ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL

Ttulo del Informe: EIA PARA LA OBRA: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE APOYO DEL HOSPITAL TOMAS LAFORA DE GUADALUPE

Ubicacin:

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

: : :

LA LIBERTAD PACASMAYO GUADALUPE

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Profesional Responsable del EIA:

ING. MILTON CESAR SAMPEN ZUIGA Nmero de Registro: CIP 65026 Direccin: PSJE. CHICAMA 176 URB. EL MOLINO Telfono: 044 949725612

_______________________________ FIRMA

INDICE

1. Portada 2. Diagnostico De La Situacin Actual 3. Objetivos Del Proyecto 4. Criterios Ambientales En Proyectos De Salud 5. Evaluacin De Impactos 6. Descripcin De Los Impactos 7. Medidas De Prevencin Y Mitigacin 8. Planes De Contingencia 9. Plan De Manejo Ambiental 10. Seguimiento Y Evaluacin

DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL El Ministerio de Salud viene desarrollando un proceso gradual de cambio y modernizacin institucional de tal manera que permita avanzar en el cumplimiento de su misin y objetivos estratgicos. En dicho contexto la poblacin del distrito de Guadalupe esta muy preocupada al no poder recibir atencin mdica de calidad, por parte del Hospital Tomas Lafora, siendo el nico de mayor resolutividad y ser un establecimiento de referencia de la provincia, lo cual demanda estar debidamente equipado y contando con una infraestructura adecuada para brindar los diversos servicios. Los pacientes que acuden a solicitar los diversos servicios que ofrece el Hospital, se encuentran con la dificultad que no son atendidos adecuadamente por la demora en sus trmites, adems de no contar con equipamiento adecuado para ofrecer el servicio eficientemente. La demora que existe en el trmite de la documentacin de los pacientes hace que estos acudan al Hospital de Chepen, por ser el ms cercano. Los pacientes que acuden a este nosocomio para ser atendidos por la cercana a sus pueblos son los que conforman su rea de influencia: La Calera, Seman, Pueblo Nuevo, Santa Rosa, Ciudad de Dios, entre otros. Es por ello que se esta solicitando la Rehabilitacin de la zona administrativa, la construccin de un modulo donde funcione la Sala de Autopsias y Mortuorio, adems de mejorar el sistema elctrico y sistema de abastecimiento de agua a travs de la dotacin de una cisterna y tanque elevado, mejoramiento del servicio de apoyo al diagnostico (Laboratorio Central y Rayos X), construccin de un modulo para almacenamiento de residuos slidos; todo esto con el fin de brindar una atencin adecuada y oportuna a la poblacin. Este proyecto es realizado en vista del incremento y complejidad de las diversas patologas que presentan los pacientes al acudir al Hospital Tomas Lafora para dar solucin a sus problemas clnicos, priorizando algunos servicios del hospital. Dicho nosocomio es un establecimiento de Categora II -1 Nivel de atencin (Hospital I), de acuerdo a la Norma de Categorizacin de Establecimientos Sector Salud, cuyos servicios estn orientados al segmento mas pobre de la poblacin, 3

siendo su objetivo el mejorar su eficacia y eficiencia en trminos de calidad y productividad que permita satisfacer completamente las necesidades de atencin integral de la salud de la poblacin, adems de ser un centro de referencia y para ello es necesario equipar adecuadamente sus diferentes servicios, y contar con una infraestructura adecuada. El problema identificado tiene concordancia con los siguientes lineamientos del Sector Salud para el periodo 2002-2012:

ESCENARIO N 1
LINEAMIENTOS DE POLTICA BENEFICIO ESPERADO

Pliego Presupuestario: Ministerio de Salud

INDICADOR DE IMPACTO Unidad de medida Lnea de Valor a Base a alcanzar al julio 2001 2006

LP-01: Cobertura universal de salud a travs de la promocin de salud Promocin y creacin de una cultura de salud. prevencin de la enfermedad priorizando a los sectores de mayor Disminuir la desnutricin materna e infantil. Reducir los niveles de mortalidad materna e pobreza infantil.

