagnstico ms probable: 1) Fractura de la base craneal a nivel frontoetmoidal. 2) Fractura de la base craneal a nivel del peasco derecho. 3) Fractura frontal y de la escama temporal derecha. 4) Fractura de los huesos propios nasales. 5) Fractura de base craneal a nivel frontoetmoidal y fractura del peasco derecho. MIR 1998-1999 RC: ANU - Anulada porque las respuestas 2 y 5 son correctas. Con los datos del enunciado no es posible distinguir entre ellas. Adems, ambas recogen los dos tipos de fracturas de la base craneal ms frecuentes 47. Cul de las propuestas constituye la complicacin de mayor gravedad que puede ocurrir de forma inmediata tras un traumatismo craneoenceflico, a pesar de que se realice una intervencin quirrgica de urgencia?: 1) Meningitis bacteriana traumtica. 2) Hematoma subdural. 3) Edema cerebral. 4) Fstula de lquido cefalorraqudeo. 5) Penetracin de aire intracraneal. MIR 1997-1998 RC: ANU -Anulada porque las opciones 2 y 3 son correctas. Tanto el edema cerebral como el hematoma subdural son cuadros graves y de posible aparicin inmediata tras un traumatismo craneoenceflico-

Tema 6. Enfermedades por alteracin de la mielina.

42. Respecto al tratamiento de la esclerosis mltiple, es FALSO que: 1) La decisin de tratar o no con corticoides los ataques agudos con nuevos sntomas neurolgicos, depende de su gravedad. 2) Si se administran glucocorticoides, se debe administrar tambin carbonato de litio. 3) El temblor responde satisfactoriamente a la piridoxina. 4) Los efectos secundarios de la ciclosporina han limitado la generalizacin de su uso. 5) Las alteraciones sexuales pueden tratarse induciendo erecciones farmacolgicas con papaverina y fentolamina inyectada en los cuerpos cavernosos. MIR 1997-1998 RC: 3 - Esta pregunta es anulable porque tiene dos respuestas falsas (la 2 y la 3). Cuando se administran glucocorticoides por va sistmica no es necesario aadir al tratamiento carbonato de litio -

Tema 5. Trastornos extrapiramidales.

58. Debe dudar de un diagnstico de enfermedad de Parkinson si en la exploracin se encuentra: 1) 2) 3) 4) 5) Temblor de reposo. Temblor postural. Parpadeo aumentado. Micrografa. Reflejos de estiramiento muscular hiperactivos. MIR 2005-2006 RC: ANU - Anulada porque las respuestas 3 y 5 son correctas. Ni el aumento del parpadeo ni la afectacin corticoespinal aparecen en la enfermedad de Parkinson 200. La complicaciones de la terapia crnica con levodopa en la enfermedad de Parkinson

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Oftalmologa
Tema 2. Refraccin.
154. Cul de los siguientes enunciados es INCORRECTO en la hipermetropa?: 1) El ojo hipermtrope es tpicamente grande, no slo en su dimetro anteroposterior sino en todos los dems. 2) El ojo est predispuesto al glaucoma de ngulo cerrado. 3) Es el error de refraccin en el que los rayos paralelos de luz son llevados a un foco por detrs de la retina. 4) Se puede asociar estrabismo divergente. 5) En los grados extremos pueden aparecer aberraciones del desarrollo, como colobomas o microftalma. MIR 2000-2001F RC: 1 - Esta pregunta est bien corregida, pero convendra sealar que aunque la hipermetropa puede provocar un estrabismo divergente, lo ms caracterstico es que si lo produce, ste sea convergente -

Tema 11. Vtreo y retina.

154. Todas las siguientes, EXCEPTO una, son causas de disminucin de visin brusca, monolateral e indolora. Selela: 1) Desprendimiento de retina. 2) Hemorragia vtrea. 3) Uvetis anterior aguda muy extensa. 4) Oclusin vascular retiniana. 5) Neuritis ptica aguda. MIR 1996-1997F RC: ANU - Anulada porque la respuestas 3 y 5 son correctas. Tanto la uvetis anterior aguda muy extensa como la neuritis ptica aguda son causas de prdida brusca de visin pero dolorosas -

