TAXONOMA BACTERIANA El Manual Bergey establece que el Reino Procariotae est formado por microorganismos caracterizados por carecer

de membrana nuclear y por tener ribosomas 70S. A este Reino pertenecen las bacterias. El orden en que se presentan aqu los diferentes grupos es distinto del seguido para su descripcin de los microorganismos de importancia clnica. El objetivo de este resumen es ayudar a organizar de forma complementaria la informacin que se presenta all. En Microbiologa Mdica interesan las siguientes secciones de bacterias: 1.- Espiroquetas Bacilos flexuosos en forma de espiral con movilidad debida a un filamento axial y semejante a un sacacorchos. Son Gram-negativos. Comprende los rdenes y familias siguientes: Orden Spirochaetales Familia Spirochaetaceae Gnero Treponema: T. pallidum Gnero Borrelia: B. recurrentis Familia Leptospiraceae: Gnero Leptospira: L. interrogans 2.- Bacterias Gram-negativas aerobias o microaerofilas (vibrioides): Bacilos espirales curvados y mviles. Parsitos del hombre y animales. Gnero Campylobacter: Especies: C. fetus, C. jejuni y C. coli Gnero Helicobacter. Especie: H. pylori. 3.- Bacilos y cocos Gram-negativos aerobios: Familia Pseudomonadaceae. Bacilos Gram-negativos, con flagelos polares. Producen citocromo y oxidasa. Gnero: Pseudomonas: P. aeruginosa Familia Moraxellaceae. Gnero Moraxella. Especies: M. lacunate, M catharralis. Gnero Acinetobacter Especie: A baunannii. Familia Xanthomonadaceae Gnero Stenotrophomonas. Especie: S. maltophila. Familia Burkholderia Especie B. cepacea Familia Legionellaceae. Bacilos mviles de vida libre. Patgenos para el hombre. Especie: L. pneumophila. Familia Neisseriaceae. Cocos agrupados en parejas con las zonas adyacentes planas. Especies patgenas. Gnero Neisseria Especies: N. meningitidis, N. gonorrhoeae. Gnero Kingella Especie: K. kingae

Familia Bartonellaceae Gnero Bartonella Familia Brucellaceae. Cocobacilos Gram-negativos. Parsitos del hombre y de animales. Gnero Brucella. Especie: B. melitensis, B. abortus. Familia Bradyrhizobiaceae Gnero Afipia. Especie: A. felis Otros gneros de inters: Gnero Flavobacterium Especie: F. meningosepticum. Gnero Alcaligenes Especie: A. faecalis. Gnero Bordetella. Especie: B. pertussis. Gnero Francisella. Especie: F. tularensis. 4.- Bacilos Gram-negativos anaerobios facultativos: Familia Enterobacteriaceae. Bacilos Gram-negativos, no esporulados. Fermentan la glucosa con formacin de cido o de cido y gas. Reducen los nitratos a nitritos y no poseen citocromo-oxidasa. Gnero Escherichia. Especie: E. coli Gnero Shigella. Especies: S. dysenteriae, S. sonney Gnero Salmonella. Especie: S. enterica, S. typhimurium, S. typhi, S. cholerasuis Gnero Citrobacter. Especie: C. freundii Gnero Klebsiella. Especie: K. pneumoniae Gnero Enterobacter. Especies: E. cloacae, E. aerogenes Gnero Serratia. Especie: S. marcescens Gnero Proteus. Especies: P. mirabilis, P. vulgaris Gnero Yersinia. Especies: Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis, Y. pestis Gnero Morganella. Especie: M. morganii Gnero Providencia. Especies: P. rettgeri, P. stuartii Gnero Plesiomonas Otros gneros de inters Gnero Vibrio

