DIETAS TERAPUTICAS

1. Dieta Blanda: Es una dieta comnmente utilizada como dieta de transicin entre la lquida y la normal. Est compuesta por alimentos lquidos, semislidos y slidos que contengan la mnima cantidad de carbohidratos indigeribles, que no contengan tejido conectivo animal, ni estimulantes e irritantes de la mucosa gstrica; de esta manera sern de fcil digestin y poco residuo. Los alimentos debern de ser preparados en forma sencilla, mayormente por coccin, evitando los alimentos grasos, fritos, muy condimentados, de sabor fuerte y las salsas. Tambin deben evitarse las papillas o purs excesivamente concentrados o espesos que forman pastas casi slidas, ya que estos originan un alto gradiente osmtico en las cavidades digestivas. Alimentos permitidos: Frutas y vegetales cocidos y sin cscara, carnes cocidas picadas, molidas o licuadas, leche, huevo tibio o duro, pan blanco, tortilla de maz, atoles de cereal, incaparina, cereales de desayuno, pastas, azcar, miel, queso fresco, margarina, mantequilla, crema, yogurt, gelatina, helados, flan, pasteles esponjosos, sopas. Alimentos prohibidos: Frituras, carne de cerdo o cualquier carne curada y ahumada, embutidos, quesos procesados, aceitunas, nueces, coco, vegetales y frutas crudas y con cscara, cereales integrales, aderezos para ensalada, especias, chile, ajo, cebolla, coliflor, repollo, rbano, caf, t, chocolate, aguas gaseosas, jugos ctricos, vegetales de sabor fuerte, col de bruselas, brcoli, pepino, pltano frito o crudo, frijol de cualquier tipo y preparacin, jaleas, pie. Las comidas sern de poco volumen, en no menos de cinco tomas al da, para no sobrecargar el aparato digestivo. Estas se aumentarn segn tolerancia.

2. Dieta Suave: Es una dieta compuesta por alimentos que no requieren masticacin. La consistencia de los mismos es modificada por mtodos trmicos o mecnicos. No tiene restricciones de especias y condimentos, pero s de fibra diettica y tejido conectivo.

Est indicada para pacientes postoperatorios despus de la dieta lquida completa y antes de la normal. En infecciones agudas del TGI. En estenosis intestinal o esofgica o en recuperacin. Alimentos permitidos son todos aquellos con poca fibra o tejido conectivo. Los alimentos prohibidos son los mismos de la dieta blanda, excepto las especias y los condimentos. 3. Dieta Hiperprotica: Es la dieta en la cual se aumenta la cantidad de protenas de alto valor biolgico a travs de alimentos ricos en protenas, segn las necesidades del paciente. Se combina con la dieta hipercalrica para favorecer la recuperacin del paciente de una manera ms efectiva. Esta dieta est indicada en enfermedades crnicas debilitantes, condiciones que cursan con estrs metablico en fase anablica y en sndrome nefrtico. Todos los alimentos estn permitidos, pero principalmente, los huegos, carnes de todo tipo, incaparina, leche, queso, requesn, pescados, soya texturizada y productos de soya, suplementos de protena. Y ningn alimento est prohibido. 4. Dieta Hipercalrica: Es la dieta que corrige el dficit de peso y se fundamente en el aporte de energa y nutrientes en cantidades mayores al requerimiento diario, hasta alcanzar el peso ideal, usual o aceptable en forma estable. Se combina con la dieta hiperprotica para favorecer la recuperacin del paciente de una manera ms efectiva. Se indica en pacientes que padecen de cncer, leucemia, VIH, y otras enfermedades crnicas debilitantes. En pacientes con quemaduras, traumatismos y ciruga. En desnutricin proteicoenergtica y diarrea crnica. Todos los alimentos estn permitidos, pero se modera la cantidad de bebidas en cada comida para prevenir el aparecimiento de una rpida sensacin de saciedad. Para planificar esta dieta se incluyen alimentos y preparaciones con alta densidad energtica, con predominio de azcares y grasa. 5. Dieta Hipograsa (baja en grasa):

