Manual Primeros Auxilios 2010

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS PARA BRIGADISTAS 2010
1ROS AUXILIOS 01.indd 1
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NDICE
- Introduccin - Metodologa - Normas de sesin - Fundamento legal de los primeros auxilios
Fundamentos bsicos de anatoma - sistema osteoarticular Funciones del esqueleto Caractersticas principales Divisin del cuerpo humano para el estudio del sistema seo Las articulaciones - sistema muscular Sus propiedades - sistema circulatorio Partes del aparato circulatorio Funcionamiento del corazn - sistema respiratorio - sistema nervioso Divisin del sistema nervioso - sistema digestivo Descripcin anatmica - rganos del trax y abdomen - Regiones del cuerpo (anterior) - Regiones del cuerpo (posterior) - Autoevaluacin PRimeRos auxilios - evaluacin de la escena de urgencia Reconocimiento de la escena - evaluacin primaria de la vctima Se determina estado de consciencia ubicndolo con Mtodo AVDI - Verificacin del a.b.c. - Autoevaluacin
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- evaluacin secundaria de la vctima - Autoevaluacin - obstruccin de va area (atragantamiento) Paciente consciente - Cmo presionar el pecho de una vctima consciente que est embarazada - Cundo dejar de presionar el abdomen o el pecho Paciente inconsciente - Paro respiratorio Respiracin de salvamento - Reanimacin cardiopulmonar Tcnica de compresin Cundo dejar de dar R.C.P.
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- Hemorragias Definicin Clasificacin de los vasos sanguneos Clasificacin de las hemorragias Mtodos de contencin de hemorragias - Heridas Definicin Clasificacin Tratamiento de urgencia Autoevaluacin - estado de choque Definicin Clasificacin Signos y sntomas Tratamiento de urgencia Consecuencias Autoevaluacin - trax Atencin y manejo pre-hospitalario Lesiones torcicas de importancia Autoevaluacin - abdomen Clasificacin Signos y sntomas Tratamiento de urgencia Objeto empalado - amputaciones Clasificacin Autoevaluacin - traumatismo crneo-enceflico Evaluacin y clasificacin Interpretacin Autoevaluacin - columna vertebral Lesiones secundarias de mdula espinal - lesiones por calor y fro - Quemaduras Regla del nueve Clasificacin Prohibiciones Quemaduras especiales Factores que agravan una quemadura - Lesiones por fro Hipotermia Autoevaluacin - emergencias mdicas frecuentes Convulsiones y epilepsia Hipoglucemia Asma Infarto agudo al miocardio y angina de pecho Crisis hipertensiva Autoevaluacin
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- Vendajes Vendajes ms frecuentes Autoevaluacin - Fracturas Definicin Clasificacin Patrones de fractura Signos y sntomas Localizacin de fracturas Problemas y peligros que pueden presentarse en las fracturas Fracturas especiales Autoevaluacin - manual de levantamiento y traslado de lesionados Definicin Reglas de seguridad para el brigadista Recomendaciones generales para el brigadista Caractersticas de las camillas Cuidados de los diferentes tipos de camillas Improvisacin de camillas Sistemas para transportar lesionados por un slo brigadista Sistemas para arrastrar a un lesionado Sistemas para transportar lesionados por dos brigadistas Sistemas para transportar lesionados por tres brigadistas Distintos sistemas para transportar personas con lesiones delicadas Inmovilizacin sobre la tabla larga (adulto) (empaquetamiento) Autoevaluacin - intoxicaciones por materiales peligrosos Definicin Formas de intoxicacin Signos y sntomas generales cido ntrico Cloro Hidrxido de sodio escamas/granulado Bixido de azufre Amonaco cido sulfrico Autoevaluacin
ReFeRencias aPndice NORMA Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, para la presentacin de servicios de atencin mdica en unidades mviles tipo ambulancia
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INtroDuCCIN
Derivado de la imposibilidad de que en el momento del accidente pueda haber personal de salud profesional que se haga cargo del accidentado, la direccin de la empresa tiene el deseo, de una parte, y la obligacin por ley, de formar a los trabajadores en las tcnicas de aplicacin de los primeros auxilios. Una vez adquiridos estos conocimientos se estar capacitado para intervenir prestando auxilio eficazmente, evitando el deterioro general o las complicaciones de las lesiones producidas, y estabilizando las condiciones generales hasta que la persona lesionada pueda recibir la atencin mdica que requiera. Por ello el objetivo de este manual de primeros auxilios es el de proporcionar los conocimientos ms elementales para los integrantes de las Brigadas de Primeros Auxilios de las unidades mineras, a fin de que ellos adquieran las habilidades necesarias para proporcionar una ayuda eficaz a aquellas personas que han sufrido algn tipo de accidente.
MEtoDologa
El curso cuenta con una gran variedad de actividades que han sido diseadas para involucrarte completamente en el proceso de aprendizaje. El manual con el que vas a trabajar contiene los temas que se vern durante el curso completamente desarrollados, y ser necesario que tu tomes las notas que consideres necesarias. Es indispensable que al final de cada sesin estudies los temas vistos y de sta forma reafirmes tus conocimientos, as como de revisar el tema que se revisar en la prxima sesin.
NorMas DE la sEsIN
- Debido al tipo de actividad que vas a desarrollar se re- No se deber usar relojes, anillos, pulseras, collares y
retirar objetos punzantes de las bolsas de la camisa que pudiera entorpecer tus movimientos. - Evitar el maquillaje facial y el uso de uas largas.
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comienda el uso de ropa de trabajo cmoda y resistente.
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FuNDaMENto lEgal DE los PrIMEros auxIlIos

El presente curso y manual se fundamenta en las siguientes Normas Mexicanas:
- NORMA Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2000, Con-
diciones de seguridad, prevencin, proteccin y combate de incendios en los centros de trabajo. 5.10 Organizar y capacitar brigadas de evacuacin del personal y de atencin de primeros auxilios. En los centros de trabajo donde se cuente con ms de una brigada, debe de haber una persona responsable de coordinar las actividades de las brigadas. y almacenamiento de materiales-Condiciones y procedimientos de seguridad. 5.8 Contar al menos con botiqun, manual y personal capacitado para prestar los primeros auxilios. Lo anterior, de acuerdo al tipo de riesgos a que se exponen los trabajadores que realizan manejo de materiales.
- NORMA Oficial Mexicana NOM-006-STPS-2000, Manejo
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FuNDaMENtos BsICos DE aNatoMa

El cuerpo humano es un aglomerado de unos cincuenta billones de clulas, agrupadas en tejidos y organizadas en ocho aparatos (locomotor, respiratorio, digestivo, excretor, circulatorio, endocrino, nervioso y reproductor). Sus elementos constitutivos bsicos podran adquirirse en cualquier parte por un puado de monedas, pero la vida que alberga a estos tomos reunidos es con un propsito concreto, lo convierten en un ser de valor inmenso, imposible de calcular con criterios terrenales. la clula, precisamente, es la unidad de la vida. Todas las clulas comparten unos elementos esenciales, como son la membrana protectora, el citoplasma, rico en organelas y el ncleo. el ncleo, es el cerebro organizador de la clula, pero sigue un plan general coordinado, escrito en 100,000 genes, ordenados en 23 pares de cromosomas. El organismo humano parece saber que de la unin nace la fuerza, pues las clulas se organizan en tejidos, rganos, aparatos y sistemas para realizar sus funciones. Existen cuatro tejidos bsicos, que son:
- El epitelial - El conjuntivo - El muscular - El nervioso, con los que el organismo se relaciona, se protege, secreta sustancias, mantiene su forma, se desplaza, coordina sus funciones y relaciones con el medio. la anatoma: Es la rama de las ciencias biolgicas que trata de la forma y estructura de los organismos. Se halla ntimamente ligada con la Fisiologa. la Fisiologa: Es una rama de las ciencias biolgicas que trata de las funciones normales del cuerpo.
sIstEMa ostEoartICular
El cuerpo humano es una complicada estructura de ms de doscientos huesos, un centenar de articulaciones y ms de 650 msculos actuando coordinadamente. Gracias
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a la colaboracin entre huesos y msculos, el cuerpo humano mantiene su postura, puede desplazarse y realizar mltiples acciones. el conjunto de huesos y cartlagos: forma el esqueleto. el hueso: Es un tejido sorprendente, ya que combina clulas vivas (osteocitos) y materiales inertes (sales de calcio). De esta unin, surge la fuerza, pero tambin la ligereza y la resistencia de los huesos. Los huesos se estn renovando constantemente. Funciones del esqueleto Sostiene al organismo y protege a los rganos delicados, a la vez que sirve de punto de insercin a los tendones de los msculos. Adems, el interior de los huesos largos aloja la medula sea, un tejido noble que fabrica glbulos rojos y blancos. La cabeza est constituida por el crneo y la cara. Es una sucesin compleja de huesos que protegen el encfalo y a otros rganos del sistema nervioso central. Tambin da proteccin a los rganos de los sentidos, a excepcin del tacto que se encuentra repartido por toda la superficie de la piel. la columna vertebral es un pilar recio, pero un poco flexible, formada por una treintena de vrtebras que cierra por detrs la caja torcica. En la porcin dorsal de la columna, se articula con las costillas. el trax es una caja semirrgida que colabora activamente durante la respiracin. En el cuerpo humano existen 208 huesos, repartidos de la siguiente manera: - 1 hueso Hioides - 25 en el trax - 8 en el crneo - 26 en la columna vertebral - 8 en el odo - 62 en los miembros inferiores - 14 en la cara - 64 en los miembros superiores Tipos de huesos - largos, como los del brazo o la pierna. - cortos, como los de la mueca o las vrtebras. - Planos, como los de la cabeza.
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caRacteRsticas PRinciPales - Son duros. Estn formados por una sustancia blanda llamada ostena y por una sustancia dura formada por sales minerales de calcio. Los huesos largos tienen en su parte media un canal central relleno de mdula amarilla, y las cabezas son esponjosas y estn llenas de mdula roja. - Dan consistencia al cuerpo. - Son el apoyo de los msculos y producir los movimientos. - Sirven como centro de maduracin de eritrocitos (glbulos rojos). diVisin del cueRPo Humano PaRa el estudio del sistema seo El cuerpo humano se divide de la siguiente manera para que sea ms comprensible y universal: 1. Huesos de la Cabeza Los huesos del crneo son 8 y forman una caja resistente para proteger el cerebro. Los huesos de la cara son 14. Entre ellos los ms importantes son los Maxilares (Superior e inferior) que se utilizan en la masticacin. 2. Huesos del Tronco La clavcula y el omplato, que sirven para el apoyo de las extremidades superiores. Las costillas que protegen a los pulmones, formando la caja torcica. El esternn, donde se unen las costillas de ambos lados. (Anterior) Las vrtebras, forman la columna vertebral y protegen la mdula espinal, tambin articulan las costillas. (Posterior)
7 vrtebras cervicales
12 vrtebras torcicas
5 vrtebras lumbares Sacro Cccix
3. La Pelvis El ilion, el isquin y el pubis, en donde se apoyan las extremidades inferiores.

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4. Huesos de las Extremidades Superiores Clavcula, omoplato y humero formando la articulacin del hombro. El hmero en el brazo. El cubito y el radio en el antebrazo. El carpo, formado por 8 huesecillos de la mueca. Los metacarpianos en la mano. Las falanges en los dedos. 5. Huesos de las Extremidades Inferiores La pelvis y el fmur formando la articulacin de la cadera. El fmur en el muslo. La rtula en la rodilla. La tibia y el peron, en la pierna. El tarso, formado por 7 huesecillos del taln. El metatarso en el pie. Las falanges en los dedos.
Vrtebras Cervicales Clavcula Omplato Esternn XII Vrtebra Torcica Costillas Flotantes Vrtebras Lumbares 1ra Vrtebra Torcica I Costilla II Costilla III Costilla IV Costilla V Costilla VI Costilla VII Costilla VIII Costilla IX Costilla X Costilla XI Costilla XII Costilla
las aRticulaciones Son las uniones entre los huesos. Unas son fijas y se llaman suturas (las de los huesos del crneo), semimviles y mviles: las del codo y la rodilla.
Huesos del crneo Costillas
Clavcula Escpula Hmero Vrtebras
Radio Cbito Fmur Huesos de la Pelvis Tibia Peron Rtula Huesos del pie Huesos de la mano
En este caso, para evitar el roce entre los huesos, stos terminan en un cartlago articular rodeado de una bolsa o cpsula sinovial, llena de un lquido aceitoso llamado Sinovia.
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sIstEMa MusCular
Los msculos son los motores del movimiento. Un msculo, es un haz de fibras, cuya propiedad ms destacada es la contractilidad. Gracias a esta facultad, el paquete de fibras musculares se contrae cuando recibe una orden adecuada. Al contraerse, se acorta y se tira del hueso o de la estructura sujeta. Acabado el trabajo, recupera su posicin de reposo. Los msculos estriados son rojos, tienen una contraccin rpida y voluntaria y se insertan en los huesos a travs de un tendn, por ejemplo, los de la masticacin, el trapecio, que sostiene erguida la cabeza o los gemelos en las piernas que permiten ponerse de puntillas. Por su parte, los msculos lisos son blanquecinos, tapizan tubos y conductos y tienen contraccin lenta e involuntaria. Se encuentran por ejemplo, recubriendo el conducto digestivo o los vasos sanguneos (arterias y venas). El msculo cardiaco es un caso especial, pues se trata de un msculo estriado, de contraccin involuntaria. El cuerpo humano se cubre de unos 650 msculos de accin voluntaria. Tal riqueza muscular permite disponer de miles de movimientos. Adems los msculos sirven como proteccin a los rganos internos as como de dar forma al organismo y expresividad al rostro. Los msculos son conjuntos de clulas alargadas llamadas fibras. sus PRoPiedades - Son blando - Pueden deformarse - Pueden contraerse Su misin esencial es mover las diversas partes del cuerpo apoyndose en los huesos. En el cuerpo humano hay ms de 650 msculos. los ms importantes son: en la cabeza: Los que utilizamos para masticar, llamados Maceteros. El msculo que permite el movimiento
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de los labios cuando hablamos: Orbicular de los labios. Los que permiten abrir o cerrar los prpados: Orbiculares de los ojos. Los que utilizamos para soplar o silbar, llamados Bucinadores. en el cuello: Los que utilizamos para doblar la cabeza hacia los lados o para hacerla girar: se llaman Esternocleido-mastoideos. Los que utilizamos para moverla hacia atrs: Esplenio. en el tronco. (Visin Posterior). los utilizados en la respiracin: Intercostales, Serratos, en forma de sierra, el diafragma que separa el trax del abdomen. Los pectorales, para mover el brazo hacia adelante y los dorsales, que mueven el brazo hacia atrs. Los trapecios, que elevan el hombro y mantienen vertical la cabeza. en los brazos: El Deltoides que forma el hombro. El Bceps Braquial que flexiona el antebrazo sobre el brazo. El Trceps Branquial que extiende el antebrazo. Los pronadores y supinadores hacen girar la mueca y la mano. (Antebrazo) Los flexores y extensores de los dedos.
Esternocleidomastoideo Deltoides Pectoral Bceps Recto mayor del abdomen Sartorio Recto anterior Vasto externo Vasto interno Tibial anterior
Trapecio Deltoides Trceps Dorsal ancho Glteo mediano Glteo mayor Bceps femoral
Trceps femoral
Gemelos Tendn de Aquiles
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en las extremidades inferiores: Los glteos que forman las nalgas. El sartorio que utilizamos para cruzar una pierna sobre la otra. El Bceps crural est detrs, dobla la pierna por la rodilla. El Trceps est delante, extiende la pierna. Los gemelos son los que utilizamos para caminar, forman la pantorrilla, terminan en el llamado Tendn de Aquiles. Los flexores y extensores de los dedos. (Msculos del pie).
sIstEMa CIrCulatorIo
La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a travs del sistema circulatorio, formado por el corazn y los vasos sanguneos. De hecho, la sangre describe dos circuitos complementarios. los Vasos sanguneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elsticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo. el corazn es un msculo hueco, del tamao del puo (relativamente), encerrado en el centro del pecho. Como una bomba, impulsa la sangre por todo el organismo y realiza su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cmaras superiores o aurculas, luego se contraen, se abren las vlvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrculos. Cuando estn llenos, los ventrculos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El Corazn late unas setenta veces por minuto y bombea todos los das unos 10,000 litros de sangre. la sangre es un tejido lquido, compuesto por agua, sustancias disueltas y clulas sanguneas. Los glbulos rojos o hemates se encargan de la distribucin del oxgeno; los glbulos blancos efectan trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos), mientras que las plaquetas intervienen en la coagulacin de la sangre. Una gota de sangre contiene unos 5 millones de glbulos rojos; de 5,000 a 10,000 glbulos blancos y alrededor de 250,000 plaquetas. el aparato circulatorio sirve para llevar los alimentos y el oxgeno a las clulas, y para recoger los desechos que se han de eliminar despus por los riones, pulmones, etc. De toda esta labor se encarga la sangre, que est circulando constantemente.
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PaRtes del aPaRato ciRculatoRio Un rgano central, el corazn y un sistema de tubos o vasos: las arterias, los capilares y las venas. corazn. Es un rgano hueco y musculoso, situado entre los pulmones, dividido en cuatro cavidades: dos Aurculas y dos Ventrculos. Entre la Aurcula y el Ventrculo derecho hay una vlvula llamada Tricspide, entre Aurcula y Ventrculo izquierdos est la Vlvula Mitral. Las gruesas paredes del corazn forman el Miocardio. arterias. Son vasos gruesos y elsticos que nacen en los Ventrculos, aportan sangre a los rganos del cuerpo. Por ellas circula la sangre a presin debido a la elasticidad de las paredes.
- arteria Pulmonar. Sale del Ventrculo derecho y lleva la - arteria aorta. Sale del Ventrculo izquierdo y se ramifica,
de sta ltima arteria salen otras principales entre las que se encuentran:
sangre a los pulmones.
las cartidas. Aportan sangre oxigenada a la cabeza. sangre oxigenada a los brazos.
Temporal Facial Corazn Cartida primitiva Subclavia Coronarias Axilar Humeral Cubital Radial
subclavias. Aportan
Heptica. Aporta sangre oxigenada al hgado. esplnica. Aporta sangre oxigenada al bazo. mesentricas. Aportan sangre oxigenada al intestino. Renales. Aportan sangre oxigenada a los riones. gre oxigenada a las piernas.
Aorta
Ilaca interna
Ilaca externa
Popltea Tibial posterior Dorsal del pie Femoral Tibial anterior
ilacas. Aportan san-
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capilares. Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por todos los rganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas. Venas. Son vasos de paredes delgadas y poco elsticas que recogen la sangre y la devuelven al corazn, desembocan en las Aurculas. Funcionamiento del coRazn El corazn tiene dos movimientos. Uno de contraccin llamado sstole y otro de dilatacin llamado distole. Pero la Sstole y la Distole no se realizan a la vez en todo el corazn, se distinguen tres tiempos:
la circulacin de la sangre Vena yugular
Arteria cartida Corazn Arteria aorta
Vena cava superior
- sstole auricular: Se con-
Vena cava inferior
traen las Aurculas y la sangre pasa a los ventrculos que estaban vacos. - sstole Ventricular: Los el sistema circulatorio del hombre ventrculos se contraen y est compuesto por 96.5 mil km. de conductos por los que pasan la sangre que no puede unos 4.7 lts. de sangre. volver a las aurculas por haberse cerrado las vlvulas bicspide y tricspide, sale por las arterias pulmonares y aorta. stas tambin tienen sus vlvulas llamadas vlvulas sigmoideas, que evitan el reflujo de la sangre. - distole General: Las aurculas y los ventrculos se dilatan y la sangre entra de nuevo a las aurculas. Los golpes que se producen en la contraccin de los ventrculos originan los latidos, que en el hombre oscilan entre 70 y 80 latidos por minuto.
sIstEMa rEsPIratorIo
La respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se extrae el oxgeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado.
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El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la trquea. A la mitad de la altura del pecho, la trquea se divide en dos bronquios que se dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250,000 bronquiolos. Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvolos, pequeos sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre. los Pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvolos, que desplegados ocuparan una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la extensin de la piel. la Respiracin cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la accin muscular del diafragma y de los msculos intercostales, controlados todos por el centro respiratorio del bulbo raqudeo. En la inspiracin, el diafragma se contrae y los msculos intercostales se elevan y ensanchan las costillas. La caja torcica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este espacio. Durante la espiracin, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan hacia el interior. La caja torcica disminuye su capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el exterior. Consta de dos partes: 1. las Vas Respiratorias. Estn formadas por la boca y las fosas nasales, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios y los bronquiolos. La laringe es el rgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie de tapn llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las vas respiratorias. La trquea es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divide en dos ramas: los bronquios y los bronquiolos son las diversas ramificaciones del interior del pulmn, terminan en unos sacos llamadas alvolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas ms pequeas o
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vesculas pulmonares, estn rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa la sangre y se purifica y se realiza el intercambio gaseoso. 2. los Pulmones son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el trax a ambos lados del corazn, el derecho tiene tres partes o lbulos; el izquierdo tiene dos partes. La Pleura es una membrana de doble pared que rodea a los pulmones.
Laringe Trquea Pulmn izquierdo Lbulo superior izquierdo Lbulo medio Lbulo inferior izquierdo Nariz Boca Bronquios Pulmn derecho Lbulo superior derecho Lbulo inferior derecho
Respiracin. Consiste en tomar oxgeno del aire y desprender el dixido de carbono que se produce en las clulas. Tienen tres fases: 1. Intercambio en los Pulmones 2. El transporte de gases 3. La respiracin en las clulas y tejidos Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiracin normal litro de aire. El nmero de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad etc. La capacidad pulmonar de una persona es de cinco litros. A la cantidad de aire que se pueda renovar en una inspiracin forzada se llama Capacidad Vital; suele ser de 3.5 litros.
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Diafragma
Inspiracin
Espiracin
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sIstEMa NErVIoso
El sistema nervioso es el rector y coordinador de todas las funciones, conscientes e inconscientes del organismo, consta del sistema cerebroespinal (encfalo y medula espinal), los nervios y el sistema vegetativo o autnomo. A menudo, se compara el sistema nervioso con un computador: Porque las unidades perifricas (rganos internos u rganos de los sentidos) aportan gran cantidad de informacin a travs de los cables de transmisin (nervios) para que la unidad de procesamiento central (cerebro), provista de su banco de datos (memoria), la ordene, la analice, muestre y ejecute. El sistema nervioso central realiza las ms altas funciones, ya que atiende y satisface las necesidades vitales y da respuesta a los estmulos. Ejecuta tres acciones esenciales, que son la deteccin de estmulos, la transmisin de informaciones y la coordinacin general. el cerebro es el rgano clave de todo este proceso. Sus diferentes estructuras rigen la sensibilidad, los movimientos, la inteligencia y el funcionamiento de los rganos. Su capa ms externa, la corteza cerebral, procesa la informacin recibida, la coteja con la informacin almacenada y la transforma en material utilizable, real y consciente. El sistema nervioso es la relacin entre nuestro cuerpo y el exterior, adems regula y dirige el funcionamiento de todos los rganos del cuerpo. las neuronas: Son la unidad funcional del sistema nervioso, por ellas pasan los impulsos nerviosos. diVisin del sistema neRVioso Genricamente se divide en:
- Sistema Nervioso Central (S.N.C) - Sistema Nervioso Autnomo (S.N.A)