Tasa de Mortalidad Materna Tasa de Mortalidad Infantil

Tasa/100 mil nacidos vivos Tasa/100 mil nacidos vivos

170

90

30 25

20 20

Tasa Tasa de Desnutricin LP-02: Extensin y universalizacin del aseguramiento en salud a travs Asegurar el acceso universal de los del Seguro Integral de Salud ciudadanos a los servicios de salud orientandolos principalmente a sectores de Esperanza de Vida Aos de Vida extrema pobreza que no tienen forma de acceder a los servicios de salud. LP-03: Promocin del uso racional de medicamentos priorizando los Garantizar que los medicamentos se Incrementro en la Porcentaje genricos garantizando su accesibilidad, calidad y regulacin. encuentren al alcance de todos y a precios Comercializacin de (Base = 100) accesibles. Promocionar el uso correcto de los medicamentos medicamentos. LP-04: Fortalecer la capacidad de planificacin y gestin de polticas de El Ministerio de Salud debe constituirse en un Capacidad de salud a nivel nacional permitiendo que el MINSA ejerza su rol de organismo moderno con capacidad de rectora Grado de Planificacin a nivel dentro del sector y que permita la concertacin conduccin social Avance central y descentralizado plena con los diversos agentes del sector LP-05: Promover la revaloracin y dignificacin de los recursos humanos Alcanzar el desarrollo de los recursos humanos motivndolos y orientndolos a la Inversin en Recursos investigacin y a la capacidad de brindar Humanos respecto del total servicios de calidad a los usuarios LP-06: Descentralizacin del Sector Salud que promueva la participacin Lograr el mximo consenso a nivel nacional ciudadana y la de todos los sectores y agentes de la salud de los procedimientos y politicas a seguir, la normatividad que se debe aplicar as como Plan Sectorial Coordinado lograr la uniformizacin de procesos y de Salud sistemas.

69

71

100

200

60

100

Porcentaje

3,2

Grado de Avance

60

100

Para lo cual se puede deducir que existe concordancia para la ejecucin del proyecto para el MINSA.
Asimismo, el proyecto se enmarca dentro de los lineamientos de poltica y Objetivos Estratgicos Generales del Gobierno Regional La Libertad contenidos en el Plan Estratgico Institucional 2003 2006 del Gobierno Regional La Libertad, en lo relacionado a infraestructura de salud.

OBJETIVOS DEL PROYECTO Objetivo General: Mejoramiento de la Planta Fsica a los servicios de apoyo del Hospital Tomas Lafora de Guadalupe. Objetivo especfico: Eficiente calidad en la prestacin de los servicios. Mayor atencin en los servicios administrativos y por ende en el resto de los servicios. Elevar la eficiencia en la atencin de los usuarios internos y externos. Dinamizar las atenciones mdicas para lograr la satisfaccin de los usuarios. Confiabilidad del estado clnico del paciente durante la atencin.

CRITERIOS AMBIENTALES EN PROYECTOS DE SALUD El proyecto no debe ocasionar una alteracin muy violenta del paisaje circundante, es decir, no se deben introducir materiales o modelos que sean muy diferentes a la arquitectura y paisaje predominante en la localidad. El proyecto no debe estar localizado sobre reas pantanosas o reas ecolgicamente frgiles Para definir la ubicacin de la infraestructura se debe prever que est alejada de focos de contaminacin ambiental que puedan poner en riesgo la salud de los usuarios. Las obras no deben causar un cambio significativo en la vista escnica natural de la zona Los materiales que se empleen en el proyecto deben proceder de la zona o de la regin, siempre y cuando estn disponibles. Se debe evitar el uso de materiales que contengan concentraciones elevadas de elementos contaminantes de alto riesgo para la salud (como por ejemplo el asbesto, el plomo). Los materiales que se empleen deben ser de fcil disponibilidad y reposicin para cuando la obra requiera una reparacin.

 Se debe considerar la disposicin adecuada de residuos slidos y lquidos que se generarn cuando el centro de salud est operando. El proyecto debe contar con servicios higinicos adecuados y suficientes. Debe tenerse en cuenta la adecuada ubicacin de la unidad de tratamiento de aguas residuales a instalarse. Se debe incluir un medio apropiado para eliminar residuos peligrosos o infecciosos, segn las normas del Ministerio de Salud. Las instalaciones no deben estar cerca de posibles focos infecciosos (relleno sanitario, lagunas de estabilizacin, etc.).