Es una dieta con un bajo contenido de grasas dietticas o exgenas para favorecer la recuperacin de ciertos rganos implicados en su digestin o metabolismo, y para disminuir los niveles sanguneos de lpidos circulantes. Se indica en hepatitis, cirrosis, coma heptico, pancreatitis, insuficiencia pancretica, malabsorcin, sndrome de intestino corto, dislipidemias, fibrosis qustica. Se evitan los chocolates, frituras, carnes no magras, embutidos, vsceras, aguacate, pan de manteca, flan, caldos grasosos, grasas slidas y lquidas, leche entera y huevos. Por lo dems todos los alimentos estn permitidos y deben prepararse cocidos, asados u horneados, sin grasas adicionales. 6. Dieta Hiposdica: Es la dieta que aporta bajas cantidades de sodio para el control y prevencin de edema y de la hipertensin arterial. Se hace nfasis en el control de sodio a partir de sus fuentes dietticas: en la sal utilizada para cocinar, en el contenido de sodio propio de los alimentos, compuestos de sodio agregados a los alimentos para conservarlos, y el contenido de sodio en el agua. La dieta hiposdica ligera contiene aproximadamente de 2000 a 3000 mg de Na (87 a 130 mEq) La dieta hiposdica moderada contiene aproximadamente 1000 mg de Na (43 mEq) La dieta hiposdica muy marcada contiene aproximadamente 250 mg de Na (11 mEq) Se indica en hipertensin arterial, enfermedades cardacas, fallo renal agudo y crnico, sndrome nefrtico, glomerulonefritis crnica e hipernatremia. En esta dieta se restringen los embutidos, carnes procesadas, vsceras, mariscos, queso duro y salado, alimentos enlatados, espinaca, remolacha, apio, acelga, pan y pasteles, margarina, gelatina, consom de pollo o res, sopas de sobre, salsas y aderezos comerciales, aguas gaseosas, alimentos enlatados, envasados o procesados para conservarlos. 7. Dieta para Diabticos: Para las personas con Diabetes Mellitus Tipo I

Se debe usar un plan de comidas basado en la ingesta usual de alimentos del individuo como base para integrar la terapia de insulina en los patrones usuales de alimentacin y ejercicio. Los pacientes deben comer en horarios consistentes sincronizados con el momento de accin de la preparacin de la insulina que usen. Las comidas y los bocadillos se planean de acuerdo con las preferencias del paciente. La ingesta general debe ser de 10 a 20% de protena, 60 a 70% de cidos grasos monoinsaturados + carbohidratos. Las kilocaloras deben mantenerse en 10% de grasas saturadas e incluir frecuentemente cidos grasos omega 3. Para prevenir la cetosis debe incluirse por lo menos 40 a 45% de kilocaloras como carbohidratos diariamente. Para las personas con Diabetes Mellitus Tipo II

Debe controlarse el peso. Se recomienda una restriccin calrica moderada y un plan de comidas nutricionalmente adecuadas con una reduccin de la grasa total, sobre todo saturada, y aumento de actividad fsica. Es importante el espaciamiento de las comidas y que no se brinquen las comidas. Se recomienda 25 g de fibra diettica por 1000 kilocaloras de ambos grupos de fibra, soluble e insoluble, con gran variedad de fuetnes alimenticias. Se deben usar ms arroz, frijoles, verduras, avena, leguminosas, cebada, productos del campo con piel, manzanas, etc. Usar los cidos grasos monoinsaturados y limitar la ingesta de colesterol a menos de 300 mg al da. Diferencia entre dieta banda, suave y normal La diferencia entre estas dietas es que la normal no tiene ningn tipo de restriccin o modificacin de la consistencia de los alimentos, mientras que la dietas blanda y suave tienen modificacin en su consistencia para que sean lquidos o semislidos, y tienen restriccin en fibra y tejido conectivo de carnes; la diferencia entre la dieta blanda y suave es la presencia de condimentos y especies, la blanda los tiene restringidos mientras que la suave no los tiene. Dietas que comnmente se combinan: Dietas hiperprotica e hipercalrica. Esto se hace para alcanzar la recuperacin del paciente de una manera ms eficiente. Dietas hiposdica e hipoprotica. En pacientes con problemas renales o hepticos.

BIBLIOGRAFA

1. ESCOTT STUMP, S. Nutricin, Diagnstico y Tratamiento 5 edicin. Editorial McGraw Hill, Mxico 2005 pp. 374-388 2. Documento Dietas Teraputicas. Material de clase del curso Dietoterapia 1. Universidad Galileo. 2009 3. REPULLO, R. Diettica 2a edicin. Editorial Marbn Libros, Espaa 2007 pp.179-222