El Sistema Nervioso Central se divide en: - Encfalo - Mdula - Nervios Perifricos
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el encfalo es la masa nerviosa contenida dentro del crneo. Est envuelta por las meninges. El encfalo consta de tres partes: cerebro, cerebelo y bulbo Raqudeo.
- el cerebro. Es la parte ms
importante, est formado por la sustancia gris (por fuera) y una sustancia blanca (por dentro). Pesa unos 1,200 gr. Dentro de sus principales funciones estn las de controlar y regular el funcionamiento de los dems centros nerviosos, tambin en el se reciben las sensaciones y se elaboran las respuestas conscientes a dichas situaciones. Es el rgano de las facultades intelectuales: atencin, memoria, etc. detrs del cerebro y es ms pequeo (120 gr.). Coordina los movimientos de los msculos al caminar.
Cerebro
Cerebro medio
Hipfisis Puente de Varolio Cerebelo Bulbo Raqudeo
- el cerebelo. Est situado
sistema nervioso central y Perifrico
Encfalo
Tronco del encfalo
- el bulbo Raqudeo. Es la
continuacin de la mdula que se hace ms gruesa al entrar en el crneo. Regula el funcionamiento del corazn y de los msculos respiratorios, adems de los movimientos de la masticacin, la tos, el estornudo, el vmito, etc. Por eso, una lesin en el bulbo produce la muerte instantnea por paro cardiorrespiratorio irreversible.
Nervios raqudeos perifricos
Mdula espinal
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- la mdula espinal. Es un
la mdula espinal Vrtebra Nervio espiral
cordn nervioso, blanco y cilndrico encerrada dentro de la columna vertebral. Su funcin ms importante es conducir, mediante los nervios de que est formada, la corriente nerviosa que conduce las sensaciones hasta el cerebro y los impulsos nerviosos que lleva las respuestas del cerebro a los msculos.
Sustancia blanca
Arco neutral
Apfisis Sustancia gris espinal el sistema nervioso se distribuye por todo el cuerpo y los impulsos que generan las clulas nerviosas circulan a una velocidad de 50 a 100 m/seg.
los nervios. Son cordones delgados de sustancia nerviosa que se ramifican por todos los rganos del cuerpo. Unos salen del encfalo y se llaman nervios craneales. Otros salen a lo largo de la mdula espinal: son los nervios raqudeos.
sIstEMa DIgEstIVo
El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glndulas empotradas, que transforma las complejas molculas de los alimentos en sustancias simples y fcilmente utilizables por el organismo. Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan el intestino delgado. As pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las clulas del organismo. Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. descRiPcin anatmica El tubo digestivo est formado por: boca, esfago, estmago, intestino delgado que se divide en duodeno, yeyuno, leon. El intestino Grueso que se compone de: ciego y apndice, colon y recto.
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El Hgado (con su Vescula Biliar) y el Pncreas forman parte del aparato digestivo, aunque no del tubo digestivo.
esfago. El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del hiato esofgico del diafragma. estmago. El estmago es un rgano que vara de forma. En un individuo mide aproximadamente 25 cm. y el dimetro transverso es de 12 cm. intestino delgado. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula ileocecal. Mide unos 65 cm. y 160 cm. y su calibre disminuye progresivamente.
- el intestino Grueso. Su longitud es variable, entre 120 Pncreas. Sus secreciones son de importancia en la digestin de los alimentos. Hgado. Es la mayor vscera del cuerpo pesa 1,500 grs.
bazo. Por sus principales funciones se debera considerar un rgano del sistema circulatorio. Su tamao depende de la cantidad de sangre que contenga.
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rgaNos DEl trax y aBDoMEN

Laringe Glndula tiroides Trquea Esfago Corazn
Pulmn derecho Hgado Vescula biliar Intestino grueso
Pulmn izquierdo Bazo Estmago
Ciego Apndice Vejiga Intestino delgado
Pulmn izquierdo Bazo Rin izquierdo Urter Intestino grueso Vejiga
Pulmn derecho Hgado Rin derecho Intestino grueso
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rEgIoNEs DEl CuErPo (anteRioR)
Vrtice de la cabeza Regin lateral de la cabeza (parietal) Cara Mandbula Regin anterior del cuello Hombro Epigastrio Regin umbilical (mesogastio) Bajo vientre (hipogastrio) Regin clavicular Trax o pecho Axila Brazo Hipocondrio Vacio Regin inguinal Antebrazo Mueca Pene Escroto (testculos) Palma de la mano Muslo anterior Rodilla Cara anterior de la pierna (espinilla) Regin frontal
Tobillo Dorso del pie, (empeine)
nota: Al pedir CONSEJO MDICO POR RADIO, indicar claramente el lado (izquierdo o derecho) del cuerpo o miembro afectado.
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rEgIoNEs DEl CuErPo (PosteRioR)
Regin posterior de la cabeza Regin occipital (nuca) Regin posterior del cuello Regin posterior del hombro Regin escapular Brazo posterior Codo Antebrazo posterior Dorso de la mano Regin vertebral cervical
Regin torcica dorsal Regin vertebral torcica Regin lumbar (renal) Regin vertebral lumbar Regin sacra
Regin gltea (nalga) Muslo posterior Regin poplitea (rodilla posterior) Pantorrilla (pierna posterior)
Taln Planta del pie
nota: Al pedir CONSEJO MDICO POR RADIO, indicar claramente el lado (izquierdo o derecho) del cuerpo o miembro afectado.
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autoeValuacin - Cules son las partes del tubo digestivo? - Cules son las partes principales del sistema respiratorio? - Cules son los componentes principales del sistema circulatorio? - Mencione cinco huesos del cuerpo humano e indique su ubicacin. - Cules son las principales funciones del esqueleto? - Mencione cinco msculos del cuerpo humano e indique su ubicacin. - Mencione el concepto de clula.
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PrIMEros auxIlIos
Los Primeros Auxilios son los procedimientos inmediatos y temporales que se aplican a una persona que ha sufrido un accidente o una enfermedad repentina, en tanto se le suministra atencin mdica especializada. El conocimiento y competencia de los primeros auxilios trae como consecuencias: - Diferencia entre la vida y la muerte. - Diferencia entre la invalidez temporal o permanente. - Diferencia entre la recuperacin rpida o una larga hospitalizacin. Reglas que se aplican en todas las urgencias: - Mantener la calma. - Hacer una evaluacin clara y precisa del accidente. - Asumir el mando dando rdenes claras y precisas.
EValuaCIN DE la EsCENa DE urgENCIa

Reconocimiento de la escena Considerando que la seguridad del auxiliador es siempre prioritaria, en este tema se enmarcar la necesidad de destacar todo tipo de riesgos.
- Riesgos presentes: Son los que ya existen en el lugar

de la urgencia, si no son considerados pueden afectar tanto al auxiliador como a la vctima. - Riesgos potenciales: Son aquellos que pueden suceder durante la accin de atencin y salvamento de los lesionados y que generalmente son provocados por una falta de planeacin de la atencin.
El Brigadista debe tener la destreza para elaborar un plan de accin durante las situaciones de urgencia que se presenten teniendo en cuenta que cada una de ellas es diferente a todas las dems. 1. Al acercarse al accidente no slo se debe observar a las vctimas sino todo el entorno del lugar. El observar completamente el entorno del accidente se debe llevar slo unos cuantos segundos. Es seguro acercarse al
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lugar de la escena? Es suficientemente segura el rea para acercarse al accidente?
Golpes contra objetos cadas Humos-gases
Una vez que se ha PELIGRO evaluado el lugar de la escena, se determina electricidad Fuego rpidamente si el lugar es seguro para el auxiliador y las vctimas, sino es as, se puede desencadenar un riesgo potencial, de inmediato hay que mover a la vctima. 2. Investigar Qu pas?. Buscar indicios del tipo del accidente y de las lesiones que las vctimas puedan tener, la escena a menudo ofrece las respuestas, por ejemplo: si una persona yace al lado de una escalera se puede sospechar posibles fracturas en los miembros o de lesin cervical; un alambre elctrico tirado a un lado o por debajo de una vctima dar indicios de una descarga elctrica. Toda esta informacin es importante y ayudar a elaborar un plan de accin especialmente cuando las vctimas estn inconscientes o no se cuenta en personas que informen qu pas. 3. Cuntas personas estn lesionadas?. Observar ms all de la vctima, ya que puede haber otras personas accidentada. Una persona puede estar gritando de dolor o de susto mientras que la otra puede tener lesiones ms serias pasando desapercibidas porque est inconsciente. 4. Identificarse como persona capacitada en primeros auxilios. Es necesario identificarse con la vctima y los espectadores. 5. Hay espectadores que puedan ayudar?. Si hay espectadores se pueden utilizar como ayuda para averiguar qu pas, tal vez alguien vio el momento del accidente o conoce a algunas de las vctimas y pueden proporcionar datos de suma importancia; Cmo ocurri el accidente?, si la vctima tiene problemas de salud. El espectador puede ir a pedir ayuda.
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La manera correcta para mandar a los curiosos a activar el sistema de emergencias es la siguiente: - Sealar a una persona llamndola por alguna caracterstica particular. - Utilizar una voz imperativa. - Darle el nmero al que debe de llamar. - Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la llamada. Debe de proporcionar: - Qu tipo de apoyo necesita? - Qu fue lo que paso? - Direccin exacta con la colonia y algn punto de referencia. - Hace cunto tiempo sucedi? - Nombre de la persona que habla. - Telfono dnde se pueda localizar. - No colgar hasta que el que atienda la llamada lo indique. 6. Antes de administrar los primeros auxilios a una persona que est consciente es importante pedir permiso para ayudarlo. En caso de que la vctima est inconsciente, el consentimiento est implcito. 7. Al iniciar los cuidados de primeros auxilios, aplicar la atencin por la palabra al lesionado, el platicar con l har que ste sienta que se le est atendiendo en una forma profesional y humana. Para la vctima observar las siguientes recomendaciones: - Dar prioridad a problemas cardiorrespiratorios y fuertes hemorragias. - Revisar a la vctima cuidadosamente de cabeza a pies. - Si no hay peligro, no mover al lesionado hasta conocer sus lesiones.
EValuaCIN PrIMarIa DE la VCtIMa

El reconocimiento primario es una exploracin rpida donde se verifican las alteraciones que constituyen una amenaza inmediata a la vida de la vctima. Esta exploracin se centrar en los tres sistemas de sostn de la vida.
- Sistema Neurolgico. (Tcnica AVDI) - Sistema Respiratorio. (Tcnica ABC) - Sistema Circulatorio. (Tcnica ABC)
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se deteRmina estado de consciencia ubicndolo con mtodo aVdi A: La persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y est al pendiente de lo que sucede en torno suyo. V: La persona presenta respuesta Verbal, aunque no est alerta puede responder coherentemente a las preguntas que se le realicen y responde cuando se le llama. D: La persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de algn estmulo doloroso, como presionar firmemente alguna saliente sea como el esternn o las clavculas; pueden emplearse mtodos de exploracin menos lesivos como rozar levemente sus pestaas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas, esto producir un parpadeo involuntario, que se considera respuesta. I: La persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, est inconsciente.
VErIFICaCIN DEl a.B.C.

A: airway abrir va area y control de cervicales. B: breath ventilacin. C: circulation circulacin y control de hemorragias. A: Que la va area est abierta y sin riesgo de obstruccin. Se abre la boca mediante elevacin de la mandbula y desplazamiento lento de la mandbula en busca de cualquier obstruccin de la va area, en caso de encontrarse un cuerpo slido a nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo ndice, si el hallazgo son secreciones o cualquier otro fluido se podr utilizar cualquiera de los dispositivos de aspiracin.
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Todo paciente traumatizado es sospechoso de lesin medular cervical hasta que se demuestre lo contrario, por lo tanto, las maniobras anteriormente descritas deben realizarse con el cuello en posicin neutra y con la menor movilizacin posible. B: Se evala que la ventilacin est presente. Se utiliza la mnemotcnia: - Ver: El pecho del paciente. (Si sube y baja) - escuchar: La respiracin. - sentir: El aire que sale por la boca o nariz. Hay que determinar si respira por si slo, con que frecuencia y que tan profundas son las respiraciones. C: Se determina la presencia de signos de circulacin, como el pulso o la coloracin de la piel, si est plido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta alguna hemorragia evidente.
autoeValuacin - Indique la definicin de primeros auxilios? - Cules son las reglas que se aplican en cualquier urgencia? - Cules son los dos tipos de riesgo que debemos buscar al evaluar la escena de la urgencia? - Cul es el objetivo de la evaluacin primaria? - Cul es el significado de las siglas A.V.D.I. en la evaluacin del estado de consciencia? - Qu significa cada una de estas letras A.B.C. en la evaluacin primaria?
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EValuaCIN sECuNDarIa DE la VCtIMa

Este reconocimiento va a consistir en la cuantificacin de los signos vitales y de otras lesiones que no constituyen una amenaza inmediata a la vida de la vctima, pero que pueden desencadenar un problema mayor sino se corrige de inmediato. Este reconocimiento se basa en tres pasos fundamentales:
- Cuantificacin de sus signos vitales - Revisin de la vctima de cabeza a pies - Interrogatorio
Signos Vitales. Es el conjunto de manifestaciones objetivas que dan indicios de vida en un individuo, estos son los siguientes:
Frecuencia respiratoria: Nmero de respiraciones por minuto. Frecuencia cardaca: Nmero de latidos del corazn por minuto. Pulso: Reflejo del latido cardaco en la zona distal del cuerpo. tensin arterial: La fuerza con la que el corazn late. temperatura corporal del paciente. Reflejo pupilar.
Frecuencia Respiratoria. Al igual que en la evaluacin primaria se toma usando la mnemotcnia VES (ver, escuchar, sentir) contando cuntas ventilaciones da por minuto la persona. ste es el nico signo vital que uno mismo puede controlar por lo que es importante no decirle al paciente que se va a valorar para que no altere su patrn ventilatorio.
- tcnica V.e.s.: Es la manera ms r-
pida y eficaz de detectar la presencia signos vitales. Se realiza una vez comprobada la Inconsciencia, y adquirida la Posicin de trabajo (ambas rodillas flexionadas apoyadas en el piso, una a la altura del tronco u hombros y la otra de la cadera o el tronco). Se realiza colocando el odo cerca de la cara y boca del lesionado, abriendo
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la va area, fijando la mirada en el tronco, para distinguir su movimiento con el fin de Ver, Escuchar y Sentir la respiracin, es decir el paso de aire. Frecuencia Cardaca. Se toma con un estetoscopio (o colocando el odo sobre el punto citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la lnea media clavicular, es decir, a la altura del pezn izquierdo inclinndolo un poco hacia la izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta cuntas veces late el corazn en un minuto. Pulso. Es la fuerza transmitida del latido cardiaco a la pared de las arterias. Debemos contabilizar cuntas pulsaciones hay en un minuto colocando suavemente los dedos ndice y medio sobre el sitio explorado, nunca utilizar el pulgar. Existen diferentes zonas para tomar el pulso, siendo estas regiones reas determinadas donde las arterias son superficiales y por lo tanto palpables.
- Pulso carotideo: Se coloca el dedo ndice y medio

en el mentn, se sigue en lnea recta hacia el cartlago cricoides (manzana de Adn) y se recorre lateralmente 2 cm. aproximadamente haciendo cierta presin.
se debe evitar estar estimulando el cuello debido a que por esta zona pasa un nervio el cul, al estimularse, provoca que los signos vitales de nuestro paciente empiecen a disminuir. - Pulso radial: Se descubre la mueca, con el dedo ndice y medio se sigue la lnea del dedo pulgar hasta la mueca y se ejerce presin hacia el hueso. - Pulso braquial: ste se utiliza sobre todo en nios, debido a que ellos tienen mucho ms sensible el nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir el brazo, el dedo ndice y medio se colocan en el bceps y se recorren hacia la cara interior del brazo separando los msculos y haciendo presin hacia el hueso.
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La evaluacin de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos, pulsaciones o respiraciones en 15 o 30 segundos y multiplicndolo por 4 o 2 respectivamente, obteniendo as el total de latidos, pulsaciones o respiraciones por minuto, para darnos una idea general del patrn cardiaco, circulatorio o respiratorio. Pero slo en caso de extrema urgencia donde no se disponga de tiempo sugerido. Presin Arterial. Es la fuerza hidrosttica de la sangre sobre las paredes arteriales, que resulta de la funcin de bombeo del corazn, volumen sanguneo, resistencia de las arterias al flujo y dimetro del lecho arterial. La tcnica adecuada para lo toma de este signo vital es: 1. El observador se sita de modo que su vista quede a nivel del menisco de la columna de mercurio o la manecilla del anaeroide. 2. Se asegurar que el indicador coincida con el cero de la escala, antes de empezar a inflar. 3. Se colocar el brazalete, situando el manguito sobre la arteria humeral y colocando el borde inferior del mismo 2 cm. por encima del pliegue del codo. 4. Se colocar la cpsula del estetoscopio sobre la arteria humeral. 5. Se inflar rpidamente el manguito hasta 30 o 40 mm. de Hg por arriba del ltimo sonido percibido y se desinflar a una velocidad de aproximadamente 2 mm. de Hg/seg. 6. La aparicin del primer ruido marca el nivel de la presin sistlica y, el ltimo, la presin diastlica. 7. Los valores se expresarn en nmeros pares. Temperatura. Es el nivel de calor del cuerpo, el cual est dado en un rango promedio de 36.5 a 37.5 grados centgrados. Existen dos clases de termmetros: oral y rectal.
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Reflejo Pupilar. Si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el prpado superior y observe la misma reaccin o con la mano cubra el ojo y quite repentinamente para ver la contraccin de la pupila. Al revisar las pupilas, y determinar si son funcionalmente normales se utiliza la nemotecnia PiRRl.
- Pupilas - iguales - Redondas - Reactivas a la Luz
Existen diferentes tipos de pupilas: - normorreflcticas: Que responden al estmulo de la luz. - arreflcticas: Que no responden al estmulo de la luz. - miticas: Cuando estn contradas. - midriticas: Dilatadas. - isocricas: Son del mismo tamao. - anisocricas: Cuando son de diferente tamao. los parmetros normales de los signos vitales son: edad
0- 1 1- 5 6-12 13-18 19-40 41-60 60 o ms
FR
20-35 20-30 20-30 12-20 12-20 10-20 10-20
Pulso
80-140 90-110 80-110 70-90 60-80 60-80 50-70
Fc
80-140 90-110 80-110 70-90 60-80 60-80 50-70
t/a
60/40 60/50 100/60 120/70 120/80 140/90 140/90
temP
38 C 37.5 C 37 C 37 C 37 C 37 C 37 C
FR: Frecuencia Respiratoria Fc: Frecuencia Cardaca t/a: Tensin Arterial
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autoeValuacin - Cules son los tres pasos fundamentales de la evaluacin secundaria? - Definicin de signo. - Definicin de sntoma. - Definicin de signos vitales. - Cul es el parmetro normal de los siguientes signos vitales? - Tensin arterial. - Pulso. - Respiracin.
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oBstruCCIN DE Va arEa (atragaNtaMIENto)