Especie: V. cholerae Gnero Aeromonas. Especie: A. hydrophila Gnero Pasteurella Especie: P. multocida Gnero Haemophilus. Especie: H. influenzae 5.- Bacilos Gram-negativos anaerobios: Bacilos Gram-negativos, anaerobios estrictos, no esporulados. Gnero Fusobacterium. Especie: F. nucleatum Gnero Bacteroides. Especie: B. fragilis Gneros Prevotella y Porphyromonas: antiguos bacteroides pigmentados. 6.- Cocos Gram-negativos anaerobios: Son inmviles. No esporulados. Familia Veillonellaceae. Gnero Veillonella Especie V. prvula 7.- Rickettsias y Chlamidias: Microorganismos pleomrficos que necesitan para su cultivo clulas vivas donde originan corpsculos de inclusin. Gnero Rickettsia. Especies: R. Prowazecki, R. Connori, R. Typhi Gnero Coxiella. Especie: C. burnetti Familia Chlamydiaceae. Gnero Chlamydia. Especie: C. trachomatis. Gnero Chlamydiophila Especie: C. pneumoniae, C. psittaci 8.- Micoplasmas: Carecen de pared celular. Son los menores microorganismos cultivables en medios sintticos. Familia Mycoplasmataceae. Gnero Mycoplasma. Especies: M. pneumoniae, M. hominis Gnero Ureaplasma. Especie: U. urealyticum 9.- Cocos Gram-positivos: Aerobios anaerobios facultativos. Gnero Micrococcus Especie: M. Luteus. Gnero Staphylococcus.

Especies: Staph. Aureus, Staph. Epidermidis, Staph. Saprophyticus Gnero Streptococcus. Especies: S. Pyogenes, S. Pneumoniae, S. Agalactiae Gnero Enterococus Especie: E. Faecalis. Otros Estreptococos anaerobios estrictos. Gnero Peptococcus. Especie: P. Niger. Gnero Peptostreptococcus. Especie: P. Anaerobius Gnero Sarcina 10.- Bacilos Gram-positivos esporulados: Gnero Bacillus. Especies: B. anthracis, B. cereus Gnero Clostridium. Especies: C. tetani, C. botulinum, C. perfringens, C. difficile 11.- Otros bacilos Gram-positivos: Gnero Listeria Especie: L. monocytogenes Gnero Corynebacterium: bacilos Gram-positivos que tienden a agruparse Especie: C. diphtheriae Gnero Actynomyces: forman hifas o micelios rudimentarios. Especie: A. israelii Gnero Nocardia. Especie: N. Asteroides Familia Mycobacteriaceae. Bacilos cido-alcohol-resistentes. Gnero Mycobacterium Especies: M. tuberculosis, M. leprae 1.- PRINCIPALES GRUPOS DE BACTERIAS DE IMPORTANCIA CLNICA. Las bacterias patgenas pueden clasificarse en tres grupos: patgenos penetrantes extracelulares, patgenos intracelulares y patgenos toxignicos. 1. PATGENOS PENETRANTES EXTRACELULARES Los patgenos penetrantes extracelulares pueden producir toxinas; pero las enfermedades que causan se deben sobre todo a que invaden tejidos y crecen en su interior, ms que a la produccin diseminacin de alguna toxina. Las bacterias penetrantes extracelulares en general producen infecciones agudas que incluyen la formacin de exudado purulento (pus) y fiebre. En algunos casos la enfermedad se debe a la respuesta inflamatoria frente a la bacteria y en otros a eventos patgenos que se producen cuando la bacteria se disemina en la sangre o en los rganos que invade. En el caso de las bacterias Gram-negativas, el choque endotxico debido a la presencia de lipopolisacrido es una complicacin importante.

