Revista De n t a l d e Ch i l e 2009; 100 ( 3) 4-11

Trabajo de Investigacin

Autores:
Rivas, C*; Avaria, C**; Guzmn, CL*** *Cirujano Dentista, Universidad de Chile. Alumna del Curso de Especializacin en Radiologa Mxilo-Facial Modalidad FAD; Escuela de Graduados, Facultad de Odontologa, Universidad de Chile. ** Cirujano Dentista, Universidad de Concepcin. Alumna del Curso de Especializacin en Radiologa Mxilo-Facial Modalidad FAD; Escuela de Graduados, Facultad de Odontologa, Universidad de Chile. ***Odontologa CES Medelln, Colombia. Radiloga Mxilo Facial, Escuela de Graduados, Facultad de Odontologa, Universidad de Chile. Profesor Asistente Departamento de Patologa, Area de Radiologa Oral y Mxilo-Facial, Facultad de Odontologa, Universidad de Chile.

Correlacin Entre Edad Cronolgica y Maduracin Osea en Vertebras Cervicales en Adolescentes Chilenos para Determinar Peak de Crecimiento Puberal.
Correlation between chronological age and bone Maturation in Cervical Vertebrae in Chilean Teenegers to determine Peak of Puberal Growth.

Resumen

Con el fin de evitar al mximo la exposicin a radiacin con fines diagnsticos en pacientes peditricos, buscamos optimizar el aporte de los exmenes rutinarios para ortodoncia y evaluar su aporte en la valoracin de la evaluacin del desarrollo esqueltico mediante la clasificacin de la maduracin de las vrtebras cervicales propuesta por Hassel y Farman en una poblacin de adolescentes chilenos entre 8 a 16 aos. El objetivo de este estudio fue clasificar a un grupo de jvenes chilenos de entre 8 a 16 aos de ambos sexos a travs del mtodo de clasificacin de las vrtebras cervicales propuestas por Hassel y Farman y determinar cul es la edad cronolgica que coincide con el peack puberal segn la clasificacin de maduracin usada, que sera alrededor del estadio III. Se utilizaron 324 radiografas del tipo telerradiografas y a travs de un protocolo de clasificacin segn Hassel y Farman fueron analizadas por 2 examinadores calibrados. Este estudio permiti determinar la correlacin existente entre la edad cronolgica del peack puberal y la del estadio de maduracin sea III, la cual correspondi a 13 aos en los hombres y de 12 a 13 aos en mujeres.
Palabras claves: Maduracin sea cervical, peak puberal, mtodo de clasificacin para maduracin sea cervical segn Hassel y Farman.

Summary
To take full advantage of routine radiographic examinations in orthodontic treatment and avoid radiation exposure to the patient we used the classification method of the cervical vertebrae maturation proposed by Hassel and Farman in a population of Chileans between the ages 8 to 16 years old. The aim of this study was to classify a group of Chileans between ages 8 to 16 years (both genders) using the classification of cervical vertebrae proposed by Hassel and Farman and determine the chronological age that would match with the puberal peak according to the classification of maturity (stage III). 324 lateral-ceph radiographs were used and analyzed by two 2 calibrated examiners using the method by Hassel and Farman. This study found the correlation between chronological age and the puberal peak of and skeletal maturation stage III, which corresponded to 13 years for men and from 12 to 13 years in women.
Key words: Cervical skeletal maturation, pubertal peak, method of classification for cervical skeletal maturity by Hassel and Farman.

