DEPRESION

CONCEPTO: Estado de nimo depresivo persistente o una prdida de inters junto con otros signos fsicos y mentales destacados, tales como dificultades del sueo, reduccin del apetito, disminucin de la concentracin, as como sentimientos de desesperanza y falta de vala.

PREVALENCIA DE DEPRESION
 DIFERENCIAS POR SEXO:  Proporcin de 2 a 1  Mujeres con mayor vulnerabilidad  Hombres manifiestan con conductas agresivas  DIFERENCIAS POR ESTADO CIVIL:  Menor frecuencia en casados

PREVALENCIA DE DEPRESION
 DIFERENCIAS EN EL MEDIO DONDE VIVE:  Mayor frecuencia en poblaciones urbanas  DIFERENCIAS POR NIVEL SOCIOECONOMICO:  Clases sociales bajas.- depresiones reactivas  Clases sociales altas.- depresiones mayores

DEPRESION
ESTADSTICAS:
 Los mdicos de familia pueden esperar atender, cada da de su prctica clnica al menos a una persona con depresin.

 Cuando se pregunta a los individuos sobre sus experiencias con la depresin a lo largo de periodos de tiempo mas amplios, las cifras son naturalmente mayores.

 El 10% de la poblacin ha experimentado una depresin clnica.

DEPRESION
SINTOMATOLOGIA:
 DISFORIA.- Estado de nimo depresivo  TRASTORNOS DEL SUEO.- insomnio o hipersomnia  TRASTORNOS DEL APETITO.- prdida de apetito y peso  ASPECTO GENERAL.- descuido personal, cansancio  ALTERACIONES EN EL PENSAMIENTO.- ideas pesimistas, de muerte, inutilidad, culpa, autoreproche, visin pesimista del futuro

DEPRESION
SINTOMATOLOGIA:
 ALTERACION DE LA PERCEPCION.- alucinaciones  TRASTORNOS DE LA MOTRICIDAD.- inhibicin o agitacin motriz  TRASTORNOS DEL APETITO.- prdida de apetito y peso  ALTERACIONES DE LA ATENCION Y MEMORIA.- dificultad en la concentracin, memoria inmediata  ALTERACIONES SEXUALES.- disminuye la libido y prdida de inters sexual.

DEPRESION
SINTOMATOLOGIA SOMATICA:
 FATIGABILIDAD  SEQUEDAD DE LA BOCA  TRASTORNOS GASTROINTESTINALES  SUDORACION  DOLORES MUSCULARES Y ARTICULARES  TAQUICARDIA Y DOLOR PRECORDIAL

DEPRESION
CLASIFICACION:
1. DEPRESION REACTIVA.- Depresin menor 2. DEPRESION ENDOGENA.- Depresin mayor 3. DEPRESION PSICOTICA.- Depresin mayor con delirios y alucinaciones 4. DEPRESION INVOLUTIVA.- Caracterstica de los adultos mayores 5. DEPRESION ENMASCARADA.- Sintomatologa somtica

DEPRESION
ETIOLOGIA:

1. Teora cognitiva-conductual Baja tolerancia a las frustraciones Rasgos de personalidad 2. Teoras biolgicas. Teoras bioqumicas Teoras Genticas

DEPRESION
CONSECUENCIAS:

 Provoca un mayor riesgo suicida.  Esta se incrementa con cada nuevo episodio y existe un 15% mas de probabilidades de que los pacientes que sufren una depresin recurrente lo suficientemente severa, mueran finalmente por suicidio.  El problema adicional ms frecuente en la ansiedad.

DEPRESION: GENERALIDADES
OPTIMISMO INICIAL SOBRE TRATAMIENTO DE LA DEPRESIN

 A finales de los aos 80, los antidepresivos se haban convertido, y an siguen sindolo en el tratamiento de primera lnea.  Los tratamientos psicolgicos empezaban a tener xito. Existan, al menos cuatro amplias aproximaciones al problema y todas ellas eran de una naturaleza estructurada.  La investigacin mostr que uno de los problemas era el retorno de nuevos episodios de depresin.

