INFECCIONES RESPIRATORIAS

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INFECCIONES RESPIRATORIAS VIRALES
COMUNES
• Las IRVA son las enfermedades más comunes del ser
humano y constituyen la mitad o más de todas las
enfermedades agudas
• 2/3 a 3/4 de las enfermedades respiratorias agudas son
causadas por virus
• La mayoría afecta a las vías respiratorias superiores,
afectan también al tracto respiratorio inferior,
especialmente en menores de edad
• Síndromes: resfrió común, faringitis, crup
(laringotraqueobronquitis), traqueitis, bronquiolitis,
bronquitis y neumonía
• La mayor parte de los virus respiratorios causan más de
una enfermedad
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 Síndromes Síntomas Causas virales más comunes
principales Lactantes Niños Adultos

Catarro Común Obstrucción y Rino Rino Rino

secreción nasal Adeno Adeno Adeno
Faringitis Malestar Adeno Adeno Adeno
faringeo Hespes simple Coxsackie Coxsackie
Laringitis/Crup Ronquera, tos de Parainfluenza Parainfluenza Parainfluenza
“ladrido” Influenza Influenza Influenza
Traqueobronquitis Tos Parainfluenza Parainfluenza Influenza
Influenza Influenza Adeno
Bronquitis Tos, disnea Sincitial respiratorio Raro Raro
Parainfluenza
Neumonía Tos, dolor Sincitial respiratorio Influenza Influenza
torácico Influenza Parainfluenza Adeno

Tomado de Jawetz y col., 2003. Microbiología Médica

 
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 RINOVIRUS
• ARN monocatenario, son lábiles a la presencia de ácidos,
se inactivan completamente a pH ≤ 3
• crecen preferentemente a 33-34 ºC, temperatura
conductos nasales y no a temperaturas más altas de la
parte inferior del aparato respiratorio
• existe un centenar de serotipos y un subtipo distinto
Epidemiología
• causa principalmente resfrío común, 15-40 % en adultos
• Infección durante todo el año, en climas templados
existe máximo estacional, en otoño y primavera
• se propaga por contacto directo con secreciones
infectadas, generalmente en forma de gotitas
respiratorias
 
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Patogenía
• existe edema en la mucosa nasal, que a menudo esta
congestiva y cubierta durante la fase aguda, de secreción
mucosa
• existe cierta infiltración de células inflamatorias:
neutrofilos, linfocitos, eosinofilos
• periodo de incubación corto, de 1 a 2 d.
• Eliminación del virus coincide con inicio de la enfermedad o
antes de iniciarse los síntomas
Manifestaciones clínicas
• Se inicia con rinorrea, estornudos, congestión nasal, dolor
de garganta, ausente cefalea, malestar, fiebre poco
frecuente
• dura 4-9 d, se resuelve de forma espontanea, sin secuelas
• no son causa importante de enfermedades de las vías
respiratorias inferiores
Microbiología Médica, en -grupo
Química y Farmacia 2005 R.etario: niños
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Tratamiento
• Infección leve, cura espontáneamente
• uso de analgésicos y descongestionantes nasales,
reducir la actividad física

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CORONAVIRUS
• Virus ARN
• coronavirus humanos son causantes del catarro común, en
adultos se le atribuye gastroenteritis
• difíciles de cultivar se han aislado 3 serotipos.
Epidemiología
• causan el 10-20% del resfriado común
• las infecciones son especialmente frecuentes al final del
otoño, invierno y comienzos de primavera
Patogenía
• son muy específicos de la especie, los infecciones en el
hombre se limitan a las vías respiratorias superiores
• in vitro en células de la traquea produce destrucción lenta
de las células ciliadas y perdida del movimiento de los cilios
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Manifestaciones clínicas
• produce catarro, similar al producido por Rinovirus, se
caracteriza por secreción nasal y malestar
•periodo de incubación de 2-5 d, duración de la enfermedad
6-7 d
•las vías respiratorias rara vez se afectan, empeoramiento
de las bronquitis crónica
Tratamiento
•Similar a las tomadas en las infecciones por rinovirus