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Introduccin
No siempre la edad cronolgica coincide con la edad de maduracin sea en las personas. Determinar esta ltima es de vital importancia para el odontlogo cuando se prepara a ejecutar un plan de tratamiento de tipo ortodncico en nios o adolescentes, ya que la edad sea permite predecir cundo se producir el peack de crecimiento puberal en el individuo, favoreciendo as el efecto teraputico del tratamiento. La maduracin esqueltica u sea se reere al grado de desarrollo de osicacin de un hueso. Durante el crecimiento cada hueso sufre una serie de cambios que pueden ser evaluados radiogrcamente. Por lo tanto la maduracin esqueltica est determinada por la evaluacin de radiografas de una o ms reas del cuerpo. Tericamente cualquiera de las partes del cuerpo puede ser empleada en la valoracin de la edad sea. Sin embargo por facilidad, estandarizacin y reproducibilidad se han determinado ciertas radiografas como las ms adecuadas para hacer esta valoracin sea; entre ellas estn la radiografa de carpo, radiografa de las vrtebras cervicales y de la falange media del dedo medio de la mano. La importancia de la conabilidad de determinar la maduracin sea slo con la telerradiografa, prescindiendo de la carpal, es que el paciente no tiene necesidad de realizarse exmenes radiolgicos adicionales, ya que la teleradiografa necesariamente se pide en todos las evaluaciones y tratamientos ortodncicos, disminuyendo as la radiacin a la cual es sometido el paciente, adems del benecio econmico de pagar menos exmenes. Segn investigaciones anteriores, Lamparski (1972)1 estudi cambios en el tamao y forma de las vrtebras cervicales con el objetivo de crear estndares de maduracin para estas vrtebras y concluy que ellas vistas en la radiografa ceflica lateral (teleradiografa) de rutina eran estadstica y clnicamente tan conables como la tcnica de la radiografa carpal para la evaluacin de a edad esqueltica y analiza hasta la vrtebra C6. Adems encontr que el indicador de las vrtebras cervicales era el mismo para los hombres y mujeres, pero que en la mujer se desarrollaban los cambios ms temprano. Tambin trabajaron en el anlisis de maduracin sea en vrtebras cervicales OReilly y Yanniello 1988) 2; Franchi et al (2000) 3 ; Bacetti et al (2002) 4; y por ltimo Bacetti, Franchi , Mc Namara (2005)5 Hassel y Farman (1995)6 corroboraron la eciencia de usar como indicador de maduracin sea las vrtebras cervicales, para esto modicaron la tcnica de Lamparski. Para esto evaluaron la presencia y ausencia de curvatura de C2-C3 - C4 y la forma general de sus cuerpos. Se omiti el anlisis de las vrtebras C5 y C6 por no ser visibles en las teleradiografas comunes. Establecieron seis categoras que indican la maduracin de las vrtebras cervicales. Se us la nomenclatura CVMS (Cervical Vertebrae Maturation Study), que se describen a continuacin:

ESTADIOS DE MADURACION VERTEBRAL CERVICAL (CVMS)

Estadio Cervical I (CVMS I):

Todos los bordes inferiores de los cuerpos vertebrales de C2, C3 y C4 son planos ( 7% puede mostrar concavidad en C2). C3 y C4 tienen forma trapezoidal ( el borde superior del cuerpo vertebral es inclinado de posterior hacia anterior). Momento idneo para expansin rpida maxilar. Falta ms de un ao para el pico de crecimiento mandibular. En esta fase falta por completarse el crecimiento en un 85 a 100 %

Estadio Cervical II (CVMS II):

Borde inferior de C2 muestra una concavidad (80% de los sujetos). C3 y C4 tienen forma trapezoidal o ligeramente rectangular. Borde inferior de C4 es plano Pico de crecimiento mandibular ser dentro de un ao. En esta fase falta por completarse el crecimiento en un 65 a 85%.

Los cuerpos de C3 y C4 son de forma Rectangular Horizontal. Esta etapa se corresponde con una gran aceleracin de crecimiento, acercndose rpidamente el PMCP. Momento ideal para tratamiento de Ortopedia Funcional. En esta fase falta por completarse el crecimiento en un 25 a 65%.

Estadio Cervical IV (CVMS IV): Estadio Cervical III (CVMS III):

C2 y C3 muestran concavidad C4 aun esta plana Todos los bordes inferiores de C2, C3 y C4 son cncavos. Los cuerpos de C3 y C4 se van poniendo

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cuadrados. Ya paso el pico de crecimiento, pero hay crecimiento. En esta fase falta por completarse el crecimiento en un 10 a 25%.

