UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA HUMANA MATERIAL DEL CURSO: Tcnicas de Entrevista y de Observacin Ciclo: V Docente: Ps. Mara Elena Piedra Rojas

MODELO DE EXAMEN MENTAL 1.Datos del examen: Fecha del examen: Numero de entrevistas: Duracin de las entrevistas: Lugar de la evaluacin: Objetivos del examen: evaluar el funcionamiento de las reas mentales y el estado emocional y psquico del examinada (o) 2. 3. 3.1. Fuente de la informacin: directa Observacin Caracteres Generales del comportamiento: Apariencia general: Es una persona de sexo femenino, raza mestiza, contextura delgada, figura proporcionada, con una estatura aproximada de 1.70 mts., y un peso aproximado de 5O Kg.; su aspecto esta acorde con su edad cronolgica (38 aos). De rostro agradable, ovalado, tez clara, ojos de tamao mediano de color pardo claro, ligeramente rasgados, pestaas rizadas, luce ojeras, nariz afilada alargada y proporcional al rostro, de boca pequea y labios delgados con las comisuras ligeramente plegadas hacia abajo, tiene un cicatriz sobre el labio superior izquierdo, cabello lacio, castao y le llega hasta la cintura, lo sostiene con un broche plstico. Viste con polo grueso de color claro de cuello alto y casaca de cuero de color negro, pantaln jean y botas oscuras, de acuerdo con el clima y con su estatus socioeconmico. Su arreglo personal muestra sobriedad y limpieza pero sin maquillaje. La expresin de su rostro nos indica tristeza y preocupacin, por momentos mira directamente pero en otros momentos mira al suelo 1

manteniendo la postura corporal algo encorvada, sus brazos los mantiene pegados al cuerpo y sus manos estn quietas y cruzadas sobre sus piernas. 3.2. Conciencia: Paciente atenta a los estmulos del medio, con conciencia de si misma, de los dems y de su realidad. 3.1. Actitud durante el examen: La paciente llega con puntualidad a las citas previamente programadas, se muestra atenta y colaboradora, demuestra esfuerzo por cumplir las tareas asignadas; mantiene la postura algo encorvada, con la barbilla y hombros hundidos, sus movimientos corporales gruesos y finos al ejecutar las tareas encomendadas se aprecian normales. En el desarrollo del examen la paciente demostr inseguridad al responder, buscando la probacin del examinador de modo constante (no s, no lo s Ud. cree que est correcto?..., etc.), tambin se notan signos de ansiedad como sudoracin en la cara y las manos, frotar las manos, sobarlas en el cuerpo, as mismo expresaba frases expresando miedo y temor a fallar, el contacto visual fue solo por momentos, la mayor parte del tiempo miraba hacia otro lado o la mantena baja. Al hablar articula adecuadamente las palabras, pero por momentos su fluidez se ve afectada porque vacila y se calla al hablar, su tono de voz es moderado y suave. 4.4.1. Evaluacin de los procesos cognoscitivos: Atencin y concentracin: Se muestra atenta y con adecuada reaccin ante las preguntas. Se aprecian dificultades en el test de sustraccin de ceros, no lo culmina, en el resto de pruebas no presento dificultades. 4.2. Percepcin: No presenta alteraciones perspectivos. 4.3. Orientacin espacial y temporal: Esta orientada en tiempo, lugar y persona. 4.4. Memoria:

4.4.1. Memoria reciente: 2

Su desempeo nos indica una capacidad promedio para fijar hechos recientes. 4.4.2. Memoria de evocacin: Funciona adecuadamente, porque se aprecia facilidad para recordar hechos remotos, recientes, tanto personales como generales. 4.5. Lenguaje: Al hablar muestra pausas y vacilaciones, lo que afecta la fluidez. Su pronunciacin y su lenguaje comprensivo y expresivo es adecuado. 4.6. Pensamiento: La produccin de su pensamiento se observa limitado, sin embargo la asociacin y curso del pensamiento se muestra lgico. En relacin con el contenido de sus pensamientos estos muestran manifestaciones preocupacin (por su situacin actual) temor y ansiedad (por las reacciones de su pareja, familia y su futuro) y depresin (falta de sentido, malestar y tristeza) 4.7. Inteligencia:

4.7.1. Informacin general: Los conocimientos que posee estn de acuerdo con el nivel de instruccin. Muestra un adecuado contacto con su ambiente. 4.7.2. Clculo: Muestra demora al resolver problemas matemticos mentalmente, fallando en aquellos complejos, sin embargo se aprecia un buen manejo de las operaciones matemticas simples de suma, resta, divisin y multiplicacin. 4.7.3. Abstraccin: Su capacidad de anlisis y sntesis funciona adecuadamente lo que le permite establecer generalizaciones vlidas. No presenta respuestas bizarras lo cual indica un adecuado funcionamiento de su pensamiento. 4.7.4. Juicio: Su capacidad para evaluar distintas alternativas y realizar

comparaciones son apropiadas lo que le permite tomar decisiones y acciones correctas en relacin a los problemas. Por su desempeo la paciente se ubica en el nivel de inteligencia normal promedio.

5.5.1.

Evaluacin de los estados emocionales: Afectividad: Se observan signos de ansiedad y depresivos, que se expresados en el contenido de sus pensamientos, y que se relacionan directamente con su situacin pareja actual, su apariencia general, etc.

5.2.

Relacin consigo mismo: Se observa baja autoestima, pobre interaccin social y sus relaciones con el sexo opuesto se ven alteradas por el miedo (celos y violencia de su pareja). Se percibe as misma como tonta y burra, frente a las frustraciones reacciona con violencia y rebelda confrontndose permanentemente con los dems. Sus temores a fracasar le impiden tomar decisiones.

5.3.

Relaciones con los dems: Se muestra agresiva y dependiente, disminuida su capacidad para interactuar con los dems lo cual no le permite establecer relaciones interpersonales satisfactorias. Muestra preocupacin por lo que dicen los dems, esto la lleva a mantenerse reservada y desconfiada.

5.4.

Relacin con las cosas: Es desordenada, poco cuidadosa pero limpia con sus cosas y la de los dems. Realiza las tareas del hogar.

6.-

Evaluacin de las Necesidades Vitales: Sueo: tiene dificultades para conciliar el sueo, hace dos semanas. Hambre: disminuido. Sed: normal. Sexo: disminuido, siente rechazo a tener relaciones con su pareja.

7.-

Comprensin del problema: La paciente muestra conciencia de su situacin actual y preocupacin por solucionarlo. Piensa que romper con su pareja es la solucin.