Retinoscopia del mtodo de estimacin monocular.

El mtodo de estimacin monocular (MEM), de la retinoscopia dinmica difiere de otros mtodods (como el OEP) en que el optotipo de fijacin se coloca a la distancia de lectura habitual del paciente en lugar de una distancia arbitraria, como 50cm. Bieber (1974) explico del siguiente modo la tcnica de retinoscopia del MEM. El optotipo de fijacin es una tarjeta blanca con un agujero o figuras impresas apropiadas para la edad del nio. La tarjeta est acoplada al retinoscopio por medio de una abrazadera, de forma que el haz del retinoscopio pasa a travs del agujero de la tarjeta. El examinador se sienta sobre un taburete ligeramente por debajo del nivel del ojo del paciente, de forma que los ojos de ste queden en un taburete ligeramente por debajo del nivel del ojo del paciente, de forma que los ojos de ste queden en una posicin de mirada moderadamente hacia abajo cuando mire al optotipo, como ocurrira al leer. No se emplea el forptero. El paciente utiliza sus gafas para la visin lejana, una correccin de cerca aproximada o ninguna correccin. Se determina la distancia de lectura observando al paciente mientras lee o mira las figuras o utilizando la distancia de Harmon (igual a la distancia desde el codo a los nudillos). Segn Bieber, para nios pequeos esta distancia es generalmente de 20 a 25cm. Se pide al nio que lea las palabras en voz alta o que describa las figuras, y el examinador rpidamente desplaza la franja vertical a travs de la pupila, anotando si existe movimiento directo o inverso. Si el paciente est utilizando la correccin de visin lejana, por lo general se observar un movimiento directo debido al retraso esperado de la acomodacin ms lla del plano de la convergencia. Utilizando una lente de la caja de prueba que se sostiene con la mano, de nuevo el examinador desplaza la franja verticalmente a travs de la pupila y tambin comprueba el meridiano vertical empleando una franja horizontal. Como describe BIeber, el clculo de la direccin del movimiento siempre se realiza con una rapidez para no activar la acomodacin del paciente o evitar interferencias con la alineacin binocular de los ojos.

BIBLIOGRAFIA OPTOMETRIA DE ATENCIN PRIMARIA: THEODORE GROSVENOR: pagina 266, 267.