Estadio Cervical V (CVMS V):

C2, C3, C4 forma cuadrada y sus bordes inferiores son bastante cncavos (Etapa del marsmellow).

El crecimiento ya termino. El crecimiento mandibular termino hace un ao ms o menos. C3 y C4, se van poniendo Horizontales Verticales. En esta fase falta por completarse el crecimiento en un 5 a 10 %.

Estadio Cervical VI (CVMS VI):

Difcil diferenciar de estado V , donde

se aprecia la delimitacin de la cortical bien denida. Se observan en las vrtebras C2 C3 y C4 concavidades profundas en los bordes y sus cuerpos se presentan cuadrados o rectangulares con una dimensin vertical mayor que la horizontal. En esta fase ya se ha completado el crecimiento. Paciente adulto.

Material y mtodo
Los pacientes que forman la muestra tienen edades que uctan entre los 8 -16 aos y de ambos sexos. Las radiografas laterales de crneo se obtuvieron de pacientes derivados de ortodoncia, mediante el equipo digital directo de Siemens y usando cefalostato para su posicionamiento, con un total de 324 telerradiografas, 156 de hombres y 168 de mujeres. Estas radiografas laterales de crneo se analizarn en forma retrospectiva. Para seleccionar las radiografas estas deben presentar nitidez y se deben observar las vrtebras C2, C3 y C4, claramente delimitadas, es decir las caractersticas adecuadas para realizar las mediciones. El anlisis de las radiografas laterales de crneo lo realizarn 2 profesionales calibradas. Este anlisis visual de las vrtebras cervicales considerar forma, borde superior y borde inferior de las vrtebras cervicales C2, C3 y C4, luego se proceder a clasicarlas de acuerdo a los estadios de maduracin segn el mtodo de Hassel y se correlacionarn con la edad y sexo de los pacientes.

PROTOCOLO PARA CLASIFICACIN DE ESTADIOS OSEOS DE VERTEBRAS CERVICALES SEGN MTODO DE HASSEL Y FARMA. NOMBRE : EDAD : SEXO : VERTEBRA C2 BORDE INFERIOR PLANO ---CONCAVO ---CONCAVO PROFUNDO ---FORMA TRAPEZOIDAL ---LIGERAMENTE RECTANGULAR ---RECTANGULAR HORIZONTAL ---RECTANGULAR VERTICAL ---CUADRADO ---VERTEBRA C3 BORDE INFERIOR PLANO ---CONCAVO ---CONCAVO PROFUNDO ---FORMA TRAPEZOIDAL ---LIGERAMENTE RECTANGULAR ---RECTANGULAR HORIZONTAL ---RECTANGULAR VERTICAL ---CUADRADO ---VERTEBRA C4 BORDE INFERIOR PLANO ---CONCAVO ---CONCAVO PROFUNDO ---FORMA TRAPEZOIDAL ---LIGERAMENTE RECTANGULAR ---RECTANGULAR HORIZONTAL ---RECTANGULAR VERTICAL ---CUADRADO ---Correspondencia al Estadio: I II III IV V VI

Resultados
De un total de 324 radiografas, 168 correspondan a mujeres, lo que equivale a un 51,8% de la muestra y 156 hombres, lo que equivale al 48,2% de la muestra.
Hombres Mujeres 51,8%

48,2%

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En cuanto a las mujeres al relacionar el Estadio de maduracin sea segn edad, encontramos:

12 10 8 6 4 2 0

Mujeres en Estadio I de maduracin sea.

