IVERSIDAD SAN MARTIN DE PORR

VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓG
ICA
Dr. HUGO MEZARINA
ESQUIVEL
 DEFINICI
ÓN
“Conjunto de acciones que
permiten realizar la
observación sistemática, la
recoleccion continua, el
análisis e interpretación de
eventos específicos de
salud; los cuales están
estrechamente vinculados
con la oportunidad de la
diseminación de dicha
 INFORMACIÓN
PARA LA
ACCIÓN
INFORMACIÓN

ACCIÓN
PROCESAMIENTO
ANALISIS
 PRINCIPIOS DE LA
VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA
Finalidad: Prevención y control de los problemas y
situaciones que modifican el estado de salud de la
población.
 Exige: trabajo activo y permanente,
multidisciplinario, intersectorial.
 Aplicación: A cualquier evento en salud como una
enfermedad, un factor de riesgo o una
discapacidad.
 Parte de: Percepción poblacional sobre sus
problemas y situación de salud y se cuenta con su
participación en el desarrollo, evaluación y control
del mismo.
 Implica: Proceso permanente de evaluación de las
intervenciones planteadas para modificar y reducir
los riesgos de enfermar y morir de la población.
 OBJETIVOS DE LA
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
 Contribuir a mantener actualizado el
diagnóstico de la situación de salud.
 Apoyar el proceso de planificación, ejecución y
evaluación de la prestación de la atención en
salud.
 Plantear y desarrollar las intervenciones
requeridas para prevenir y controlar los
eventos que alteran y modifican el estado de
salud poblacional
 Evaluar la eficacia y efectividad de las
intervenciones y medidas tomadas
 Contribuir a determinar las necesidades de
investigación en salud.
 TIPOS DE
VIGILANCIA
 Vigilancia Pasiva: Recoge la
información de los sujetos que
acuden a los servicios de salud.
 Vigilancia Activa: Recoge la
información en el terreno, donde
se produce el hecho o la
enfermedad con encuestas más
específicas.
 Vigilancia Centinela: Recojo de
información de lugares donde se
presentan o acuden las personas
 CUADRO COMPARATIVO
DE LOS TIPOS DE
VIGILANCIA
Características Activa Pasiva Especializada
aptura del dato En el terreno A través de registro
Puede ser a través de fuente
continuo primarias o secundarias segú
el daño
efiniciones de Altamente sensibles Mas
caso y con
en relaciónAltamente
a específica
versiones presuntivas
definición estándar
Rápida
locidad de generación Cíclica Lenta
de información
Costos Elevados Moderados Elevados