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Otorrinolaringologa
Tema 1. Otologa.
150. En relacin con la otitis media secretoria unilateral del adulto, sealar la afirmacin INCORRECTA de las que se relacionan a continuacin: 1) Son sntomas frecuentes sensacin de taponamiento, sordera y acfeno en el odo afectado. 2) El Weber audiomtrico se desplaza al odo enfermo. 3) El tratamiento de eleccin consiste en la colocacin de un drenaje transtimpnico en el odo afectado. 4) En ocasiones, la otitis media secretoria del adulto puede ser expresin de un cncer de Cavum. 5) La impedanciometra es una prueba diagnstica definitiva. MIR 2006-2007 RC: ANU - Anulada porque las respuestas 3 y 5 son falsas. En el adulto el tratamiento de eleccin no es la colocacin de un drenaje transtimpnico y la impedanciometra, aunque sugestiva, no es una prueba diagnstica definitiva. Tampoco la respuesta 1 es completamente correcta ya que los acfenos son infrecuentes en la otitis serosa 154. Un paciente refiere mareo al levantarse o acostarse en la cama sobre el lado derecho que le dura unos 20 segundos, a veces con sensacin nauseosa, desde hace un mes. Indique la medida teraputica ms eficaz: 1) Sulpiride endovenoso. 2) Cinarizina oral. 3) Maniobra liberadora. 4) Rehabilitacin vestibular. 5) Ciruga. MIR 2004-2005 1) Primera bolsa branquial. 2) Bolsa de Rathke. 3) Primer arco branquial. 4) Segunda bolsa branquial. 5) Primer surco branquial. MIR 2004-2005 RC: ANU - Anulada porque son correctas las respuestas 1 y 3. El odo medio deriva tanto del endodermo como del mesodermo. De la primera bolsa branquial deriva la mucosa que lo reviste, mientras que del primer arco branquial deriva la cadena osicular 102. Paciente de 50 aos que acude por hipoacusia progresiva bilateral, principalmente para tonos agudos, segn constatamos en la exploracin. La audicin tonal es mayor que la verbal y comprende mejor las slabas que las palabras. Qu padece probablemente este paciente?: 1) Neurinoma del acstico. 2) Aneurisma de la arteria cerebral anterior. 3) Presbiacusia fisiolgica. 4) Presbiacusia patolgica. 5) Tumor glmico. MIR 1995-1996F RC: ANU - Anulada porque tanto la respuesta 3 como la 4 pueden ser ciertas -

Tema 5. Laringologa.
142. Seale el agente causal ms frecuente en la epiglotitis aguda infantil: 1) Streptococcus Pneumoniae. 2) Haemophilus Influenzae B. 3) Streptococcus beta-hemoltico. 4) Staphilococcus Aureus. 5) Escherichia Coli. MIR 2000-2001

RC: ANU

- Anulada son correctas las opciones 3 y 4. El tratamiento del vrtigo posicional paroxstico benigno consiste tanto en la realizacin de maniobras de liberacin como en la rehabilitacin vestibular 236. De dnde deriva embriolgicamente el odo medio?:

RC: 2

- Esta pregunta est desactualizada. Si volviese a caer, la respuesta correcta no sera la 2, sino que seran las respuestas 3 y 4 -

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Paciente Terminal
NO HAY CAMBIOS RESPECTO AL DESGLOSE.

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Pediatra
Tema 1. Neonatologa.
181. Todas las siguientes son causa de retraso en la eliminacin del meconio EXCEPTO: 1) Fibrosis qustica. 2) Drogadiccin materna. 3) S. del colon izquierdo pequeo. 4) Aganglionosis rectal. 5) Hipotiroidismo congnito. MIR 2005-2006 RC: ANU - Anulada porque ninguna respuesta es incorrecta, si bien la que menos frecuentemente produce retraso en la eliminacin de meconio es el hipotiroidismo congnito (5). Adems, la opcin 2 debera precisar de qu drogadiccin materna se trata ya que algunas producen un sndrome de abstinencia fetal que causa diarrea en lugar de retraso en la eliminacin de meconio 170. Respecto al la incompatibilidad maternofetal en el sistema ABO de grupos sanguneos, es cierto que: 1) Afecta a primognitos. 2) Es ms grave que la isoinmunizacin D. 3) La deteccin prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa. 4) La prueba de Coombs es positiva. 5) Es una causa infrecuente de enfermedad hemoltica en el recin nacido. MIR 2004-2005 RC: 1 - Esta pregunta es dudosa porque aunque la correcta es la 1, la 4 podra serlo si se aadiese el matiz de que se trata del test de Coombs indirecto, el cual en este tipo de incompatibilidad materno-fetal es fuertemente positivo. En la incompatibilidad ABO el test de Coombs indirecto es positivo, mientras que el test de Coombs directo en ocasiones es negativo. De todas formas la pregunta est diseada para sealar como correcta la 1 -afecta a primognitos-, que es una clara diferencia de la incompatibilidad ABO frente a otro tipo de isoinmunizaciones como la Rh. Por ello, ante una opcin dudosa como la 4 y otra caracterstica de la enfermedad como la 1, hay que marcar la opcin 1 175. Cul de los siguientes agentes infecciosos afecta al feto a travs del canal del parto?: 1) Citomegalovirus. 2) Virus de la rubeola. 3) Candida albicans. 4) Toxoplasma gondii. 5) Listeria monocytogenes. MIR 1996-1997F RC: ANU 4) La lactosa debe de ser el carbohidrato mayoritario. 5) Deben contener cidos grasos poliinsaturados de cadena larga. MIR 1997-1998 RC: ANU - Anulada porque todas las opciones son correctas - Anulada porque son correctas las respuestas 1, la 3, y la 5 -

Tema 2. Desarrollo y nutricin.