Paciente consciente slo la obstruccin de va area superior (garganta o laringe, y trquea) por objetos slidos como: los alimentos o cuerpos extraos, puede resolverse por la maniobra de desobstruccin de va area descrita. Si se observa a una persona que se lleva las manos al cuello (seal universal de atragantamiento) y parece estar atragantndose hay que hacer un reconocimiento del lugar mientras se acerca a la vctima. 1. comenzar el reconocimiento primario, preguntando: Usted se est atragantando?. Si la persona tose dbilmente o tiene un sonido agudo al respirar o si no puede hablar, respirar ni toser con fuerza, hay que decirle a la persona que est adiestrado en primeros auxilios y ofrecerle ayuda. Si hay otra persona cerca, pedir que active el servicio mdico de urgencia. 2. mtodo de Hemlich. El abdomen de una vctima consciente se presiona mientras est parada o sentada.
Pararse detrs de la vctima y si est de pie brale las piernas y coloque su pie en medio, coloque sus brazos alrededor de la cintura de la vctima. Hacer un puo con una mano. Colocar el lado del pulgar del puo en medio del abdomen de la vctima, dos dedos por arriba del ombligo y muy por debajo del extremo inferior del esternn. Con los codos des-pegados de la vctima, presionndole el abdomen con el puo, con movimientos rpidos y ascendentes.
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- Agarrar el puo con la otra mano.
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Al presionar, asegurarse que el puo est directamente en medio del abdomen de la vctima.
- Presionar repetidas veces. Hasta
que se despeje la obstruccin o hasta que la persona quede inconsciente. Hay que pensar en cada presin como un intento separado y nico por desalojar el objeto.
cmo PResionaR el PecHo de una Vctima consciente que est embaRazada Quizs no se pueda poner los brazos alrededor de la cintura de ciertas vctimas de atragantamiento para presionarles el abdomen de manera efectiva. Por ejemplo, la persona puede ser sumamente obesa, o estar en las ltimas etapas del embarazo. En el caso de una mujer embarazada, presionarle el abdomen puede ser peligroso. En ambos casos, se les presiona el pecho.
- colocacin de los brazos. Mien-
tras la persona est parada o sentada, hay que pararse detrs de ella y poner los brazos por debajo de las axilas y alrededor del pecho. Colocar el lado del pulgar del puo en medio del esternn. Cerciorarse que el puo est justo en medio del esternn, y sobre las costillas. Asegurarse tambin que el puo no est cerca del extremo inferior del esternn.
- Tomarse el puo con la otra mano y presionar. - Presionar repetidas veces hasta que se despeje la
obstruccin o hasta que la persona quede inconsciente. Hay que pensar en cada presin como un intento separado para desalojar el objeto.
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cundo dejaR de PResionaR el abdomen o el PecHo Se debe dejar de presionar el abdomen o el pecho tan pronto como la vctima arroje el objeto o si la persona comienza a respirar o a toser. Hay que observarla y cerciorarse que el objeto haya salido de la va respiratoria y que la persona respira libremente. An cuando haya arrojado el objeto, la persona puede seguir teniendo problemas al respirar y que no son aparentes. Hay que tener en cuenta tambin que al presionar el abdomen o el pecho se pueden causar lesiones internas. Por estas razones, se debe llevar a la persona a la sala de urgencia de un hospital an cuando aparentemente est respirando bien. Paciente inconsciente El procedimiento para identificar y tratar a una vctima inconsciente con obstruccin total de la va respiratoria s describe a continuacin. colocar a la vctima sobre la espalda. Acostar a la vctima sobre su espalda voltendole el cuerpo entero como una unidad. Es importante colocar a la vctima en esta posicin tan pronto como sea posible, esto no debe tomar ms de 10 segundos. despejar la va respiratoria con las maniobras de inclinacin de la cabeza y levantamiento de barbilla. Abrir la va area para retirar la obstruccin causada por el relajamiento puede lograrse fcilmente inclinando la cabeza de la vctima hacia atrs, colocando una mano sobre la frente de la vctima. Las yemas de los dedos de la mano que no estn en la frente se colocarn sobre el borde seo de la barbilla, levantando y jalando simultneamente toda la mandbula. Los dedos de la barbilla no debern comprimir los tejidos blandos pues provocaran obstruccin. Esta tcnica levanta la lengua de la parte posterior de la garganta, despejando as la va respiratoria.
Precaucin: esta maniobra no se utilizar si existe sospecha de lesin en la columna cervical.
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Presionar el abdomen 5 veces. Colocarse a horcajadas sobre los muslos de la vctima. Colocar la parte inferior de una mano en medio del abdomen de la vctima, un poco ms arriba del ombligo y muy por debajo del extremo inferior del esternn. Colocar la otra mano directamente sobre la primera mano con los dedos en direccin a la cabeza de la vctima. Presionar el abdomen con movimientos rpidos y ascendentes. Cuando se presiona habr de cerciorarse de que las manos estn directamente en medio del abdomen. No presionar hacia la derecha ni hacia la izquierda. Cada movimiento deber ser un intento separado y nico para desalojar el objeto. limpiar con los dedos el interior de la boca para tratar de desalojar el objeto de la garganta. Hay que cambiar de la posicin a horcajadas y arrodillarse al lado de la cabeza de la vctima. Mantener la cara de la vctima hacia arriba, abrirle la boca y sujetar la lengua y la mandbula inferior con una mano, con la mandbula y la lengua levantadas, se introduce el dedo ndice de la otra mano dentro de la boca de la vctima a lo largo del interior de la mejilla hasta donde est la base de la lengua. Entonces, con una accin de gancho, sacar el objeto en direccin a la boca. Si el objeto est al alcance, tomarlo y sacarlo. A veces hay que empujar el objeto contra el lado opuesto de la garganta para poder
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sacarlo. Pero hay que tener cuidado de no empujar el objeto ms adentro de la va respiratoria. Revisar cavidad oral y tcnica Ves por 10 segundos.
Paro rEsPIratorIo
En caso de que la vctima no tenga respiracin espontnea y/o que las maniobras para manejo de va area obstruida hayan fracasado, se proceder con el siguiente protocolo. ResPiRacin de salVamento Mientras se mantiene la va respiratoria despejada inclinando la cabeza hacia atrs y levantando la barbilla, hay que apretar suavemente la nariz hasta cerrarla con el pulgar y el ndice de la mano con la que se mantiene presionada la frente hacia atrs. El rescatista deber abrir bien su boca, aspirar profundamente, sellar bien la boca de la vctima con sus labios y dar dos insuflaciones con duracin aproximada de 1 a 1.5 segundos por insuflacin, haciendo una pausa de 5 segundos entre las ventilaciones. Observar el pecho de la vctima para ver si se levanta mientras se sopla, y para ver si el pecho baja una vez que quita la boca de la vctima. Soltar la nariz del lesionado, ver, escuchar y sentir si el aire se escapa cuando el pecho de la vctima baja. Si se siente resistencia en el momento de soplar aire a la vctima y nota que el aire no penetra, es muy posible que no le haya inclinado la cabeza y que la lengua est bloqueando la va respiratoria. Hay que volver a inclinarle la cabeza hacia atrs y dar dos insuflaciones completas nuevamente. Determine si el corazn de la vctima late, palpando si hay pulso carotideo. Mientras se mantiene una mano sobre la
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frente en la cabeza de la vctima inclinada hacia atrs, hay que usar la otra mano para encontrar el pulso. En caso de encontrarse pulso normal y seguir ausente la respiracin, deber repetir la ventilacin boca-boca durante un minuto (aproximadamente 12 insuflaciones) y verificar con tcnica VES al terminar el ciclo. S no respira, hay que continuar la respiracin de salvamento y seguir verificando el pulso cada minuto, hasta que:
- La vctima comience a respirar por s misma. - Otro auxiliador adiestrado se encargue de la vctima. - Se entregue al mdico del Servicio Mdico de Urgencia - Se est demasiado cansado para continuar.
rEaNIMaCIN CarDIoPulMoNar
El paro cardiorrespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxgeno a todas las clulas del cuerpo, provocando un dao en los dems tejidos conforme pasa el tiempo. La Reanimacin cardiopulmonar (RcP) es el conjunto de tcnicas manuales y mecnicas que se le aplican a una vctima que ha sufrido un paro cardiorrespiratorio, con el objetivo de: 1. Mantener los pulmones oxigenados cuando la respiracin se ha detenido. 2. Mantener la sangre circulando y llevar oxgeno a todos los rganos del cuerpo. Es necesario iniciar la RCP tan pronto como sea posible despus de que el corazn deja de latir. Cualquier demora en iniciar la reanimacin cardiopulmonar reduce la
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y se haga cargo de la situacin.
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posibilidad de que el servicio mdico de urgencia pueda reanimar el corazn. Adems, las clulas del cerebro comienzan a morir despus de cuatro a seis minutos sin oxgeno, provocando dao permanente. En caso de no localizarse pulso carotideo durante la evaluacin inicial se tendr que iniciar con RCP. Es importante controlar el pulso carotideo de la vctima durante 10 segundos antes de comenzar la reanimacin cardiopulmonar, ya que es peligroso dar las compresiones si el corazn est latiendo. Para que las compresiones en el pecho funcionen, verifique los siguientes puntos:
La vctima debe de estar acostada de espalda sobre una superficie firme y plana. La cabeza al mismo nivel que el corazn. Arrodillarse de frente al pecho de la vctima con las rodillas contra el lesionado. Se localiza el reborde costal siguindolo hasta encontrar la punta inferior del esternn. Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba y posteriormente se coloca el taln de su mano con los dedos levantados y la otra mano abrazndola. Las compresiones deben ser con los brazos rectos y en perpendicular al cuerpo del paciente.
Esta posicin permite presionar directamente hacia abajo, sobre el esternn y mantener la presin de la mano fuera del alcance de las costillas y lejos del extremo del esternn. As se disminuir el riesgo de fracturar las costillas a ambos lados del esternn. Tambin se evitar empujar el extremo inferior del esternn sobre los rganos delicados ubicados debajo del mismo. tcnica de comPResin 1. Al comprimir, se empuja con el peso del cuerpo y no con los msculos de los brazos. Hay que empujar directamente
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hacia abajo, ya que si se balancea hacia adelante y hacia atrs y no se empuja directamente haca abajo, las compresiones no sern efectivas. 2. En cada compresin se debe empujar hacia abajo de 3.5 a 5 cm. El movimiento hacia abajo y hacia arriba debe ser suave, y no brusco. Mantener un ritmo descendente y ascendente uniforme, sin hacer pausas entre las compresiones. La mitad del tiempo debe de ser para empujar hacia abajo y la otra mitad para subir. Dejar de ejercer presin sobre el pecho completamente, pero no permitir que sus manos pierdan contacto con el pecho, ni perder la posicin correcta sobre el esternn.
Utilice el peso de su cuerpo para hacer la compresin Mantenga la espalda recta
Brazos rectos
Arrodllese a un lado de la vctima
Taln de la mano sobre el esternn
3. Dar a razn de 80 a 100 compresiones por minuto (como recurso prctico puede utilizarse el ritmo de la cancin Staying Alive del grupo musical BeeGees). 4. Si las manos pierden contacto con el pecho, se deber volver a colocar en posicin antes de comprimir nuevamente. Localizar el punto medio como se hizo antes, para colocar las manos correctamente. Se darn 30 compresiones contando siempre en voz alta para posteriormente despejar la va respiratoria y dar 2 soplos completos. Despus de dar un radio de 5 ciclos
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se evaluar pulso y respiracin, si permanecen ausentes, se iniciar un nuevo ciclo de RCP. Una vez recuperado el pulso, la respiracin y liberada la va area, la persona afectada debe ser colocada en posicin de recuperacin la cual consiste en colocar a la persona de lado con una pierna flexionada para que no gire en ningn sentido. cundo dejaR de daR R.c.P. 1. Cuando la persona tenga pulso y respire. 2. Cuando llegue la ayuda y los servicios mdicos se hagan cargo del lesionado. 3. Cuando sea lo indique un mdico. 4. Cuando est muy cansado para proseguir. Utilizando el recurso mnemotcnico HelP.
- Hospital o llegan a ayudarnos. - Exhausto. - Life (regrese la vida). - Paramdicos o alguien ms capacitado nos dice que
dejemos de darlo.
no hay movimiento ni respuesta Llame al nmero local de emergencias mdicas. consiga un dea o que esto lo haga el segundo reanimador (si hay otro presente) Abra la va area, verifique la respiracin Si la vctima no respira, administre 2 respiraciones que hagan que el pecho se eleve Si no hay respuesta, verifique el pulso: Est completamente seguro de haber encontrado el pulso en 10 segundos?
tiene Pulso
Administre 1 respiracin cada 5 a 6 segundos. Vuelva a verificar el pulso cada 2 minutos.
no tiene Pulso
Administre ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones hasta que llegue el DEA/desfibrilador, lo reemplace el equipo de SVA o la vctima empiece a moverse. comprima fuerte y rpido (100/min) y permita que el pecho regrese a la posicin original. minimice las interrupciones en las compresiones.
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HEMorragIas
Definicin. Es la prdida de sangre debido a una agresin a los conductos o vas naturales.
Hemorragia venosa
clasiFicacin de los Vasos sanGuneos arteria. Transporta la sangre que Hemorragia es impulsada por el corazn a Capilar todo el organismo. A medida que va llegando a los tejidos, las arterias se ramifican y se hacen ms pequeas y delgadas hasta convertirse en vaso capilar. - Venas. Transportan la sangre que se va recolectando del organismo hacia el corazn. Los vasos capilares se van juntando poco a poco hasta convertirse en venas las cuales devuelven la sangre al corazn. - capilares. Son los vasos sanguneos ms pequeos a travs de los cuales se produce el intercambio de lquidos y gases en las clulas del cuerpo. Donde termina una arteria comienza una vena, a sto se le denomina Red Capilar. clasiFicacin de las HemoRRaGias Las hemorragias para su identificacin y estudio se clasifican en cuatro clases:
Hemorragia arterial
- arterial. Identificada por su color rojo brillante y la sangre - Venosa. Identificada por su color rojo oscuro y su salida - capilar. Identificada por escasa salida de sangre (pun- mixta. Observada en heridas en las que fueron lesionadas tanto las arterias como las venas.
Hemorragias
sale conforme al latido cardaco.
es continua.
tilleo) comnmente se presenta en las excoriaciones.
Arterial Salida intermitente Sangre rojo brillante
Venosa Salida continua Sangre rojo oscuro
Capilar Salida de sangre en poca cantidad
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mtodos de contencin de HemoRRaGias Presin directa. Realizarla con un lienzo limpio colocndolo sobre la herida y presionando firmemente con la palma de la mano. Si la sangre se filtra a travs de la compresa no quitar, aplicar una segunda compresa y continuar presionando. Presin indirecta. Realizarla comprimiendo la arteria ms cercana entre la herida y el corazn. Para ello se cuentan con los siguientes puntos de presin indirecta.
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evaluacin de la extremidad. Una extremidad que est sangrando intensamente deber elevarse por encima del nivel del corazn de la vctima, sin dejar de ejercer una presin directa e indirecta. crioterapia. Consiste en la aplicacin de lienzos fros, hielos envueltos para lograr una vasoconstriccin. Colaborando con el organismo en su accin de defensa ante una lesin.
- torniquete: Es el ltimo recurso
que se aplicar para contener una hemorragia, utiliza un trozo de tela de 10 cm. de ancho, dndole una vuelta completa alrededor del miembro afectado. Se coloca de 5 a 10 cm. por arriba de la herida anudndola y colocndole un trozo de madera sobre el nudo hecho y girando hasta conseguir una presin uniforme. Se deja por espacio de 15 min. y se afloja un cuarto de vuelta cada 15 min. en forma lenta y uniforme hasta que se haga cargo el personal de primeros auxilios.
- con el manguito del bauma-
nmetro: Colocar el manguito alrededor de la zona donde se pretende hacer el torniquete y elevar la presin unas dcimas por encima de la presin arterial del paciente (al superar la presin de las arterias se interrumpe el paso de sangre).
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HErIDas
Definicin. Herida es la prdida de continuidad de cualquier tejido, excepto el seo. clasiFicacin
- lacerantes. Causadas por instrumen-
tos romos, sin filo, de superficie plana. Los bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramiento.
- contusas. Causadas por golpes con

objetos de cualquier ndole, dejando bordes de forma irregular.
cortantes. Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares.
- Punzantes. Producidas por objetos

con punta, dejando nicamente un punto en el rea de entrada.
abrasivas. Causadas por friccin.
- avulsin. Son heridas que desgarran
piel y tejido. Es producida por mordeduras o arrancamiento, por cualquier tipo de maquinaria o animales.
entrada es pequeo, redondo, limpio y el de salida es de mayor tamao. La hemorragia deSalida pende del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin visProyectil ceral, segn la localizacin de la lesin.
Entrada
- Producidas por esquirlas. Generalmente el orificio de
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tRatamiento de uRGencia Basarse al tratamiento englobado en los pasos siguientes, para aplicarlos en cualquier caso: a. Contener la hemorragia con una gasa estril. b. Asepsia: Consiste en lavar la herida de adentro hacia afuera con agua y jabn (neutro de preferencia). c. Antisepsia: Lavar con un antisptico (isodine). d. Cubrir y vendar para sujetar el apsito y al mismo tiempo para comprimir la herida, y evitar nuevamente la hemorragia. e. Proporcionar asistencia mdica. toda HeRida PResenta los siGuientes PeliGRos: Hemorragia: Sino se detiene puede ocasionar un estado de shock Hipovolmico. infeccin: Ocasiona problemas posteriores en el tratamiento de recuperacin de la lesin.
autoeValuacin - Mencione la definicin de hemorragias. - Cmo se clasifican las hemorragias? - Mencione las caractersticas de los diferentes tipos de hemorragias? - Qu mtodos se pueden emplear para contener las hemorragias? - Mencione cuando menos tres puntos de presin para contener hemorragias. - Definicin de herida. - Indique Cul es la clasificacin general de heridas? - Cul es el tratamiento de urgencia para heridas?
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EstaDo DE CHoQuE
Definicin: Es el estado de deficiencia circulatoria generalizada en todos los tejidos, ocasionado por diversos factores, como: traumatismo, enfermedades cardacas, reacciones alrgicas o infecciones severas. clasiFicacin - choque Hipovolmico: Obedece a la prdida de lquidos corporales, una disminucin en el volumen sanguneo significa que no hay sangre suficiente para llenar el sistema, por lo que la circulacin falla y provoca el CHOQUE. Los lquidos corporales pueden reducirse por diferentes razones: a. Hemorragia externa: Heridas abiertas que provocan prdida de la sangre. b. Hemorragia interna. Los rganos desgarrados o lacerados las lceras y fracturas cerradas. c. deshidratacin: Prdida de lquidos por vmitos y diarrea.
- choque cardiognico: Se produce como consecuencia
- choque neurognico: Lo provoca la prdida del control
del funcionamiento inadecuado del corazn. La circulacin apropiada de la sangre depende de la actividad continua y eficiente del corazn, pero algunas enfermedades debilitan al msculo cardaco y disminuyen su rendimiento. del sistema nervioso cuando la mdula espinal es lesionada en un accidente, las vas nerviosas que conectan al cerebro con la musculatura lisa de los vasos sanguneos hacen que se pierda la capacidad de constriccin ocasionando vaso dilatacin.
- choque anafilctico: Se produce cuando una persona