Puntos críticos Necesidad de un fuerte

Requiere de análisis
Revisión permanente de
componente de de procesos deconsistencia de datos.
supervisión en campo
generación de datos
 USO DE LOS DATOS DE LA
VIGILANCIA
 Estimación cuantitativa de la
magnitud de un problema de salud.
 Monitoreo de los cambios en los
agentes infecciosos.
 Facilita la investigación
 Representación de la historia
natural de la enfermedad.
 Evaluación de las medidas de
control y prevención.
 Documentación de la distribución y
propagación de enfermedad.
 Planificación
 Detección de epidemias.
 CARACTERÍSTICAS DE LA
INFORMACION DE
VIGILANCIA
 Exacta: precisa, fiel reflejo del
evento.
 Oportuna: debe ir a la par con los
acontecimientos.
 Fidedigna: debe ser transmitida tal
como es.
 Completa: debe tener todos los
datos necesarios.
 Objetiva: basada en criterios
 ENFOQUE Y PARADIGMAS DEL
SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
 Enfoque de análisis basado en la
cuantificación de indicadores
negativos (perfil epidemiológico)
 Metodología responde al
paradigma de “enfoque de riesgo
individual”
 Unidad de análisis: Individuos,
agrupados de acuerdo a atributos
individuales (sexo, grupo de
edad)
 Estado de salud se expresa en
 VIGILANCIA EN SALUD
PÚBLICA
 Es la recopilación, el análisis y la
interpretación, en forma
sistemática y constante, de datos
específicos sobre resultados para
utilizarlos en la planificación,
ejecución y evaluación de la
práctica en salud pública.
 La práctica de la salud pública
puede dividirse en las siguientes
actividades: vigilancia,
investigación, servicio y
capacitación.
 VIGILANCIA EN SALUD
PÚBLICA
 Vigilancia Demográfica:
Que se refiere a la estructura y
dinámica de la población en la que
ocurren los fenómenos de salud;
 Vigilancia Epidemiológica:
Que se enfoca en la producción de
enfermedad y en la exposición al
riesgo de una población, y
 Vigilancia de Sistemas de Salud:
Que se refiere al monitoreo del
conjunto de programas, servicios,
recursos y políticas que constituyen la
 VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA VS.
VIGILANCIA EN SALUD
VigilanciaEpPÚBLICA
idemiológica Vigilanciaen Salud Publica
Individuos Poblaciones
Objeto
Eventos centinela Perfiles degrupo
Enfermedades
Enfermedades
Factores deriesgo
Observación (transmisibles)
Determinantes desalud colectiva
Brotes
Intervenciones
Centradaen Niveles SRS y
Ubicación Centradaen el nivel local
OGE
Centralistay vertical
Representatividad basada Descentralizada
Organización
en lacoberturade Representatividad poblaciones
servicios curativos
Funcional al MINSA Capacidad deGestión y de
Proyección Información mínima planeamiento estratégico
necesaria Conocimiento multidisciplinario
 ATRIBUTOS DEL
SISTEMA DE
VIGILANCIA
 Simplicidad
 Flexibilidad
 Aceptabilidad
 Sensibilidad
 Valor Predictivo
Positivo
 Representatividad
 Oportunidad
 SIMPLICI
DAD
 Se refiere tanto a su estructura
como a la facilidad del proceso. Los
sistemas de vigilancia deben ser
tan simples como sea posible en
tanto alcancen sus objetivos.
 Ej. de sistema simple con definición
de caso sea fácil de aplicar y la
persona que identifica el caso
también analice y utilice la
información.
 Ej. Sistema complejo pruebas
 FLEXIBILI
DAD
 Los sistemas flexibles pueden
ajustarse a nuevas
enfermedades y condiciones
de salud, a los cambios de las
definiciones de caso y a las
variaciones de las fuentes de
información.
 Por lo general los sistemas
simples serán más flexibles.
 ACEPTABILI
DAD
 Refleja la voluntad de los
individuos y de las organizaciones
para participar en el sistema de
vigilancia.
 Indicadores: Tasas de
participación, rapidez, tasas de
rechazo de preguntas, tasas de
informes sobre los médicos y
laboratorios, oportunidad de los
informes.
 SENSIBILI
DAD
 Capacidad del sistema de vigilancia
de detectar casos o epidemias de
una enfermedad o condición de
salud, se mide por la proporción de
casos o epidemias.
 Depende de:
 Personas busquen atención,
 Capacidad de diagnóstico de los
profesionales,
 Sensibilidad de las pruebas
diagnósticas,
 VALOR PREDICTIVO
POSITIVO
 Es la proporción de personas identificadas
como casos que realmente tienen la
condición bajo vigilancia.
 El VPP aumenta con el incremento de la
prevalencia.
REPRESENTATIVIDAD
 El sistema describe la ocurrencia de
un evento de salud en el tiempo y su
distribución en la población según
lugar y persona.
 La calidad de los datos es una parte
 OPORTUNI
DAD
 Refleja la velocidad o demora
entre los pasos de un sistema
de vigilancia.
 Un aspecto es el tiempo entre la
aparición de un evento adverso
para la salud y su notificación al
servicio de salud responsable
de implementar medidas de
control.
 Otro aspecto es el tiempo
 ESTABLECIMIENTO
DE
UN SISTEMA DE
VIGILANCIA
 Justificación
 Objetivos
 Definición de Caso
 Operaciones o Procesos
 Lazos de Cooperación
 Implementación
 JUSTIFICAC
IÓN
 Si la enfermedad o el daño es
importante o potencialmente
importante. Evaluar su magnitud,
gravedad.
 Existencia de medidas de prevención
y/o control efectivas.
 Si se quiere evaluar medidas de
control por lo tanto es necesario
establecer una incidencia de base.
 Si la enfermedad es nueva y se
necesita saber más sobre los
patrones de ocurrencia, el espectro
 CRITERIOS PARA LA
IDENTIFICACIÓN DE
PROBLEMAS PRIORITARIOS
DE SALUD PARA LA
VIGILANCIA
 Frecuencia: Incidencia,
prevalencia, mortalidad, años de
vida potencialmente perdidos.
 Gravedad: Letalidad, tasa de
hospitalización, tasa de
discapacidad.
 Costos: Costos directos e
indirectos.
 Posibilidad de prevención.
 OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
 En forma clara describir que
información va a ser necesaria,
quien la va a necesitar y como se
van a utilizar los datos.
 Como ejemplo en el caso de la
Vigilancia de la Enfermedad febril
eruptiva:
 Mantener actualizado el
comportamiento epidemiológico.
 Evaluar las medidas de control
 DEFINICION DE
CASO
 Es un conjunto de criterios estándares
para decidir si una persona tiene una
enfermedad u otra condición de salud
en particular relacionada.
 Debe ser sensible para identificar a las
personas con la condición de vigilancia
y específicas para excluir a las que no
tienen.
 Tipos: Caso Sospechoso, Caso probable,
Caso Confirmado.
 Debe ser elaborado por un equipo
multidisciplinario
 COMPONENTES
OPERACIONALES
DE LA VIGILANCIA
 Recolección de datos: Producción,
Notificación, existencia de canales de
comunicación para informar.
 Procesamiento de datos: Depuración
y control de calidad
 Análisis e interpretación: Descripción
de variables por lugar, tiempo y persona
en forma comparativa.
 Diseminación de la información:
Distribución a los diferentes niveles,
boletines y reportes.
 Propuestas de acción frente al
 COOPERAC
IÓN
 Antes de organizar un Sistema de
Vigilancia es indispensable
asegurar que todos los
participantes están
comprometidos con el programa.
 Deben participar clínicos,
laboratoristas, directores,
personal de los programas, entre
otros.
 RED DE
LABORATORIOS
 Es fundamental en la vigilancia
para confirmar los casos.
 Forma parte del sistema de
vigilancia.
 Está organizada por niveles de
resolución de acuerdo a los
recursos disponibles.
 En el país: Unidades de Recojo de
muestras, Laboratorios locales,
 RED NACIONAL DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Fluxograma de Notificación y Retroalimentación