197. El gluten es una protena habitual en nuestra alimentacin. Respecto a su papel en la dieta en el primer ao de vida, slo una de las siguientes afirmaciones es verdadera: 1) El gluten se encuentra en la harina de maz, arroz y soja. 2) Debe evitarse la introduccin del gluten en la dieta en nios con dermatitis atpica. 3) En los nios vomitadores est indicado como espesante en los primeros meses de vida. 4) La principal diferencia entre los cereales con gluten y sin gluten es la distinta hidrlisis por la amilasa pancretica. 5) La introduccin de las harinas con gluten debe realizarse los primeros meses de vida. MIR 2002-2003 RC: ANU - Anulada porque todas son falsas 177. Indique cul de las siguientes afirmaciones sobre leches para lactantes (frmulas de inicio), es ERRONEA: 1) Sirven para la alimentacin exclusiva del lactante durante los primeros 4-5 meses de vida. 2) Pueden darse a partir del quinto mes formando parte de una alimentacin mixta. 3) Si se administran en el segundo semestre de vida, deben estar suplementadas con hierro.

Tema 3. Aparato respiratorio en Pediatra.

175. La mayora de los casos peditricos de epiglotitis estn producidos por: 1) Rinovirus. 2) Moraxella catarrhalis. 3) Streptococcus pneumoniae. 4) Virus respiratorio sincitial. 5) Haemophilus influenzae. MIR 1997-1998

RC: 5

- Esta pregunta ha cambiado. Si volviese a caer la respuesta correcta no sera la 5, sino la 3 219. El primognito de una pareja sufre en el perodo neonatal leo meconial. Cul es el mtodo de diagnstico principal que llevara a cabo para establecer el diagnstico en la enfermedad subyacente ms probable?: 1) Test del tripsingeno inmunorreactivo. 2) Test de meconio. 3) Estudio molecular gentico directo. 4) Test de cloro en sudor. 5) Estudio gentico de vnculo o cercana. MIR 1996-1997 RC: 4 - Esta pregunta es muy dudosa. El diagnstico de FQ requiere una sospecha clnica y una prueba de confirmacin. Si el enunciado afirmase que se trata de un neonato en el momento de hacer la prueba diagnstica, la respuesta ms correcta sera la 3 (estudio molecular gentico directo), dado que los neonatos pueden dar falsos negativos en el test de sudor porque sudan menos. Sin embargo, no precisando este detalle, la correcta seguira siendo la opcin 4 -test del sudor-, que contina siendo actualmente el mejor test diagnstico en la Fibrosis qustica-

Desglose - Erratas
CTO MEDICINA Tema 4. Aparato digestivo en Pediatra.
51. Indique lo INCORRECTO en relacin con la diarrea crnica inespecfica (colon irritable): 1) Es la forma ms frecuente de diarrea crnica de la infancia. 2) Se presenta entre los 6 meses y los 3 aos de edad. 3) Cursa sin alteraciones en el desarrollo ponderal. 4) Existen datos bioqumicos de malabsorcin selectiva de calcio. 5) Las deposiciones habitualmente contienen moco y restos vegetales. MIR 1997-1998F RC: ANU -Anulada porque en el ao en que cay esta pregunta se dieron por incorrectas las respuestas 1 y 4. Hoy por hoy daramos la 4 por incorrecta. Hace varios aos se public un estudio que postulaba que haba una malabsorcin de calcio en esta entidad, hecho que no se confirm en estudios posteriores-

Tema 7. Enfermedades infecciosas en Pediatra.