11

Conclusiones
Entre los ndices de maduracin sea en pacientes, el mtodo de maduracin de las vrtebras cervicales ha tenido aceptacin en los aos recientes. La razn de la utilizacin de este mtodo est, en que es realizada en una radiografa lateral de crneo, la cual es solicitada rutinariamente para el diagnstico ortodncico, no siendo necesaria una segunda exposicin a los rayos x (radiografa carpal), lo que adems signica un ahorro para el paciente. El aporte de esta investigacin es un anlisis transversal de una poblacin de pacientes de 8 a 16 aos, cuyas variables estudiadas fueron edad, sexo y estadio de maduracin sea de las vertebras cervicales. En una muestra de 324 pacientes (156 de hombres y 168 de mujeres) en edades comprendidas entre 8 a 16 aos, para as poder clasicarlas segn los estadios de maduracin de las vrtebras cervicales de Hassel y Farman. En los resultados de esta investigacin se encontr que la mayora de los pacientes estudiados fueron mujeres (51,8%) aunque la diferencia no fue signicativa, existiendo una homogeneidad de la muestra en cuanto a edad y sexo. Al relacionar el Estadio de maduracin sea con la edad, se encontr que, en mujeres, en el rango de edad de 8-9 aos el 100% se encontraba en el estadio I de maduracin sea. Mientras que en el rango 10-11 aos el 50% se encontraba en etapa II, y de 8-9 aos en el I. En el rango de 1213 aos el 39,5% se encuentra en el estadio III, en relacin al 55,8% del rango 10-11 aos. Siguiendo con el rango de edad entre 12 y 13 aos, el 52,8% se encontraba en el estadio IV de maduracin sea, en relacin al 35,9% del rango 14-15 aos, y en relacin al 11,3% del rango 10-11 aos. En el rango de edad 14-15 aos, el 63,6% se encontraba en el estadio V de maduracin sea, en relacin al 21,2% de los de 16 aos, y en relacin al 15,2% de los de 12-13 aos. Por

Mujeres en Estadio I de Maduracin: 8-9 aos: 11 10-11: 0 12-13: 0 14-15: 0 16: 0

8-9 aos 10-11 aos 12-13 aos 14-15 aos 16 aos

Este grco nos muestra que del total de mujeres que estn en el Estadio I de Maduracin sea, el 100% estn en el rango de 8-9 aos. Mujeres en Estadio II de maduracin sea. 14 12 10 8 6 4 2 0
8-9 aos 10-11 aos 12-13 aos 14-15 aos 16 aos 13 13

Mujeres en Estadio II de Maduracin: 8-9 aos: 13 10-11: 13 12-13: 0 14-15: 0 16: 0

Este grco nos muestra que del total de mujeres que estn en el Estadio II de Maduracin sea, el 50% estn en el rango de 8-9 aos y el otro 50% se encuentra en el rango de 10-11 aos. Mujeres en Estadio III de maduracin sea. 30 25 20 15 10 5 0
8-9 aos 10-11 aos 12-13 aos 1 1 14-15 aos 16 aos 24 17

Mujeres en Estadio III de Maduracin: 8-9 aos: 1 10-11: 24 12-13: 17 14-15: 1 16: 0

Este grco nos muestra que del total de mujeres que estn en el Estadio III de Maduracin sea, el 55,8% se encuentra en el rango de 10-11 aos y el 39,5% en el rango de 12-13 aos.

30 25 20 15 10 5 0

Mujeres en Estadio IV de maduracin sea.

6 28 19

Mujeres en Estadio IV de Maduracin: 8-9 aos: 0 10-11: 6 12-13: 28 14-15: 19 16: 0

16 aos

1 8-9 aos 10-11 aos 12-13 aos 14-15 aos

Este grco nos muestra que del total de mujeres que estn en el Estadio IV de Maduracin sea, el 52,8% se encuentra en el rango de 12-13 aos, el 35,9% en el rango de 14-15 aos y el 11,3% en el rango de 10-11 aos.
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25 20 15 15 5 0

Mujeres en Estadio V de maduracin sea.

