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Academia Americana de Pediatra Asociacin Americana del Corazn Programa de Reanimacin Neonatal
Leccin 1: Revisin de los Principios de Reanimacin
Cambios fisiolgicos al nacer Flujograma de resucitacin Factores de riesgo Equipo y personal necesario
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Pulmones y Circulacin
En el feto
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Pulmones y Circulacin
Despus del nacimiento
Pulmones expanden con el aire Lquido pulmonar fetal sale de los alvolos
Lquido pulmona fetalr Aire
Air e
Aire
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Pulmones y Circulacin
Despus del nacimiento
Oxgeno Lquido en en alvolo alvolo Dilatacin de los vasos sanguneos pulmonares al nacer
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Pulmones y Circulacin
Despus del nacimiento
Nivel de sangre oxigenada sube Ductus arterioso en cierre La sangre fluye hacia los pulmones, donde recoge ms oxgeno
Pulmn
Corazn Cierre del conducto arterioso luego del nacimiento. El flujo sanguneo pulmonar aumenta 10
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Pulmones y Circulacin
Nivel de sangre oxigenada sube Ductus arterioso en cierre La sangre fluye hacia los pulmones, donde recoge ms oxgeno
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Transicin Normal
Los mayores cambios ocurren dentro de los primeros segundos despus del nacimiento: Lquido en los alvolos es absorbido Se contraen la vena y las arterias umbilicales y aumenta la presin sangunea sistmica Vasos sanguneos pulmonares se relajan
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Ventilacin insuficiente, bloqueo de la va area, o ambos. Excesiva prdida sangunea o pobre contractibilidad cardaca Constriccin sostenida de las arteriolas pulmonares
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Apnea secundaria
Cese de la respiracin
Disminucin de la frecuencia cardaca Disminucin de la presin sangunea
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No respuesta a la estimulacin
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Si el recin nacido no inicia la respiracin inmediatamente despus de ser estimulado, es probable que se encuentre en apnea secundaria y por lo tanto requerir de ventilacin a presin positiva. El continuar con la estimulacin no ayudara a la mejora.
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*La intubacin endotraqueal puede ser considerada (si hay meconio y el recin nacido NO est vigoroso)
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Evaluacin
Despus de los pasos iniciales, las acciones posteriores estn basadas en la evaluacin de: Respiracin Frecuencia cardaca Color
Lnea de tiempo - despus de 30 segundos de no mejora se procede al paso siguiente
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Respiracin (Bloque B)
Si hay Apnea FC <100 lpm : Proveer ventilacin a presin positiva con bolsa y mscara por 30 segundos. * Respira y la frecuencia cardaca > 100 lpm PERO esta ciantico: Administrar oxgeno suplementario. Si persiste ciantico proveer ventilacin a presin positiva. (*) La intubacin endotraqueal puede ser considerada en estos pasos
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Circulacin (Bloque C)
Si FC <60 lpm a pesar de ventilacin adecuada:
Dar masaje cardaco mientras que proveer ventilacin a presin positiva* Revaluacin. Si la frecuencia cardaca < 60 lpm, seguir hacia Bloque D
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Drogas (Bloque D)
Si FC <60 lpm a pesar de adecuada ventilacin y compresiones torcicas:
Administrar adrenalina mientras la ventilacin y las compresiones torcicas continan. *
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FC < 60 son necesarios los pasos adicionales FC > 60 detener las compresiones torcicas
FC > 100 y respirando detener la ventilacin con presin positiva Asterisco (*) La intubacin endotraqueal puede ser considerada en estos pasos
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