86. Para saber si un hijo de madre portadora del VIH ha sido o no infectado antes de los 15 meses de vida, qu determinacin solicitara al laboratorio?: 1) IgG frente a las distintas protenas virales del VIH. 2) Anticuerpos pasivos frente al VIH. 3) IgM especfica frente al VIH. 4) IgA especfica frente al VIH. 5) Linfocitos T4 circulantes. MIR 1995-1996F RC: ANU -Esta pregunta se anul porque habra dos respuestas posibles: la opcin 3 (deteccin de Ig M especfica frente al VIH) y la opcin 4 (deteccin de Ig A especfica frente al VIH). Ambas determinaciones tiene una sensibilidad muy baja y por ello no son idneas en el diagnstico de esta enfermedad. Actualmente es mejor la PCR y cultivo del virus o la deteccin del antgeno p24. No obstante, debido a la antigedad de la pregunta quiz en aquel entonces la deteccin de Ig especficas no estaba tan obsoleta. Pero en la actualidad, la confirmacin de la infeccin por VIH antes de los 15 meses de edad se hace cuando obtenemos dos PCR positivas para dicho virus en tiempos distintos-

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Planificacin y Gestin
Tema 9. Evaluacin de la eficiencia: anlisis de costes.
175. La hipertensin es un problema de importante prevalencia, siendo en alrededor de un 10% de los casos de origen renovascular (aterosclertica o por cambios fibromusculares) y, por tanto, curable definitivamente en una cierta proporcin mediante angioplastia o ciruga, aunque ambas tengan un cierto riesgo y la demostracin de esta etiologa, mediante pielografa intravenosa minutada (PIVM) suponga un elevado gasto. A la vista de los conocimiento actuales, seale la actitud ms efectiva respecto al coste: 1) Tratar mdicamente a todos los hipertensos, sin plantearse la posibilidad de que sean renovasculares, pues hacer PIVM a todos es muy caro y el beneficio es pequeo. 2) Hacer PIVM a todos los hipertensos, independientemente de la severidad, para detectar los casos renovasculares y tratarlos especficamente, pues as se evita un tratamiento de por vida en stos. 3) Hacer PIVM a todos los pacientes con hipertensin moderada a severa, aunque cumplan bien el tratamiento mdico. 4) Hacer PIVM a todos los pacientes con un grado de cumplimiento del tratamiento menor del 50%, aunque la hipertensin sea leve. 5) Hacer PIVM slo a pacientes con un grado de cumplimiento del tratamiento menor del 50% con hipertensin moderada a severa. MIR 1995-1996F RC: ANU - Anulada porque todas son falsas. La actitud ms eficiente depender de la respuesta al tratamiento y de cmo se ajuste sta a los costes, no al hecho de cumplirlo o no -

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Psiquiatra
Tema 1. Trastornos neurticos.
10. Cul de los siguientes es el principal efecto negativo de los tratamientos con benzodiacepinas en pacientes con trastornos de ansiedad: 1) Adicin. 2) Hipotensin. 3) Nuseas. 4) Agitacin paradjica. 5) Sedacin. MIR 2003-2004 3) Depresin mayor con sntomas melanclicos. 4) Trastorno equizotpico de la personalidad. 5) Trastorno delirante crnico. MIR 2007-2008 RC: ANU - Anulada. El enunciado hace referencia la terapia electroconvulsivante como tratamiento de primera eleccin. La respuesta obvia sera la depresin mayor con sntomas melanclicos, descartndose con facilidad el resto de opciones. Sin embargo muchos psiquiatras y muchos libros de Psiquiatra no estn de acuerdo en considerar a la TEC como tratamiento de primera eleccin para casi nada. En realidad bastara con haber preguntado: En cul de los siguientes casos la terapia electroconvulsivante es un tratamiento muy eficaz? 157. Los trastornos psiquitricos que con mas frecuencia se diagnostican en Atencin Primaria son: 1) Trastornos depresivos. 2) Trastornos de ansiedad. 3) Alcoholismo. 4) Psicosis. 5) Demencias. MIR 2005-2006 1) El riesgo de suicidio es mayor en los familiares de pacientes depresivos que en familiares de pacientes con mana o esquizofrenia. 2) Las tasas de suicidio son ms altas en las zonas urbanas que en las rurales. 3) Un perodo de menor riesgo al suicidio en pacientes esquizofrnicos son los meses siguientes al alta hospitalaria. 4) En los ancianos, los intentos de suicidio son menos frecuentes, pero el xito es mayor. 5) Los varones deprimidos son ms proclives al suicidio que las mujeres. MIR 2005-2006 RC: 3 - Esta pregunta hace referencia a los factores que aumentan el riesgo de suicidio y en ella hay varias opciones posibles. La opcin 1 es DUDOSA. Los trastornos psiquitricos con un riesgo (relativo) de suicidio ms alto son el trastorno bipolar y la esquizofrenia; otra cosa es que al ser la depresin (no bipolar) una enfermedad mucho ms frecuente, el nmero (absoluto) de pacientes suicidas con ese diagnstico sea mucho ms alto. Pero la opcin hace referencia al riesgo en familiares de pacientes con esos diagnsticos y los datos de rboles genealgicos indican que en las familias con trastorno bipolar el suicidio es ms frecuente que en las familias con trastorno depresivo (no bipolar). La opcin 2 es DUDOSA. Los medios urbanos tienen en general tasas de suicidio ms elevadas que los medios rurales. Pero en realidad lo que influye no es el que uno viva en la ciudad o en el campo; lo determinante es la existencia o no de una red social de apoyo, siendo el factor clave el aislamiento social. Por eso otros libros (por ejemplo el Vallejo Ruiloba) dan como vlido que el suicidio es ms frecuente en zonas rurales (dado que en Espaa el medio rural est fuertemente despoblado). En los pacientes con esquizofrenia el perodo de mximo riesgo de suicidio son los meses que siguen a su primer ingreso hospitalario (opcin 3, claramente INCORRECTA). En la opcin 4 (CORRECTA) se nos recuerda que los ancianos tienen menores tasas de autolesiones (intentos) pero mayores tasas de suicidio (consumado). En los jvenes es al revs (ms autolesiones pero menos suicidios). Y finalmente, en la opcin 5 (CORRECTA) nos recuerdan que los varones (depresivos o no) tienen tasas de suicidio (consumado) ms altas que las mujeres; las mujeres (depresivas o no) tienen tasas de autolesiones (intentos) ms altas que los varones -

