Traumatismo de Trax

Hospital de Emergencias Dr. Clemente Alvarez

Dr. Carlos Talarn

Traumatismo de Trax
Elevado Numero de Consultas

DISTRIBUCION TRIMODAL DE LAS MUERTES

HORA DE ORO

Eventos Fisiopatologicos
Hipoxia hipoventilacin Acidosis respiratoria Acidosis metablica Perfusin tisular inadecuada

Traumatismo de Trax
95 % de los traumatismos de trax se resuelven con procedimientos menores

Traumatismo de Trax
Solo el 5 % requerirn tratamiento quirrgico con toracotoma

Traumatismo de Trax
Fisiopatologicamente el traumatismo de trax es la alteracin de la relacin ventilacin perfusin

Traumatismo de Trax
Compromiso Ventilatorio Compromiso Circulatorio Compromiso Mixto

Traumatismo de Trax
Compromiso Ventilatorio.
1 Ruptura Traqueobronquica 2 Neumotrax Abierto 3 Trax Inestable

Traumatismo de Trax
Compromiso Circulatorio y Ventilatorio
4 Neumotrax a

Tensin 5 Hemotrax Masivo

Traumatismo de Trax
Compromiso Circulatorio
6 Taponamiento Cardiaco 7 Ruptura de Aorta 8 Contusin Miocrdica

Otras lesiones
Neumotrax simple Hemotrax Contusin pulmonar Ruptura traqueobronquica Traumatismo cardiaco Ruptura traumtica de aorta Lesin traumtica del diafragma Lesiones transfixantes

Lesiones asociadas a Fx de esternon, escpulas y costillas

Costillas 1 a 3 : Siempre es un impacto severo Lesiones asociadas con alto % de mortalidad Costillas 4 a 9 : Contusin pulmonar y neumotrax Costillas 10 a 12 : Sospecha de lesin abdominal

FISIOPATOLOGIA
HIPOVOLEMIA ALTERACION EN LA V/P FALLA EN LA VENTILACION CAMBIOS EN EL PRESION DEL ESPACIO PLEURAL

HIPOXIA DE LOS TEJIDOS

PLAN DE ACCION
EVALUACION PRIMARIA RESUCITACION EVALUACION SECUNDARIA ATENCION DEFINITIVA

EVALUACION PRIMARIA
A VIA AEREA:
EVALUAR PERMEABILIDAD, INTERCAMBIO DEL AIRE, OBSTRUCCION POR CUERPOS EXTRAOS, RETRACCION INTERCOSTAL, O SUPRACLAVICULAR

SIGNOS DE HIPOXIA: AUMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, CAMBIOS EN EL PATRON RESPIRATORIO, CIANOSIS.

B: RESPIRACION
EXPONER EL TORAX OBSERVAR MOVIMIENTOS PALPAR TORAX AUSCULTACION

C. CIRCULACION
PULSOS PRESION ARTERIAL COLORACION DE LA PIEL Y TEMPERATURA OBSERVAR VENAS DEL CUELLO MONITOR CARDIACO

INJURIAS QUE DEBEN IDENTIFICARSE EN LA EVALUACION PRIMARIA

OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA NEUMOTORAX A TENSION NEUMOTORAX ABIERTO HEMOTORAX MASIVO VOLET TORACICO TAPONAMIENTO PERICARDICO

NEUMOTORAX A TENSION

HEMOTORAX MASIVO

TAPONAMIENTO PERICARDICO

EVALUACION SECUNDARIA
EXAMEN FISICO DETALLADO RADIOLOGIA GASES ARTERIALES ELECTROCARDIOGRAMA

LESIONES POTENCIALMENTE LETALES EN LA EVALUACIN SECUNDARIA

CONTUSION PULMONAR CONTUSION MIOCARDICA RUPTURA DE AORTA RUPTURA DEL DIAFRAGFMA RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL RUPTURA DEL ESOFAGO

CONTUSION PULMOMNAR

ENSANCHAMIENTO MEDIASTINAL

RUPTURA DEL DIAFRAGMA

Muchas Gracias