DIRECCION REGIONAL DE ANCASH

RED DE SALUD HUAYLAS SUR

DECLARACION JURADA DE GASTOS N

Yo, .. Identificado (a) con DNI con el
cargo de: ... Declaro Bajo Juramento haber gastado la suma de: S/..
(.. Nuevos Soles) por haber realizado Comisin de Servicio
a: ... Con la Finalidad de:
A falta de los comprobantes de gastos, firmo la presente de acuerdo al Art. 71 de la Directiva de
Tesorera N 001-2007-EE/77.15 Aprobado con R.D N 002-2007-ee/77.15.
Recuay, de 2011

___________________________
Entregue Conforme
DNI N

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V B DIRECCION

___________________________
Recib Conforme
DNI N

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V B ECONOMIA

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Yo, .. Identificado (a) con DNI con el
cargo de: ... Declaro Bajo Juramento haber gastado la suma de: S/..
(.. Nuevos Soles) por haber realizado Comisin de Servicio
a: ... Con la Finalidad de:
A falta de los comprobantes de gastos, firmo la presente de acuerdo al Art. 71 de la Directiva de
Tesorera N 001-2007-EE/77.15 Aprobado con R.D N 002-2007-ee/77.15.
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