SULIT (CONFIDENTIAL)

UMP/TNCPI/UIC/ Pra-pengkomersilan

JABATAN PENYELIDIKAN & INOVASI

PUSAT HUBUNGAN UNIVERSITI INDUSTRI (UIC)
UNIT PENGKOMERSILAN & KEUSAHAWANAN
Tel: 09-549 2079 Fax: 09-549 3323

BORANG PERMOHONAN PERUNTUKAN PRA-PENGKOMERSILAN

A.

Tajuk Projek / Research Title

(Bahasa Malaysia)

(English)

B.

Sektor penyelidikan / Reserch sector:

Mekanikal / Mechanical
Kimia & Sumber Asli / Chemical& Natural Resources
Sains Komputer / Computer Science
Sains Sosial / Social Science
Sains Pengurusan/ Science Management
Kejuruteraan Awam / Civil Engineering

SULIT (CONFIDENTIAL)

C.

UMP/TNCPI/UIC/ Pra-pengkomersilan

Latar Belakang Projek / Project Background:

i)

Nama Ketua Projek / Name of Project Leader :

ii)

Jawatan / Position :
Profesor /
Professor

Prof Madya
Associates Professor

Pensyarah
Lecturer Other

Lain-lain (sila Nyatakan)

Others (please specify)
....................................

iii)

Fakulti / Pusat / Unit:

Faculty / Centre / Unit
Fakulti Kejuruteraan Mekanikal
Faculty of Mechanical Engineering
Fakulti Kejuruteraan Elektrik & Elektronik
Faculty of Electrical & Electronics Engineering
Fakulti Kejuruteraan Kimia & Sumber Asli
Faculty of Chemical & Natural Resources
Fakulti Kejuruteraan Awam & Sumber Alam
Faculty of Civil Engineering & Earth Resources
Fakulti Sistem Komputer & Kejuruteraan Perisian
Faculty of Computer Systems & Software Engineering
Fakulti Kejuruteraan Pembuatan & Pengurusan Teknologi
Faculty of Manufacturing Engineering & Technology Management
Fakulti Sains & Teknolog Industri
Faculty of Industrial Sciences & Technology

iv)

No. Telefon Pejabat:

Office Telephone no:

v)

Alamat e-mail:
Email Address:

No. Telefon Bimbit:

Handphone no.:

SULIT (CONFIDENTIAL)

vi)

UMP/TNCPI/UIC/ Pra-pengkomersilan

Ahli-ahli penyelidik lain:

Others researchers:
Nama
Name

No. K/P
IC No.

Fakulti
Faculty

1.

....................................................

...........................................

............................................

2.

....................................................

...........................................

............................................

3.

....................................................

...........................................

............................................

4.

....................................................

...........................................

............................................

5.

....................................................

...........................................

............................................

6.

....................................................

...........................................

............................................

7.

....................................................

...........................................

............................................

8.

....................................................

...........................................

............................................

9.

....................................................

...........................................

............................................

10.

vii)

....................................................

...........................................

Tempoh masa penyelidikan ( maksimum 12 bulan):

Duration of this research (maximum 12 months):
Tempoh : .......................................
Duration :

D.

Dari:
From:

.......................................

Hingga:
To:

........................................

Belanjawan / Budget:

..........................................

BI
L.

TAJUK PROJEK
SULIT (CONFIDENTIAL)

Vote 11000
Salary dan Wage

Vote 21000
Travelling
expenses and
subsistence

Vote 24000
Rental

Vote 26000
Supply of Raw
Materials &
Materials for
Repair &
Maintenance
Vote 27000
Research Materials
& Supplies
(including
Animals,
Disposable, etc)
Vote 28000
Maintenance and
Minor Repair
Services
Vote 29000
Professional
services & other
services including
printing &
hospitality,
honorarium for
subjects)

JUM.
KESELURU
HAN
DIPOHON
(RM)

JUM.
JUM.
KESELURU
KESELURU
HAN
HAN
CATATAN RMC
UMP/TNCPI/UIC/
Pra-pengkomersilan
DISOKONG
DIPERAKU
(RM)
(RM)

SULIT (CONFIDENTIAL)