21

Mujeres en Estadio V de Maduracin: 8-9 aos: 0 10-11: 0 12-13: 5 14-15: 21 16: 7

ltimo, en el Estadio VI, se encontr en la muestra que el 100% del rango 14-15 aos coincida con l y ninguna otra edad. En cuanto a los hombres se encontr que en el rango de edad de 8-9 aos el 91% se encontraba en el estadio I de maduracin sea en relacin al 9% de los de 10-11 aos. Mientras que en el rango 10-11 aos el 50% se encontraba en etapa II en relacin al 37,5% de los de 8-9 aos, y en relacin al 14,3% de los de 12-13 aos. En el rango de 12-13 aos el 58% se encuentra en el Estadio III, en relacin al 38,6% del rango 10-11 aos. Siguiendo con el rango de edad entre 12 y 13 aos, el 53% se encontraba en el estadio IV de maduracin sea, en relacin al 47% del rango 14-15 aos. En el rango de edad 14-15 aos, el 79,1% se encontraba en el Estadio V de maduracin sea, en relacin al 20,9% de los de 16 aos. Por ltimo, en el estadio VI, se encontr en la muestra que el 100% de los nios de 16 aos coincida con l y ninguna otra edad. Cuando se relacion Estadio de maduracin sea con sexo, se encontr una distribucin pareja entre mujeres y hombres en los distintos estadios. Agrupndose la mayora en los Estadios III y IV. Tambin se compar la diferencia entre hombres y mujeres en los Estadios III y IV, y se observ que el 80,7% de las mujeres de 11 aos estaban en la etapa III de crecimiento (pick de crecimiento puberal), bajando este porcentaje a medida que avanzaba la edad. Y en el Estadio IV (ya pas el pick de crecimiento puberal), se encontraba el que el 85% de las de 13 aos, en relacin al 95% de las de 14 aos. En cuanto a los hombres que el 74% de ellos a los 12 aos estaban en la etapa III de crecimiento (pick de crecimiento puberal), bajando este porcentaje a medida que avanzaba la edad. Y en el Estadio IV (ya pas el pick de crecimiento puberal), se encontraba el que el 38,5% de los de 13 aos, en relacin al 94% de los de 14 aos. Se observ claramente que las mujeres tienen el pick de crecimiento puberal 1 ao antes que los hombres. La mayora de las mujeres (80,7%) comienzan a experimentar el comienzo del pik de crecimiento a los 11

8-9 aos

10-11 aos

12-13 aos

14-15 aos

16 aos

Este grco nos muestra que del total de mujeres que estn en el Estadio V de Maduracin sea, el 63,6% se encuentra en el rango de 14-15 aos, el 21,2% a los 16 aos y el 15,2 en el rango de 12-13 aos. Mujeres en Estadio VI de maduracin sea. 2,5 2 1,5 1 0,5 0
8-9 aos 10-11 aos 12-13 aos 14-15 aos 16 aos 2

Mujeres en Estadio VI de Maduracin: 8-9 aos: 0 10-11: 0 12-13: 0 14-15: 2 16: 0

Este grco nos muestra que del total de mujeres que estn en el Estadio VI de Maduracin sea, el 100% est en el rango de 14-15 aos.

Hombres en Estadio I de maduracin sea. 12 10 8 6 4 2 0

8-9 aos 10-11 aos 12-13 aos 14-15 aos 16 aos 1 10

Hombres en Estadio I de Maduracin: 8-9 aos: 10 10-11: 1 12-13: 0 14-15: 0 16: 0

Este grco nos muestra que del total de hombres que estn en el Estadio I de Maduracin sea, el 91% se encuentra en el rango de 8-9 aos.