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Infecciones por virus de la Parainfluenza
• Genero Piramyxovirus
• virus encapsulado, contiene genoma ARN monocatenario
• existen 4 serotipos del virus
• son virus ubicuos, repartidos en todo el mundo
• responsables de enfermedades respiratorias comunes en
personas de todas las edades
• pueden ser patógenas de enfermedades graves en
lactantes y niños pequeños
• infección precoz en niños, 8 años todos tienen Ac para
serotipos 1, 2, 3
• Tipos 1 y 2, producen epidemias en otoño
• Tipo 3, todas las estaciones del año, epidemias aparecen
en primavera
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• Niños, constituyen el 4.3 al 22 % de las enfermedades
respiratorias, 2º lugar después del VSR
• Adultos, infección leve, menos del 5 % de las
enfermedades respiratorias
• Tipo 1: Crup en niños (laringotraqueobronquitis)
• Tipo2: enfermedad similar pero menos grave
• Tipo 3: causa importante de bronquiolitis y neumonía
lactante, sobre todo en los primeros meses de vida
• Tipo 4: enfermedad leve
Patogenia
• se propaga por secreciones respiratorias infectadas,
principalmente por contacto persona a persona, por
gotitas gruesas, o ambas formas
• voluntarios adultos 2 a 6 d
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• al aparecer se solo se reproduce en el epitelio respiratorio
• infección solo puede afectar a nariz y faringe, da como
resultado síndrome inofensivo “catarro común”
• Más extenso, serotipos 1 y 2, afecta laringe y porción
superior de la traquea, provoca “crup” (laringotraqueonquitis)
• Crup, obstrucción respiratoria debido a inflamación laringea
y de estructuras vecinas
• Crup grave: fiebre persiste, empeora la coriza y el dolor de
garganta. Tos metálica que puede evolucionar a franco
estridor
• la infección se puede propagar más profundamente algunas
veces, a la parte inferior de la traquea y los bronquios para
culminar en neumonía o bronquitis (sobre todo serotipo 3)
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• En niños mayores y adultos las infecciones son más leve,
se presentan como una ronquera o resfrío común, con o
sin tos
• participación de vías respiratorias inferiores poco
frecuentes
• tratamiento
• infecciones vías respiratorias altas, tratamiento
sintomático
• casos leves de crup deben tratarse con reposo en cama y
humidificación del aire mediante vaporizadores
• no existe tratamiento viral especifico

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 Virus Sinsitial Respiratorio
•Es la causa más importante de enfermedad de vías
respiratorias inferiores en lactantes y niños pequeños:
bronquiolitis y neumonía en lactantes menores de un año

Patogenia
•Se transmite por medio de secreciones respiratorias de
gota grande, por tanto la propagación puede ocurrir por
contacto con manos o superficies contaminadas
•El virus se reproduce inicialmente en células de la
nasofaringe
•Se propaga a las vías inferiores por transporte de
secreciones
•No se ha detectado viremia
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Datos Clínicos
•Enfermedad respiratoria va desde catorro común en
adultos, bronquitis febril en lactantes y niños
mayores y neumonía en lactantes, bronquiolitis en
lactantes muy pequeños
•Neumonía en ancianos
•Otitis media
Inmunidad
•Vía materna, los dos primeros meses de vida
•Enfermedad respiratoria grave aparece después de
los 2 a 4 meses de edad
•No es buen inductor de interferon
•Se elaboran Ac circulantes como secretores

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Epidemiología
•Se distribuye por todo el mundo, principal patógeno de
infecciones respiratorias de la infancia
Tratamiento
•Medidas de apoyo: retirar secreciones, administrar
oxigeno
•Antiviral Ribavirina vía aerosol de manera continua por
3 a 6 días en lactantes hospitalizados, reduce la
propagación del virus