RC: 1

- Anulada. En el enunciado se menciona cul es el PRINCIPAL efecto negativo de las benzodiacepinas. Principal se puede entender como el ms frecuente, en cuyo caso la respuesta sera la 5 (sedacin), o como el ms grave, en cuyo caso la respuesta sera la 1 (adiccin). Pero es que, adems, en la pregunta original la opcin 1 contiene una errata al poner adicin y no adiccin, lo que invalida la respuesta. 160. Cul de estos frmacos es ms eficaz en el tratamiento de las crisis de angustia (ataques de pnico)?: 1) Antipsicticos atpicos. 2) Diazepam. 3) Paroxetina. 4) Betabloqueadores. 5) Biperideno. MIR 2001-2002

RC: 2

RC: ANU

- Anulada porque en el enunciado no se especifica si el tratamiento es para frenar una crisis de angustia (tratamiento abortivo o agudo), en cuyo caso sera de eleccin la benzodiacepina (DIAZEPAM), o para prevenir nuevas crisis (tratamiento profilctico o crnico), en cuyo caso sera de eleccin el antidepresivo ISRS (PAROXETINA) -

Tema 2. Trastornos del estado de nimo.

166. En cul de los siguientes casos la terapia electroconvulsivante es un tratamiento de primera eleccin?: 1) Esquizofrenia paranoide. 2) Psicosis reactiva.

- Esta pregunta es muy dudosa porque en muchas estadsticas se recoge que los trastornos psiquitricos ms frecuentemente diagnosticados en atencin primaria son los depresivos y no los de ansiedad. Adems, en muchos artculos y libros se recoge que los trastornos psiquitricos que con ms frecuencia se diagnostican en Atencin Primaria son los trastornos depresivos. Otra cosa es que cuando se hacen estudios epidemiolgicos en poblacin general los trastornos de ansiedad sean los ms frecuentes (algn trabajo moderno incluso discute este dato y se inclina a favor de la depresin). Hay varios trabajos en marcha que estn estudiando qu patologa psiquitrica presenta la poblacin que consulta en Atencin Primaria, con resultados dispares (unos a favor de la depresin, otros a favor de la ansiedad), pero la pregunta hace referencia a los diagnsticos que emiten los mdicos de Atencin Primaria, no a los que tienen los pacientes. Es obvio que muchos pacientes con trastornos mentales leves nunca consultarn con el mdico o si consultan no sern diagnosticados. Inicialmente el Ministerio dio como respuesta vlida la 1 (TRASTORNOS DEPRESIVOS), pero tras las impugnaciones la corrigi a la 2 (TRASTORNOS DE ANSIEDAD) 159. Cul de las siguientes afirmaciones con respecto al suicidio es INCORRECTA?:

Tema 5. Trastornos por sustancias.