tiene contacto con algo a lo que es alrgico. Las causas que provocan una reaccin alrgica pueden ser: a. Picadura de insecto: Abejas y diversas especies de avispas. b. sustancias ingeridas: Algunos alimentos como: el pescado, los mariscos, frutos silvestres fresas, uvas, moras. c. sustancia inhalada: Como el polen, gases o polvo. d. sustancias inyectadas. Frmacos, mordedura de serpientes y drogas.
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- choque sptico: Ocurre en caso de infeccin grave cuando las toxinas que se incorporan a la corriente sangunea producen un efecto txico en los vasos, afectando a la circulacin.
siGnos y sntomas Aunque el CHOQUE constituye una condicin grave para la persona que lo sufre. Usted puede ser una gran ayuda para el paciente siempre y cuando, sea capaz de reconocer rpidamente el problema y tratarlo de manera eficiente. Los signos y sntomas de CHOQUE se presentan cuando el lesionado se queja de: 1. Frecuencia cardaca elevada. 2. Respiracin rpida y superficial. 3. Piel plida, hmeda y fra. 4. Un sentimiento de angustia extrema. 5. Sed. 6. Alteracin de la conciencia. 7. Pulso rpido y poco perceptible. 8. Sudoracin fra y pegajosa. 9. Estremecimiento y temblores. 10. Tensin arterial baja. 11. Pupilas dilatadas (midriticas) en ojos apagados y sin brillo.
ojos: Apagados, sin brillo Pupilas: Dilatadas Rostro: Plido, posiblemente ciantico Respiracin: Poco profunda, irregular, dificultosa Pulso: Rpido, dbil Piel: Fra, hmeda y pegajosa otros sntomas pueden incluir: Nusea, colapso, vmito, ansiedad, sed
tRatamiento de uRGencia El tratamiento apropiado exige la atencin del paciente y no nicamente a una o dos de las alteraciones que presenta. Los pasos a seguir para la atencin de un paciente en estado de CHOQUE son los siguientes: a. Mantener vas respiratorias libres: localizando algn objeto extrao en la boca o nariz, extraerlo y mantener hiperextensin.
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b. Verificar la respiracin. c. Controlar hemorragias externas. d. Verificar el pulso. e. Colocar en posicin de asegurese de que... CHOQUE, que consiste La respiracin sea adecuada Controlar la hemorragia en levantar los pies a Administra oxgeno las extremidades inferiores una altura aproximada Elevar los movimientos bruscos Evitar de 20 a 30 cm. para Prevenir la prdida de color del cuerpo Mantener acostado al paciente que exista una mayor No administrar nada por va oral circulacin hacia el cerebro. Esto se puede aplicar siempre y cuando no existan extremidades plvicas fracturadas, heridas penetrantes en abdomen, fracturas en el crneo y mujeres embarazadas. f. Mantener la temperatura corporal, impedir que el cuerpo pierda su calor, mantener abrigado al lesionado pero evitar el calor excesivo porque sto puede provocar que se agrave su estado. Recordar siempre colocar un cobertor por debajo del lesionado para impedir la prdida del calor por contacto directo con el piso. g. Aflojar la ropa alrededor del cuello y aquella que restrinja la movilidad del trax. h. Mantenerlo consciente, hacindole pltica. i. Nunca hablarle de la gravedad de sus lesiones, ni dejar que las vea. j. Investigar qu ocasion el estado de CHOQUE y tratar de eliminar la causa. El tratamiento a personas en estado de CHOQUE tiene prioridad sobre cualquier medida de urgencia a excepcin de: - Correccin de trastornos respiratorios. - Restablecimiento de la respiracin. - Control de la hemorragia profusa.
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consecuencias a. Paro respiratorio. b. Paro cardiorrespiratorio. c. Estado de coma. Todas ellas potencialmente mortales. Si alguna persona sufre estado de CHOQUE y no se atiende, puede sobrevenir la muerte, an cuando la causa que lo produjo, no sea necesariamente mortal. En consecuencia, los Primeros Auxilios adecuados contra el estado de CHOQUE son preventivos, hay que atenderlo antes y no cuando est ya en evolucin; resulta indispensable el atender a una persona seriamente lesionada.
autoeValuacin - Indique Cul es la definicin de estado de choque? - Cul es la clasificacin del estado de choque? - Menciona 5 signos y sntomas del estado de choque. - Define el estado de choque hipovolmico y sus causas. - Cul es el tratamiento de urgencia para el estado de choque? - Cules son las consecuencias del estado de choque?
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trax
Cualquier agresin o trauma sobre las paredes del trax producir un trauma de trax. 8 de cada 100,000 son letales. Los traumatismos torcicos pueden ser cerrados (contusos) y penetrantes. Directamente desde la pared torcica, o a travs de la va area. Los traumatismos no penetrantes de la pared torcica inferior, se asocian frecuentemente a lesiones abdominales, teniendo en cuenta que el abdomen posee una porcin peritoneal intratorcica superior. Tambin estos traumatismos van asociados a lesiones en el cuello y columna cervical. atencin y manejo PRe-HosPitalaRio Factores de riesgo impactos de alta energa - Cada mayor a 6 metros. - Impactos de alta velocidad. - Pasajeros despedidos del vehculo. - Atropello.
Inspiracin
Espiracin
evidencia de lesin grave - Lesin penetrante de cabeza, cuello, trax, abdomen regin inguinal. - Dos o ms fracturas proximales de huesos largos. - Quemaduras mayores al 15% de SCQ o que afecten cara o vas areas. - Trax inestable. lesiones toRcicas de imPoRtancia Obstruccin de la Va Area La OVA superior se puede producir por compromiso de consciencia, cuerpos extraos, secreciones, sangre. Constituye una urgencia mxima, y su resolucin ser inmediata.
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Las formas de manejo de la va area pueden ser no invasiva e invasiva, otra clasificacin es va area no quirrgica y va area quirrgica. Consisten someramente en el manejo manual de la va area, la intubacin oro o naso traqueal; la cricotiroidotoma por puncin y quirrgica y la traqueotoma. Neumotrax a Tensin Se produce por escape de aire en una sola direccin, ya sea desde el pulmn o de la pared, acumulndose en la cavidad pleural, y sin posibilidad de salida, produciendo el colapso del pulmn ipsilateral. El mediastino y la trquea se desplazan hacia el lado opuesto, comprometiendo la posibilidad de respuesta ventilatoria por parte del pulmn sano, y afectando el retorno venoso.
Disminucin en retorno venoso Compresin del pulmn opuesto
desplazamiento del mediastino
Compresin de pulmn derecho roto Aire
Clnicamente se manifiesta pleural por dificultad respiratoria, taPulmn Corazn izquierdo quicardia, hipotensin, desviacin de la trquea, ausencia unilateral de MP, timpanismo del pulmn ipsilateral, ingurgitacin yugular y cianosis tarda. El tratamiento inicial consiste en insertar una aguja, en el 2 Espacio Inter Costal (EIC) en Lnea Medio Clavicular (LMC) del hemitrax afectado, siempre por el borde superior de la 3 costilla. El tratamiento definitivo es la insercin de un tubo de trax en el 5 EIC anterior a la Lnea Axilar Media (LAM), siempre por el reborde costal superior de la 6 costilla en el hemitrax afectado. Neumotrax Abierto Al producirse una herida en la pared torcica cuyo dimetro sea superior a 2/3 del dimetro de la trquea, el aire penetrar preferentemente por la herida al igualarse las presiones intratorcica y ambiental y ofrecer menor resistencia al paso del aire por la herida.
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Membrana
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El tratamiento inicial y precoz ser cubrir la herida con un parche generoso envaselinado o plstico, de forma que tome toda la extensin de sta por tres de sus bordes, sellando la lesin y dejando una va de escape regulable (parche sellado en tres lados). El tratamiento definitivo consiste en la instalacin de un tubo de trax, distante de la lesin, y el cierre de la herida ser quirrgico. Causas de persistencia de neumotrax: 1. Inadecuada conexin drenajeaspirador. 2. Inadecuada colocacin del drenaje. 3. Oclusin bronquial. (Cuerpo extrao, cogulo, rotura). 4. Roturas traqueobronquiales. 5. Grandes laceraciones pulmonares. 6. Severa disminucin de la distensibilidad pulmonar. Hemotrax Masivo Es el resultado de la acumulacin de sangre en la cavidad pleural, igual o superior a 1,500 ml. La principal causa es la lesin de vasos hiliares y mediastinicos generalmente por Presencia de sangre en el heridas penetrantes, menos freespacio pleural cuente es por desgarro de estos vasos en un trauma cerrado. Clnicamente encontrar un paciente en shock, con colapso de los vasos del cuello por hipovolemia o con ingurgitacin de estos por efecto mecnico de las cavidades, hipoxico, ausencia de MP en el hemitrax daado y matidez a la percusin. El tratamiento ser simultneamente con reposicin de volumen de forma agresiva (cristaloides, coloides y sangre), y descompresin del hemitrax lesionado con un tubo de trax nico N 28 - 32 f.
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Trax Inestable Cuando coexisten fracturas costales mltiples en varias costillas consecutivas se produce una inestabilidad de la pared con movimiento paradjico y alteracin de la mecnica respiratoria, con la consiguiente hipoxia. La gravedad de la lesin es directamente proporcional al grado de alteracin del parnquima pulmonar en combinacin con el dao de la pared. Clnicamente puede no ser detectado en primera instancia por la hipoventilacin reactiva al dolor, y por los movimientos del trax. El tratamiento se basa fundamentalmente en una buena ventilacin, eventualmente mecnica, con oxigenacin hmeda adecuada, y tratamiento para el dolor agresivo, si el paciente no est en shock la infusin de fluidos debe hacerse con cuidado para evitar la sobrehidratacin y el consiguiente edema pulmonar. Un adecuado y controlado balance hdrico beneficiar a este paciente ms que a ningn otro.
debido a la acumulaTaponamiento Cardaco cin de fluidos dentro Producto de una herida del pericardio penetrante en su gran mayora, pero tambin puede Esternn aparecer por lesiones de los vasos pericardicos o traumatismo cardaco en un traumatismo cerrado. Corazn Pericardio El pericardio es una esFluido dentro tructura fibrosa con poca del pericardio elasticidad, por ello pequeas cantidades de sangre pueden provocar un taponamiento. Desde el punto de vista clnico se manifiesta por la trada de Beck, que consiste en el hallazgo de aumento de la presin venosa central, disminucin de la presin arterial y apagamiento de los ruidos cardacos. La ingurgitacin yugular como muestra de aumento de la presin venosa central puede no manifestarse por hipovolemia. Ingurgitacin yugular con la inspiracin en un paciente ventilando espontneamente es signo inequvoco de taponamiento cardaco (signo de Kussmaul). compresin cardaca
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La disociacin electromecnica al monitor en ausencia de hipovolemia y de neumotrax a tensin, es sugerente de taponamiento cardaco. En el tratamiento, la pericardiocentesis por va subxifoidea es de eleccin en el pre hospitalario, para descomprimir el pericardio, basta extraer 15 - 20 ml. pero es una medida de salvamento temporal, actualmente se pregona que en el Servicio Mdico de Urgencias y Hospital no deben hacer pericardiocentesis a menos que sea para dar tiempo a la preparacin del pabelln, lo que se postula es la incisin subxifoidea en medialuna. La reparacin definitiva ser de forma puramente quirrgica. Fractura de clavcula Se manifiesta como potencial dao a vasos subclavios, su angulacin hacia el interior puede provocar neumotrax o daar el plexo braquial. La reduccin manual y un cabestrillo son el tratamiento que se impone. Fracturas costales La ruptura de costillas rara vez pone en riesgo la vida de las vctimas, los signos y sntomas de esta patologa comprenden dolor al movimiento, dolor a la palpacin local y ocasionalmente crepitacin sea. La evaluacin inicial puede hacerse ejerciendo una presin suave sobre la pared torcica y a menudo la vctima indica el sitio de la lesin. El tratamiento principal es el control del dolor, lo cual se logra con inmovilizacin y reduccin de los movimientos del rea lastimada, para esto se pueden utilizar los brazos de la vctima como: frulas y fijar con algn cabestrillo, al mismo tiempo que se evala la funcin respiratoria para considerar la pertinencia de iniciar asistencia, al mismo tiempo se debe motivar a la vctima a que contine con su respiracin normal y tosiendo ocasionalmente para prevenir complicaciones. Fractura esternal Poco frecuente, acompaa a lesiones de aorta y grandes vasos, taponamiento cardaco, dolor localizado intenso y estudio radiogrfico confirmatorio. Sino hay desplazamiento, se trata slo el dolor. Si hay desplazamiento requiere reduccin y fijacin quirrgica.
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autoeValuacin - Cmo se clasifican los traumatismos torcicos? - Cul es el tratamiento inicial de un neumotrax abierto? - Qu es un hemotrax masivo? - Cules son los signos y sntomas de las fracturas costales? - Cul es el tratamiento de las fracturas costales?
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ABDOMEN
Heridas penetrantes en abdomen. Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdominal. Son particularmente peligrosas por el riesgo de lesiones en los rganos internos y por la hemorragia interna. ClasifiCaCin 1. Sin Exposicin de Vsceras. 2. Con Exposicin de Vsceras. signos y sntomas Cuando son sin exposicin de vsceras: Dolor, vmito, heces de color negro, datos de shock e inquietud. Cuando son con exposicin de vsceras: Inquietud, las vsceras salen de la cavidad abdominal, vmito, palidez, piel fra y viscosa, pulso rpido pero poco perceptible, sed, angustia y confusin mental. tratamiento de urgenCia Heridas penetrantes en abdomen sin exposicin de vsceras Presentan riesgo de hemorragia interna. Es frecuente, que despus de un traumatismo o una herida violenta en el vientre, el lesionado no parezca grave y de la impresin de que est recuperndose. Cubrir la herida con gasas y tela adhesiva. Transportar rpidamente a la vctima en posicin decbito dorsal, vigilar sus signos vitales y dar reanimacin cardiopulmonar en caso necesario. Heridas penetrantes en abdomen con exposicin de vsceras Al igual que la anterior presenta los mismos riesgos, aunada a la exposicin de vsceras, por lo que el auxiliador tendr que realizar las siguientes maniobras:
- Colocar un apsito limpio, amplio y h- Irrigar con suero o agua limpia las vsceras medo sobre la herida. expuestas para evitar la resequedad. Aplicar un vendaje que sostenga las vsceras.
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Trasladar lo ms rpido posible a la vctima semi sentado con las piernas flexionadas. Aplicar medidas antishock en caso necesario iniciar reanimacin cardiopulmonar.
Nunca har lo siguiente: - Reintroducir las vsceras a la cavidad abdominal. - Ceder a la splica de la vctima y darle de beber. - Si existiera un cuerpo extrao (cuchillo, navaja) no la extraiga, fjelo para que no se mueva. objeto empalado 1. NO RETIRAR EL OBJETO. 2. Inmovilizar el cuerpo extrao utilizando gasas o una dona de venda. 3. Cohibir la hemorragia (sin presionar sobre el objeto). 4. Prepararse para proporcionar soporte bsico de vida.
AMPUTACIONES
Es la prdida parcial o total de alguno de los miembros, ya sean torcicos o plvicos. ClasifiCaCin - amputacin parcial. Es aquella cuando el miembro afectado se encuentra sujeto parcialmente al resto del cuerpo, existe dolor intenso, muchas veces cuando se lesiona el nervio existe ausencia de sensibilidad, por lo tanto de dolor, hemorragia intensa, mareo e inquietud. tratamiento de urgencia Nunca desprender el miembro lesionado. Aplicar presin directa e indirecta para detener la hemorragia, alinear el miembro y dar tratamiento de fractura expuesta.
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amputacin total: Es aquella cuando el miembro afectado se encuentra separado totalmente del cuerpo, ausencia de dolor, hemorragia intensa, mareo y estado de CHOQUE.
Hielo
Gasa
tratamiento de urgencia Realizar presin directa sobre el mun para detener la hemorragia sino lo logra aplicar presin indirecta sobre el punto inguinal y como ltimo recurso utilizar el torniquete.
Deber transportar tanto al lesionado como al miembro desprendido lo ms pronto posible. Para conservar la vitalidad en las clulas, usted deber hacer lo siguiente:
Dgito envuelto
El miembro desprendido deber de ser envuelto en gasas. Despus deber de introducirse en una bolsa de plstico. Debe de colocarse en un recipiente con agua y hielo. El hielo debe estar cubierto para evitar el contacto con el miembro afectado.
autoeValuaCin - Cul es la clasificacin de heridas penetrantes en el abdomen? - Cual es la principal accin a realizar en caso de evisceracin? - Cules son las acciones que no se deben realizar en una herida con evisceracin? - Cules son los signos y sntomas en una herida con evisceracin? - Definicin de amputacin. - Cmo se maneja una amputacin parcial? - En caso de amputacin total Qu procedimiento se realiza con el miembro desprendido? - Qu se hace en caso de encontrarnos con que la vctima tiene un objeto incrustado?
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TRAUMATISMO CRNEO-ENCEFLICO
Lesin fsica con deterioro funcional del contenido craneal secundaria a un intercambio sbito de energa mecnica. eValuaCin y ClasifiCaCin La escala de coma de Glasgow es una escala de valoracin que se suele usar en soporte vital bsico y que siguiendo un procedimiento trata de medir el nivel de consciencia de una persona cuando se presupone que ha sufrido un Traumatismo Crneo-Enceflico (TCE). Esta escala de consciencia examina la capacidad neurolgica del momento y su perfil evolutivo. La escala est compuesta por tres apartados: Respuesta Ocular, Motora y Verbal. A cada uno se le asigna un valor dependiendo de la respuesta del paciente, los resultados se suman al final para realizar la interpretacin. El valor ms bajo que puede obtenerse es de 3 (1+1+1), y el ms alto de 15 (4+5+6).
apertura ocular Espontnea Al estmulo verbal (al pedrselo) Al recibir un estmulo doloroso No responde respuesta verbal Orientado Confuso Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles No responde * respuesta verbal modificada para nios Sonrisa, fija la mirada Llanto consolable Irritable Agitado No responde respuesta motora Cumple rdenes expresadas por voz Localiza el estmulo doloroso Retira ante el estmulo doloroso Respuesta en flexin Respuesta en extensin No responde 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1
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interpretaCin La puntuacin es el principal factor pronstico en el TCE e indica la teraputica a emplear; puede aplicarse en exploraciones repetidas para realizar un seguimiento de estado neurolgico. De acuerdo con la puntuacin obtenida, a los pacientes se les clasifica como: - TCE leve: 14 -15 - TCE moderado: 9 - 13 - TCE severo: <8, mal pronstico, requiere intubacin. examen pupilar: Debe valorarse su tamao y la respuesta a la luz intensa de forma directa o indirecta (reflejo consensual). Se considera patolgica cualquier diferencia en el tamao pupilar de ms de 1 mm., la respuesta lenta y la no respuesta al estmulo lumnico. funcin motora: La debilidad o inmovilidad de un hemicuerpo indica la existencia de una lesin ocupante de espacio con afectacin de la va piramidal correspondiente. En personas inconscientes se puede localizar la lesin de manera grosera observando discrepancias entre las reacciones motoras al dolor. Otro aspecto importante del examen fsico es la exploracin de la cabeza en busca de signos de traumatismo; stos incluyen hematomas o laceraciones en cara y cuero cabelludo, fracturas craneales abiertas, hemotmpano y hematomas sobre la apfisis mastoides (signo de Battle), etc., que indican fractura del peasco. Hematoma periorbitario (ojos de mapache) que suponen fractura del piso de la fosa anterior. Tambin se deben buscar signos de derrame de LCR por la nariz o los odos. El LCR puede estar mezclado con sangre, de manera que el lquido drenado al caer sobre un papel de filtro formara una figura en diana. autoeValuaCin - Qu es la escala de coma de Glasgow? - Cules son los tres parmetros que evala la escala de coma de Glasgow? - Cul es el valor ms alto y ms bajo que puede obtenerse de esta escala? - Cmo se clasifican los pacientes segn la puntuacin obtenida?
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COLUMNA VERTEBRAL
Las lesiones de mdula espinal pueden ser causadas por rupturas mecnicas, compresin, contusin, rotacin o avulsin de los elementos neurales. Estas lesiones usualmente ocurren con fracturas y/o dislocacin de las vrtebras. Las lesiones penetrantes debido a proyectiles por arma de fuego, arma blanca, y ms frecuentemente el desplazamiento de los huesos fracturados causan lesiones primarias en la mdula espinal.
- Hiperextensin. Movimiento posterior excesivo de la - Hiperflexin. Movimiento anterior excesivo de la cabe- Compresin. El peso de la cabeza o pelvis, son trasla- flexin lateral. Fuerza directa lateral sobre la columna - estiramiento. Estiramiento excesivo de la columna y mdula espinal. lesiones seCundarias de mdula espinal Las lesiones vasculares a la mdula espinal causadas por ruptura de la arteria, trombosis o hipoperfusin debido a estado de shock, son las mayores causas de lesiones secundarias a la mdula espinal. Puede haber lesin medular sin dao de la columna. Examen fsico Las lesiones de columna vertebral, se presentan de diferentes formas, el dolor es el sntoma principal, pero ste puede estar ausente o no es notado por el paciente, porque puede estar enmascarado por otra lesin ms dolorosa. Puede presentar espasmo muscular, si hay lesin individual de una raz nerviosa, sta se presentar con dolor localizado o perdida de la sensibilidad. Manejo del paciente Es importante mantener la alineacin de la cabeza y el cuello en posicin neutral, adems de no provocar movi66
cabeza o cuello.
za sobre el trax.
dado hacia el cuello o pelvis. vertebral.
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mientos de la espalda por ningn motivo, en todo momento la movilizacin del paciente deber ser en bloque, es decir, manteniendo inmvil la espalda y rotando a la vctima entre 2 o ms rescatistas: el cuello debe mantenerse estabilizado hasta colocar al paciente un collarn rgido y sobre frula espinal completa.
LESIONES POR CALOR Y FRO QUEMADURAS

Es toda agresin trmica a la piel por la accin del calor o fro. Por su origen pueden ser causadas por agentes de diferente naturaleza:
Capas de la piel Epidermis Dermis Tejido subcutneo
- Fsicos. Son agentes que producen quemaduras por con-
tacto directo con una fuente de calor o por calor radiante. a. Calor seco (flama): Adems de su accin lesiva, puede incendiar vestidos, aumentando la extensin y gravedad de la quemadura. Las telas de fibras sintticas utilizadas actualmente en la confeccin, arden con facilidad al fundirse con el calor y suelen pegarse a la superficie del cuerpo, provocando lesiones de mayor profundidad. b. Calor hmedo (lquidos a temperaturas elevadas, vapor) Suelen originar quemaduras extensas, cuya profundidad dependen de la temperatura y densidad del lquido. c. slidos incandescentes: Al ponerse en contacto con la superficie corporal, originan lesiones profundas y poco extensas, ejemplo: cada sobre estufas, contacto con planchas. d. friccin: En accidentes industriales, pueden producir quemaduras que con frecuencia, interesan a nivel local todo el espesor de la piel, ejemplo: cuando la persona se desliza por una cuerda, cuando algn objeto roza en varias ocasiones la piel. e. elctricas: Estas quemaduras son producidas por contacto con un conductor elctrico, la lesin ser cau67
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sada por el calor y el paso de la corriente a travs de los tejidos. Las quemaduras por la formacin de un arco voltaico, sin que el sujeto establezca contacto con el conductor, se denominan quemaduras electrotrmicas, ya que son la consecuencia de la transformacin de la electricidad en calor fuera de la piel; son las quemaduras por corrientes de alta tensin.
- Qumicos. Se producen por el contacto de los tejidos con determinadas sustancias qumicas. - Radiactivos. Son las debidas a la accin de las radiaciones ionizantes sobre los tejidos. Originan lesiones parecidas a las quemaduras producidas por agentes fsicos, que se agrupan bajo la denominacin de radiodermatitis.
regla del nueVe Para determinar la extensin de la quemadura en un adulto se asignaron los siguientes porcentajes a cada parte del cuerpo:
9% para cabeza
y cuello.
9% para cada uno
de los miembros superiores.
18% para la cara 18% para la cara
anterior del tronco.
posterior del tronco. de los miembros inferiores.
18% para cada uno
1% para los genitales.
La palma cerrada de la mano del paciente representa el 1% de su superficie corporal, igual para todas las edades. Este es un instrumento de evaluacin rpida de la extensin en quemaduras pequeas en salas de urgencias y para Triage en la escena del accidente.
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ClasifiCaCin Quemaduras de primer grado Estas quemaduras afectan nicamente las capas externas de la piel. Se caracterizan por presentar: a. Enrojecimiento de la piel. b. Tumefaccin. c. Extremada sensibilidad. d. Dolor y ardor. Quemaduras de segundo grado Estas quemaduras afectan la regin drmica superficial (epidermis, dermis, fascia superficial y regin reticular). Se caracterizan por presentar: a. Enrojecimiento de la piel, con partes blanquecinas. b. Dolor y ardor intenso y localizado. c. Aparicin de mpulas. d. Extremada sensibilidad. e. Tumefaccin. Quemaduras de tercer grado Estas quemaduras afectan a todos los estratos de la piel. Se caracterizan por presentar: a. Piel plida, serosa. b. No existe dolor por la lesin a los nervios. c. Necrosis y carbonizacin de tejidos. d. Aparicin de mpulas alrededor de esta quemadura. tratamiento general de urgenCia 1. Tranquilizar al lesionado. 2. Colocar la parte lesionada bajo el chorro suave de agua y sumergir 15 min. o ms si persiste el dolor (slo en quemadura de primer grado). 3. Colocar al lesionado en posicin cmoda, sin que la quemadura tenga contacto con algn objeto.
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4. Retirar cuidadosamente anillos, relojes, cinturones o prendas ajustadas que compriman la zona quemada antes que sta se empiece a inflamar. 5. Retirar cualquier prenda que est caliente enfrindola con agua siempre y cuando no est adherida a la piel. 6. Cubra el rea lesionada con un apsito estril o con un lienzo limpio, libre de pelusas y fijar con un vendaje. 7. Inmovilizar las extremidades quemadas, evitando que se pegue piel con piel. 8. Dar tratamiento preventivo para estado de shock. 9. Si la vctima est consciente darle a beber agua para reponer lquidos perdidos. 10. Si la respiracin y las contracciones cardacas se detienen, aplicar inmediatamente las tcnicas de reanimacin cardiopulmonar. 11. Trasladar ala vctima al hospital inmediatamente. proHibiCiones - NO retirar nada que halla quedado adherido a una quemadura. - NO aplicar lociones, ungentos ni grasa a una lesin. - NO romper las mpulas. - NO retirar la piel desprendida. - NO tocar el rea lesionada. - NO juntar piel con piel. Quemaduras espeCiales Quemaduras de la boca y la garganta Suelen ser el resultado de la ingestin de lquidos muy calientes o sustancias qumicas corrosivas o bien de la inhalacin de aire muy caliente. Se caracterizan por presentar: a. Dolor en el rea afectada. b. Hinchazn de la zona. c. Dificultad respiratoria. d. Posible prdida del conocimiento.
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Quemaduras por inHalaCin Los efectos pueden ser retardados, el nivel de la lesin depender del agente causal. a. Aire caliente y seco. Quemaduras Va Area Superior. b. Vapor. Quemaduras Va Area Inferior. Se caracterizan por presentar: a. Edema b. Quemaduras faciales/vellos nasales c. Disnea (ronquera, silbidos,...) Tratamiento de urgencia - Tranquilizar a la persona. - Quitar prendas u objetos que compriman el cuello y el trax. - Si existe paro cardiorrespiratorio, iniciar RCP. - Trasladar a la vctima al hospital de inmediato. Quemaduras por sustanCias QumiCas Son las producidas por sustancias qumicas y corrosivas de la industria y productos domsticos como: la sosa custica, los blanqueadores, limpiadores, solvente, etc. Se caracterizan por presentar: a. Dolor y sensacin de inflamacin de la piel. b. Presencia de mpulas y desprendimiento de la piel. c. Enrojecimiento. d. Hinchazn. Tratamiento de urgencia 1. Humedecer el rea afectada con un suave chorro de agua fra del grifo durante 15 minutos por lo menos, para evitar posteriores daos al tejido quemado. 2. Quitar con cuidado la prenda contaminada, colocando a la vctima por debajo de una regadera de presin, procurar no contaminarse. 3. Aplicar el tratamiento general. 4. Trasladar a la vctima a un hospital. Quemadura por eleCtriCidad Buena parte de los daos se producen en los puntos de
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entrada y salida o bien en proximidad de los mismos, pero, aunque slo sean visibles unas pequeas quemaduras. Los daos en los tejidos subyacentes pueden ser considerables, las descargas elctricas pueden afectar no slo a la respiracin sino a las funciones de corazn. Por consiguiente, no acercarse al accidentado a menos que informen oficialmente de que la corriente ha sido cortada. Se caracterizan por presentar: a. Enrojecimiento, tumefaccin o carbonizacin de la piel en los puntos de entrada y salida. b. Posible prdida del conocimiento. c. Probable paro cardiorrespiratorio. Tratamiento de urgencia 1. Desenergice a la vctima. 2. Aplicar reanimacin cardiopulmonar en caso necesario. 3. Aplique el tratamiento general en los puntos de entrada y salidas de la energa. faCtores Que agraVan una Quemadura primordiales. De la extensin y profundidad depende del pronstico vital del enfermo quemado, pues ambos parmetros condicionan las alteraciones orgnicas que acompaan a las quemaduras. La profundidad y localizacin de las lesiones condicionan el pronstico funcional y esttico. adicionales - edad. En general, las quemaduras son ms probables y frecuentes en edades extremas de la vida, los nios y los ancianos. - sexo. Las quemaduras profesionales son ms frecuentes en el varn, aunque las quemaduras por llama predominan en la mujer. - enfermedad. Estado psquico y fsico. Las enfermedades previas que reducen la sensibilidad o provocan trastornos motores como epilepsia, Parkinson, enfermedades psiquitricas predisponen a sufrir quemaduras.
LESIONES POR FRO

