INSTITUTO DE INVESTIGACIONES MÉDICAS

“ALFREDO LANARI”
SERVICIO DE INFECTOLOGIA

MENINGOENCEFALITIS
DRA CLAUDIA GALLOSO

DEFINICION
INFLAMACION DEL PARENQUIMA
CEREBRAL QUE PUEDE SER FOCAL ,MULTIFOCAL,O DIFUSA

CURSAN EN > o < GRADO

CON INFLAMACION MENINGEA

COMPROMISO MEDULAR SE HABLA DE ENCEFALOMIELITIS

GENERALIDADES
CUADRO CLINICO NO PERMITE ESTABLECER DIAGNOSTICO
ETIOLOGICO
COMPROMISO DEL CONTENIDO DE LAS FUNCIONES CEREBRALES
SUPERIORES
TRANSTORNOS DE LA PERSONALIDAD
NO DOMINA EL ESCENARIO ELCOMPROMISO MENIGEO
SME CONFUSIONAL Y FIEBRE

GENERALIDADES
PL POR SOSPECHA DE ENCEFALITIS
LCR SERA PATOLOGICO EN UN 97%
UN LCR NORMAL ALEJA SIGNIFICATIVAMENTE LA SOSPECHA DE
ENCEFALITIS
LA MAYORIA DE LAS ENCEFALITIS 1as SON PRODUCIDAS POR VIRUS
30% DE ETIOLOGIA CONFIRMADA
CLASIFICACION SEGÚN EVOLUCION
EVOLUCION AGUDA
PRIMARIAS
ENDEMICAS
EPIDEMICAS

PARAINFECCIOSAS O
SECUNDARIAS

EVOLUCION CRONICA O SUBAGUDA

VIRUS CONVENCIONALES

AG TRANSM.

ENCEFALITIS PRIMARIAS ENDEMICAS

HERPES SIMPLE
FIEBRE URLIANA
VARICELA ZOSTER
CMV
CORIOMENINGITIS LINFOCITARIA
RABIA
REPLICACION VIRAL EN EL SNC
ENCEFALITIS PRIMARIAS
EPIDEMICAS

EQUINA DEL ESTE

EQUINA DEL OESTE

EQUINAVENEZOLANA

DE SAN LUIS DE CALIFORNIA

PARAINFECCIOSAS
VIROSIS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
ENTEROVIROSIS + FTE
SARAMPION
VARICELA
POSTVACCINALES
OCURREN 7 A 14 DIAS POST A INFECCION O VACUNACION
VIRUS NO SE RECOBRA DEL SNC
ENCEFALITIS CRONICAS
PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA
ENCEFALITIS PROGRESIVA ASOCIADAA RUBEOLA
LMP
DEMENCIA ASOC VIH
AGENTES TRASMISIBLES
CRETZFELD-JACOB

KURU
ENCEFALITIS VIRAL AGUDA
+ FTE
FIEBRE
CEFALEA
TRANT. DE LA PERSONALIDAD
DEPRESION DEL ESTADO DE CONCIENCIA
CONVULSIONES
ENCEFALITIS VIRAL AGUDA
ENCEFALITIS HERPETICA
GENERALIDADES
ES LA CAUSA+FTE DE ENCEFALITIS AGUDA EN EL MUNDO
OCCIDENTAL
INCIDENCIA 1-2500000 500MIL X ANO
SIN ESTACIONALIDAD
MORTALIDAD SINTTO DE 60-70 %
1-3 DE LOS CASOS EN MENORES DE 20 ANOS
LA MITAD MAYORES DE 50 ANOS
FISIOPATOGENIA
NO SE CONOCE
VIRUS SE DISEMINA HACIA EL ENCEFALO A TRAVES DE RUTAS
NEURALES
PORCION TEMPORAL FRONTAL
PROBAB. DESDE EL GANGLIO DE GASSER
TANTO EN INFECCIONES PRIMARIAS COMO EN RECURRENCIAS

CLINICA
FIEBRE
CAMBIO EN LA PERSONALIDAD
CEFALEA
DISFASIA
DISFUNCION AUTONOMICA
VOMITOS ATAXIA
HEMIPARESIA
CONVULSIONES
PARESIA DE PARES
AMNESIA
DEFICIT DEL CAMPO VISUAL

CLINCA II
CURSO CLINICO INSIDIOSO O INSTALACION BRUSCA
PRODROMA QUE ASEMEJA A UNA INFECCION VIRAL FLU
ALTERACION PROGRESIVA DEL ESTADO DE CC,CAMBIOS EN LA
PERSONALIDAD,TRANTORNOS DE LA CONDUCTA, CONVULSIONES

LCR
PLEOCITOSIS 1000 CEL PREDOMLINFO
HEMORRAGICO
HIPERPROTEINORRAQUIA
GLUCOSA NO DISMINUIDA
3% LCR NORMAL
LCR
CUADRO CLINICO COMPATIBLE
FOCALIZACION DE ACTIVIDAD EN EEG O TAC
EDAD MAYOR DE 30 ANOS
PCR PAR BUUQUEDADE ADN VIRAL DEL HVS 99% E S

EEG
SESIBLE Y TEMPRANO PARA DETECTAR LESIONES CORTICALES
SON INESPECIFICAS ,SUGIEREN EMCEFALITIS HERPETICA
LOCALIZACION TEMPORAL
DESCARGAS PERIODICAS UNI O BILATERALES
COMPLEJOS ONDAS LENTASREGULARES CADA 2 SEGUNDOS
IMAGENES
TAC TARDIA PARA DESCARTAR OTRAS CAUSAS DE SME CONFUSIONAL
RMN
TRATAMIENTO
ACICLOVIR 10 MG KG CADA 8 HS
DURANTE 10 21 DIAS

PRONOSTICO
DEPENDE DEL STATUS NEUROLOGICO AL INICIO DEL TTO
SOBREVIDA
GCS 3-6 30%
GCS 7-10 80%
GCS 11-15 95%