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GESTAÇÃO
• a) Epitélio Vaginal
• b) Flora Endógena da Vagina
( Microorganismos Endógenos)
VAGINITES E INFECÇÕES
VAGINAIS
• a) Tecido intacto
• b)Descamação epitelial
• c)Transudatos
• e)Fluido menstrual
• f)Secreção endocervical
MANUTENÇÃO DA FLORA
VAGINAL
• SUBSTRATO IMUNOLÓGICO:
• neutrófilos
• monócitos
• leucócitos polimorfonucleares
• linfócitos T
• citoquinas (interleucinas e interferon)
• imunoglobulinas (IgM, IgG, IgA, IgA
secretória, IgE)
MANUTENÇÃO DA FLORA
VAGINAL:
• MEIO FÍSICO ADEQUADO:
• Temperatura
• PH
• Grau de hidratação
• Tensão de oxigênio
• Níveis de estrogênio e progesterona
FISIOPATOLOGIA
• MICROBIOTA VAGINAL
NORMAL>>>LACTOBACILOS
(BACILOS DE
DÖDERLEIN)>>>ESTROGÊNIO>>>GLI
COGÊNIO>>>ÁCIDO LÁTICO>>>PH
VAGINAL ÁCIDO
LACTOBACILOS
• ORGANISMOS MAIS ABUNDANTES
NA VAGINA DA MULHER NO
MENACME
• CONTRIBUEM PARA A
MANUTENÇÃO DO PH
• RESTRINGEM O CRESCIMENTO DE
MICROORGANISMOS
POTENCIALMENTE PATOGÊNICOS
VULVOVAGINITES
• AS VULVOVAGINITES POSSUEM
UMA ELEVADA IMPORTÂNCIA
MÉDICO-SOCIAL SOB VÁRIOS
ASPECTOS:
• a) São altamente freqüentes, sendo que
constituem a principal causa de procura ao
ginecologista. Mais de um terço das
consultas ginecológicas ocorrem devido a
sintomas de vulvovaginites;
VULVOVAGINITES
• B) Podem causar sintomatologia
extremamente desconfortável à mulher,
interferindo no seu cotidiano e,
particularmente, no seu relacionamento
sexual;
• C) Algumas vulvovaginites podem ascender
ao trato genital superior,causar DIP e,
consequentemente, predispor às suas
principais seqüelas (dor pélvica crônica,
esterilidade, prenhez ectópica);
VULVOVAGINITES
• CORRIMENTO VAGINAL
FISIOLÓGICO
• VULVOVAGINITES INFECCIOSAS
• VULVOVAGINITES NÃO-
INFECCIOSAS
a)
irritativas
b) alérgicas
CANDIDÍASE VULVOVAGINAL
• GÊNERO>>>>CANDIDA
• ESPÉCIE>>>>albicans (85%)
glabrata
FORMAS DE APRESENTAÇÃO:
• NÃO COMPLICADA:
• a) Candidíase vulvovaginal esporádica
• b) Candidíase vulvovaginal grau leve à
moderado
• c) Candidíase associada à C. albicans
• d) Candidíase na ausência de gravidez
FORMAS DE APRESENTAÇÃO:
• COMPLICADA:
• a) Candidíase vulvovaginal recorrente
• b) Candidíase vulvovaginal severa
• c) Candidíase não-albicans
• e) Alterações do hospedeiro (diabetes,
gravidez, imunodepressão).
FATORES PREDISPONENTES DA
CANDIDÍASE VULVOVAGINAL
• Gravidez;
• Anticoncepcionais orais (alta dosagem);
• Diabetes melitus (descompensado);
• Corticóides, antibióticos ou
imunossupressores;
• Hábitos de higiene e vestuário inadequados;
• Substâncias alergenas ou irritantes (talco,
perfume,desodorantes);
• Resposta imunológica (imunodeficiência)
CANDIDÍASE VAGINAL
• RECORRENTE: DEFINIDA COMO
INFECÇÃO POR CÂNDIDA
CARACTERIZADA POR QUATRO OU
MAIS EPISÓDIOS EM UM PERÍODO DE
12 MESES.
• REINFECÇÃO: CONSIDERADA
QUANDO A CANDIDA É
COMPETAMENTE ERRADICADA DA
VAGINA E NOVAMENTE
INTRODUZIDA (VIA SEXUAL OU TGI).
CANDIDÍASE RECORRENTE
• TRANSMISSÃO SEXUAL