HOJA DE VALORACION INICIAL DE ENFERMERIA

MOTIVO DEL INGRESO DIAGNOSTICO MEDICO

DATOS SOCIALES Vive: SOLO Telfono: Cuidador: Problema social: Edad:
aos Talla: m. Peso: Kg.

PACIENTE

FAMILIA

RESIDENCIA

CAMA N HISTORIA SERVICIO

Profesin:

ANTECEDENTES PERSONALES ESPECIFICAR:

ALERGIAS

Si

No

OTRAS PATOLOGIAS Y/O INTERVENCIONES:

TRATAMIENTO DOMICILIARIO

HABITOS TOXICOS:

TABACO

ALCOHOL

OTRAS DROGAS:

RESPIRACION / CIRCULACION
Dificultad para respirar: En reposo Especificar: En esfuerzo

ALIMENTACION / HIDRATACION Dieta habitual (Tipo de alimentos, consistencia)

Dificultad expectoracin
Secreciones Caractersticas: Color de piel y mucosas:

Problemas: Apetito: Cianosis Palidez

De masticacin Conservado Aumentado No

Deglucin Disminuido
Total Parcial

Suplencia para alimentacin: Ingesta de lquidos diaria

Igual o inferior a 1 litro

Especificar: Ruidos pulmonares Posicin, medicamentos o habitos que mejoran o dificultan su respiracin:

De 1 a 2 litros

Ms de 2 litros

Estado de las mucosas: Estado de cavidad oral: Cuidada Vmitos Sptica

Hidratada

Seca

Prtesis mviles

Frecuencia y contenido:

Edemas

Especificar: Otros datos de inters: Si No

CONOCIMIENTO

Otros datos de inters: DATOS DE DEPENDENCIA

Falta de:
FUERZA

DATOS DE DEPENDENCIA
Falta de: FUERZA

Si
VOLUNTAD

No
CONOCIMIENTO

AREA DE DEPENDENCIA
VOLUNTAD

AREA DE DEPENDENCIA ELIMINACION

Patrn urinario: Suplencia parcial: Incontinencia: Patrn intestinal: Molestias al defecar

Normal

Problemas

Especificar: Proporcionar cua/botella Tipo y fecha:

Uso de laxantes Incontinencia fecal Sonda vesical Diarrea

Acompaar al servicio Paal

Normal

Colector
Estreimiento

Ostoma

Otros datos de inters: DATOS DE DEPENDENCIA Si AREA DE DEPENDENCIA: Falta de: No

FUERZA VOLUNTAD CONOCIMIENTO