NIVEL CENTRAL
Dirección General de Epidemiología

NIVEL REGIONAL O SUBREGIONAL

Oficina de Epidemiología

NIVEL INTERMEDIO
MICRO REDES

NIVEL LOCAL
Unidad Notificante - Unidad Centinela
(Establecimientos locales: Hospitales,Centros y Puestos de Salud)
Comunidad
 Enfermedades y eventos sujetos a
notificación individual
Reglamento Sanitario    
Internacional A00 1
Cólera A20 1
Peste A95.0 1
Fiebre Amarilla Selvática
Enfermedades inmunoprevenibles    
Tétanos neonatal A33 1
Tétanos A35 1
Difteria A36 1
Tos ferina A37 1
Poliomielitis (Parálisis flácida aguda) A80.3 1
Sarampión B05 1
Rubeóla B06 1
Hepatitis B B16

1=Inmediata 2=Semanal 3=Mensual

Enfermedades y eventos sujetos a
notificación individual
Enfermedades metaxénicas,    
arbovirus y otras transmitidas por    
vectores  A75.0  
Tifus exantematico A44.0 2
Bartonelosis aguda A44.1 2
Bartonelosis eruptiva A90 2
Dengue clásico A91 1
Dengue hemorrágico B55.1 3
Leishmaniasis cutánea B55.2 3
Leishmaniasis mucocutánea B57 3
Enfermedad de Chagas B50 1
Malaria por Plasmodium falciparum B52 2
Malaria por P. malariae B50.1 2
Malaria Mixta
Enfermedades y eventos sujetos a
notificación individual
Enfermedades zoonóticas    
Ántrax (carbunco) A22 1
Rabia humana urbana A82.1 1
Rabia humana silvestre A82.0 1
Enfermedades de transmisión    
sexual VIH 3
Infección por VIH/SIDA B24 3
Síndrome de Inmuno Deficiencia
Adquirida (SIDA) infecciosas
Enfermedades    
congénitas A50  
Sífilis congenita P35.0 2
Síndrome rubéola congénita
Enfermedades y eventos sujetos a
notificación individual
Enfermedades infecciosas del    
sistema nervioso central    
Meningitis tuberculosa A17.0  
Meningitis meningocócica A39.0  
Accidentes por animales    
ponzoñosos  X20  
Accidente ofídico  
Eventos de importancia en salud    
pública  095 3
Muerte materna directa 096 3
Muerte materna indirecta 097 3
Muerte materna incidental T88.1 1
Evento Supuestamente Atribuido a  
Vacucion o Inmunizacion (ESAVI) GVI 1
Gestante Vacunada Inadvertidamente GVIH 1
Gestante Vacunada Inadvertidamente-
Hijo
Accidente de tránsito (Vigilancia
centinela)
Muerte perinatal
Enfermedades y eventos sujetos a
notificación consolidada
Diarrea acuosa aguda semanal
• Casos, hospitalizados, defunciones

Diarrea disentérica
• Casos, hospitalizados, defunciones semanal

I nfección respiratoria aguda semanal

- (No Neumonía), casos
Neumonía, casos
Neumonía grave
Enfermedad muy grave
- Casos, hospitalizados
Defunciones por I RAs
• Intrahospitalarias, extrahospitalarias

Síndrome obstructivo bronquial agudo (SOBA) - Asma

Malaria por Plasmodium vivax2 semanal