Hipotermia. Es la condicin en la cual la temperatura interna corporal disminuye por debajo de los 35 C,
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afecta a individuos sanos que no estando preparados para ello son expuestos a condiciones adversas, o puede desarrollarse secundariamente a la enfermedad o lesin preexistente del paciente. La sobrevivencia del paciente depende de la edad, el tiempo de sumergimiento o exposicin, que tanto baja la temperatura corporal, en caso de que sea por sumergimiento dependiendo de la agitacin, limpieza y temperatura del cuerpo de agua, la pronta atencin y aplicacin de RCP en caso de ser necesario, lesiones o enfermedades asociadas, etc.
sntomas al Comienzo de la Hipotermia Confusin y sopor Falta de coordinacin muscular Pulso cada vez ms lento Escalofros y temblores a medida que baja la temperatura del cuerpo Debilidad
Prdida de consciencia
Los dedos y las manos comienzan a amoratarse
Cada de la temperatura (incluso hasta los 29o)
Rigidez muscular
las causas ms comunes son: - Permanecer al aire libre durante el invierno sin protegerse. - Caer de una embarcacin en aguas fras. - Usar ropas hmedas por mucho tiempo cuando hay viento o hace mucho fro. - Hacer esfuerzos agotadores o ingerir alimentos o bebi73
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das en cantidades insuficientes en climas fros, incluso en temperaturas por encima del punto de congelacin. Los sntomas suelen comenzar lentamente. A medida que la persona desarrolla hipotermia, sus habilidades para pensar y moverse a menudo se van perdiendo lentamente. El tratamiento a seguir es: - Prevenir la perdida de calor, llevando a la persona a un lugar tibio y cubriendo con mantas calientes. - Evaluar si la persona puede respirar y tiene pulso, sino est presente iniciar RCP. - Movilizacin cuidadosa del paciente. - Retirar ropa mojada. - Suministrar lquidos dulces calientes va oral. - Evitar el calentamiento y masaje de las extremidades. - No se debe suponer que una persona que se encuentra acostada e inmvil en el fro est muerta, slo se puede saber que est muerta cuando est a temperatura ambiente. - No se debe dar alcohol a la vctima.
autoeValuaCin - Indique la definicin de quemaduras. - Cules son las capas de la piel? - Cules son las caractersticas principales de las quemaduras de primero, segundo y tercer grado? - Cules son los primeros auxilios generales de las quemaduras? - Menciona las prohibiciones de las quemaduras. - Menciona los signos y sntomas de las quemaduras en boca y garganta. - Cules son los primeros auxilios en quemaduras en boca y garganta? - Cules son los primeros auxilios en quemaduras por sustancias qumicas? - Menciona los primeros auxilios en quemaduras por electricidad. - Cules son los factores que agravan una quemadura? - Qu es hipotermia? - Mencione Cul es el tratamiento de la hipotermia?
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EMERgENCIAS MDICAS FRECUENTES

ConVulsiones y epilepsia Una convulsin se da cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a causa de una lesin, enfermedad, fiebre o infeccin, la actividad elctrica del cerebro se vuelve irregular. Esto puede causar la prdida del control del cuerpo ocasionando convulsiones. Las causas ms frecuentes de una convulsin son: la epilepsia y enfermedades como: rabia y ttanos, lesiones en cabeza, intoxicaciones, fiebres altas, etc.
primeros auxilios: Convulsiones
Aflojar la ropa apretada
Dejar descansar la cabeza de la persona
Colocar a la persona en el suelo
Una convulsin se caracteriza principalmente por contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara. La epilepsia es una enfermedad crnica que se caracteriza por crisis repetidas, ms o menos espaciadas en el tiempo, denominadas crisis epilpticas, debido a una descarga excesiva de las neuronas cerebrales. Los sntomas de la epilepsia varan en funcin de los distintos tipos de enfermedades epilpticas que existen, desde una pequea alteracin de la sensibilidad en una zona del cuerpo o movimientos parecidos a tic nervioso, siendo la ms importante la denominada crisis generalizada de gran mal o tnico clnicas, caracterizndose por:
- Prdida de conocimiento y cada al suelo de forma brusca. - Contracciones involuntarias de grandes grupos musculares, puede ser toda una extremidad, seguidas de
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relajacin sbita y posteriormente nueva contraccin, todo sto en un ritmo incontrolado e imparable. - Muchos pacientes antes de la prdida de conocimiento tienen sensaciones que les avisa lo que va a ocurrir, denominndose Aura, como puede ser la percepcin subjetiva (slo la persona las siente) de olores, colores o sonidos (olor a almendras, lucecitas, zumbidos, etc.) - Al finalizar los movimientos, el enfermo entra en una especie de coma o estado estuporoso, despiertan sin recordar lo ocurrido, tienen fuertes dolores de cabeza y de todo el cuerpo manifestando estar muy agotado. Tratamiento a seguir - Retirar cualquier objeto que pueda lesionar al paciente. - No acercarse mientras est convulsionando. - Colocar algn objeto suave, grande, acojinado, que no pueda pasar a la garganta, que sirva de mordedera para evitar cada de la lengua o amputacin de sta, antes de que empiece a convulsionar. No durante, ya que puede ser lesivo para el primer respondiente. - Ya que halla pasado, aflojar la ropa y prevenir mordeduras. - No sujetarlo. - No tratar de abrir la boca en el momento de la convulsin. - Al trmino de una convulsin monitorear los signos vitales. - Prevenir la hipotermia. - Colocar en posicin de recuperacin. - Trasladar al hospital ms cercano. HipogluCemia Se presenta cuando los niveles de azcar en el organismo se encuentran por debajo de los valores normales (70110 gr/dl) causada en general por no poder compensar el consumo excesivo de azcar sin la restitucin adecuada, o por la incapacidad de metabolizarla adecuadamente como en el caso de la Diabetes. Algunas de las causas comunes son la falta de alimento, el embarazo en la etapa final, desnutricin severa, ingesta
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calrica reducida, exceso de produccin de insulina, exceso de administracin de insulina en ayunas, etc. Los sntomas ms frecuentes son: fatiga, dolor de cabeza, hambre, mareos, disminucin del estado de consciencia, salivacin y hasta la inconsciencia. su tratamiento es: - Medicin de la glucosa en sangre por medio de una muestra de sangre del dedo que se coloca en tiras reactivas (dextrostix) o en el glucmetro. - Identificar la causa por la cual es la baja de azcar. - Administrar lquidos dulces. - Traslado al hospital. asma Es una enfermedad pulmonar caracterizada por episodios de contraccin sbita y sostenida de los bronquios, se manifiesta principalmente por sibilancias pulmonares (silbidos) perceptibles a la inspiracin o espiracin, de dimensin variable. Se produce por la inflamacin de las vas respiratorias ocasionando la dificultad para que entre el flujo de aire a los pulmones. Puede ser desencadenada por algn tipo de alergia a factores fsicos o a medicamentos, por actividades fsicas prolongadas y por lo general, comienza sbitamente. el tratamiento general es: - Tranquilizar a la persona. - Tener el broncodilatador a la mano y checar que ste funcione disparndolo al aire. - Pedir a la persona que exhale. - Al momento que vaya a inhalar disparar la descarga del broncodilatador en la boca. Se pueden dar hasta 3 disparos en un lapso de 2 horas y media. infarto agudo al mioCardio y angina de peCHo La angina es un tipo de dolor de pecho relacionado con el corazn que se presenta por el suministro insuficiente
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de sangre y oxgeno a este rgano. El dolor de la angina puede ser similar al que se presenta en un ataque cardaco y se denomina angina estable, cuando el dolor de pecho comienza a un nivel de actividad predecible (por ejemplo, subir una colina inclinada), suele ceder con el reposo en 5 minutos. Sin embargo, si el dolor se presenta de manera inesperada despus de una actividad suave o sucede en momento de reposo, se denomina angina inestable o dura ms de 10 minutos sin ceder al reposo. Mientras que el infarto agudo al miocardio es la muerte de tejido cardaco provocada por una obstruccin coronaria. Estos dos padecimientos se caracterizan por la angustia e inquietud, sudoracin, palidez, nusea, vmito, dolor opresivo en el pecho, frecuencia respiratoria elevada, el dolor se puede llegar a irradiar hacia el cuello, brazo izquierdo y abdomen. La diferencia entre los dos padecimientos es que en el infarto agudo el dolor va en aumento mientras que en la angina de pecho con el reposo empieza a disminuir. en los dos casos el tratamiento es: - Tranquilizar al paciente debido a que por lo general cualquier dolor en el pecho es relacionado con un infarto. - Aplicar medicamento en caso de que no se lo halla tomado, no es recomendado, si se desconoce su manejo. - Trasladar al hospital. - Monitorizacin de signos vitales. Crisis HipertensiVa Hipertensin arterial Se considera hipertensin arterial cuando el valor es superior a 140/90 mmHg, causando problemas hemodinmicos como
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mala circulacin de pequeos vasos o ruptura de los mismos, la cual es propicia en personas mayores de 35 aos de edad. Esto es debido a esfuerzos fsicos excesivos, problemas coronarios o falta de elasticidad en venas y arterias, los factores de riesgo son:
- Edad mediana o mayor. - El sobrepeso o la obesidad. - Toma de anticonceptivos. - Diabetes Mellitus. - Herencia familiar de enfermedad cardiovascular. - Sexo masculino. - Estrs. - Tabaquismo.
La hipertensin cursa durante su etapa inicial sin sntomas de manera silenciosa, afectando los rganos vitales como: el corazn, cerebro, riones, ojos y arterias mientras que en una etapa tarda puede provocar:
- Dolor de cabeza prolongado y repetitivo. - Somnolencia, confusin y mareos. - Entumecimiento y hormigueo de manos y pies. - Sangrado nasal sin causa aparente. - Fatiga y cansancio. - Ojos inyectados (Derrames oculares). - Piel rojiza. - Insomnio.
Habitualmente, los casos crnicos, no ameritan tratamiento de urgencia, salvo que la elevacin de la tensin arterial produzca desmayos, dolor de cabeza intenso, visin borrosa, sensacin de opresin en pecho, etc., que son indicios del padecimiento conocido como Crisis Hipertensiva, que, dependiendo la magnitud, pone en riesgo la vida y/o la funcin de rganos como: los riones, cerebro y corazn. el tratamiento para la crisis hipertensiva es:
- Calmar al paciente. - Colocarlo recostado con el trax a 45. - Aflojar la ropa. - Monitoreo de signos vitales. - Trasladar al hospital.
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autoeValuaCin - Cules son los factores que agravan una quemadura? - Explique Qu es una convulsin? - Explique Qu es epilepsia? - Cul es el tratamiento de una crisis epilptica? - Qu es hipoglucemia? - Cules son los sntomas de hipoglucemia? - Por qu se produce el asma? - Qu es el infarto agudo al miocardio? - Cul es el tratamiento del infarto agudo al miocardio? - Cules son los sntomas de un crisis hipertensiva? - Cul es el tratamiento de una crisis hipertensiva?
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VENDAJES
Los vendajes son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En primeros auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones. El vendaje se utiliza para: - Sujetar apsitos. - Fijar entablillados. - Fijar articulaciones. Las vendas son tiras de lienzo, estas varan en tamao y en calidad del material. Las ms utilizadas son las siguientes: venda de gasa orillada, venda de gasa y venda elstica. Existen en diferentes materiales como: algodn, elstico, semi elstico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se utilizara para envolver una mano o una mueca; mediana para un brazo o tobillo y la ancha para la pierna. El colocar un vendaje a un paciente es una de las acciones que se consideran de suma importancia para el cuidado de un lesionado. las indicaciones del uso de los vendajes son: - Contener una hemorragia. - Disminuir la congestin local. - Prevenir y contener el edema. - Limitar el movimiento. - Dar sostn y proteccin a los huesos y articulaciones lesionadas. - Mejorar o enmendar la deformidad. - Conservar en su posicin correcta los apsitos quirrgicos. Vendajes ms freCuentes - triangular: Se usa para hombros, mano, pie, trax y cadera. - de jersey, en forma de tubo: se usa para brazo, pierna y rodilla. - pauelo: Se usa para cabeza, codo, mano y rodilla. - recta (faja): Se usa en trax y abdomen. - enrollado: En cualquier parte del cuerpo.
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a continuacin describiremos distintos tipos de vendajes: - Vendaje con anillo circular para cuerpos extraos. - Vendaje de vuelta circular. Vendaje en ocho. - Vendaje con vuelta oblicua o en espiral. - Vendaje triangular. Cuerpos extraos Un cuerpo extrao es algo que no debe estar en el cuerpo o en la herida, o un objeto que se ha tragado, inhalado o est enclavado en un ojo, la nariz o el odo. Si un cuerpo extrao est enclavado en una herida no intente quitarlo. Cure la herida con una compresa circular para evitar la presin directa. 1. Compruebe que la piel junto a la herida est limpia. 2. Coloque un apsito de gasa seca sobre la herida. 3. Se coloca el anillo sobre la gasa. 4. Sujete todo con una venda. Vendaje circular Este es el ms conocido. En cada vuelta con la venda, se cubrir la anterior, de manera que el ancho del vendaje es semejante al de la propia venda. Se utiliza para vendar partes del cuerpo de forma cilndrica, as como para mantener los apsitos en su lugar y fijar los extremos de los diversos vendajes.
Aplique una cura estril
Fjela con una venda
Fije la venda con un imperdible
Vendaje en ocho Se comienza con dos vueltas circulares en el centro de la articulacin, la cual, deber estar ligeramente flexionada; se dirige la venda hacia arriba y luego hacia abajo
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de la articulacin en forma de ocho, de tal manera que cada vuelta cubra parcialmente la anterior y que en la parte posterior pase por el centro de la articulacin. Se usa frecuentemente para reas de articulaciones mviles como: codos, muecas, rodillas y tobillos. Vendaje con vuelta oblicua o en espiral Cada vuelta deber ser paralela a la anterior y cubrirla parcialmente (dos tercios de su ancho). Su uso ms frecuente es para vendar brazos, dedos, tronco y se coloca en posicin ligeramente oblicua al eje de la extremidad. Vendaje triangular Se usa en las lesiones de brazo o antebrazo con la vctima sentada o de pie. Una vez aplicado el brazo debe estar cmodo, quedando justo por encima de la cintura y con la mueca sostenida. Cabestrillo Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.
- Coloque el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, -
es decir, que la mano quede ms alta que el codo. Ubquese detrs de la vctima y coloque la venda triangular extendida. - Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado. - Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.
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Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.
Puntos importantes - Nunca colocar un vendaje hmedo. - No realizar cruces excesivos o indebidos sobre las articulaciones mal cubiertas y/o superficies inflamadas. - Hay que conservar el rollo de la venda hacia arriba, sin desenrollarlo demasiado. - Para retirar vendajes, es importante cortarlo con las tijeras a una distancia prudente, a fin de no causar dolor al paciente. - El vendaje siempre deber ser bajo indicacin precisa y no deber de utilizarse de manera rutinaria o innecesaria.
autoeValuaCin - Qu es un vendaje? - Para qu se utiliza un vendaje? - Qu son las vendas? - Cules son las indicaciones para el uso de un vendaje? - Mencione tres tipos de vendajes. - Menciona los puntos importantes de los vendajes.
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FRACTURAS
Definicin: Fractura es la prdida de la continuidad del tejido seo. ClasifiCaCin De acuerdo a los mecanismos productores, las fracturas se pueden clasificar en: 1. Por violencia 2. Por esfuerzo 3. Por enfermedad
- esguince. Es la distensin
- luxacin. Es la separacin de los huesos en una articulacin. Signos y sntomas.

Radio Cbito Dislocacin de la cabeza del radio
excesiva de los ligamentos en una articulacin. Signos y sntomas. - Dolor - Enrojecimiento - Hematoma - Inflamacin - Entumecimiento
Dolor Edema Enrojecimiento Equimosis Prdida de funcin Historial previo
Hmero
patrones de la fraCtura
Fracturas Simples
Fracturas Compuestas
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signos y sntomas - deformacin. El desplazamiento de los extremos del hueso fracturado, provocan ondulaciones o protuberancias en las partes afectadas. - impotencia funcional. Se refiere a la incapacidad para realizar movimientos con los miembros lesionados, debido principalmente al dolor que se produce al intentarlo. - dolor intenso y localizado. Es producido por el roce o frotamiento del hueso roto con los msculos, ya que stos contienen los elementos nerviosos para su funcionamiento. - Crepitacin sea. Son los ruidos que se producen con el roce de los fragmentos del hueso fracturado. - Hemorragias. Es la consecuencia de la herida que se produce al romperse el hueso. - inflamacin. Reaccin de los tejidos orgnicos ante una lesin infecciosa o traumtica, en donde la zona se enrojece se hincha y es dolorosa. - inmovilizacin de fracturas. Lo ms importante en la atencin de las fracturas es la inmovilizacin que se haga en ellas; para lograrlo se debe: a. No mover la parte fracturada si no hay razn lgica para hacerlo. b. Utilizar el material adecuado y proporcionado a la parte que se pretende inmovilizar. c. Inmovilizar las 2 articulaciones ms prximas al sitio de la fractura. d. Colocar una frula por debajo y otra por arriba de la fractura, cumpliendo con lo marcado en el punto anterior. e. No apretar demasiado la inmovilizacin para no entorpecer la circulacin de la sangre. f. Antes de inmovilizar checar el MSC x 4 (movimientos, sensibilidad y circulacin en las 4 extremidades), si no tiene circulacin traccionar la extremidad.
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loCaliZaCin de fraCturas Miembros Torcicos. Son muy frecuentes las fracturas en miembros superiores. Un gran porcentaje se presenta en nios, producidas durante juegos, las ms comunes ocurren en el antebrazo, mueca y mano. Miembros Plvicos. Son muy frecuentes en los nios, se producen por movimientos bruscos durante sus juegos, en mayor porcentaje se presentan en las piernas. Elementos para Inmovilizar. Se puede utilizar cartones peridicos enrollados tablas, cobijas, etc. Estos elementos se denominan Frulas y su largo est condicionado a la edad de la persona lesionada y a la zona en que se aplicara. Para detener las frulas en su sitio se utilizan cordones corbatas, pauelos. problemas y peligros Que pueden presentarse en las fraCturas La mala aplicacin de los primeros auxilios en las fracturas deja males irreparables que pueden repercutir en el futuro del paciente, a continuacin se enumeran algunos de los problemas que se pueden presentar: a. Ser expuesta una fractura. b. Lesionar nervio, arterias y vasos sanguneos. c. Defectos en la movilidad de la articulacin. d. Infeccin. e. Trombosis grasa. f. Lesionar la mdula espinal. g. Estado de CHOQUE. fraCturas espeCiales Crneo. Las ms peligrosas en esta regin son las que ocurren en la base del crneo, en algunos casos se pueda identificar por:
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- Sangrado que aparece por los odos, nariz y boca. - Amoratamiento de los prpados y atrs de las orejas. - Nauseas. - Vmito en proyectil. - Puede estar consciente o inconsciente. - Pupilas desiguales o ambas dilatadas.
Heridas abiertas Ojos de mapache con hemorragias Rinorragia
Fx craneal
Otorragia
Signo de batalla
Tratamiento de urgencia - Manejar el A.B.C. - Inmovilizar las cervicales. - Empaquetamiento. - Cuidar el estado de CHOQUE. - Transporte de inmediato. - Inmovilizar la columna cervical con un collarn.
Trax. Son causadas por golpes fuertes sobre las costillas, algunas veces, sobre todo en los nios, no se rompe en su totalidad el hueso, quedando unido en alguna de sus partes. A este tipo de fractura se he denomina Fractura en Tallo Verde.
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Separacin costocondrial
Fractura de costillas
Esternn (hueso del pecho)
Cartlago
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El principal peligro de las fracturas en el trax es la perforacin que pueden causar en pleura y pulmones. signos y sntomas - Amoratamiento en el rea afectada. - Dificultad para respirar. - Puede presentar tos con salida de sangre de color rojo brillante. tratamiento de urgencia - Manejar el A.B.C. - Apoyo ventilatorio. - No se recomienda ferular en las costillas. - Colocar a la vctima en posicin semifowler (slo si no tiene lesin en columna vertebral). - Transporte de inmediato a la atencin mdica. Pelvis. Se requiere de un gran traumatismo sobre esta regin para producir la fractura, ya que los huesos que forman la pelvis tienen bastante resistencia por lo que requiere de un tratamiento especial.
Pelvis
Fractura
signos y sntomas - Priapismo. - Metrorragia. - Acortamiento de las extremidades. - Puede estar defecado u orinado. - Signo de corista.
tratamiento de urgencia - Asegure el A.B.C. - Inmovilice en una camilla rgida. - Vigile el estado de CHOQUE. - Traslado a la atencin mdica.
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autoeValuaCin - Menciona la definicin de facturas. - Cules son los signos y sntomas de las fracturas? - Cual es la accin principal que se realiza en una fractura? - Cundo se checa el MSCx4. Qu se evala? - Qu se toma de referencia para inmovilizar una fractura? - Cules son los signos y sntomas de una fractura de crneo? - Cules son los signos y sntomas de una fractura de pelvis? - Cules son los signos y sntomas de una fractura de columna? - Cules son los signos y sntomas de una fractura de trax?
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MANUAL DE LEVANTAMIENTO Y TRASLADO DE LESIONADOS

