AVALIAÇÃO

 Conceito
 Objetivos
 Importância
ANAMNESE
 Identificação
 Queixa Principal
 H. D. A
 Interrogatório Sintomatológico
 Antecedentes Pessoais e Familiares
 Hábitos de Vida
 Condições Sócio-Econômicas e Culturais
IDENTIFICAÇÃO
 Nome
 Idade
 Sexo
 Cor
 Estado Civil
 Profissão
 Local de trabalho
 Naturalidade
 Residência
Queixa Principal
 Dor (investigar início, intensidade, localização,
duração, periodicidade, fatores que melhoram ou
pioram, extensão.
 Deformidades (investigar localização, mecanismo,
progressão, associação dolorosa
 Incapacidade Funcional (investigar causa,
localização, extensão, diminuição da amplitude
articular, sinais dolorosos associados, debilidade
muscular)
 Alguns sintomas (tontura, falta de tato, dispnéia,
deformidade, incapacidade, etc.
H. D. A

 Determine o sintoma
 Marque a época do início
 Use o sintoma guia como fio condutor da
história
 Estabeleça relações com outras queixas
 Verifique se a história referida tem início,
meio e fim
• I. S
* Sintomas Gerais ( febre, astenia, alteração de peso,
sudorese, calafrios, pruridos, alteração de revestimento
cutâneo, alteração do desenvolvimento físico)

A. P. e F
* Pessoais ( antecedentes fisiológicos e
patológicos
* Familiares ( saúde dos pais, irmãos,
cônjuge, filhos)
HÁBITO DE VIDA

 Alimentação
 Habitação
 Ocupação atual e anterior
 Atividades Físicas
 Vícios
 Condições Sócio- Econômicas e Culturais
 Vida Conjugal
 Ajustamento familiar
Objetivos do Exame Físico

 Procurar sinais que significam desvios da

estrutura, da função e ainda problemas
secundários
 Avaliar as forças residuais
 Pontos importantes a serem avaliados
(pele, olhos, ouvidos, sistema
respiratório, exame neurológico, etc.)
EXAME FÍSICO

 Inspeção
 Palpação
 Percussão
 Ausculta
 Testes Específicos
 O exame físico deve ser feito com boa
iluminação, em local adequado e
dispondo de instrumentos adequados
para cada tipo de avaliação.
MATERIAL
 Estetoscópio  Diapasão
 Esfigonomanômetro  Fita Métrica
 Lanterna  Alfinete
 Termômetro  Algodão
 Abaixador de língua  Tubos de Ensaio com
 Martelo Neurológico água quente e fria
INSPEÇÃO
 Pode ser panorâmica ou localizada
 Deve ser feito com boa iluminação
 A região a ser examinada deve estar
desnuda
 Deve-se ter conhecimento das superfícies
corporais
 Inspeção frontal e tangencial
PALPAÇÃO
 Quase sempre anda junto com a inspeção
 Recolhe dados através do tato e da
pressão
 Alguns tipos de palpação (com a parte
dorsal da mão, com a parte ventral da
mão, por digitopresão)
 Deve ter cuidado com a intensidade dada
PERCUSSÃO
 Som maçiço ( regiões desprovidas de ar)
 Som submaciço ( presença de ar em
quantidade restrita)
 Som timpânico ( quando se percute os
intestinos e o fundo do estômago)
 Som claro (quando se golpeia o tórax)
AUSCULTA
 Estetoscópio - Componentes (olivas auriculares,
armação metálica provida de mola, tubos de
borracha, receptores)
 Ausculta Cardíaca – ausculta bulhas cardíacas,
sopros e ruídos do coração
 Ausculta Respiratória – ausculta ruídos normais
e patológicos oriundos do pulmão