AMIBIASIS INTESTINAL

Dr. Roberto Snchez Medina

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Protozoosis cosmopolita. Se presenta con mayor frecuencia en pases no industrializados. Se localiza, principalmente en zonas tropicales y subtropicales de Asia, Africa y Amrica latina.

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Se calcula que en Mxico existen 1.7 millones de mexicanos con amibiasis. En Mxico se reportan 20,000 casos anuales de absceso heptico amibiano. E. histolytica es en el 0.5% de los casos de diarrea infantil el agente causal.

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Exiten varios reportes que especifican la frecuencia de la amibiasis intestinal en la poblacin mexicana como:
% Infectados Biagi, F.F. (1957) 45% Lara, A.R. (1974) 2.2% Muoz, O. (1977) 2.0% Muoz, O. (1985) 0.8% Guiscafre, H. (1987) 1.1% Guiscafre, N. (1987) 8.4%
Kretschmer R. Amibiasis 1era. Ed. Ed. Trillas. Mxico, D. F., 1994

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La patogenia de la E. Hystolitica se debe a su actividad enzimtica:
Metaloproteinasa Colagenasa Proteinasa asprtica Catepsina D Proteinasas de cistena Histolisina

Kretschmer R. Amibiasis 1era. Ed. Ed. Trillas. Mxico, D. F., 1994

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Manifestaciones Clnicas
Dolor abdominal tipo clico. Evacuaciones diarreicas alternadas con periodos de constipacin. En la etapa aguda pueden ser evacuaciones disentricas (moco, sangre, pujo y tenesmo). Meteorismo y flatulencia.

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COLITIS AMIBIANA FULMINANTE Manifestaciones Clnicas
Evacuaciones diarreicas frecuentes, escasas, con moco y sangre abundante. Dolor abdominal tipo clico, intenso, acompaado de pujo y tenesmo. Ataque al estado general, fiebre elevada. Puede presentarse choque sptico.

Kretschmer R. Amibiasis 1era. Ed. Ed. Trillas. Mxico, D. F., 1994

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GRANULOMA AMIBIANO Manifestaciones Clnicas
Lesin seudotumoral, asociada a inflamacin, edema y necrosis de la mucosa y submucosa del colon. Se manifiesta como tumoracin abdominal y diarrea mucosanguinolenta. Ocasionalmente se manifiesta como suboclusin Intestinal.
Kretschmer R. Amibiasis 1era. Ed. Ed. Trillas. Mxico, D. F., 1994

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ABSCESO HEPTICO AMIBIANO Manifestaciones Clnicas
Hepatomegalia. Fiebre. Dolor en hipocondrio derecho.

Kretschmer R. Amibiasis 1era. Ed. Ed. Trillas. Mxico, D. F., 1994

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ABSCESO HEPTICO AMIBIANO

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ABSCESO HEPTICO AMIBIANO

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AMIBIASIS INTESTINAL AGUDA DIAGNSTICO
PRODUCTO
MATERIA FECAL

EXAMEN
Estudio microscpico en fresco Frotis: Tincin de Gomori Hematoxilina frrica Cultivo Deteccin de Antgeno Contrainmunoelectroforesis Hemaglutinacin indirecta ELISA

FORMA DIAGNSTICA
Trofozoitos Trofozoitos Trofozoitos Trofozoitos

SUERO

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Endosoma central con cromatina nuclear interna regular

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AMIBIASIS INTESTINAL CRNICA DIAGNSTICO
PRODUCTO
MATERIA FECAL

EXAMEN
CPS. Por concentracin Frotis: Tincin de Gomori Hematoxilina frrica Deteccin de Antgeno

FORMA DIAGNSTICA
Quiste Quiste Quiste

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Endosoma central Cromatina nuclear regular adosada a la membrana interna nuclear.

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AMIBIASIS HEPTICA DIAGNSTICO
PRODUCTO EXAMEN FORMA DIAGNSTICA
Trofozoito TEJIDO HEPTICO Corte histopatolgico y cultivo

SUERO

Contrainmunoelectroforesis Hemaglutinacin indirecta Inmunofluorescencia indirecta ELISA

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AMIBIASIS INTESTINAL AGUDA Tratamiento
1 Lnea: METRONIDAZOL: 40mg/kg/da dividido en 3 dosis por 10 das VO o IV. 500-750mg cada 8 horas por 10 das VO o IV. Alternativo: TINIDAZOL: 50mg/kg/da fraccionado en 3 dosis por 3 das VO. 2g fraccionado en 2 dosis por 3 das VO.

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AMIBIASIS INTESTINAL AGUDA Tratamiento
50% no se elimina la colonizacin, esto se debe sobretodo a la falta de apego teraputico. Si despus del tratamiento recurre la amibiasis es recomendable la administracin de un antiamibiano de accin intraluminal: Diyodohidroxiquinolena 30mg/kg/da, dividido en 3 dosis durante 10 das. V.O. 650mg cada 8 horas, durante 10 das. V.O.

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AMIBIASIS INTESTINAL AGUDA Tratamiento
Despus de concluido el tratamiento, y del cese de las evacuaciones diarreicas se deber realizar 2 semanas despus control post teraputico, mediante CPS. de concentracin flotacin seriado en tres muestras.

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AMIBIASIS INTESTINAL CRNICA Tratamiento
1 Lnea: DIYODOHIDROQUINOLENA: 30mg/kg/da dividido en 3 dosis por 10 das VO. 650mg cada 8 horas por 10 das VO. Alternativo: TINIDAZOL: 50mg/kg/da fraccionado en 3 dosis por 3 das VO. 2g fraccionado en 2 dosis por 3 das VO.

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AMIBIASIS INTESTINAL CRNICA Tratamiento
Alternativo: SECNIDAZOL: 30mg/kg/da fraccionado en 3 dosis por 3 das VO. 2g fraccionado en 2 dosis por 3 das VO. Alternativo: QUINFAMIDA: Menores de 6 aos: 50mg cada 8 horas por 1 da VO. 6 a 12 aos: 75mg cada 8 horas por 1 da VO. Mayores de 12 aos: 100mg cada 8 horas por 1 da VO.

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AMIBIASIS INTESTINAL AGUDA Tratamiento
Se utilizan medicamentos de accin intraluminal. Se administra en esquema de 10 das. No es necesario los esquemas anteriores de 20 das ya que con 10 das es erradicado el 98.1%. Existen casos de curacin espontnea descritos en la literatura.

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AMIBIASIS HEPTICA Tratamiento
METRONIDAZOL: 40mg/kg/da dividido en 3 dosis por 10 das VO o IV. 500-750mg cada 8 horas por 10 das VO o IV.

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Medidas preventivas:
Evitar el fecalismo. Disposicin adecuada de excretas. No regar reas de cultivo con aguas negras. Lavado de manos despus de ir al bao. Lavado de manos antes de manipular alimentos. Lavado escrupuloso de verduras. Control de transmisores mecnicos.