Las bacterias penetrantes extracelulares ms importantes son: Cocos y cocobacilos pigenos Streptococcus y Enterococcus Staphylococcus Neisseria Bordetella Haemophilus Moraxella Microorganismos entricos Campylobacter Enterobacter Escherichia Helicobacter Klebsiella Proteus Salmonella Serratia Shigella Yersinia Pseudomonas A continuacin describiremos brevemente las caractersticas de los principales grupos de microorganismos y las enfermedades que producen. ESTREPTOCOCOS Y ENTEROCOCOS Los estreptococos y los enterococos son un grupo grande de cocos Gram-positivos que se desarrollan en pares o en cadenas de cocos fuertemente unidos entre s, lo que hace que en un recuento de viables las UFC correspondan en ocasiones a cadenas completas denominadas unidades estreptoccicas. Son bacterias anaerobias aerotolerantes que pertenecen al grupo de las bacterias lcticas por su capacidad para producir este cido como resultado de la fermentacin de glucosa. Los estreptococos se distinguen con claridad de otros tipos de cocos pigenos Grampositivos por su carcter de catalasa negativos. La mayora de los estreptococos son inocuos; pero existen algunas especies que son intrnsecamente patgenas. Las especies menos virulentas pueden causar infecciones oportunistas. La clasificacin de los enterococos y estreptococos se basa en su capacidad para producir hemolisis [bien de tipo (verdosa) o (clara)], y en las caractersticas de sus cidos teicoicos que pueden ser determinadas mediante anticuerpos (sistema de clasificacin de Lancefield). La mayora de los patgenos humanos pertenecen al grupo A de Lancefield. Los patgenos ms importantes del grupo son Streptococcus pyogenes ( -hemoltico, Grupo A) S. agalactiae ( -hemoltico, Grupo B) S. pneumoniae ( -hemoltico, no presentan antgenos Lancefield) Enterococcus faecalis (actividad hemoltica variable, Grupo D)

ESTAFILOCOCOS Los estafilococos son los cocos pigenos ms peligrosos y la infeccin por ellos se suele acompaar de grandes cantidades de pus. Cuando se observan al microscopio forman masas arracimadas. Son catalasa positivos lo que permite distinguirlos con facilidad de los estreptococos y de los enterococos. Son organismos anaerobios facultativos. Hay ms de 20 especies de Staphylococcus pero slo tres se relacionan con enfermedades: S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus NEISSERIA Las neiserias son diplococos Gram-negativos (principales cocos Gram-negativos.) Muchas estn encapsuladas y tienen gran cantidad de fimbrias. Estas bacterias se distinguen de otros cocos por su respuesta a la tincin de Gram y por su carcter oxidasa positivos (cambian rpidamente a negro el color del reactivo de oxidasa dimetil o trimetil-parafenilendiamina). Hay dos especies patgenas: N. gonorrhoeae N. meningitidis Los requerimientos de cultivo de las neiserias son complicados que contienen sangre o sangre calentada (medio color chocolate). En muchos casos es necesario usar medios selectivos. MORAXELLA Las moraxelas estn muy relacionadas con las neiserias, de hecho, el principal patgeno del grupo (M. catarrhalis) se clasific durante mucho tiempo dentro del gnero Neisseria porque es un diplococo Gram-negativo oxidasa-positivo que habita en las mucosas. La separacin del grupo se ha hecho, posteriormente, atendiendo a criterios de taxonoma molecular. ACINETOBACTER A. baumannii es una bacteria que pertenece a un grupo presente frecuentemente en el suelo, en el agua y en la piel de individuos sanos. Esta especie da cuenta del 80% de las infecciones producidas por este gnero que causa problemas en unidades de cuidados intensivos y similares. Normalmente no produce infecciones fuera de establecimientos sanitarios. HAEMOPHILUS Son pequeos bacilos Gram-negativos cuyo cultivo es complicado por ser muy exigentes. Son anaerobios facultativos, oxidasa y catalasa positivos.