EVALUACION DE IMPACTOS

Para la identificacin y evaluacin de impactos del Plan de Manejo Ambiental se utilizar la matriz del cuadro 1, en la que se interrelacionan los factores ambientales (agua, suelos, atmsfera, flora, fauna, nivel cultural y relaciones ecolgicas) con las actividades bsicas en proyectos de establecimientos de salud.

Para evaluar el impacto de cada actividad propuesta en el factor ambiental afectado se utilizar la siguiente escala de calificacin de intensidad de impacto:

ndice de valor Intensidad del impacto +2 Positivo fuerte +1 Positivo moderado 0 No significativo -1 Negativo moderado -2 Negativo fuerte DESCRIPCIN DE LOS IMPACTOS Los impactos en los recursos de agua utilizada en la etapa de construccin de la obra que puedan afectar a las personas, o el ambiente natural ubicados en los alrededores de del proyecto. Los impactos identificados sobre la calidad del aire son el aumento de la concentracin de material particulado (polvo), producto del uso de maquinaria pesada, acarreo de materiales, entre otras actividades inherentes al Proyecto. Estos impactos fueron calificados como de importancia menor. La calidad del suelo se ve afectada en las reas de almacenamiento de residuos slidos domsticos y de construccin, depsitos de residuos peligrosos, caminos y accesos. La alteracin de hbitat de flora y fauna y est asociado a las modificaciones provocadas sobre el ecosistema durante la etapa de construccin y operacin. La construccin y operacin del proyecto desplazar temporalmente a algunas poblaciones locales de vida silvestre, particularmente a los vertebrados. Sin embargo, los estudios de lnea base de fauna indicaron la existencia slo de una especie de mamfero grande (ganado vacuno) que ocupa el rea de influencia del proyecto; por consiguiente, el

desplazamiento desde el hbitat natural se restringir a los mamferos pequeos y aves, los cuales son ms adaptables a perturbaciones en el hbitat. Los hbitats existentes en el rea de influencia del Proyecto y en rea vecinas sern perturbados, dado que durante la construccin y operacin se intervendr terrenos ocupados principalmente por vegetacin del tipo pajonal. Dichas perturbaciones producirn cambios en la estructura de la vegetacin, y tambin en su composicin florstica y faunstica.

Impactos positivos (+): Limpieza de terreno manual, movimiento de tierras, obras de concreto, pintura, mantenimiento y operacin, reposicin (actividades) en el estilo de vida del poblador (factor ambiental). Impactos negativos (-): Obras de concreto (actividad) sobre la calidad del agua y la calidad de los suelos (factores ambientales). La limpieza del terreno y movimiento de tierras (actividades) en geologa y geomorfologa de los suelos, calidad de la atmsfera, la flora y fauna (factores ambientales). Pintura (actividad) en la calidad del agua y de la atmsfera (factores ambientales).

MEDIDAS DE PREVENCIN Y MITIGACIN Las medidas o consideraciones expuestas para contrarrestar y mitigar los efectos causados por los impactos adversos identificados en el estudio estn descritas en el cuadro 3 y estas son los siguientes:

Cuadro 3. Medidas de prevencin y mitigacin Factor Ambiental Impactado MEDIO ABIOTICO Daos en la calidad del agua Medidas de prevencin y mitigacin

Uso de elementos de diseo, procedimientos operativos e implementacin de un programa de monitoreo ambiental. Uso pinturas con pigmentos sin base metlica.

Daos en la calidad de los suelos

Utilizacin de maquinaria con apropiado mantenimiento. La eliminacin de basura, elementos sueltos, livianos existentes en toda el rea del terreno, as como de maleza y arbustos de fcil extraccin debern ser almacenados en el relleno sanitario. En el caso de vertido accidental de combustible, se aplicar un procedimiento de limpieza o remocin del suelo contaminado para su disposicin en lugares Autorizados.