164. Cul de los siguientes sntomas se asocia a la sobredosis de opiceos?:

Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
1) Pupilas dilatadas. 2) Edema pulmonar. 3) Aumento de la temperatura corporal. 4) Rubor cutneo. 5) Crisis comiciales. MIR 2000-2001F RC: ANU - Anulada porque todas las respuestas son falsas. Ninguno de los sntomas que recogen las opciones es propio de la sobredosis de opiceos. El edema pulmonar es propio de una reaccin anafilctica a opiceos pero no forma parte de la semiologa de la sobredosis. Si el enunciado hiciera referencia a una sobredosis de herona (agonista opioide mu puro) podra por descarte concluirse que la vlida es el edema pulmonar (aunque en realidad sea una reaccin anafilctica a las sustancias de corte de la droga). Sin embargo, al referirse a sobredosis de opiceos obvia el hecho de que algunos opioides producen convulsiones (meperidina, propoxifeno) o hipertensin (pentazocina) o midriasis (meperidina). Por tanto hay varias respuestas posibles-

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Reumatologa
Tema 3. Vasculitis.
183. Cul de los siguientes hechos es indicacin de corticoterapia en la prpura reumatoide (Schnlein-Henoch) en el nio?: 1) Melenas. 2) Sndrome nefrtico. 3) Manifestaciones purpricas extensas. 4) Edemas en extremidades. 5) Artralgias. MIR 1998-1999 RC: 2 - Esta pregunta podra anularse porque son correctas la 1 y la 2 mente aceptados.Cul de los siguientes hallazgos es uno de esos criterios?: 1) Ulceras orales. 2) Fotosensibilidad. 3) Artritis. 4) Serositis. 5) Fenmeno de Raynaud. MIR 1996-1997F nos tiene ventajas teraputicas respecto a los ms antiguos. 5) Ningn AINE tiene claras ventajas respecto a los dems, respecto a los efectos secundarios. MIR 1996-1997 RC: 3 - Si volviese a caer esta pregunta podra anularse porque las respuestas 3 y 5 son incorrectas RC: ANU

- Anulada porque son correctas las respuestas 1, 2, 3 y 4. Fue una errata en el enunciado, que pretenda preguntar por cul de las opciones no era criterio diagnstico de LES -

Tema 7. Espondiloartropatas seronegativas.

78. Cul de las siguientes es la forma de artritis psorisica ms frecuente?: 1) 2) 3) 4) 5) La oligoarticular asimtrica. La poliarticular simtrica. La mutilante. La axial. La afectacin de las articulaciones interfalngicas distales. MIR 2001-2002 RC: 1 - Esta pregunta ha cambiado. Si volviese a caer, la respuesta correcta no sera la 1, sino la 2. Actualmente la forma de artritis psorisica ms frecuente es la poliarticular simtrica100. Cul es la forma clnica ms frecuente de artritis psorisica?: 1) La forma asimtrica oligoarticular. 2) La forma simtrica similar a la artritis reumatoide. 3) La forma espondiltica. 4) La forma con predominio de afectacin de las falanges distales. 5) La forma mutilante. MIR 1998-1999F RC: 1 - Esta pegunta ha cambiado. Si volviese a caer la respuesta correcta no sera la 1, sino la 2 -

Tema 6. Artritis reumatoide.

92. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas extraarticulares NO est relacionada con la artritis reumatoide?: 1) Uvetis. 2) Pleuritis. 3) Esplenomegalia. 4) Fibrosis intersticial pulmonar. 5) Osteoporosis. MIR 1999-2000F

Tema 5. Lupus eritematoso sistmico.

94. Una joven de 22 aos ha sido diagnosticada de lupus eritematoso sistmico (LES) recientemente. Cul de la siguientes afirmaciones acerca de esta paciente es cierta?: 1) Casi con seguridad padecer artritis o artralgias, que son las manifestaciones clnicas ms frecuentes en estos pacientes. 2) La probabilidad de que tenga anticuerpos antinucleares detectables en el suero es menor del 50%. 3) No es aconsejable que se quede embarazada porque casi todas las pacientes con LES abortan. 4) Se debe tratar con 1 mg/kg peso/da de prednisona por va oral aunque est asintomtica. 5) En su suero se detectarn anticuerpos anti-ADN porque ms del 95% de los pacientes con LES presentan estos anticuerpos. MIR 1996-1997F RC: ANU - Anulada porque las respuestas 1 y 5 son correctas 99. El diagnstico de lupus eritematoso sistmico se basa en unos criterios universal-

RC: ANU

- Anulada porque ninguna respuesta es correcta. Es cierto que la uvetis no es tpica de la artritis reumatoide, pero se han descrito casos de uvetis anteriores en pacientes afectos por esta enfermedad. Cuando hay escleritis (tpica de la Artritis reumatoide) sta puede extenderse hacia la coroides e inflamarla produciendo uvetis por vecindad 116. Seale cul de las siguientes afirmaciones, relativas a los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR), es INCORRECTA: 1) Los ancianos que toman AINEs y diurticos tienen ms riesgo de desarrollar complicaciones renales. 2) Ningn AINE ha demostrado ser ms eficaz en la AR que la aspirina. 3) Los AINEs en la AR actan exclusivamente por bloqueo de la actividad de la enzima ciclooxigenasa. 4) En la AR ningn AINE de los ms moder-