Se conocen muchas especies de este gnero, de las que muchas son patgenas. La ms importante de ellas es H. influenzae Esta bacteria est presente en entre el 40 y el 80% de la poblacin adulta en las vas respiratorias superiores1. Por tanto, puede considerarse flora normal (estas cepas suelen ser no-encapsuladas, a diferencia de las virulentas que suelen ser encapsuladas) BORDETELLA Son bacterias Gram-negativas de crecimiento muy lento y cuyo cultivo requiere el uso de medios especiales. Especies de Bordetella patgenas B. pertusis B. bronchiseptica B. parapertusis B. pertusis crece sobre el epitelio mucoso nasofarngeo humano. Su principal caracterstica es la de producir la toxina pertusis causante de los sntomas de la tos ferina que es la enfermedad causada por este patgeno. BACTERIAS ENTRICAS Familia de las enterobactericeas Las bacterias entricas pertenecen a la familia Enterobacteriaceae y se denominan as porque con mucha frecuencia se encuentran en el tracto intestinal (entrico) de animales superiores. Sin embargo, se conocen enterobactericeas que tambin se encuentran en vida libre en el agua y en el suelo. Las enterobactericeas son bacilos Gram-negativos pequeos, anaerobios facultativas, son fermetadores de glucosa, oxidasa negativos, catalasa positivos y con flagelacin peritrica (cuando estn flagelados). Con excepcin de los gneros Salmonella, Shigella y Yersinia (que son patgenos profesionales), las enterobactericeas son parte de la flora normal o son bacterias ambientales. Las enterobacterias pueden llegar a alcanzar concentraciones de 109 UFC/g en la materia intestinal. Este valor representa aproximadamente el 1% del contenido bacteriano intestinal que puede llegar a 1011 UFC/g, la mayora de los microorganismos del intestino adulto son anaerobios estrictos del gnero Bacteroides. En la mayora de los casos, las patologas producidas por estas bacterias son causadas porque el microorganismo invade zonas del cuerpo normalmente estriles. Casi todos los microorganismos entricos son oportunistas y, como tales, son causa comn de enfermedades nosocomiales. En pacientes de hospitales, las colonizaciones por enterobacterias suelen ser rpidas y estn agravadas por tratarse de cepas multirresistentes. El principal factor de virulencia de estas bacterias es el lipopolisacrido (endotoxina.) Las enterobactericeas son tolerantes a las sales biliares y pueden crecer en medios de cultivo que las contengan, siendo esta una caracterstica que permite elaborar medios de cultivo selectivos para ellas. La identificacin de los cultivos de enterobactericeas se realiza en funcin de sus caractersticas bioqumicas (usando ensayos mltiples como los que constituyen las galeras API) y por pruebas serolgicas en funcin de los antgenos O, H y K.

Otras bacterias entricas de inters que no son enterobactericeas 9.- Campylobacter Las bacterias de este gnero son bacilos Gram-negativos cortos y curvados, microaerfilos y mviles por medio de un nico flagelo polar. Sus principales factores de virulencia son la produccin de capas S en algunas especies y la liberacin de una enterotoxina en otras. Son, junto con las salmonellas, las bacterias causantes del mayor nmero de procesos intestinales de origen alimentario. La principal especie del grupo C. jejuni se adquiere principalmente por consumo productos de ave contaminados, de leche no tratada o de agua contaminada. Tambin puede contagiarse por animales de compaa como los perros. Recientemente, se ha comprobado que puede transmitirse a travs de las moscas ya que un nmero muy reducido de bacterias es capaz de causar enfermedad. Por otra parte, se estn encontrando un gran nmero de portadores asintomticos. Helicobacter Es una bacteria microaeroflica con forma bacilar un poco curva. Es Gram-negativa. Vive en la mucosa gstrica humana y produce lceras gstricas. La especie de este grupo es H. pylori. Es interesante sealar que hay mucha gente que tiene H. pylori y no desarrolla la enfermedad, lo que sugiere que debe de haber otros factores que contribuyan a su patogenicidad. Los mecanismos de patogenicidad se basan en la presencia de adhesinas, ureasa, flagelos, produccin de una citotoxina vacuolante. H. pylori se encuentra en las heces secreciones orales y placa dental. Por tanto, se cree que la va de contagio es la oral. Tambin puede transmitirse a travs del agua. PSEUDOMONAS Las pseudomonas son un grupo grande de bacilos Gram-negativos generalmente aerobios, que pueden tener flagelos polares, son oxidasa-positivos y crecen en medios de cultivo simples. La taxonoma del grupo es muy complicada y vara con frecuencia debido a avances en los estudios moleculares y ecolgicos lo que supone que se han producido cambios de nombres en los ltimos aos. Son bacterias causantes de enfermedades como patgenos oportunistas.
2.