definicin. Es una parte de los primeros auxilios que nos ensea la manera correcta de levantar y transportar a un lesionado o enfermo, del lugar del accidente al puesto de socorro o atencin mdica ms cercana. importancia. Es bsica y no debemos subestimara, porque de ella depende la vida del lesionado y que una lesin leve se convierta en grave. propsito. Debemos entregar al lesionado en mejores condiciones de como lo encontramos, o sino en las mismas pero nunca peores. reglas de seguridad para el brigadista 1. Usar casco de seguridad reglamentarlo en servicio de urgencia. 2. Estar bien fajado. 3. Hacer fuerza con brazos y piernas con la columna recta. 4. No sujetar al lesionado ni a los compaeros de la ropa o alhajas. 5. No se deben portar alhajas en servicio. 6. Traer zapatos bien amarrados. (No usar mocasn). 7. Usar zapatos con suela de hule. (No usar protectores). 8. Creer poder con el peso del lesionado. 9. Actuar con serenidad, agilidad, precaucin y confianza en todo momento. (No efectuar acciones temerarias). 10. No correr con el lesionado sin razn ni tampoco en ambulancia o vehculos motorizados. reComendaCiones generales para el brigadista 1. Deber infundir confianza y bienestar al lesionado, de esta manera acrecentar las buenas relaciones con todo el personal del hospital y pblico en general. 2. Revisar que las ambulancias estn completas de camillas y equipo de primeros auxilios. 3. Retirar a los curiosos que no ayuden. 4. No brincar por encima del lesionado.
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5. No mover o levantar al lesionado segn las lesiones que presente, sin antes haberle aplicado los primeros auxilios. 6. De preferencia bajar el carro-camilla al llegar a un servicio en la va pblica. 7. Los diferentes movimientos podrn sufrir adaptaciones obligadas por las circunstancias a criterio del Brigadista. CaraCterstiCas de las Camillas - Carro camilla: Pesa de 18 a 20 kg. Es muy cmoda para el lesionado y su mayor utilidad es en hospitales y ambulancias. - Camilla militar: Pesa de 7a 8 kg. Es muy utilizada en rescates, por ir el lesionado ms seguro a mayores distancias y en terrenos escabrosos. - Camilla marina: Pesa de 2 a 4 kg. Su ventaja sobre las dems es su poco peso y se utiliza en las grandes ciudades, donde el espacio es muy reducido, (departamentos, vecindades, escaleras angostas, pasillos, etc.). - Camilla canoa: Pesa de 12 a 15 kg. Es utilizada en rescate de alta montaa, ya que es ms segura para el lesionado a grandes alturas. - Camilla rgida o frula espinal larga: Pesa de 10 a 12 kg. Es muy til para personas con probable fractura de columna vertebral. - frula espinal corta: Pesa de 6 a 8 kg. Es muy til para personas con probable fractura de columna vertebral y tambin para aplicar RCP. - Camilla improvisada: Pesa segn el material que se utilic. No es muy cmoda para el lesionado, pero nos es muy til en ausencia de las dems camillas usuales. Cuidados de los diferentes tipos de Camillas - No pisarlas - No lavarlas con sustancias que las perjudiquen como gasolina, petrleo. Mantenerlas limpias. - Que su material no est roto o luido. - En la camilla militar, que las prtigas no estn rotas o astilladas, que los herrajes estn bien remachados y que la lona no se meta en los herrajes.
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En la camilla marina, que el bastidor no esto rot o torcido y que las bisagras funcionen bien. - En caso del carro camilla, que las ruedas estn completas y aceitadas no rodarlas en terrenos escabrosos, tampoco sentarse en ella. improVisaCin de Camillas Formas de improvisar camillas con cobijas y prtigas. 1. Haciendo un nudo simple en cada esquina. 2. Haciendo dos enrollamientos, uno a cada lado de la cobija. 3. Haciendo dos nudos cuadrados con las cuatro puntas de la cobija y metiendo una prtiga por debajo de los nudos (parihuela). 4. Con dos prtigas, colocndolas una a cada lado de la cobija, y doblndola entre dichas prtigas. Formas de improvisar una camilla con ropa y prtigas 1. Se abren los botones de las camisolas o chamarras y las mangas se meten por dentro, quedando en forma de saco. 2. Se meten las prtigas en cada manga, debiendo ser ms de tres camisolas. 3. Podemos utilizar algunos cinturones o fajillas, para reforzar la camilla. Se puede hacer otro tipo de camilla con una cuerda o con una manguera contra incendios de 15 metros de longitud; en caso de utilizar la cuerda, sera conveniente disponer de una que tuviera entre tres o cuatro pulgadas.
NOTA: Antes de fabricar una camilla asegrese que el material sea suficientemente resistente para el uso que se les va a dar.
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sistemas para transportar lesionados por un slo brigadista Carga sobre los hombros: Para levantar y transportar a una persona consiente o inconsciente en cualquier lugar, no debe traer fracturas, puede encontrarse quemada, intoxicada o desmayada. Rautek: Es el ms rpido de todos, pues nos sirve para sacar a una persona consciente e inconsciente que se encuentre en un incendio, explosin, derrumbe o para bajarlo de un carro.
sistemas para arrastrar a un lesionado Arrastre de cinturn o piola: Sirve para sacar a un lesionado consciente o inconsciente de partes bajas y estrechas, o que se encuentre bajo un vehculo o una balacera, etc. Arrastre de bombero: Nos sirve para sacar a una persona consciente o inconsciente de un incendio. No debe tener fracturas. sistemas para transportar a un lesionado por dos brigadistas Silla de dos manos con respaldo: Nos sirve para transportar a un lesionado semiconsciente, la mano restante sirve para retirar obstculos,
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para ayudar si fuera necesario a cargar el pie del lesionado (slo s ste tiene probable fractura o luxacin). Silla de tres manos: Nos sirve para trasladar a una persona de mayor peso, completamente consciente, la mano restante sirve para retirar obstculos o para sostener el pie del lesionado si fuera necesario. Silla de tres manos con medio respaldo: Sirve para trasladar a un lesionado semiconsciente (no debe tener fracturas). Silla de cuatro manos: Sirve para trasladar a un lesionado completamente consciente y de mayor peso (no debe tener fracturas).
Movimiento de atrs hacia adelante: Nos sirve para sacar a un lesionado consciente o inconsciente de partes angostas o para bajarlo de un vehculo (no debe tener fracturas). sistemas para transportar lesionados por tres brigadistas Movimiento de atrs hacia adelante por tres elementos: Para levantar y trasladar a dos lesionados a la vez (no deben tener fracturas). Levantamiento por tres elementos: Es el ms usual y nos sirve para subir a un lesionado a la camilla, al lugar donde se va a recibir atencin mdica, a la cama o para pasar por un pasillo angosto, puede tener fracturas en cualquier parte del cuerpo debidamente enfeudadas, excepto en crneo, pelvis o en columna vertebral. Levantamiento por oposicin o camilla humana: Nos sirve para levantar y transportar a una persona incons95
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ciente, o a un lesionado con fracturas encontradas, o bien cuando no se disponga de una camilla usual. Levantamiento de puente: Este levantamiento nos sirve para colocar en la camilla a un lesionado con probable fractura de pelvis. Este levantamiento se hace por cinco elementos y uno ms para que coloque la camilla. Tambin se utiliza para sacar a una persona de una zanja. distintos sistemas para transportar personas Con lesiones deliCadas
NOTA: En los movimientos colectivos la camilla va al lesionado y no el lesionado a la camilla. No olvidar que el Brigadista que va del lado de la fractura es el primero en sujetar y el ltimo en soltar al lesionado. Este elemento no debe soltar la lesin sin antes haberle rellenado los huecos naturales del cuerpo.
Movimiento por cuatro elementos: Este movimiento nos sirve para levantar y transportar a un lesionado con probable fractura de crneo. Movimiento por seis elementos: Este movimiento nos sirve para levantar y transportar a un lesionado con probable fractura de pelvis. El levantamiento es lento y el traslado lo ms rpido posible. Movimiento por ocho elementos: Este movimiento nos sirve para levantar y transportar a un lesionado con probable fractura de columna vertebral. Este movimiento se puede realizar con un mnimo de seis personas y con un mximo de doce.
INMOVILIZACIN SOBRE LA TABLA LARgA (ADULTO)

(EMPAQUETAMIENTO)
1. Si no est contraindicado, mueva la cabeza a la posicin neutral alineada manteniendo la inmovilizacin manual. 2. Utilizando el movimiento de rotacin coloque al paciente sobre la tabla.
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3. Inmovilice el tronco superior a la tabla para que no se mueva hacia arriba, hacia abajo o lateralmente. 4. Inmovilice el tronco inferior (pelvis), de manera tal que no pueda moverse hacia arriba, hacia abajo o lateralmente. Puede pasar una correa sobre las crestas ilacas o bien utilizar asas inguinales. 5. Reajuste los cinturones del tronco. 6. Coloque el almohadillado necesario bajo la cabeza. 7. Coloque almohadillas o sbanas a cada lado de la cabeza. 8. Inmovilice la cabeza sobre la tabla. Pase una correa o venda sobre las almohadillas y el collar cervical, asegurndola a la tabla. Coloque una segunda venda o correa sobre las almohadillas y sobre el aspecto inferior de la frente. (A la altura de la cejas). 9. Fije las piernas a la tabla sujetndolas con vendas o correas proximales y distalmente a las rodillas. La correa distal debe ser lo suficientemente ajustada para prevenir el desplazamiento lateral. Para ese propsito pueden emplearse sbanas enrolladas a nivel de piernas. 10. Coloque los brazos del paciente extendidos con las palmas hacia dentro a cada lado del mismo y fjelos.
autoeValuaCin - Cules es la importancia del levantamiento y traslado del lesionado? - Mencione 4 reglas de seguridad para el brigadista. - Mencione algunas caractersticas de las camillas. - Mencione los cuidados que hay que tener con las camillas. - Mencione 2 formas de transportar a un lesionado por un slo brigadista. - Cuntos sistemas existen para transportar personas con lesiones delicadas?
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INTOXICACIONES POR MATERIALES PELIgROSOS

definicin. Una intoxicacin o envenenamiento es la agresin que sufre el organismo por efecto de la introduccin de un txico. Txico: Es cualquier sustancia slida, lquida o gaseosa que en concentraciones determinadas puede alterar el metabolismo. Un envenenamiento o intoxicacin puede tener el mismo efecto sobre la circulacin que un CHOQUE. Una serie de venenos qumicos contenidos en vegetales, como la estricnina afecta al sistema nervioso y circulatorio. Existen otros compuestos txicos que causan la muerte al deteriorar la funcin celular; el cianuro por ejemplo, bloquea el transporte de oxgeno, causando asfixia qumica. formas de intoxiCaCin - ingestin: Alimentos, medicamentos o lquidos. - inhalacin: Gas, humo, vapores (gasolina, ter, amoniaco, cidos). - inyeccin: Medicamentos, picaduras de insectos, mordeduras de serpiente. - Cutnea: Vegetales, cidos, productos qumicos. signos y sntomas generales - Fiebre. - Dolor de cabeza. - Mareos. - Nauseas. Vmito. - Inconsciencia. - Somnolencia. - Insuficiencia respiratoria. - Erupciones cutneas. - Prurito. - Pupilas dilatadas. - Estado de CHOQUE. - Paro cardiorrespiratorio (puede llegar). - Inquietud generalizada.
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despus de una intoxicacin analice lo siguiente: - Tipo de txico. - Tiempo transcurrido. - Dosis ingerida. Cido ntriCo sinnimos: Agua fortis, Nitrato de Hidrgeno, cido Aztico. UN: 2031. Riesgos a la salud: Este producto es principalmente irritante y causa quemaduras y ulceracin de todos los tejidos con los que est en contacto. La extensin del dao, los signos y sntomas de envenenamiento y el tratamiento requerido, dependen de la concentracin del cido, el tiempo de exposicin y la susceptibilidad del individuo. Las personas con problemas en piel, ojos y cardiopulmonares tienen gran riesgo al trabajar con este producto. inhalacin: Forma aguda de este producto produce estornudos, ronquera, laringitis, problemas para respirar, irritacin del tracto respiratorio y dolor del trax. En casos extremos se presenta sangrado de nariz, ulceracin de las mucosas de nariz y boca, edema pulmonar, bronquitis crnica y neumona. Signos severos de intoxicacin: Se presentan de 5 a 48 hrs. despus de la exposicin, habiendo respirado como mnimo 25 ppm en un periodo de 8 hrs. se han informado, incluso, de muertes inmediatamente despus de una exposicin seria a vapores de NO2. Tambin causa erosin de los dientes bajo periodos prolongados de exposicin. Contacto con ojos: Produce irritacin, dolor, lagrimeo, erosin de la crnea e incluso, ceguera. Contacto con la piel: Para la piel, es peligroso tanto lquido, como en forma de vapor. Causa quemaduras severas, la piel adquiere un color amarillo y se presenta dolor y dermatitis. Ingestin: Este cido es muy corrosivo y puede destruir los tejidos gastrointestinales. Los principales sntomas de una intoxicacin por ingestin de este cido son: sali99
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vacin, sed intensa, dificultad para tragar, dolor y CHOQUE. Se producen quemaduras en boca, esfago y estmago, hay dolor estomacal y debilitamiento. En caso de vmito, ste generalmente es caf. Si la cantidad ingerida es grande puede presentarse un colapso circulatorio. Primeros auxilios Este producto es extremadamente reactivo, debe tenerse mucho cuidado en su manejo. Las personas expuestas a este producto, deben ser transportadas a un rea bien ventilada y deben eliminarse las ropas contaminadas de manera general. - inhalacin: Evaluar los signos vitales, pulso y velocidad de respiracin; detectar cualquier trauma. En caso de que la vctima no tenga pulso, proporcionar reanimacin cardiopulmonar; si no hay respiracin, dar respiracin artificial y si sta es dificultosa, suministrar oxgeno y sentarla. - ojos: Lavarlos con agua tibia corriente de manera abundante. - piel: Lavar el rea afectada con agua corriente de manera abundante. - ingestin: Proceder como en el caso de inhalacin en caso de inconsciencia. Si la vctima est consciente, lavar la boca con agua corriente, sin que sea ingerida. El carbn activado no tiene efecto. Dar a la vctima agua o leche, slo s se encuentra consciente: 1 taza y adultos. Continuar tomando agua, aproximadamente una cucharada cada 10 minutos.
No inducir el vmito ni tratar de neutralizarlo. En todos los casos de exposicin, el paciente debe ser transportado al hospital tan pronto como sea posible.
Cloro Inhalacin: Es la va principal de exposicin. El cloro es un irritante de las vas respiratorias muy agresivo ya que forma cido clorhdrico y cido hipocloroso en presencia de humedad de las mucosas. Concentraciones en el aire: - 0.014 a 0.097 ppm causa cosquilleo en la nariz y garganta. - 0.3 ppm causa comezn y sequedad de nariz y garganta.
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- 0.35 a 0.72 ppm causa quemadura de la conjuntiva y do- 1.0 ppm causa irritacin ocular y respiratoria con tos, - 3 ppm causa irritacin de las membranas mucosas medias. - 10 ppm se puede causar severa irritacin del tracto res- 15 ppm se puede causar tos muy intensa. - 30 ppm causa dolor de pecho intenso, disnea, tos muy - 46 a 73 ppm causa neumona qumica y edema pulmonar. - 550 ppm es fatal despus de 30 min. - 1,000 ppm es letal (paro respiratorio y la muerte) en pocos segundos. Si alguien sobrevive a una exposicin aguda a cloro, usualmente se recupera sin secuelas. - ingestin: A la temperatura y presin ambiente el cloro es un gas. La ingestin de cloro lquido es poco probable, pero si llegara a ocurrir puede causar quemaduras severas en la boca, esfago y estmago, pudiendo ocurrir nuseas, dolor y vmito. - ojos (contacto): El contacto con el cloro lquido puede ocasionar quemaduras qumicas severas. El contacto con cloro gas puede ocasionar irritacin, enrojecimiento, fuerte lagrimeo o quemaduras. - piel (contacto y absorcin): El contacto con el lquido puede ocasionar quemaduras qumicas severas y ampollas. El contacto con gas puede ocasionar irritacin, depilacin o quemaduras. Primeros Auxilios - inhalacin: Retire a la vctima del rea contaminada. Si ha cesado la respiracin suministrar respiracin artificial. Si respira con dificultad suministre oxgeno hmedo. Mantenga a la vctima abrigada y en reposo. Consulte a un mdico de inmediato. - ingestin: Si la persona est consciente d a beber agua fra de 228.6 ml (8 onzas) para adultos y 114.3 ml. (4 onzas) para nios. No induzca el vmito, pero si ste ocurre, lave y d a beber ms agua. Mantenga a
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lor despus de 15 min.
respiracin corta y dolor de cabeza. piratorio alto y los ojos. intensa y vmito.
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- ojos (contacto): Lvese con abundante agua corriente
la vctima en reposo y caliente. Consulte a un mdico de inmediato.
al menos durante 30 minutos ocasionalmente girando el globo ocular y abriendo y cerrando los prpados con el objeto de lavar perfectamente toda la superficie del ojo. Consulte a un mdico de inmediato. piel (contacto y absorcin): Retire la ropa contaminada bajo la regadera, lvese con abundante agua al menos durante 30 minutos. No use aceites, cremas o lquidos neutralizantes. La toxicidad del cloro es aguda no crnica. Sustancia altamente corrosiva para las mucosas. Hacer evaluaciones mdicas a partir de cuando presentan: irritacin de piel, ojos o tracto respiratorio alto, dependiendo del grado de exposicin. Mantenga a la vctima en reposo y abrigada. Suministre oxgeno hmedo a una presin de 10 a 15 litros por minuto.
Hidrxido de sodio esCamas/granulado sinnimo: Sosa slida, anhidro. nombre Comercial: Hidrxido de sodio escamas/granulado. Efectos potenciales sobre la salud: El hidrxido de sodio es irritante y corrosivo de los tejidos. Los casos ms comunes de accidente son por contacto con la piel y ojos, as como inhalacin de neblinas o polvo.
ingestin: Causa quemaduras severas en la boca, si se traga el dao es, adems en el esfago produciendo vmito y colapso. inhalacin: La inhalacin de polvo o neblina causa irritacin y dao del tracto respiratorio. En caso de exposicin a concentraciones altas, se presenta ulceracin nasal. A una concentracin de 0.005-0.7 mg/m3, se ha informado de quemaduras en la nariz y tracto. En estudios con animales, se han reportado daos graves en el tracto respiratorio despus de una exposicin crnica. piel: Tanto el NaOH slido, como en disoluciones concentradas es altamente corrosivo a la piel. ojos: El NaOH es extremadamente corrosivo a los ojos por lo que las salpicaduras son muy peligrosas,
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pueden provocar desde una gran irritacin en la crnea, ulceracin, nubosidades y, finalmente, su desintegracin. En casos ms severos puede haber ceguera permanente, por lo que los primeros auxilios inmediatos son vitales. Primeros auxilios - ingestin: No provocar vmito. Si el accidentado se encuentra inconsciente, tratar como en el caso de inhalacin. Si est consciente, dar a beber una cucharada de agua inmediatamente y despus, cada 10 minutos. En todos los casos de exposicin el paciente debe ser transportado al hospital tan pronto como sea posible.
inhalacin: Retirar del rea de exposicin hacia una bien ventilada. Si el accidentado se encuentra inconsciente, no dar a beber nada, dar respiracin artificial y reanimacin cardiopulmonar. Si se encuentra consciente, levantarlo o sentarlo lentamente, suministrar oxgeno, si es necesario. ojos: Lavar con abundante agua corriente durante un mnimo de 15 minutos, asegurndose de levantar los prpados hasta eliminacin total del producto. el rea afectada con abundante agua corriente. otros riesgos para la salud: La gravedad del contacto con sosa depende de la concentracin y del tiempo inmediato de atencin a la vctima ya que sino se atiende rpido el dao avanza profundamente.
- piel: Quitar la ropa contaminada inmediatamente. Lavar -
bixido de aZufre nombre Comercial: Dixido de Azufre. nombre Qumico: Dixido de Azufre, Anhdrido de cido Sulfuroso. frmula: SO2 familia qumica. Corrosivo e irritante para el tracto respiratorio superior e inferior, piel y ojos. Los sntomas dependen de la duracin y concentracin de la exposicin y vara desde irritacin leve, hasta la destruccin severa de los tejidos. Pueden tambin incluir sensacin de quemadura, tos, asma, laringitis,
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problemas de respiracin, dolor de cabeza, nuseas y vmito. Si el dixido de azufre penetra en la regin inferior, puede producir bronquitis, neumonitis qumica (inflamacin profunda del pulmn) y edema pulmonar (formacin anormal de fluidos en los pulmones). El contacto con los ojos produce dolor, lagrimeo, inflamacin de tejidos y posible destruccin del ojo. El contacto con la piel causa irritacin quemaduras tipo qumico. El contacto con el lquido evaporacin puede causar quemaduras criognicas o congelamiento. Efectos a la salud - ingestin: Severa irritacin y congelacin de boca y garganta. - inhalacin: Causa severa irritacin en tracto respiratorio y pulmones. - piel (contacto y absorcin): Puede causar severas quemaduras por congelacin. - ojos: Severa irritacin puede causar dao permanente. Por exposicin crnica: Inflamacin de vas areas superiores e inferiores, tos con flema y congestin nasal. Primeros auxilios - ingestin: No provoque el vmito, si est consciente dle a beber abundante agua. - inhalacin: Squelo del rea contaminada, sino respira dle respiracin artificial. - Contacto con la piel: Lave el rea afectada con abundante agua durante mnimo 20 minutos. - Contacto con los ojos: Lave los ojos con abundante agua durante mnimo 20 minutos conservando los parpados abiertos, proporcione atencin mdica especializada de inmediato. - otros riesgos o efectos para la salud: Las ropas contaminadas deben retirarse mientras se aplica el agua. amonaCo nombre comercial: Amonaco lquido. nombre qumico: Amonaco anhidro. frmula condensada: NH3 Va de ingreso y Primeros auxilios - inhalacin: Irritacin severa del tracto respiratorio, edema pulmonar, bronco espasmos, reduccin de la capacidad
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respiratoria mover al afectado a un rea al aire libre. Dar respiracin de boca a boca mediante mscara con vlvula de una sola va, o con tanque de oxgeno si es necesario. Mantener al afectado en reposo y abrigado. Atencin mdica inmediata. ingestin accidental: Quemaduras corrosivas y por congelamiento en la boca y tracto digestivo no es factible tomarlo en forma anhidra lquida. Si se tom en forma de solucin concentrada atencin mdica inmediata. Contacto con los ojos: Irritacin severa, quemaduras corrosivas y por congelamiento, lavar de inmediato con grandes cantidades de agua, levantando los prpados ocasionalmente. Atencin mdica inmediata. Contacto con piel: Irritacin, quemaduras corrosivas con ampollamiento. Congelamiento al contacto, lavar la piel expuesta con agua abundante durante 20 minutos como mnimo. Si se present congelacin usar agua tibia, atencin mdica inmediata.
Cido sulfriCo nombre comercial: cido Sulfrico. nombre qumico: cido Sulfrico. sinnimos: Aceite de vitriolo, cido de bateras. frmula condensada: H2 SO4, UN: 1831 Va de Ingreso, Sntomas y Primeros auxilios - inhalacin: Irritacin severa del tracto respiratorio, edema pulmonar, enfisema bronquial, erosin dental mover al afectado a un rea al aire libre. primeros auxilios: Dar respiracin de boca a boca mediante mscara con vlvula de una sola va, o con tanque de oxgeno si es necesario, atencin mdica inmediata.
ingestin accidental: Nusea, vmito, quemaduras corrosivas en la boca y tracto digestivo, estomatitis. primeros auxilios: Requiere de atencin mdica inmediata, no inducir el vmito y dar a beber agua o leche en abundancia. Contacto con los ojos: Irritacin severa, quemaduras corrosivas y ceguera. primeros auxilios: Lavar de inmediato con grandes cantidades de agua, por lo menos por 15 minutos, le105
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- Contacto con pie: Irritacin, quemaduras corrosivas con

