Comunicacin interauricular

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La comunicacin interauricular es un defecto cardaco congnito en el cual la pared que separa las cmaras superiores del corazn (aurculas) no se cierra completamente. Congnito quiere decir que el defecto est presente al nacer.

Causas, incidencia y factores de riesgo

En la circulacin fetal, normalmente, hay una abertura entre las dos aurculas (cmaras superiores del corazn) para permitir que la sangre evite el paso a los pulmones. Dicha abertura suele cerrarse hacia el momento del nacimiento del beb. Si esta comunicacin persiste, la sangre sigue fluyendo desde la aurcula izquierda hasta la aurcula derecha, lo cual se denomina derivacin o comunicacin (shunt ). Si pasa demasiada sangre al lado derecho del corazn, se acumulan presiones en los pulmones. La derivacin puede invertirse de manera que la sangre fluya de derecha a izquierda. Las pequeas comunicaciones interauriculares a menudo causan muy pocos problemas y se pueden detectar mucho ms tarde en la vida. Sin embargo, se pueden presentar muchos problemas si la derivacin es grande. En casos avanzados y severos con derivaciones grandes, el aumento de la presin en el lado derecho del corazn ocasionara la inversin del flujo sanguneo (ahora de derecha a izquierda). Esto generalmente provoca dificultad respiratoria significativa. La comunicacin interauricular no es muy comn. Cuando la persona no tiene otro defecto congnito, puede no haber sntomas, particularmente en los nios. Los sntomas pueden comenzar en cualquier momento despus del nacimiento a travs de la infancia. Los individuos que sufren esta afeccin tienen mayor riesgo de desarrollar muchas complicaciones, como:

Fibrilacin auricular (en adultos) Insuficiencia cardaca Circulacin pulmonar excesiva Hipertensin pulmonar Accidente cerebrovascular

Sntomas
Es posible que los defectos pequeos o moderados no produzcan ningn sntoma o por lo menos no hasta una mediana edad o posteriormente. Los sntomas que se pueden presentar abarcan:

Dificultad respiratoria (disnea) Infecciones respiratorias frecuentes en nios Sensacin de percibir los latidos cardacos ( palpitaciones) en adultos Falta de aliento con la actividad

Signos y exmenes
El mdico puede escuchar ruidos cardacos anormales al auscultar el pecho con un estetoscopio. Asimismo, se puede escuchar un soplo nicamente en ciertas posiciones corporales y, algunas veces, el soplo puede no escucharse del todo. El examen fsico tambin puede revelar signos de insuficiencia cardaca en algunos adultos. Si la derivacin es grande, el aumento del flujo de sangre a travs de la vlvula tricspide puede crear un soplo adicional cuando el corazn se relaja entre latidos. Los exmenes que pueden realizarse abarcan:

Cateterismo cardaco Radiografa del trax Angiografa coronaria (para pacientes de ms de 35 aos) Estudio Doppler del corazn ECG Ecocardiografa Resonancia magntica del corazn Ecocardiografa transesofgica (ETE)

Tratamiento
Es posible que la comunicacin interauricular no necesite tratamiento si no hay sntomas o si stos son muy leves o el defecto es pequeo. Se recomienda el cierre quirrgico del defecto cuando ste es grande, el corazn est agrandado o si se presentan sntomas. Se ha desarrollado un procedimiento relativamente nuevo para cerrar el defecto sin necesidad de ciruga. El procedimiento implica la introduccin de un dispositivo de cierre de la comunicacin interauricular dentro del corazn a travs de sondas llamadas catteres. El mdico hace una incisin quirrgica pequea en la ingle, luego inserta los catteres en un vaso sanguneo y los lleva hasta el corazn. El dispositivo de cierre se coloca entonces a travs de la comunicacin interauricular y se cierra el defecto. No a todos los pacientes con comunicacin interauricular se les puede practicar este procedimiento. Antes de los procedimientos dentales, se deben suministrar antibiticos profilcticos (preventivos) para reducir el riesgo de desarrollo de endocarditis infecciosa inmediatamente

despus de la ciruga para la comunicacin interauricular, pero posteriormente no se requieren.

Expectativas (pronstico)
Con una comunicacin interauricular de pequea a moderada, una persona puede llevar una vida normal sin presentar sntomas. Los defectos ms grandes pueden provocar incapacidad hacia la mediana edad, a causa del aumento del flujo sanguneo y la desviacin de la sangre de nuevo hacia la circulacin pulmonar. Algunos pacientes con comunicacin interauricular pueden tener otras afecciones cardacas congnitas, como una vlvula permeable.

Complicaciones

Arritmias, particularmente fibrilacin auricular Insuficiencia cardaca Hipertensin pulmonar Accidente cerebrovascular

Situaciones que requieren asistencia mdica

Consulte con el mdico si los sntomas indican la presencia de una comunicacin interauricular.

Prevencin
No hay una manera conocida de prevenir este defecto. Sin embargo, s pueden prevenirse algunas de sus complicaciones en caso de detectarse a tiempo.

Nombres alternativos
Defecto del tabique auricular (ASD)
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