LA IMPORTANCIA DE PREVENIR RECADAS/ RECURRENCIAS DEPRESIVAS

 Desorden crnico, de toda la vida y recurrente.  Son efectivas para el 60- 80% de los pacientes.  Aquellos que se recuperan de un episodio depresivo inicial tienen un 50% de posibilidad de una segunda recada.  Aquellos que tienen un historial de dos o ms episodios, el riesgo de recada/recuperacin se incrementa a un 70-80%.

ANSIEDAD

QU ES LA ANSIEDAD?
Es una respuesta emocional en la que el sujeto percibe las situaciones como amenazantes o peligrosas. Puede definrsele tambin como un estado o sentimiento subjetivo de nerviosismo, . preocupacin, aprensin, temor y malestar, en la que existe la anticipacin de acontecimiento o situacin amenazante, real o imaginario

DIFERENCIAS
Situacin o estmulo estresante Caractersticas generales

ANSIEDAD NORMAL
Reaccin comn y esperable

ANSIEDAD PATOLGICA
Reaccin desproporcionada

Episodios poco Episodios repetidos frecuentes Intensidad Intensidad alta leve o media Duracin Duracin prolongada limitada Limitado y transitorio Ausente o escasa Alto y duradero Importante

Grado y persistencia del sufrimiento Interferencia en vida cotidiana

COGNITIVOS

COMPONENTES

EMOCIONALES

SOMATICOS

SINTOMAS COGNITIVOS
La preocupacin Pensamientos negativos Anticipacin de peligro o amenaza Dificultad de concentracin Dificultad para la toma de decisiones

Sntomas Emocionales
Inseguridad Temor Miedo

SINTOMAS SOMATICOS
Taquicardia Dificultades respiratorias

Sntomas gastrointestinales

Sudoracin excesiva Mareos

SINTOMAS MOTORES
Hiperactividad Paralizacin motora Movimientos torpes Tartamudeo Temblor

ETIOLOGIA
 Estn en parte determinados genticamente  Frustraciones Acadmicas  Pensamientos y sentimientos negativos  Cambios en su cuerpo  Vecindario poco seguro  Separacin o divorcio de sus padres  Experiencias negativas  Enfermedad crnica o muerte de un familiar  Demasiadas actividades, expectativas muy altas

Epidemiologia Ansiedad
Hasta un 50% de los pacientes atendidos en atencin primaria presentan algn tipo de ansiedad. Entre un 5-10% de la poblacin sufre o a sufrido ansiedad. Entre un 5-20% de los pacientes ingresados en un hospital presentan ansiedad.

SOSPECHA DE ANSIEDADformas de presentacion

Visitas al servicio de urgencias por quejas somticas medicamente inexplicadas, particularmente dolor torxico.
Hiperventilacin Sndrome del colon irritable Fatiga crnica Vrtigo

SOSPECHA DE ANSIEDAD factores de riesgo

Antecedentes familiares de trastorno de ansiedad y/o alcoholismo (25%) Antecedentes de depresin y/o trastorno de ansiedad (18,8 veces mas riesgo) Antecedentes de abuso del alcohol (21%) Edad de inicio de los sntomas mayor 40 aos

DERIVACION A PROFESIONALES DE LA S.M.

Ansiedad de nios, adolecentes y embarazadas Consumo toxico o abuso de substancias Ansiedad 3 meses sin mejora, tras 2 tratamientos sucesivos Gran disfuncionalidad y recurrencias Ansiedad con ideacin suicida franca, auto o heteroagresividad

CONCLUSIONES
Elevada prevalencia de los trastorno de ansiedad Facilitar el discurso y la verbalizacin en la primera consulta Animar al paciente a realizar cambios positivos en su vida Importancia de su diagnostico y tratamiento precoz para evitar su cronificacin Tratamiento mixto (farmacolgico con psicoterapia) La duracin del tratamiento puede ser entre 1-2 aos