EVALUACION DEL RIESGO DE CAIDAS EN PACIENTES ESCALA DE CAIDAS DE MORSE

Cdigo: F04-283 Versin: 1

FECHA (DD/MM/AA):

HORA:____________

HABITACIN : _________________

NOMBRE Y APELLIDO DEL PACIENTE: __________________________________________________________

EDAD: _________

HISTORIA: ____________________ DIAGNSTICO : _____________________________

VARIABLES HISTORIA DE CAIDAS NO SI DIAGNOSTICOS SECUNDARIOS NO SI Ninguna/Reposo en cama/asistencia AYUDA PARA DEAMBULAR (Marque solo una) Baston, muleta, caminador Se apoya en los muebles VENOCLISIS No Si Normal/Reposo en cama/Silla de ruedas MARCHA Debil Limitada ESTADO MENTAL Reconoce sus limitaciones Se sobreestima u olvida sus limitaciones TOTAL 0 25 0 15 0 15 30 0 20 0 10 20 0 15

PUNTAJE

NIVEL DE RIESGO Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto

PUNTAJE 0-24 25-50 >50

ACCION Cuidados bsicos de enfermera Implementacin de plan de prevencin Implementacin de medidas especiales

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA PARA PREVENCIN DE CADAS

ACCIONES Cama en posicin baja. Barandas elevadas. Objetos necesarios al alcance (rionera, pato, telefono, timbre). Superficie del suelo sin desorden. RIESGO BAJO 0-24 Adecuada ilumunicacion. Superficie antideslizante en el bao. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. Educar al paciente y familiar sobre factores de riesgo. Acompaante permanente. Cama en posicion baja. Barandas elevadas. Objetos necesarios al alcance (rionera, pato, telefono, timbre). Superficie del suelo sin desorden. Adecuada ilumunicacion. Superficie antideslizante en el bao. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. RIESGO MODERADO 25-50 Silla plastica en la ducha. Dispositivos de ayuda en buen estado (atriles, sillas de ruedas, caminador). Calzado antideslizante. Ropa cmoda. Proporcionar los dispositivos necesario (gafas, audifonos). Rotular en la habititacion, kardex e H.C el riesgo del paciente. Informar al personal en caso de transferencia del riesgo de cada. Informar en cada cambio de turno el riesgo de cada. Educar al paciente y familiar sobre el factores de riesgo. Acompaante permanente. Barandas elevadas. Cama en posicion baja. Objetos necesarios al alcance (rionera, pato, telefono, timbre). Superficie del suelo sin desorden. Adecuada ilumunicacion. Superficie antideslizante en el bao. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. Silla plastica en la ducha. Dispositivos de ayuda en buen estado (atriles, sillas de ruedas, caminador). RIESGO ALTO > 50 Calzado antideslizante. Ropa cmoda. Proporcionar los dispositivos necesario (gafas, audifonos). Movilizar siempre con ayuda. Identificar los medicamentos que contribuyan a la posibilidad de cada. Bloquear las ruedas de las camillas cada que se haga tranferencia. Identificar condiciones clinicas que puedan favorecer una cada. Rotular en la habititacion, kardex e H.C el riesgo del paciente. Informar al personal en caso de transferencia el riesgo de cada. Informar en cada cambio de turno el riesgo de cada. Educar al paciente y familiar sobre el factores de riesgo.

NIVEL DE RIESGO

SI NO NA

Nombre completo del profesional que realiza las intervenciones:_________________________________________________ Nombre completo del acompaante quien recibe la informacin:________________________________________________