TERMO DE RESPONSABILIDADE

_________________________________________________
brasileiro,
profisso
_________________, registro n________,
residente e domiciliado na rua
__________________________, n________, bairro_______________________,
CEP-______________________________, mediante este instrumento de aceitao,
responsabiliza-se pelo uso e conservao do ............................, (especificar o bem) , de
propriedade da, empresa CEGEN ENGENHARIA ELTRICA LTDA, pelo prazo
de .........dias, a contar desta data, e comprometendo-se a devolv-lo(s) em perfeito
estado findo esse prazo.
Em caso de extravio e/ou dano, total ou parcial, do material retirado, fica
obrigado(a) a ressarcir o proprietrio dos prejuzos decorrentes.
Itana, ______________________

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(Assinatura)

Atestamos que o equipamento foi devolvido em

condies:

Em perfeito estado
Apresentando defeito
Faltando peas ou acessrios
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(responsvel pelo recebimento)

, nas seguintes