勤医協中央病院看護技術マニュアル 2008 版

2.緊急時看護手順 1/3

2.緊急時看護手順

Ⅰ．救命の基本と救急の基礎知識
1） 救急蘇生法は、
“このままでは生命が危険”という患者に対して緊急に行う一連の処置で
ある。
2） 呼吸停止していても、心停止がなければ酸素の補給、人工呼吸などで蘇生可能である。
3） 心停止しに際しては、人工呼吸と心臓マッサージをあわせて行う必要がある。
4） 血行が４～５分以上停止すると、中枢神経はもとにもどらない障害を受けるので、心停
止後３分以内に、救急蘇生法を行う。
5） 救急蘇生法の成否は、心停止から処置開始までの時間と処置技術の適否によって決まる。
6）救急蘇生法の基本手技と、その組み合わせの判断の適否が救命につながる。

Ⅱ．救急蘇生時の初動手順
1）救急時、医師到着までの初動手順の基本
◎ 発見者の役割
① 意識の確認を行う
→呼びかけに反応しないと判断したらドクターコール、救急カート・除細動
（ＡＥＤ）を他のＮＳに依頼。発見者はけして患者の側を離れない。
② 呼吸確認を行う
→『頭部後屈あご先挙上』で気道確保をする
１０秒以内で呼吸の有無を確認する
→呼吸がなければ人工呼吸を開始
バックマスクで２回⇒胸郭が挙上することを確認
③ 循環の確認を行う
→頚動脈を触知しながら 10 秒以内で『脈の確認』を行う
脈がなければ心臓マッサージ１分間に１００回のペースで、３０回ごとに２回の
人工呼吸を行う
＊この動作を５回繰り返す
④ 循環の評価を行う
→『脈の確認（頚動脈で確認）』
→脈がなければ心臓マッサージ、人工呼吸を１分間に１００回のペースで、３
０回ごとに２回の人工呼吸を続ける

勤医協中央病院ＡＣＬＳチーム監修 2008 年 3 月改訂

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2.緊急時看護手順 2/3

◎ 第１応援者の役割
① 応援依頼を受けたら医師及び他の応援依頼をする。近くに医師が不在の場合、
総務課へ連絡し、Ｄｒコールを依頼する。
② 緊急用カート・除細動器（ＡＥＤ）を持って現場に直行する。
（除細動器がない
場合はモニターも用意する。）
③ 救急必要物品を整え、医師到着時、次の手順の準備を行う。
→背板・気道確保挿管用具・マスク・リザーバー付アンビューバック・モニタ
ー
④ もっとも確保しやすい場所で静脈確保を行う。
（肘正中皮静脈から 18Ｇ・生食
５００ml でルートを取るのが望ましい）
＜発見者＞

意識の確認 ＜第１応援者＞
＜第２応援者＞

その場を離れずナースコール 応援依頼を受けたら医師 師長・主任などの責任者

などで応援依頼 及び他の応援依頼 などへの対応依頼
(救急カート、除細動・ＡＥＤ、
ドクターコールまで依頼) 現場に直行し必要物品
の確認

①気道確保をする。 緊急用カート、除細動・Ａ 救急薬品、吸引器、点滴

ＥＤ、モニターを持って現 セットなど救急用具を
場に直行 そろえ現場に運ぶ

②呼吸の確認
器材及び血管確保の準備
③人工呼吸 2 回 をする

④循環の確認

ＣＰＲ記録用紙に状況を
⑤心臓マッサージ開始 背板の挿入に協力する
記録する

心臓マッサージを続けな 心肺蘇生を発見者ととも
がら人工呼吸 に行なう

その後はその場のリーダー（第 1 発見者もしくは心肺蘇生開始者）等の指示に従う。

勤医協中央病院ＡＣＬＳチーム監修 2008 年 3 月改訂

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2.緊急時看護手順 3/3

２）救急事態はいつでもどこでも起こり得る。
誰が発見者になっても、迅速・的確な救命の対応ができるように、日頃からの教育・訓
練が必要である。
３）師長、主任、の役割
① 救急事態対応への組織づくりと体制つくり。
・ 当該救急患者への適切な対応のできる救命メンバーの編成
当院認定ＡＣＬＳコース受講
・ 発見者が未熟な場合は直ちにメンバーを交替させる
未熟である事を自ら認識し、自分からリーダーの交替のお願いをする
② 他患者のケアに支障をきたさぬ体制つくり
・ 救急患者の発生により、他患者の観察がおろそかになると事故の原因になるた
め人員の適切な配置は大切である
・ 準夜勤務帯へ引継ぎそうなときは、早めに時間外勤務要員を手配すること
③ 家族への連絡と家族に対する励ましと勇気つけ
４）救命過程は常に冷静な観察と適切な分析・判断が必要である。
人員がそろってからも、１名は観察・測定を行い、救命のリーダー（医師）に情報を提
供する。
５）夜勤中のチーム体制。
① ２人夜勤と３人夜勤では体制のあり方は異なるが、ともかく最も熟練したものが救
急蘇生の実施のあたること。
② 補助的役割の看護師は、速やかに PHS で当直医と当直師長に連絡し必要物品を整え
て現場に運ぶ。その後は他患者の安全のために、病棟全体について対応すること。

勤医協中央病院ＡＣＬＳチーム監修 2008 年 3 月改訂