BACTERIAS PATGENAS INTRACELULARES

MICOBACTERIAS Son bacterias que tienden a formar largas cadenas filamentosas que les dan un aspecto fngico. Son bacterias de crecimiento muy lento. Bacilos Gram-positivos resistentes al cido-alcohol debido a la presencia de una pared celular de gran complejidad. Son bacterias presentes en el medio ambiente. Como patgenos son intracelulares ya que se multiplican dentro de clulas del sistema retculo-endotelial. Las enfermedades que producen son crnicas con periodos de latencia muy largos. Actualmente, adems de las formas patolgicas clsicas producidas por estas

bacterias, han aparecido otras de incidencia en pacientes inmunodeprimidos. BRUCELAS Son bacterias intracelulares zoonticas productoras de la fiebre de Malta. Hay varias especies de este gnero que causan enfermedades en diferentes tipos de animales. Son cocobacilos Gram-negativos que crecen con lentitud. Se identifican microbiolgicamente por sus caractersticas de fermentacin, la produccin de H2S y la produccin de ureasa. Son aerobios estrictos. Las vas de contacto de las brucelas animales son las heridas producidas por los correspondientes animales (araazos, mordeduras) o por contacto con sus heces. OTRAS BACTERIAS INTRACELULARES Legionella pneumophila Es el agente causante de la legionelosis o enfermedad de los legionarios. Se trata de una bacteria Gram-negativa (aunque la tincin de Gram es muy difcil de realizar en esta especie), aerobia de vida acutica cuyo cultivo en el laboratorio es muy difcil (microorganismo exigente). El contagio se produce por la inhalacin de aerosoles que contienen la bacteria por personas susceptibles. Los aerosoles se producen por ciertos equipos de refrigeracin, duchas, etc. que usan agua contaminada. No se transmite por contacto. Se han detectado casos de infeccin nosocomial y suele producir brotes epidmicos. Es una bacteria poco patgena. La poblacin de riesgo est formada por ancianos y por jvenes muy fumadores. La infeccin que causa es principalmente respiratoria (neumona atpica.) El diagnstico microbiolgico es importante porque los antibiticos comnmente empleados para el tratamiento de las neumonas convencionales son ineficaces frente a Legionella. El antibitico de eleccin para tratar este patgeno es la eritromicina. Listeria monocytogenes Es una bacteria Gram-positiva aerobia no esporulante catalasa-positivo. Es un microorganismo psicrotrofo. Las bacterias de este gnero (Listeria) estn ampliamente distribuidas en la naturaleza en el suelo, polvo, etc. y coloniza un gran nmero de animales. La infeccin por la especie patgena (L. monocytogenes) se produce por ingestin de alimentos contaminados y la enfermedad (listeriosis) que puede causar 1) abortos 2) meningitis en los recin nacidos 3) sepsis en ancianos, recin nacidos y pacientes inmunodeprimidos En muchos casos, la infeccin transcurre de forma asintomtica sin mayor trascendencia.

3. PATGENOS TOXIGNICOS A continuacin vamos a estudiar aquellas bacterias que producen su accin patgena principalmente a travs de la produccin de toxinas ms que por su accin pigena o por la invasin de clulas del paciente. CORINEBACTERIAS Son bacterias pleomrficas anaerobias facultativas, catalasa-positivas y habitualmente no hemolticas. La mayora de ellas son saprftas inofensivas y forman parte de la flora normal de las mucosas y la piel; aunque pueden comportarse como patgenos oportunistas y causar enfermedad en pacientes inmunodeprimidos. Corynebacterium diphteriae Es el agente causal de la difteria. El hombre es el nico reservorio conocido de este patgeno. BACILOS GRAM-POSITIVOS AEROBIOS ESPORULANTES. En este apartado se trata de bacilos Gram-positivos aerobios o anaerobios facultativos, catalasa-positivos y esporulantes. Se trata de microorganismos muy abundantes en el medio que nos rodea y raramente causan enfermedad. Las especies patgenas principales son: Bacillus anthracis Causante del carbunco o ntrax cutneo (no confundir con el ntrax causado por S. aureus.) Se trata de una zoonosis en la que los primeros animales afectados son ovejas o vacas. Tambin se puede considerar una enfermedad profesional para el personal en contacto con estos animales infectados. La resistencia y perdurabilidad de las esporas de B. anthracis haca muy difcil su eliminacin de los campos afectados y era necesaria la destruccin por fuego de los animales afectados para evitar la propagacin de la enfermedad. En humanos es poco frecuente y se manifiesta como ntrax cutneo que se adquiere por contacto directo con el animal infectado o con las esporas del patgeno. La infeccin puede diseminarse desde la piel y causar una alta mortalidad (hasta el 20% de los pacientes sin tratar). Existen formas pulmonares e intestinales mucho ms graves causadas al inhalar o ingerir esporas (unas 10.000) del bacilo. La causa de la enfermedad es la toxina producida por las formas vegetativas. BACILOS GRAM-POSITIVOS ANAEROBIOS ESPORULANTES Se trata de bacilos anaerobios estrictos (catalasa-negativos) que se encuentran muy distribuidos en el suelo y el polvo. Algunos forman parte de la flora intestinal de animales superiores y se comportan como patgenos oportunistas. La mayora de las enfermedades que causan son producidas por causas endgenas, aunque tambin hay casos de infeccin. Una de las vas de infeccin es a travs de las