Hombres en Estadio II de maduracin sea. 16 14 12 10 8 6 4 2 0

8-9 aos 10-11 aos 12-13 aos 14-15 aos 16 aos 4 10 14

Hombres en Estadio II de Maduracin: 8-9 aos: 14 10-11: 10 12-13: 4 14-15: 0 16: 0

Este grco nos muestra que del total de hombres que estn en el Estadio II de Maduracin sea, el 50% se encuentra en el rango de 8-9 aos, el 37,5% se encuentra en el rango 10-11 aos y el 14,3 %se encuentra en el rango ente 12 y 13 aos.
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aos de edad y los hombres a los 12 aos (74%). Los hombres, a los 13 aos, el 38, 5% de ellos pasaron el pick de crecimiento, comparado con el 85% de las mujeres. En las mujeres, si bien la mayora tuvo su pick de crecimiento a los 11 aos, un porcentaje no despreciable, lo tuvo 1 ao despus a los 12 aos (56%). Podramos decir que se produce en el rango de edad 11-12 aos. En cuanto a los hombres su pick de crecimiento se produca en promedio a los 12 aos, se observ que, al igual que las mujeres, un gran porcentaje de ellos lo tena el 1 ao despus (61,5%). Podramos decir que el rango de edad es 12-13 aos. Esto nos lleva a pensar que este crecimiento ocurre rpidamente en el periodo de tiempo que media en 1 ao, luego del cual detendra su velocidad para continuar lentamente hasta la maduracin sea del adulto.

35 30 25 20 15 10 5 0

Hombres en Estadio III de maduracin sea

33

22

Hombres en Estadio III de Maduracin: 8-9 aos: 1 10-11: 22 12-13: 33 14-15: 1 16: 0
1

1 8-9 aos 10-11 aos 12-13 aos

14-15 aos

16 aos

Este grco nos muestra que del total de hombres que estn en el Estadio III de Maduracin sea, el 58% se encuentra en el rango de 12-13 aos y el 38,6% se encuentra en el rango 10-11 aos. Hombres en Estadio IV de maduracin sea. 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
0 8-9 aos 0 10-11 aos 12-13 aos 14-15 aos 0 16 aos 16 18

Hombres en Estadio IV de Maduracin: 8-9 aos: 0 10-11: 0 12-13: 16 14-15: 18 16: 0

Discusin
Lamparski fue uno de los primeros que investig acerca de la determinacin de la edad sea en adolescentes, mediante la observacin de la forma de las vertebras cervicales. La investigacin la realiz en un examen complementario de rutina que se pide a los pacientes cuando se disponen a empezar un tratamiento ortodncico, la telerradiografa. Las teleradiograas, en el presente trabajo, se analizaron segn el mtodo de Hassel y Farman, que es una modicacin del mtodo de Lamparski, por evaluar slo hasta la vertebra C4, siendo ms prctico de usar. Los hallazgos concuerdan con lo dicho por Lamparski, que el pick de crecimiento puberal se produce primero en las mujeres que los hombres, siendo la diferencia en 1 ao aproximadamente de diferencia entre sexos. Este periodo de crecimiento rpido dura muy poco, un ao en promedio, por lo cual se debe estar atento cuando se producir para aplicar la terapia de ortopedia funcional a su debido tiempo.

Este grco nos muestra que del total de hombres que estn en el Estadio IV de Maduracin sea, el 53% se encuentra en el rango de 12-13 aos y el 47% se encuentra en el rango 14-15 aos. Hombres en Estadio V de maduracin sea. 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
8-9 aos 10-11 aos 12-13 aos 14-15 aos 16 aos 0 0 0 5 19

Hombres en Estadio V de Maduracin: 8-9 aos: 0 10-11: 0 12-13: 0 14-15: 15 16: 5

Este grco nos muestra que del total de hombres que estn en el Estadio V de Maduracin sea, el 79,1% se encuentra en el rango de 14-15 aos y el 20,9% se encuentra en el rango 16 aos. 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Hombres en Estadio VI de maduracin sea.
2

0 8-9 aos

0 10-11 aos

0 12-13 aos

0 14-15 aos

16 aos

Hombres en Estadio VI de Maduracin: 8-9 aos: 0 10-11: 0 12-13: 0 14-15: 0 16: 2

Este grco nos muestra que del total de hombres que estn en el Estadio VI de Maduracin sea, el 100% se encuentra en el rango de 16 aos.
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60 50 40 30 20 10 0
Estadio I Estadio II 11 11 26 28 43