Desglose - Erratas
CTO MEDICINA Tema 8. Enfermedades metablicas seas.
77. Una mujer de 54 aos recientemente postmenopusica, preocupada por lo que ha odo sobre la osteoporosis, se somete a un estudio densitomtrico seo. El resultado muestra un valor de T de 1,48 y un valor de Z de 0,31. La conducta a seguir es: 1) Determinar los niveles de calcio y PTH. 2) Hacer un diagnstico de osteoporosis e instaurar tratamiento con estrgenos. 3) Hacer un diagnstico de osteoporosis e instaurar tratamiento con difosfonatos. 4) Hacer una biopsia sea. 5) Considerar que no hay razones para instaurar tratamiento ni continuar el estudio. MIR 2000-2001F RC: ANU - Anulada porque el enunciado no especifica si el T y el Z score son positivos o negativos 110. Cul de las siguientes determinaciones considera INNECESARIA para establecer el diagnstico de un varn de 38 aos de edad que presenta osteopenia radiolgica y aplastamientos vertebrales mltiples?: 1) Calcio y fsforo srico. 2) Hormonas tiroideas. 3) Magnesio srico. 4) Testosterona. 5) Densitometra sea. MIR 1996-1997 frecuente la infeccin gonoccica (en EEUU). De todos modos, si volviera a caer la respuesta correcta sera la 3 -

RC: ANU

- Anulada porque todas las opciones son verdaderas -

Tema 10. Artritis infecciosas.

103. El germen causal ms frecuente de artritis sptica entre pacientes entre 15 a 40 aos es: 1) Staphylococcus aureus. 2) Haemophilus influenzae. 3) Neisseria gonorrhoeae. 4) Streptococcus pyogenes. 5) Streptococcus pneumoniae. MIR 1998-1999

RC: 3

- Esta pregunta ha cambiado. Si volviese a caer, la respuesta correcta sera la 1 y no la 3. En EEUU el 70% de las artritis spticas en jvenes (definidos entre los 15 y los 40 aos) son debidas a la infeccin por Gonococo. La ltima edicin del Harrison ya recoge que esto ocurre en su pas, mientras que en Europa, la infeccin por Gonococo es poco habitual. Por ello sera ms correcto responder a esta pregunta con la opcin 1 151. La primera causa de artritis bacteriana de los jvenes es: 1) Infeccin gonoccica. 2) La tuberculosis. 3) El estafilococo aureus. 4) Haemophilus influenzae. 5) Estreptococo beta hemoltico. MIR 1995-1996 F RC: ANU - Anulada porque no especifica el rango de edad que considera como jvenes. En general es ms frecuente la artritis sptica por S.aureus, pero en menores de 40 aos es

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Traumatologa
Tema 1. Fracturas.
17. Indique cul de los siguientes frmacos inhibe la osteognesis fracturaria: 1) Paracetamol. 2) Indometacina. 3) Colchicina. 4) Calcitonina. 5) Betabloqueantes. MIR 2003-2004 5) Prdida fuerza del pie. MIR 2005-2006 RC: 5 - La respuesta ms correcta sera la 2 porque la espondilolistesis severa de L5, aunque puede ocasionar prdida de fuerza a nivel del pie por lesin de la raz S1, lo que produce con ms frecuencia es dolor lumbar permanente, deformidad mantenida del tronco con prdida o inversin de la lordosis lumbar, alteracin de la marcha y contractura de los isquiotibiales -

RC: 2

- La respuesta 2 es claramente correcta, pero tambin podra considerarse correcta la 3, ya que la colchicina al ser un frmaco antimittico puede inhibir la osteognesis fractuaria -

Tema 4. El sistema nervioso perifrico.

163. El sndrome radicular superior (tipo Duchenne- Erb) interesa los msculos inervados por C5 y C6. Desde el punto de vista motor afecta a los msculos siguientes a EXCEPCION de: 1) Deltoides. 2) Subescapular. 3) Biceps braquial. 4) Supraespinoso. 5) Infraespinoso. MIR 1995-1996

RC: ANU

- Anulada porque todas las opciones son correctas -

Tema 8. Patologa de la columna vertebral.

93. Una espondilolistesis grave tipo IV de L5 en un enfermo de 16 aos, Que expresin clnica puede producir, entre las siguientes, con mayor probabilidad?: 1) 2) 3) 4) Parapleja. Deformidad ciftica lumbo-sacra. Lordosis torcica. Parlisis Cuadriceps.