heridas en las que se producen condiciones anaerobias (heridas profundas). Debe sospecharse de heridas que huelan mal porque pueden indicar la presencia de estos microorganismos anaerobios. Las principales especies patgenas pertenecen al gnero clostridium: C. tetanii, C. botulinum, C. difficile, C. perfringens. BACTERIAS ENTRICAS TOXIGNICAS En este apartado trataremos de los vibrios que son bacilos Gramnegativos que comparten las caractersticas de las enterobactericeas (fermentadores, oxidasa positivos) y presentan motilidad por un flagelo polar. La forma es caracterstica de coma. Vibrio cholera Es el causante del clera. Esta es una toxiinfeccin originada por el consumo de agua contaminada con materia fecal en la que se encuentra el patgeno. El reservorio de V. cholera es humano; pero puede haber alguno animal todava no identificado completamente. La enfermedad se causa por la toxina colrica que altera intensamente la permeabilidad de la membrana intestinal produciendo una fuerte diarrea acuosa (agua de arroz) que supone una gran prdida de agua y de electrolitos para el paciente. OTRAS BACTERIAS PATGENAS ESPECIALES ESPIROQUETAS Treponema pallidum Es la causante de la sfilis. Se trata de un microorganismo de pequeo tamao que no es observable al microscopio ptico con los sistemas de tincin normales. No ha podido ser cultivado en el laboratorio. El nico reservorio es el humano. El sntoma caracterstico de la sfilis es la aparicin de una lcera plana no dolorosa, principalmente en el rea genital, que se conoce con el nombre de chancro sifiltico. MICOPLASMAS Mycoplasma pneumoniae Es el microorganismo causante de la neumona atpica primaria. Los microplasmas no tienen pared celular de peptidoglicano y, por consiguiente, son insensibles a los lactmicos y son muy pleomrficos Su cultivo en el laboratorio es muy complicado. Hay especies que son parte de la flora normal; pero M. pneumoniae es intrnsecamente patgeno. CLAMIDIAS Son pequeas bacterias Gram-negativas que se comportan como parsitos obligados ya que carecen de sistemas de produccin de energa. Se multiplican dentro de las clulas que invaden produciendo los llamados cuerpos reticulados y cuerpos de inclusin. Hay tres especies patgenas para el hombre: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae Chlamydia psittaci. RICKETTISAS Son bacterias con caractersticas particulares que causan enfermedades endmicas o

epidmicas de gran difusin y transmitidas frecuentemente por artrpodos. Son parsitos celulares estrictos que pueden infectar no slo fagocitos sino tambin otros tipos de clulas. Rickettsia prowazekii. Es el ejemplo de este tipo de microorganismos. Causa el tifus epidmico (o enfermedad de Brill-Zinsser.) Esta enfermedad se transmite a travs de piojos (y, por consiguiente, est asociada a condiciones de baja higiene) cuando la temperatura es fra.