ampollamiento. primeros auxilios: Lavar la piel expuesta con jabn y agua abundante durante 15 minutos como mnimo, atencin mdica inmediata.
vantando los prpados ocasionalmente, atencin mdica inmediata.
autoeValuaCin - Qu se hace en lo general cuando la persona inhala un qumico? - Qu accin se realiza generalmente cuando a una persona se le derrama una sustancia qumica en el cuerpo? - Cul es el protocolo general de atencin a una vctima con materiales peligrosos?
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referenCias
- Manual de Primeros Auxilios, para brigadistas 2008, Met -Met Peoles. - NAEMT, 1993, Apoyo Vital Prehospitalario en trauma PHTLS bsico y avanzado, segunda edicin, Comit de apoyo vital prehospitalario en trauma de la Asociacin Nacional de Tcnicos en Urgencias Mdicas, Mxico D.F. - Escuadrn SOS A.C., 2001, Manual para el curso bsico de Tcnico en Urgencias Mdicas, Mxico D.F. - Cruz Roja Mexicana 2005, Manual seis acciones para salvar una vida Mxico D.F. - American Heart Association, Highlights of the 2005 AHA Guidelines for CPR and ECC. - Limmer, D. 2005. Emergency Care, Pearson/Prentice hall. USA. - PHTLS: Basic and Advanced prehospital trauma life support, 2003, Mosby Inc. Elsevier Print.
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apndiCe NORMA Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, para la prestacin de servicios de atencin mdica en unidades mviles tipo ambulancia. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-020-SSA2-1994, PARA LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE ATENCIN MDICA EN UNIDADES MVILES TIPO AMBULANCIA. GEORGINA VELAZQUEZ DIAZ, Directora General de Regulacin de los Servicios de Salud, por acuerdo del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, con fundamento en lo dispuesto en los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 3o., fracciones I, III, VII y XVII, 5o., 7o., fraccin I, 13, apartado A, fracciones I, II, VII y IX, 23, 27, fraccin III, 32, 33, 34, 45, 46, 194, 393 y dems relativos de la Ley General de Salud; 1o., 2o., fraccin II, inciso c), 38, fraccin II, 40, 41, 44, y 47 de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 28, 34 y dems relativos del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 10 fraccin V, 13, 21, 24 y dems relativos del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica, y 23, fracciones II, III y V del Reglamento Interior de la Secretara de Salud, y CONSIDERANDO Que con fecha de 1o. de agosto de 1994, en cumplimiento de lo previsto en el artculo 46, fraccin I, de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, la Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud present al Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Servicios de Salud, el anteproyecto de la presente Norma Oficial Mexicana. Que con fecha 3 de octubre de 1994, en cumplimiento del acuerdo del Comit y de lo previsto en el artculo 47, fraccin I, de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, se public en el diario oficial de la federacin el proyecto de la siguiente Norma Oficial Mexicana, a efecto de que dentro de los siguientes noventa das naturales posteriores a dicha publicacin, los interesados presentaran sus comentarios al mencionado Comit Consultivo. Las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comit, fueron publicadas previamente a la expedicin de esta Norma en el diario oficial de la federacin en los trminos del artculo 47, fraccin III, de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin.
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Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la aprobacin del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, se expide la siguiente: Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, para la prestacin de servicios de atencin mdica en unidades mviles tipo ambulancia.
indiCe 1. Objetivo y campo de aplicacin. 2. Referencias. 3. Definiciones. 4. Disposiciones generales. 5. Unidades mviles tipo ambulancia, terrestres, de urgencias y cuidados intensivos. 6. Unidades mviles tipo ambulancia, areas, de urgencias y cuidados intensivos. 7. Medicamentos y soluciones en las unidades mviles tipo ambulancia, de urgencias y cuidados intensivos. 8. Unidades mviles tipo ambulancia, areas y terrestres de transporte. 9. Caractersticas del operador y personal a bordo de las unidades mviles tipo ambulancia, terrestres, de urgencias y cuidados intensivos. 10. Caractersticas del piloto y personal a bordo de las unidades mviles tipo ambulancia, areas, de urgencias y cuidados intensivos. 11. Procedimientos mnimos de registro de pacientes atendidos por las unidades mviles tipo ambulancia de atencin mdica. 12. Procedimiento para la seleccin de la unidad hospitalaria receptora. 13. Condiciones mnimas para el transporte interhospitalario. 14. Concordancia con normas internacionales. 15. Bibliografa. 16. Observancia de la Norma. 17. Vigencia. prefaCio En la elaboracin de esta Norma participaron: - SECRETARIA DE SALUD - Subsecretara de Regulacin y Fomento Sanitario.
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- Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud. - SECRETARIA DE COMUNICACIONES Y TRANSPORTES - Direccin General de Medicina Preventiva en el Transporte. - SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL - SECRETARIA DE MARINA - SECRETARIA DE SEGURIDAD PBLICA - INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL - INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO INSTITUTO DE SERVICIOS DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL - Direccin General de Proteccin Civil. CRUZ ROJA MEXICANA I.A.P. - COMPAIA MEXICANA DE AVIACION, S.A. DE C.V. - ASOCIACION MEXICANA DE HOSPITALES, A.C. MEDICA - MOVIL, S.A. DE C.V. - SERVI MEDICO, S.A. DE C.V. 1. objetivo y campo de aplicacin 1.1. Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos y caractersticas mnimos que deben tener las unidades mviles de atencin mdica tipo ambulancia, as como su personal, al realizar alguna o la totalidad de acciones de prevencin, diagnstico, tratamiento y traslado de pacientes. 1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para todos los prestadores de servicios en unidades mviles de atencin mdica tipo ambulancia, de urgencias, cuidados intensivos y transporte, de los sectores pblico, social y privado dentro del territorio nacional, excepcin hecha de las destinadas a los servicios de las fuerzas armadas en algunos numerales por ordenamiento jurdico especfico. Quedan excluidas las unidades destinadas a la obtencin de rganos y tejidos con fines teraputicos. 2. referencias 2.1. NOM-087-ECOL-1994, Que establece los requisitos para la clasificacin, separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generen en establecimientos que presten atencin mdica.
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3. definiciones Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana, se entiende por: 3.1. ambulancia de cuidados intensivos, a la unidad mvil, area o terrestre, que proporciona atencin mdica prehospitalaria o interhospitalaria al paciente en estado crtico, que requiera cuidados especiales durante su traslado, con personal capacitado y los recursos fsicos necesarios. 3.2. ambulancia de transporte, a la unidad mvil, area o terrestre, para el traslado de pacientes, cuya condicin no sea una urgencia. 3.3. ambulancia de urgencias, a la unidad mvil, area o terrestre, que proporcione atencin mdica prehospitalaria o interhospitalaria en casos de urgencias. 3.4. atencin mdica, al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud. 3.4.1. atencin mdica interhospitalaria, a la otorgada durante el traslado entre los hospitales, con el fin de mantener la estabilidad del paciente durante el mismo y controlar los riesgos para la vida, la integridad fsica o las funciones corporales del paciente o de la mujer embarazada y el producto del embarazo, derivados del traslado, o que pudieran presentarse durante el mismo. 3.4.2. atencin mdica prehospitalaria, a la otorgada en casos de urgencias desde el primer contacto con el paciente, con el fin de brindarle las medidas necesarias para la sobrevivencia o estabilizacin orgnica hasta la llegada y entrega a un centro de hospitalizacin. 3.5. nmero econmico, al registro designado a la unidad mvil, por el cual se tiene un control de sus actividades y es otorgado por la institucin a la que pertenece. 3.6. salvamento, a los mtodos y tcnicas que se utilizan para obtener acceso, liberacin y estabilizacin de una persona ilesa o lesionada que se encuentra en una situacin que ponga en peligro la vida. 3.6. urgencia, a todo problema mdico-quirrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un rgano o una funcin y que requiera atencin inmediata. 4. disposiciones generales 4.1. La prestacin de servicios de atencin mdica por medio de unidades mviles tipo ambulancia en el territorio
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nacional, se sujetar a las especificaciones establecidas en la presente Norma Oficial Mexicana. 4.2. Las unidades mviles tipo ambulancia de atencin mdica, no deben ser utilizadas para un propsito diferente a aquel para el que hayan sido destinadas, ni transportar material peligroso que ponga en riesgo la vida o la salud del paciente y del personal que preste el servicio. 4.3. El personal que proporcione servicios en las unidades mviles tipo ambulancia de atencin mdica, debe utilizar el equipo de seguridad y proteccin establecido por cada institucin pblica, social o privada a la que pertenezcan, con base en las disposiciones de la Secretara del Trabajo y Previsin Social correspondientes. 4.4. Las unidades mviles tipo ambulancia de atencin mdica, debern sujetarse a esquemas de organizacin y programas de trabajo especficos, de acuerdo con la institucin a la que pertenezcan. 4.5. Las unidades mviles tipo ambulancia de atencin mdica, debern recibir mantenimiento peridico, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la Secretara de Comunicaciones y Transportes, la Secretara de la Defensa Nacional, la Secretara de Marina, segn sea el caso, conforme a sus programas especficos de mantenimiento; el Reglamento sobre Inspeccin, Seguridad y Vigilancia de la Navegacin Area Civil, el Reglamento de Operacin de Aeronaves Civiles y el Reglamento de Trnsito y Carreteras Federales. 4.6. Los equipos e instalaciones de las unidades mviles tipo ambulancia, debern sujetarse a los programas de conservacin y mantenimiento especfico que establezcan las instituciones a las que pertenezcan. 4.7. Las unidades mviles tipo ambulancia de atencin mdica y sus operadores, deben apegarse a la reglamentacin que establezcan la Federacin y entidades federativas con relacin a trnsito, control de emisin de contaminantes, uso de mar territorial y espacio areo. 4.8. Las unidades mviles tipo ambulancia de atencin mdica, independientemente del propsito para el que hayan sido destinadas y segn sus caractersticas, debern participar en las tareas de atencin a las contingencias que se deriven de algn desastre.
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4.9. Las unidades mviles tipo ambulancia de atencin mdica, en todos los casos deben presentar aviso de funcionamiento y de responsable ante la autoridad sanitaria en cada entidad federativa y, en caso de que realicen operaciones en carreteras de jurisdiccin federal, transporte interestatal o internacional, deben obtener licencia de la Secretara de Comunicaciones y Transportes conforme a las disposiciones aplicables, excepcin hecha a las fuerzas armadas. 4.10. El personal que opere unidades mviles tipo ambulancia de atencin mdica y proporcione atencin directa al paciente, debe apegarse a las tcnicas elementales de aislamiento del mismo y a la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995, Que establece los requisitos para la clasificacin, separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generen en establecimientos que presten atencin mdica, por lo que la empresa prestadora del servicio debe aplicar dichos lineamientos, una vez que el transporte y atencin del paciente haya concluido. 4.11. El uso y el manejo de insumos para la salud, equipo, instrumentos y medicamentos, deben ser efectuados por personal capacitado y avalado por la institucin a la que pertenezcan, y el uso de substancias psicotrpicas quedan bajo la responsabilidad de personal mdico debidamente autorizado por la Secretara de Salud, conforme a lo previsto en la Ley General de Salud, el Reglamento de Insumos para la Salud y las dems disposiciones aplicables. 4.12. Las unidades mviles tipo ambulancia debern aplicarse a los esquemas bsicos de insumos y medicamentos que se establecen en esta Norma Oficial Mexicana. 4.13. El personal mdico, paramdico y tcnico que proporcione atencin mdica en casos de urgencia, deber recibir adiestramiento al menos una vez al ao, en las reas que se requieran por el tipo de servicios que brinda la unidad mvil tipo ambulancia. 4.14. El uso de equipo no mdico debe sujetarse a la reglamentacin especfica de las autoridades federales y locales que corresponda, a fin de garantizar la seguridad del personal a bordo y del paciente.
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5. unidades mviles tipo ambulancia, terrestres, de urgencias y cuidados intensivos. 5.1. Las unidades mviles tipo ambulancia terrestres de atencin mdica de urgencias y cuidados intensivos, se deben identificar llevando en la carrocera como color base tonos claros, de preferencia blanco, con emblemas y marcas adicionales en colores contrastados y reflejantes, excepcin hecha a las fuerzas armadas. 5.2. Las unidades mviles tipo ambulancias terrestres de atencin mdica, de urgencias y cuidados intensivos, deben portar emblemas en los sitios y medidas siguientes: Este numeral no aplica a las fuerzas armadas. 5.2.1. Al frente del vehculo: La palabra AMBULANCIA, con letras de molde tipo helvtica mdium, de tamao no menor a 10 centmetros, su imagen ser en espejo (invertida) y se colocar centrada, arriba de la parrilla del vehculo. 5.2.2. En los costados y parte posterior del vehculo: La palabra AMBULANCIA, con letras de molde tipo helvtica mdium, de tamao no menor de 15 centmetros, centrada en los paneles derecho e izquierdo, y en la parte posterior del vehculo. 5.2.3. El nmero econmico del vehculo: en tamao no menor a 15 centmetros, en la parte delantera de los costados derecho e izquierdo, por delante del neumtico y en la parte posterior a los lados de la ventanillas; adems, se colocar el nmero econmico en el techo del vehculo para su identificacin area, con un tamao no menor a 50 centmetros por guarismo. 5.2.4. Todas las letras, marcas y logotipos adicionales que determine la institucin a la que pertenece el vehculo, el tipo de servicio que presta y el nmero telefnico, se colocarn sin interferir la vista de los emblemas mnimos exigidos. 5.3. Las unidades mviles tipo ambulancia terrestres de atencin mdica de urgencias y cuidados intensivos, debern contar con dos lmparas que emitan luces rojas y blancas hacia adelante, de manera intermitente, visibles desde una distancia de 150 metros y una torreta con lmparas giratorias de 360 grados que proyecten luz roja visible desde una distancia de 150 metros. Asimismo, debern llevar sirena mecnica o electrnica que genere
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ruido de 95 a 110 decibeles, con bocinas colocadas en la parrilla frontal. El uso de la sirena se limitar estrictamente a la necesidad de solicitar paso preferente al acudir al llamado de una urgencia y durante el transporte de un paciente en estado crtico, excepcin hecha a las fuerzas armadas. 5.4. Las unidades mviles tipo ambulancia terrestres de atencin mdica de urgencias y cuidados intensivos, debern contar con un compartimiento para alojar como mnimo a un paciente en camilla rodante y dos elementos de atencin mdica sentados, con suficiente libertad para realizar las maniobras que requiere el manejo de los pacientes, ese espacio debe tener como mnimo las medidas y materiales interiores siguientes: Este numeral no aplica a las fuerzas armadas. 5.4.1. El compartimiento debe contar con un rea de por lo menos 9.86 metros cbicos, menos un diez por ciento que corresponder a gabinetes. 5.4.2. De largo, la medida partir del canto interior de las puertas traseras para llegar hasta la pared divisoria que da con la cabina de conduccin, siendo de por lo menos 2.90 metros. 5.4.3. El ancho debe ser de por lo menos 2.10 metros; despus de la instalacin de los gabinetes debern dejarse 46 centmetros + - 15 centmetros entre la camilla o camillas y asientos de los paramdicos o gabinetes. 5.4.4. De altura debe tener un mnimo de 1.62 metros del piso al techo. 5.4.5. El compartimiento debe contar con iluminacin elctrica blanca de por lo menos dos intensidades de 25 y 45 watts. 5.5. Las unidades mviles tipo ambulancias terrestres de urgencias y cuidados intensivos, debern contener una camilla rodante y una camilla marina; esta ltima se almacenar plegada en un espacio del gabinete. Las medidas de la camilla rodante son las siguientes: Este numeral no aplica a las fuerzas armadas. 5.5.1 De largo 1.95 metros mximo. 5.5.2. De ancho 55 centmetros mnimo. 5.5.3. De altura 52 centmetros mximo; 31 centmetros mnimo. 5.6. El recubrimiento del piso debe ser de una sola pieza, sin costuras, tipo linleo y vinil antiderrapante, de com115
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bustin retardada y lavable. Todas las partes del cuerpo de la ambulancia deben ser resistentes a la oxidacin, principalmente los gabinetes, agarraderas de cilindros de oxgeno, banco o banquetas, rieles y reas de divisin en la carrocera, excepcin hecha a las fuerzas armadas. 5.7. Los recursos fsicos de apoyo con que deben contar las unidades mviles de atencin mdica de urgencias y cuidados intensivos, independientemente de lo establecido por cada institucin a la que pertenezcan, son los siguientes: 5.7.1. Equipo de radiocomunicacin en condiciones de funcionamiento; 5.7.2. Gabinetes y gavetas para almacenamiento de insumos; 5.7.3. Cinturones de seguridad en todos los asientos; 5.7.4. Extinguidores de fuego de 1.5 kilogramos mnimo, uno en la cabina de conduccin y otro en el compartimiento de atencin; 5.8. El equipo mdico bsico necesario para las unidades mviles terrestres de urgencias, debe ser: 5.8.1. Estetoscopio biauricular adulto y peditrico; 5.8.2. Estetoscopio Pinard; 5.8.3. Termmetros, rectal y oral; 5.8.4. Esfigmomanmetro con brazaletes tamaos peditrico y adulto; 5.8.5. Estuche de diagnstico con aftalmoscopio; 5.8.6. Collarn cervical semirrgido, tamaos chico, mediano y grande e inmovilizador de crneo; 5.8.7. Laringoscopio con mango mediano de hojas rectas, nmeros 0, 1, 2, 3 y 4, con hojas curvas nmeros 1, 2, 3 y 4; 5.8.8. Reanimadores de bolsa con vlvula de no reinhalacin, con vas de entrada de oxgeno, uno para adultos con baln de 1000 mililitros, uno peditrico con baln de 500 mililitros, con mascarilla tamaos 0, 1, 2, 3, 4 y 5; 5.8.9. Tanque de oxgeno porttil, tamao D, con manmetro regulador, vlvula de demanda y flujmetro; 5.8.10. Tanque fijo de oxgeno de por lo menos tres metros cbicos con manmetro, flujmetro y humidificador; 5.8.11. Equipo esterilizado para atencin de parto, el cual debe contar por lo menos, con: budinera de acero inoxidable, dos pinzas Rochester curvas, pinzas de diseccin sin dientes, onfalotomo, tijera Mayo, portaagujas Mayo
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Hegar, cinta umbilical o similar y tres campos. 5.8.12. Tabla camilla para lesiones de columna vertebral, con un mnimo de tres bandas de sujecin y tabla corta para lesiones de columna cervical con bandas de sujecin al trax; 5.8.13. Gancho portasuero doble; 5.8.14. Equipos de aspiracin, fijo y porttil; 5.8.15. Frulas rgidas o neumticas, para miembro superior y para miembro inferior; 5.8.16. Jeringas asepto, y 5.8.17. Equipo esterilizado de ciruga menor, el cual debe contar como mnimo con: charola de acero inoxidable, pinzas de Adson con dientes y sin dientes, mangos de bistur cortos nmeros 3 y 4, pinzas de diseccin estriadas con dientes y sin dientes, pinzas Kelly curvas, pinzas tipo mosquito, un portaagujas Mayo Hegar, tijera Mayo y campo hendido de 90 por 90 centmetros. 5.9. A las unidades mviles tipo ambulancia terrestres de cuidados intensivos, se agregarn adems de lo anterior, los siguientes recursos: 5.9.1. Ventilador automtico volumtrico; 5.9.2. Monitor cardiaco para trazo de ECG, 5.9.3. Oxmetro de Pulso; 5.9.4. Desfibrilador porttil con cardioversin sincronizado; 5.9.5. Incubadora de transporte slo en unidades que ofrezcan cuidados perinatales, y 5.9.6. Equipo para canalizacin de vasos umbilicales, slo para unidades que ofrezcan cuidados perinatales, debe contar por lo menos con rin de acero inoxidable de 250 mililitros; un vaso graduado de 60 mililitros, tijeras de Mayo, pinzas de diseccin sin dientes, portaagujas Mayo Hegar y pinzas tipo mosquito. 5.10. Los insumos mnimos con que deben contar las unidades mviles terrestres de atencin mdica de urgencias sern: 5.10.1. Equipo desechable para venoclisis; 5.10.2. Tiras reactivas para determinaciones cualitativas de glucosa en sangre; 5.10.3. Catteres venosos cortos estriles para aplicacin percutnea; 5.10.4. Apsitos y gasas estriles; 5.10.5. Jeringas desechables de 3, 5, 10 y 20 mililitros,
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con agujas de los nmeros 14 al 25 y jeringas con aguja para insulina; 5.10.6. Torunderos, con torundas secas y con alcohol; 5.10.7. Jabn quirrgico, solucin benzal y yodopolividona espuma; 5.10.8. Guantes quirrgicos estriles, no estriles y cubrebocas; 5.10.9. Vendas elsticas de 5, 10, 15 y 20 centmetros de ancho; 5.10.10. Tela adhesiva; 5.10.11. Sondas de Nelaton, Foley y Levin; 5.10.12. Puntas nasales, mascarilla con bolsa reservorio y mascarilla sin bolsa reservorio; 5.10.13. Ligaduras; 5.10.14. Tubos endotraqueales con globo de alto volumen y baja presin, con vlvula conector y escala en milmetros en calibres Nos. 3, 4, 7, 8 y 9; 5.10.15. Rastrillo desechable para afeitar; 5.10.16. Cnulas orofarngeas, peditricas y adulto; 5.10.17. Contenedor para material punzocortante de desecho; 5.10.18. Sbanas, cobertores; 5.10.19. Riones, orinales y cmodos; 5.10.20. Material de sutura: ctgut crmico, seda negra trenzada y poligliconato calibres 0, 00 y 000, con agujas atraumticas; nylon y polipropileno calibres 00, 000 y 0000 con agujas atraumticas, y 5.10.21. Hojas de bistur en varios tamaos, estriles. 5.11. Los insumos mnimos con que deben contar las unidades mviles de cuidados intensivos, adems de lo anterior, son los siguientes: 5.11.1. Sello de agua; 5.11.2. Llaves de tres vas; 5.11.3. Catteres venosos centrales, en varios tamaos, y 5.11.4. Electrodos autoadheribles para adultos y peditricos. 6. unidades mviles tipo ambulancia areas, de urgencias y cuidados intensivos. 6.1. Las unidades mviles areas tipo ambulancia de atencin mdica, de urgencias y cuidados intensivos se deben identificar llevando como base en el fuselaje tonos claros, de preferencia blanco, con emblemas y marcas adicionales en colores contrastados y reflejantes, excep118
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cin hecha a las fuerzas armadas. 6.2. Los emblemas mnimos exigibles deben tener las siguientes especificaciones: Este numeral no aplica a las fuerzas armadas. 6.2.1. En los costados: la palabra ambulancia, en letras de tamao no menor a 15 centmetros, centradas en los paneles derecho e izquierdo. 6.2.2. Todas las letras, marcas y logotipos adicionales que determine la institucin a la que pertenece, el tipo de servicio que presta y el nmero telefnico; se deben colocar sin interferir con los emblemas mnimos exigibles, ni con las disposiciones de la Direccin General de Aeronutica Civil. 6.3. Las unidades mviles areas tipo ambulancia de atencin mdica de urgencias y cuidados intensivos deben contar con espacio suficiente para acomodar, cuando menos, a un mdico o paramdico y un rea de cuidado que permita la atencin del paciente durante su traslado, configurada de acuerdo a las especificaciones de diseo del fabricante. Adems, poseern el equipo de apoyo siguiente: 6.3.1. Equipo de radiocomunicacin tierra-aire, aire-aire y aire-tierra, aire-mar-tierra, y 6.3.2. Equipo de supervivencia, para la tripulacin. 6.4. Adems del equipo mdico previsto para las unidades terrestres de cuidados intensivos, se agregarn, previa aprobacin del fabricante de la aeronave para su instalacin y uso, los recursos mdicos siguientes: 6.4.1. Estetoscopio con supresor de ruido; 6.4.2. Capngrafo, y 6.4.3. Bomba de infusin. 7. medicamentos y soluciones en las unidades mviles tipo ambulancia, de urgencias y cuidados intensivos 7.1. Las unidades mviles de urgencias, deben contar como mnimo con la existencia y suficiencia de los medicamentos y soluciones siguientes: 7.1.1. Analgsicos; 7.1.2. Anestsicos locales, se debe incluir lidocana al 2% sin epinefrina; 7.1.3. Sedantes anticonvulsivos, se debe incluir difenilhidantona y benzodiacepina;
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7.1.4. Antihistamnicos; 7.1.5. Antianginosos; 7.1.6. Antihipertensivos, se debe incluir Nitroprusiato de sodio, diazxido, nifedipina y captopril; 7.1.7. Glucocorticoides intravenosos; 7.1.8. Broncodilatadores inyectables y para inhalacin; 7.1.9. Frascos mpula de dextrosa al 50%; 7.1.10. Bolsas con solucin glucosada al 5%; 7.1.11. Bolsas con solucin salina al 0.9%; 7.1.12. Bolsas con solucin Hartmann; 7.1.13. Agua bidestilada, y 7.1.14. Jalea lubricante hidrosoluble y pasta conductiva para monitoreo electrocardiogrfico. 7.2. A las unidades mviles de cuidados intensivos se agregarn, adems de lo anterior, los medicamentos mnimos siguientes: 7.2.1. Atropnicos solucin inyectable; 7.2.2. Bicarbonato de sodio en solucin inyectable; 7.2.3. Expansores del plasma; 7.2.4. Inotrpicos, incluir adrenalina, digoxina e isoproterenol; 7.2.5. Fenotiaznicos; 7.2.6. Diurticos de asa, se debe incluir furosemide inyectable; 7.2.7. Solucin de manitol, y 7.2.8. Antiarrtmicos 8. unidades mviles tipo ambulancia, areas y terrestres de transporte de pacientes 8.1. Los pasajeros en sillas de ruedas o en camilla, deben presentar un certificado mdico de la unidad hospitalaria o del mdico responsable, en donde se especifique que es necesaria su transportacin va area, que no padece enfermedad contagiosa y que el vuelo no pone en peligro su vida. 8.1.1. Los pasajeros que requieran oxgeno medicinal debern presentar un certificado mdico expedido por la unidad hospitalaria o mdico responsable, que especifique la cantidad de oxgeno en litros por minuto, mismo que estar de acuerdo con la presurizacin de la cabina y la altitud del avin en operacin normal. 8.2. Las unidades mviles tipo ambulancia para transporte
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de pacientes, deben apegarse a lo establecido por cada institucin pblica, privada o social y sus manuales de organizacin y procedimientos, con base en el padecimiento que presente el paciente a transportar y su correlacin con los recursos humanos, fsicos y materiales que contenga el vehculo. 9. Caractersticas del operador y personal a bordo de las unidades mviles tipo ambulancia, terrestres, de urgencias y cuidados intensivos 9.1. La tripulacin de las unidades mviles tipo ambulancia terrestres de atencin mdica de urgencias, debe estar compuesta, como mnimo, por un operador de vehculos de urgencias y dos elementos capacitados para la atencin de urgencias bajo el siguiente perfil: 9.1.1. El operador de vehculos de urgencias debe tener escolaridad mnima de nivel medio y conocimientos elementales acerca de reanimacin cardiopulmonar, soporte vital en trauma, proteccin civil, manejo de incidentes crticos, materiales peligrosos, clasificacin de pacientes e interaccin con helicpteros y conduccin de vehculos de emergencia. 9.1.2. El tcnico en urgencias mdicas debe ser mayor de edad, tener escolaridad mnima de nivel medio, acreditacin y constancia escrita para laborar como Tcnico en Urgencias Mdicas en un nivel bsico, expedida por la institucin que otorga el servicio mdico, sus conocimientos sern: reanimacin cardiopulmonar bsica, atencin mdica prehospitalaria, dominio de vas de ministracin de medicamentos supervisado por el mdico, dominio de inmovilizacin y empaquetamiento de pacientes, regionalizacin y categorizacin de unidades hospitalarias, sistema de radiocomunicacin, proteccin civil, manejo inicial de incidentes con materiales peligrosos, seleccin y clasificacin de pacientes, interaccin con helicpteros, tcnicas bsicas de salvamento, levantamiento, arrastres y movilizacin de pacientes. 9.1.3. El mdico debe contar con ttulo de mdico cirujano expedido por una institucin legalmente autorizada, sus conocimientos mnimos deben ser: reanimacin cardiopulmonar bsica y avanzada, soporte vital avanzado en trauma, medicina forense, dominio de tcnicas de inmovilizacin
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y empaquetamiento de pacientes, regionalizacin y categorizacin de unidades hospitalarias de su rea, sistemas de radiocomunicacin, proteccin civil, manejo inicial de incidentes con materiales peligrosos, sistema de comando en incidentes, seleccin y clasificacin de pacientes, interaccin con helicpteros, tcnicas bsicas de salvamento, levantamientos, arrastres y movilizacin de pacientes, manejo y administracin de pacientes en albergues. 9.2. Las unidades mviles tipo ambulancia terrestres de cuidados intensivos, tendrn a bordo el siguiente personal: un operador, un tcnico en urgencias mdicas nivel intermedio o avanzado, y un mdico especialista, todos ellos bajo el siguiente perfil: 9.2.1. Operador: mismos requisitos exigidos que al de una unidad mvil terrestre para atencin mdica de urgencias. 9.2.2. El tcnico en urgencias mdicas nivel intermedio debe tener escolaridad mnima de educacin media superior, acreditacin y constancia escrita para laborar como Tcnico en Urgencias Mdicas en un nivel intermedio, expedido por la institucin que otorga el servicio mdico, sus conocimientos mnimos incluyen los mismos exigidos al tcnico en urgencias mdicas de la unidad mvil terrestre para la atencin mdica de urgencias, ms el manejo avanzado de las vas respiratorias, monitoreo electrocardiogrfico y farmacologa. 9.2.3. El tcnico en urgencias mdicas en un nivel avanzado debe tener escolaridad mnima de educacin media superior, acreditacin y constancia escrita para laborar como Tcnico en Urgencias Mdicas en el nivel avanzado expedido por la institucin a la que pertenece y otorga el servicio mdico; sus conocimientos mnimos incluyen los mismos exigidos al tcnico en urgencias mdicas de un nivel intermedio, ms terapia elctrica cardiaca y procedimientos de ciruga menor. 9.2.4. El mdico especialista debe tener ttulo de mdico cirujano y constancia de especialidad en medicina interna, medicina crtica, urgencias mdico quirrgicas u otras similares, expedidos por institucin legalmente autorizada; sus conocimientos mnimos incluyen los mismos establecidos para los mdicos de la unidad mvil terrestre para la atencin mdica de urgencias.
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10. Caractersticas del piloto y personal a bordo de las unidades mviles tipo ambulancia, areas, de urgencias y cuidados intensivos 10.1. El piloto de las unidades mviles areas tipo ambulancia de urgencias y cuidados intensivos, no se considera como parte del personal mdico o paramdico; slo debe cumplir lo que establezca la Direccin General de Aeronutica Civil, excepcin hecha a las Fuerzas Armadas. 10.2. El personal a bordo de las ambulancias areas, solicitar el apoyo de un consejero aeromdico, como consejero tcnico para asistir al personal a bordo y al piloto, en la evaluacin del paciente que ser atendido y transportado. 10.3. El mdico que transfiere o solicita la transferencia del paciente, es el responsable de ste hasta que llegue a la unidad mdica receptora. 10.4. El personal a bordo de las unidades mviles areas tipo ambulancia de urgencias y cuidados intensivos, estar compuesto por un mdico o por un tcnico en urgencias mdicas, de un nivel avanzado, para los cuales se requiere lo siguiente: 10.4.1. Ser mdico titulado o tcnico en urgencias mdicas de nivel avanzado, que tenga el curso primario de evacuacin aeromdica. 10.4.2. Conocer las responsabilidades mdicas de prevuelo, vuelo y posvuelo en una misin de transporte areo, as como la legislacin de este tipo de prestacin. 10.4.3. Tener conocimientos bsicos sobre la fsica de la atmsfera, hipoxia, manejo de disbarismo o Bends, enfermedad por descompresin y fuerzas de aceleracin. 11. procedimientos de registro de pacientes atendidos por las unidades mviles tipo ambulancia, de atencin mdica 11.1. El personal de las unidades mviles tipo ambulancia, sin perjuicio de lo establecido por las instituciones pblicas, sociales o privadas de donde proceden, debe emitir un parte de atencin por cada paciente, entregando el original a la unidad hospitalaria que la reciba y llevar una bitcora de servicio. 11.2. El parte de atencin por cada paciente atendido deber contener la informacin siguiente: 11.2.1. Datos generales: Nombre, edad y sexo del paciente; lugar, fecha y hora de la atencin; unidad hospi123
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talaria que recibi al paciente; 11.2.2. Condicin del paciente, en los siguientes trminos: crtica o no crtica; estable o inestable; 11.2.3. Motivo que caus la situacin de urgencia o la causa del estado crtico; 11.2.4. Diagnsticos presuncionales; 11.2.5. Tratamiento y procedimientos o maniobras realizados durante el transporte del paciente; 11.2.6. Relacin de pertenencias del paciente, y 11.2.7. Nombres y firmas de los responsables de la atencin. 11.3. La bitcora de servicio se conservar por lo menos durante un ao y debe incluir: 11.3.1. Identificacin de la unidad mvil y de la institucin a la que pertenece, y 11.3.2. Fecha, horario o turno, nombre del paciente, lugar de recepcin y de entrega de ste, as como kilmetros recorridos y razn de traslado por la unidad mvil. 12. procedimiento para la seleccin de la unidad hospitalaria receptora 12.1. Para que el personal a bordo de la unidad mvil tipo ambulancia de urgencias y cuidados intensivos enlace con la unidad hospitalaria receptora, se debe regir por una regionalizacin y categorizacin hospitalaria, preestablecida por la institucin pblica o privada a que pertenezca, con base en la situacin geogrfica de la unidad en relacin al sitio del accidente, autosuficiencia para satisfacer la demanda y de acuerdo con el problema mdico de que se trate; adems, deber existir confirmacin por radiocomunicacin o telefnica, de que el hospital puede recibir al paciente, estableciendo el motivo de solicitud de transporte y necesidades probables de atencin al llegar al hospital, para garantizar una atencin oportuna. 12.2. Se debe notificar del arribo de la unidad mvil tipo ambulancia de urgencias y cuidados intensivos, a la unidad hospitalaria receptora. 13. Condiciones mnimas para el transporte interhospitalario 13.1. El paciente deber encontrarse en condiciones de traslado, resultado de la valoracin comparativa del riesgo de trasladarse, frente al riesgo de permanecer en el mismo hospital.
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13.2. El mdico de la unidad mvil tipo ambulancia que transporta al paciente a otra unidad hospitalaria se apegar al subnumeral 12.1 de esta Norma Oficial Mexicana; ello es aplicable, tanto si se tratara de dos hospitales de la misma institucin o de diferentes instituciones. Asimismo, se deben considerar los recursos disponibles en la unidad mvil para la atencin mdica adecuada, durante la transportacin del paciente. 13.3. La informacin mnima para el transporte interhospitalario ser la siguiente: 13.3.1. Datos generales del paciente; 13.3.2. Nombre del mdico receptor e institucin que recibe; 13.3.3. Autorizacin por escrito del traslado por parte del paciente o algn familiar y, en los casos mdico legales, debe existir responsiva mdica; 13.3.4. Resumen clnico del paciente, y 13.3.5. Exmenes de laboratorio y de gabinete, realizados. 14. Concordancia con normas internacionales La presente Norma Oficial Mexicana no concuerda con ninguna norma internacional o norma mexicana. 15. bibliografa 15.1. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, Art. 4o. 15.2. Ley General de Salud, Ttulo Primero, Disposiciones Generales; Ttulo Tercero, Prestacin de los Servicios de Salud. 15.3. Ley de Caminos, Puentes y Autotransporte Federal (D.O.F. 22-Dic-93). 15.4. Ley Federal del Trabajo. 15.5. Plan Nacional de Desarrollo 1989-1994. 15.6. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. 15.7. Reglamento Interior de la Secretara de Salud, Art. 24. 15.8. Reglamento Interior de la Secretara de Comunicaciones y Transportes. 15.9. Reglamento sobre Inspeccin, Seguridad y Vigilancia de la Navegacin Area Civil. 15.10. Reglamento de Operacin de Aeronaves Civiles. 15.11. Reglamento de Trnsito en Carreteras Federales. 15.12. Programa Nacional de Salud 1990-1994. 15.13. Manual de Organizacin, Funcionamiento y Equipamien125
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to de las Unidades Mviles del Sistema Nacional de Salud. 15.14. Manual de procedimientos para el traslado de pacientes por lnea area comercial. IMSS. Subdireccin General Administrativa. Junio 1992. 15.15. Norma Tcnica nmero 358, para la Prestacin de Servicios de Atencin Mdica de las Unidades Mviles Terrestres de Urgencias y Cuidados Intensivos. 15.16. Attached is the Federal Specification for the Star-of-Life Ambulance, KKK-A-1822B, June Ist, 1985. 15.17. Bright lights, big noise, JEMS, pp. 57-63, June, 1992. 15.18. Foresight; Patient transfers. 1988. January (7). 15.19. Foresight: Patient transfers update: part. I. 1991 October (20). 15.20. Foresight: Patient transfers update: part II 1992 January (21). 15.21. Instructivo para el Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios, D.G.R.S.S., SSA. 1988. 15.22. Lighting the way. Emergency, pp. 46.-51, October, 1990. 15.23. Manual de procedimientos del sistema de atencin mdica prehospitalaria de urgencias Cruz Roja Mexicana. Enero 1989. 15.24. Operacin de ambulancias areas. American College Surgery Bulletin. 69 (10): 33-35, 1984. 15.25. Patient transfers. How to comply with the law. American College of Emergency, Physicians. 15.26. Procedimientos operacionales, Manual de operaciones de vuelo: Mexicana, pgs. 2,12-10/20. Abril, 1994. 15.27. Protocolos Adicionales a los Convenios de Ginebra del 12 de agosto de 1949, firmados en 1977. 16. observancia de la norma La vigilancia en la aplicacin de esta Norma Oficial Mexicana corresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas en el mbito de sus respectivas competencias. 17. Vigencia Esta Norma Oficial Mexicana entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin, a excepcin de las disposiciones contenidas en los numerales 5.1 y 5.2, que entrarn en vigor a los seis meses de su publicacin. Las disposiciones contenidas
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en el numeral 5.4, surtirn sus efectos a los cuatro aos contados a partir de la fecha de su publicacin. Sufragio Efectivo. No Reeleccin. Mxico, D.F., a 30 de noviembre de 1999.- La Directora General de Regulacin de los Servicios de Salud, georgina Velzquez daz.- Rbrica.
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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS PARA BRIGADISTAS 2010