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Gripe, virus de la Influenza (Ortomixovirus)
• La gripe es una enfermedad respiratoria aguda, afecta a
las vias respiratorias superiores, inferiores o ambas
• con frecuencia se acompaña de sintamos generales:
fiebre, cefalea,mialgias, y debilidad
• Todos lo inviernos se producen brotes de extensión y
gravedad variables, producen una morbilidad considerable
en la población general, así como una mortalidad elevada
en enfermos de alto riesgo, por complicaciones
pulmonares
• existe una gran mutabilidad y gran frecuencia de
reordenamiento genético,, a nivel de las glucoproteineas
de la superficie viral
• Los tres tipos inmunológicos:A, B, C; se basan en las
características antigénicas de la nucleoproteína (NP) y de
la matriz (M)
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• La hemaglutinina (HA) y la neuraminidasa (NA), son dos
antigenos de superficie importantes (glucoproteinas), que
determinan la variación antigénica del virus de la influenza
y de la inmunidad del huésped
Epidemiología
• Los brotes ocurren todos los años, extensión y gravedad
varía bastante
• los brote más graves y extensos son causados por virus
gripales A
• esta comienza bruscamente, alcanza su máximo en un plazo
de 2 a 3 semanas, dura 2 a 3 meses y a menudo ceden tan
rápido como empezaron
• Gripe B causa generalmente brotes menos extensos y la
enfermedad es menos grave, se observa en colegios y
campamentos militares
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Patogenía
• se propaga por gotitas de secreción respiratorias llevadas
por el aire, o por contacto con manos o superficies
contaminadas.
•Se infecta el epitelio respiratorio, en las células
infectadas ocurre la replicación viral en 4 a 6 h, los virus
uedan libres para invadir células adyacentes
• La infección de propaga de unos pocos focos a un gran
numero de células respiratorias en cuestión de unas pocas
horas
•Periodo de incubación, desde el momento de la exposición
hasta la manifestación de la enfermedad: 1 a 4 d

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Manifestaciones clínicas
Influenza no complicada
• se presenta de manera súbita: cefalea, fiebre , escalofrío,
mialgia o malestar, manifestaciones respiratorias como tos
y dolor faringeo
• La fiebre oscila entre 38-41 ºC, el primer día para
descender paulatinamente 2 a 3 d
• la tos persistente o el dolor faringeo pueden perdurar una
semana o más
• Estos son síntomas de la influenza A y B
• La influenza C, rara vez produce síndrome de influenza,
produce enfermedad similar al catarro
• Los niños pueden pueden presentar más fiebre y síntomas
gastrointestinales
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Neumonía
• Complicaciones graves en ancianos y pacientes debilitados
• esta neumonía puede ser viral , bacteriano secundaría o
mixta
Tratamiento
• casos no complicados, tratamiento sintomático de la
cefalea, mialgias y la fiebre: Paracetamol o Salicilatos (se
debe evitar en menores de 18 años
• a veces pueden emplearse compuestos con codeina para la
tos persistente. Reposo e hidratación
• Tratamiento antiviral especifico Amantadina y Rimantadina,
solo para influenza A
• Vacunas con virus inactivado, principal método de
prevención
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ADENOVIRUS
•Pueden replicarse y producir enfermedades en los ojos,
aparato respiratorio, gastrointestinal y urinario
•Existen 47 serotipos, un tercio de estos se han
aislados en caos de enfermedades en el ser humano
•Los adenovirus se replican en células de origen
epiteliales
• Se adhieren por medio de estructuras fibrosas
•Existen casi de cien mil receptores para fibras en cada
célula
•Partícula viral se introduce a la célula después de
adhesión, la interacción de la base pentona con integrina
celulares promueve el ingreso a la célula

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 •Ingreso por endosoma, evasión por cambio de pH
•Perdida de la cubierta se inicia en el citoplasma y
concluye en el núcleo con la liberación del DNA, tal vez
en la membrana nuclear

Patogenia
•Infecta y se replica en células epiteliales de vías
respiratorias, aparato gastrointestinal, vejiga e hígado
•No se propaga más allá de los ganglios linfáticos
regionales

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Datos Clínicos
•Causan el 5% de las enfermedades respiratorias agudas
en niños pequeños, son muchos menos común en adultos
•En ocasiones causan enfermedades en otros órganos: ojo,
gastrointestinal

Enfermedades respiratorias
Síntomas incluyen tos, congestión nasal , catarro, y
también síntomas sistémicos: fiebre, escalofríos,
malestar, cefalea y mialgia
•Faringitis febril aguda
•Fiebre faringoconjuntival
•Enfermedad respiratorio aguad
•Neumonía

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Inmunidad
•Inducen inmunidad eficaz y persistente contra la
reinfección
•Ac maternos protegen a los lactantes contra las
infecciones respiratorias graves (6 – 11 meses)
Epidemiología
•Presente en todo el mundo y en todas las épocas del año
•Propagación fecal-oral, pero también por gotas de
secreciones respiratorias o fomites contaminados

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