UMP/TNCPI/UIC/ Pra-pengkomersilan

E.
Perakuan Pengarah Pusat Hubungan Universiti Industri:
Recommended by Director of University Industries Centre:
Diperakukan:
Recommended:
Sangat Disokong
Highly Recommeded
Disokong
Recommended
Tidak Disokong (Sila nyatakan sebab)
Not Recommended ( Please specify reason)

Ulasan Umum:
General Comments:

SULIT (CONFIDENTIAL)

UMP/TNCPI/UIC/ Pra-pengkomersilan

...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

Nama:
Name:

Tandatangan:
Signature:

Tarikh:
Date:

PERAKUAN KETUA PROJEK

BAGI PROJEK PRA-PENGKOMERSILAN KATEGORI

Saya
______________________________________
K/P
No
______________________ dengan ini bersetuju menerima tawaran menjalankan
penyelidikan Vot UIC __________ bertajuk _____________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__dengan peruntukan RM _______________ bagi tempoh ______________
hingga ________________.
Saya berjanji bahawa saya akan :i.

Berusaha bersungguh-sungguh menjayakan projek mengikut jadual.

ii.

Mengurus perbelanjaan projek dengan sempurna.

iii.

Mengurus harta penyelidikan dengan sempurna.

iv.

Memastikan berbelanja mengikut peruntukan yang diluluskan dan

perancangan yang telah dibuat.

SULIT (CONFIDENTIAL)

UMP/TNCPI/UIC/ Pra-pengkomersilan

Mengemukakan laporan perkembangan projek mengikut tempoh yang

v.

telah ditetapkan oleh penaja, laporan akhir apabila projek telah tamat tempoh dan laporanlaporan lain yang dikehendaki oleh penaja, Jabatan Penyelidikan & Inovasi dan Universiti
dari masa ke semasa.
vi.

Projek akan ditutup dan peruntukan akan ditarik serta merta dengan

kebenaran pihak penaja sekiranya pihak penyelidik tidak membelanjakan langsung

peruntukan yang diagihkan dalam tempoh 6 bulan.
vii.

Mengemukakan permohonan penyambungan projek penyelidikan 3 bulan

sebelum tarikh tamat projek.

Mematuhi segala peraturan yang dikeluarkan oleh pihak Jabatan

viii.

Penyelidikan & Inovasi UMP dari masa ke semasa.

Disahkan Oleh

Tandatangan
Cop Nama Ketua Projek

Pengarah UIC
Cop/Nama Timb. Dekan

Timbalan Naib Canselor

(Penyelidikan & Inovasi)

SURAT SETUJU TERIMA TANGGUNGJAWAB

KERJA PRA-PENGKOMERSILAN
Timbalan Naib Canselor
(Penyelidikan & Inovasi)
Yg. Bhg. Prof.,
PERLANTIKAN SEBAGAI KETUA PROJEK UIC ___________
Tajuk Projek:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________
Saya yang bertandatangan di bawah, dengan ini berjanji untuk mematuhi peraturan dan
panduan menjalankan penyelidikan, Jabatan Penyelidikan & Inovasi, Universiti Malaysia
Pahang
1.

Menjalankan tugas saya sebagai Penyelidik dengan tekun.

SULIT (CONFIDENTIAL)

UMP/TNCPI/UIC/ Pra-pengkomersilan

2.

Mengikut segala perjanjian yang telah dipersetujui juga berjanji melaksanakan

kerja saya mengikut masa yang telah dijanjikan.

3.

Mengambilkira bahawa kerja-kerja yang dijalankan tertakluk kepada perjanjian.

4.

Tidak mengabaikan/mengenepikan tanggungjawab saya sebagai pensyarah /

kakitangan di Jabatan dan Fakulti/Pusat.

Tandatangan

: .........................................

Tarikh

: ..............................

Nama
dan Cop

: ......................................................................................................

Fakulti
: .........................................
Samb. Tel : ..............................
______________________________________________________________________
Diluluskan oleh Timbalan Naib Canselor (Penyelidikan & Inovasi)
Tandatangan

: .........................................

Tarikh

: ..............................

Nama
dan Cop

: ......................................................................................................

Fakulti

: .........................................

Samb. Tel : ..............................