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comienda el uso de ropa de trabajo cmoda y resistente.

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FuNDaMENto lEgal DE los PrIMEros auxIlIos

- NORMA Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2000, Con-

- NORMA Oficial Mexicana NOM-006-STPS-2000, Manejo

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FuNDaMENtos BsICos DE aNatoMa

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5 vrtebras lumbares Sacro Cccix

3. La Pelvis El ilion, el isquin y el pubis, en donde se apoyan las extremidades inferiores.

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Huesos del crneo Costillas

Clavcula Escpula Hmero Vrtebras

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Gemelos Tendn de Aquiles

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sangre a los pulmones.

ilacas. Aportan san-

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Arteria cartida Corazn Arteria aorta

Vena cava superior

- sstole auricular: Se con-

Vena cava inferior

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- Sistema Nervioso Central (S.N.C) - Sistema Nervioso Autnomo (S.N.A)

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Hipfisis Puente de Varolio Cerebelo Bulbo Raqudeo

- el cerebelo. Est situado

sistema nervioso central y Perifrico

Tronco del encfalo

Nervios raqudeos perifricos

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la mdula espinal Vrtebra Nervio espiral

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rgaNos DEl trax y aBDoMEN

Pulmn derecho Hgado Vescula biliar Intestino grueso

Pulmn izquierdo Bazo Estmago

Ciego Apndice Vejiga Intestino delgado

Pulmn izquierdo Bazo Rin izquierdo Urter Intestino grueso Vejiga

Pulmn derecho Hgado Rin derecho Intestino grueso

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rEgIoNEs DEl CuErPo (anteRioR)

Tobillo Dorso del pie, (empeine)

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rEgIoNEs DEl CuErPo (PosteRioR)

Taln Planta del pie

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EValuaCIN DE la EsCENa DE urgENCIa

- Riesgos presentes: Son los que ya existen en el lugar

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