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Urologa
Tema 2. Infecciones del tracto urinario. Cistitis intersticial.
145. Gestante de 28 semanas que presenta bacteriuria asintomtica. Seale la INCORRECTA: 1) El agente ms frecuente es E. coli. 2) Tratamiento de 3 das con ofloxacino y urocultivo de control. 3) La bacteriuria asintomtica, por s sola, no est asociada a elevacin del riesgo fetal. 4) Tiene mayor riesgo de pielonefritis aguda. 5) El tratamiento con fosfomicina no perjudica al feto. MIR 2000-2001F RC: 5 - Esta pregunta podra ser anulada porque la respuesta falsa es la 2 y no la 5. La fosfomicina puede administrarse a gestantes, mientras que las quinolonas no 119. Respecto a las infecciones del tracto urinario, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1) En pacientes menores de 65 aos tienen mayor incidencia en mujeres. 2) La Klebsiella favorece la formacin de clculos urinarios mediante la produccin de ureasa. 3) La Escherichia coli es el germen que ms frecuentemente las provoca. 4) En los pacientes portadores de sonda vesical pueden resolverse con la retirada de la misma. 5) Los tratamientos cortos (tres a cinco das) son efectivos en los casos de cistitis. MIR 1999-2000F RC: ANU - Anulada porque todas las respuestas son verdaderas. El microorganismo que favorece con ms frecuencia la formacin de clculos por la ureasa es el Proteus. Las pautas cortas de tratamiento son efectivas en mujeres jvenes sanas, pero no en otros casos, como varones, mujeres embarazadas, si hay uropata obstructiva, ITU previa resistente a antibiticos y en el trasplante 11. Mujer de 50 aos con cuadro de varios aos de evolucin de sndrome miccional irritativo y dolor hipogstrico que cede con la miccin. La ecografa renal y vesical, urografa, citologa en orina, cultivos repetidos de orina, baciloscopia y exploracin genital son negativas. Cul es la actitud ms correcta?: 1) No realizar ms exploraciones. 2) Practicar cistomanometra. 3) Repetir la urografa intravenosa en 3 meses. 4) Realizar cistoscopia. 5) Realizar hidrodistensin vesical simple bajo anestesia. MIR 1997-1998F RC: ANU - Anulada porque hay varias respuestas correctas (1, 4 y 5). El caso clnico describe una cistitis intersticial, cuyo diagnstico es de exclusin (una vez descartadas la ITU, la TBC, las litiasis y el carcinoma vesical in situ). El enunciado ya descarta esas posibilidades, por lo que no sera necesario hacer nada ms (respuesta 1), pero tambin nos podemos ayudar de la cistoscopia y de la hidrodistensin vesical para confirmar el diagnostico (respuestas 4 y 5) -

Tema 5. Hiperplasia y carcinoma prosttico.

107. Paciente de 61 aos al que en un chequeo de rutina se le encuentra un Antigno Prosttico Especfico (P.S.A.) de 6,3 ng/dl. El tacto rectal es normal. cul sera, entre las siguientes, la actitud diagnstica ms adecuada?: 1) TC abdominal para estudio de extensin local. 2) Ecografa transrectal ms biopsia prosttica. 3) Biopsia prosttica y de vesculas seminales. 4) Ecografa vesico-prosttica con P.A.A.F. 5) Actitud expectante. Repetir anlisis de P.S.A. pasados dos meses. MIR 2001-2002 RC: ANU - Anulada porque son correctas las respuestas 2 y 5. Con esos niveles de PSA la actitud es incierta y se admite tanto la realizacin de una ecografa transrectal y biopsia como repetir la analtica pasado un tiempo -

Tema 4. Tumores renales.

120. Una de las siguientes afirmaciones es FALSA en relacin al carcinoma de clulas renales: 1) Existen formas familiares como la enfermedad de Sturge-Weber. 2) Es el tumor slido renal ms frecuente y el tabaco est implicado en su aparicin. 3) La insuficiencia renal crnica, sobre todo si degenera a enfermedad adquirida, tambin es factor de riesgo. 4) Procede de las clulas de tbulo proximal. 5) La alterracin clnica ms frecuente es la hematuria. MIR 2000-2001 RC: ANU - Anulada porque todas son ciertas -

Tema 7. Tumores testiculares.

218. Todos los siguientes son factores de riesgo del cncer testicular, EXCEPTO: 1) Historia de criptorquidia 2) Historia de orquitis secundaria a parotiditis 3) Historia de hernia inguinal en la infancia 4) Edad entre 25 y 35 aos 5) Historia familiar de cncer testicular MIR 1998-1999F RC: 5 - Esta pregunta sera anulable actualmente porque la historia familiar de cncer testicular tambin se considera hoy en da factor de riesgo para el cncer testicular -

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA

Otras Asignaturas
NO HAY CAMBIOS RESPECTO AL DESGLOSE.