Daos en la atmsfera

Los materiales de construccin a emplearse deben almacenarse en forma tal que no se produzcan mezclas entre ellos ni propagacin de estos en el ambiente. Mejorar el escenario de los sitios adyacentes al proyecto con tcnicas de reforestacin y cra de animales. Remover la cubierta vegetal en los lugares estrictamente necesarios para la ejecucin de las obras

MEDIO BIOTICO Daos en la flora y fauna

PLANES DE CONTINGENCIA A continuacin se recomiendan algunas actividades como medidas de contingencia contra incendios, invasiones y seguridad humana. Medidas contra incendios Identificacin de reas crticas con alto riesgo de incendio. Utilizar rondas contra incendios. Capacitar a personal en previsin y control de incendios. En caso de producirse un incendio tener brigadas organizadas para controlarlo. En caso de no poder apagarlo informar a los comits locales o autoridades competentes sobre el siniestro. Medidas contra invasiones Control y vigilancia permanente Si se suscitan invasiones, informar a la autoridad competente. Medidas de seguridad humana El personal que trabajar en la construccin del establecimiento de salud deber: Contar con un botiqun de primeros auxilios Contar con un seguro colectivo de vida u otro. Utilizar equipo de seguridad EPP (botas, cascos). Contar con un sitio para baarse, basurero y letrinas. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL El Mejoramiento de la Planta Fsica a los servicios de apoyo del Hospital Tomas Lafora de Guadalupe tiene el potencial de afectar los recursos fsicos, biolgicos y socioeconmicos dentro del rea del Proyecto y el ambiente que lo rodea.

Los

impactos

ambientales

potenciales han

sido

evaluados

siguiendo la

metodologa presentada mediante la matriz de identificacin y evaluacin de impactos, luego se han diseado medidas de prevencin y mitigacin para contrarrestar los efectos adversos que stos podran tener en el medio ambiente.

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Agua En cuanto a la calidad del agua se emplearn elementos de diseo, procedimientos operativos e implementacin de un programa de monitoreo ambiental para mitigar estos impactos potenciales. Suelo El impacto en la calidad de suelos fue calificado como un impacto sin importancia, dado que se aplicarn medidas generales que apuntan a un buen manejo de los residuos slidos y adecuado mantenimiento de la maquinaria.

En el caso de vertido accidental de combustible, se aplicar un procedimiento de limpieza o remocin del suelo contaminado para su disposicin en lugares autorizados.

Atmsfera Se llevar a cabo estrategias de control y polticas de desarrollo acordes con los ecosistemas locales y desarrollar programas racionales para el manejo de la calidad de aire. Flora y fauna Se minimizar la corta de vegetacin, y se remover la cubierta vegetal en los lugares estrictamente necesarios para la ejecucin de las obras. Todas las actividades de construccin y operacin estarn restringidas a las reas estrictamente necesarias. Los accesos desde y hasta los lugares de trabajo, sern a travs de caminos existentes o nuevos accesos especialmente habilitados para el proyecto. Para la disposicin de desechos se deber tener en cuenta la eliminacin del suelo contaminado generado por los residuos slidos hospitalarios cuando el centro de salud se encuentre operativo, enterrndolos a ms de dos metros de profundidad como disposicin final.

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Planes De Salud y Saneamiento Ambiental a. Deficiente Infraestructura y Equipamiento Mdico del Centro de Salud

Alternativas de Solucin: Implementacin de un Programa de Equipamiento con Material Quirrgico del Centro de Salud Implementacin y Equipamiento de Laboratorio Mdico Provisin de Reactivos para Laboratorio Mdico Implementacin con Material Audio Visual Educativo en Centro de Salud

b. Ineficiente atencin en casos de emergencia por el personal mdico del Centro de Salud. Alternativas de Solucin: Realizacin de talleres de sensibilizacin al personal mdico del Centro de Salud para mejorar la calidez del servicio Mejora los Servicios del Seguro Integral de Salud Programa de Control y Monitoreo de Enfermedades Endmicas

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SEGUIMIENTO Y EVALUACION La persona encargada de la formulacin del presente estudio impacto ambiental se reserva el derecho de realizar en cualquier momento, durante el tiempo que duren las actividades a desarrollar, los monitoreos, inspecciones o auditorias convenientes. Por otro lado el Centro de Salud se encuentra comprometido en asegurar la operatividad y sostenibilidad del proyecto ya que se cuenta con los recursos necesarios para el mantenimiento del mencionado proyecto La evaluacin de la calidad del agua superficial se realizar con los estndares establecidos por la Ley General de Aguas para aguas y adicionalmente se usar los lineamientos establecidos para aguas Clase II referida a aguas de abastecimiento domstico con tratamiento aprobado por el Ministerio de Salud.

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