57 53 34 Mujeres Hombres 33 24

2 Estadio III Estadio IV Estadio V

Estadio VI

Relacin segn sexo Mujeres Estadio I 11 Estadio II 26 Estadio III 43 Estadio IV 53 Estadio V 33 Estadio VI 2 TOTAL 168

Hombres 11 28 57 34 24 2 156

En este grco se observa una distribucin uniforme de individuos en cuanto a diferencia de sexo se reere, no obstante, en cuanto a Estadios de Maduracin sea, la mayora de ellos, tanto hombres como mujeres, se concentran entre el Estadio III y IV. Mujeres Estadio III y IV 25 20 15 10 5 0
1 3 0 1 10 AOS 11 AOS 12 AOS 13 AOS 5 Estadio III Estadio IV 21 18 17 14 11 3 1 14 AOS 0 1 15-16 AOS

8-9 AOS

Estadios de Pick Puberal ( Estadio III) y post pick puberal (Estadio IV) segn edad y sexo: Mujeres Estadio III y IV III IV 8 -9 aos: 1 0 10 aos: 3 1 11 aos: 21 5 12 aos: 14 11 13 aos: 3 17 14 aos: 1 18 15-16 aos: 0 1 Total 43 53

En este grco se observa que el 80,7% de las mujeres de 11 aos estn en el Estadio III de Maduracin sea. Es decir, en el pick de crecimiento puberal .Este porcentaje baja a medida que avanza en edad, con el 56% a los 12 aos y el 15% a los 13 aos. As tambin se observa que el 85% de las mujeres de 13 aos y el 95% de las de 14 aos, ya pasaron el pick de crecimiento puberal, ubicndose en el Estadio IV de Maduracin sea.

Hombres Estadio III y IV 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

8-9 AOS 1 0 0 10 AOS 0 11 AOS 12 AOS 13 AOS 1 14 AOS 2 0 15-16 AOS 6 9 10 Estadio III Estadio IV 13 17 16 16

Hombres Estadio III y IV III 8 -9 aos: 1 10 aos: 9 11 aos: 13 12 aos: 17 13 aos: 16 14 aos: 1 15-16 aos: 0 Total 57

IV 0 0 0 6 10 16 2 34

En este grco se observa que el 74% de los hombres de 12 aos estn en el Estadio III de Maduracin sea. Es decir, en el pick de crecimiento puberal. Este porcentaje baja a medida que avanza en edad, con el 61,5% a los 13 aos y el 5,9% a los 14 aos. As tambin se observa que el 38,5% de los hombres de 13 aos y el 94% de 14 aos ya pasaron el pick de crecimiento puberal, ubicndose en el Estadio IV de Maduracin sea.

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Bibliografa
1.- Lamparski DG. Skeletal Age Assessment Utilizing Cervical Vertebrae (Masters thesis). Pittsburgh, Penn: Departament of Orthodontics, The University of Pittsburgh; 1972. 2.- OReilly M, Yanniello GJ. Mandibular growth changes and maturation of cervical vertebrae a longitudinal cephalometric study. Angle Orthod. 1988;58:179-184 3.-Franchi L, Baccetti T, McNamara JA Jr. Mandibular growth as related to cervical vertebral maturation and body height. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2000;118:335340. 4.-Baccetti, Franchi, Mcnamara Jr. An Improved Version of the Cervical Vertebral Maturation (CVM) Method for the Assessment of Mandibular Growth. Angle Orthod 2002;72:316323. 5.- Baccetti T., Franchi L., Mcnamara J.A Jr.The cervical vertebral maturation (CVM) method for the assesmet of optimal treatment timing in dentofacial orthopedics. Semin Orthod 2005: 11:119-129 6.- Hazle B, Farman A. Skeletal maturation evaluation using cervical vertebrae. Am J Orthod dentofacial Ortoph. 1995;107:58-66.
CORRESPONDENCIA AUTOR Dra. Carmen Lucia Guzmn Z. E - mail: carmenguzu@gmail.com

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