DIAGNSTICO DEL SISTEMA DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO HOSPITAL NACIONAL DEL TORAX

El Proyecto de Investigacin que se describe dentro de la clase de Gestin del Mantenimiento Hospitalario; tendr por propsito contribuir en la mejora de la calidad y cantidad de servicios de salud que se brindan en el Hospital del Instituto Nacional del Trax de la Secretaria de Salud, particularmente a los sectores ms vulnerables de la poblacin. Por ello, realizaremos una investigacin que le permita a esta institucin poder implementar estrategias para incrementar la capacidad de Gestin del Hospital a travs de las diferentes Direcciones y Unidades de Salud, siendo una de ellas el habilitamiento del equipamiento hospitalario, con la finalidad exclusiva de mejorar y optimizar la atencin de los servicios de salud. La garanta de que la calidad de atencin de los servicios de salud irn en permanentemente ascenso depende en gran medida del correcto funcionamiento de los equipos mdicos, instalaciones e infraestructura hospitalaria, y esto slo ser posible si el mantenimiento se realiza con eficiencia, atendiendo la demanda con prontitud y profesionalismo. Por ello, con el propsito de conocer la problemtica del mantenimiento en el Hospital del Instituto Nacional del Trax de la Secretaria de Salud, se presenta la siguiente propuesta de investigacin de campo; se encarga a los diferentes grupos de la Clase de Mantenimiento Hospitalario del II Semestre, V Periodo de la Carrera de Biomdica de la Universidad UNITEC; realizar un Diagnstico del Sistema de Mantenimiento en Hospitales, para ello se seleccion un grupo de unidades del hospital representativas en las cuales se utilizaran un conjunto de instrumentos para recoger informacin sobre el funcionamiento del sistema de mantenimiento. El estudio determinara la situacin actual de la infraestructura, instalaciones y equipamiento de las unidades seleccionadas, las acciones de mantenimiento que se realizan y el entorno en que se dan, para luego plantear propuestas de solucin. El producto final de la investigacin ser un documento, que en su contenido tendr una sntesis de dicho estudio, que pondremos a disposicin de las

autoridades del Instituto para darles a conocer la realidad del mantenimiento hospitalario y abrir un proceso de enriquecimiento de las propuesta que se estaran manejando para resolver sus nudos crticos y construir un sistema de mantenimiento ms eficiente, que contribuya a elevar la calidad y cantidad de los servicios de salud de las Unidades escogidas del INT.

PRESENTACIN DE LA METODOLOGIA E INSTRUCCIONES El Estudio est dirigido a determinar la situacin actual de la infraestructura, instalaciones y equipamiento de las unidades escogidas en el INT, a determinar las acciones de Mantenimiento actuales, el entorno en el cual se realizan dichas acciones, as como las propuestas de solucin a la problemtica encontrada, que a su vez posibilitarn la implementacin las recomendaciones de la presente investigacin. La Metodologa seguida en la presente investigacin consistir en la seleccin de diferentes unidades internas del Establecimiento de Salud, concordando por su cantidad y uso del equipo, donde se aplicaran instrumentos para la recoleccin de la informacin. En ste contexto, se introduce dentro de los objetivos a alcanzar para obtener un Sector Salud con equidad, eficiencia y calidad, la necesidad de contar con acciones efectivas e integrales que permitan el Mantenimiento de los Establecimientos de Salud en las mejores condiciones para contribuir a mejorar la Atencin de los Servicio de Salud. De otro lado, los cambios estructurales que en alguna forma motivaron cambios conceptuales en el sector pblico y privado en el primer lustro de los aos 1990, mediante la aplicacin de tecnologas administrativas de punta como son los conceptos de Calidad Total y de Reingeniera, debe ser una meta a ser alcanzada en todas las dependencias y niveles del Estado, tendiendo a la eliminacin de aquellos hbitos que han deteriorado la imagen del trabajador pblico, causando en distinta medida, perjuicios a las instituciones tanto en su patrimonio, como en la Imagen Institucional que proyectan.

Dentro de stos conceptos y dispositivos que seguramente se continuarn implementando, se deber enmarcar el derrotero de cambio para construir la plataforma de base que sirva para la implementacin de una pragmtica y moderna filosofa de Mantenimiento, que de verdad contribuya a recibir el beneficio de tener una Honduras saludable. Plan Nacional de Acciones Coordinadas en Salud realizado en 1981, con apoyo del Banco Mundial, con la finalidad de desarrollar el Sistema Nacional de Servicios de Salud, en los cuales vale mencionar el concepto integral de visin de los Servicios de Salud relacionados con los Servicios de Mantenimiento. En la pirmide de atencin de los Servicios de Salud, formulada por dicho Plan, existen 4 niveles tomados en paralelo con el Servicio de Mantenimiento, de la siguiente manera:

Este Plan Nacional, qued slo en estudios y no fue activado en la prctica, en lo que se refiere a Mantenimiento. CONCEPTUALIZACIN Teniendo en cuenta los alcances del Estudio, es decir, considerando que se refieren al Diagnstico de las acciones de Mantenimiento en los Establecimientos de Salud pertenecientes al INT, y con la finalidad de proponer alternativas de solucin a la problemtica existente, es conveniente iniciar la investigacin, recordando las

definiciones de los conceptos bsicos al respecto, que serviran para desarrollar tanto los instrumentos de recoleccin de informacin, como la propuesta y alternativas de solucin. Estos conceptos que se mencionan a continuacin se refieren a la realidad del Mantenimiento Hospitalario en el pas, y tiene su origen en la terminologa y definiciones bsicas de la Gestin y el Mantenimiento. Gestin Hospitalaria: El Hospital como Empresa La concepcin tradicional del Hospital, entendida como un lugar donde se acude a recuperar la salud, y por lo tanto donde se encontraran solamente mdicos, enfermeras y medicinas, es cada vez menos utilizada, ya que existe un mejor entendimiento en el sentido que el Hospital viene a ser un conjunto de elementos humanos, materiales y tecnolgicos, organizados adecuadamente mediante una buena gestin, para proporcionar servicios de salud (preventiva, curativa y de rehabilitacin), en condiciones de mxima eficiencia, confianza y de ptima rentabilidad econmica. Es con estos criterios que aparece el concepto de Hospital como Empresa, donde la Gestin, es decir el racional uso de los recursos disponibles: econmicos, fsicos, humanos, tecnolgicos, ocupa un lugar predominante, dentro de la Organizacin Sanitaria donde se encuentre, motivo por el cual consideramos en el inicio de la investigacin, que el Hospital y en general los diferentes niveles de Establecimientos de Salud, ya sean pblicos o privados tendern a manejar sus recursos reconociendo las variables que influyen en la produccin de los servicios, ya sea para elevar la productividad en el primer caso o de elevar la rentabilidad en el caso del sector privado.

El Entorno de Mantenimiento Tal y como lo enunciamos en las lneas precedentes, en la presente investigacin nos introducimos al concepto moderno de Empresa, donde est cada vez ms presente la estructura de costos de produccin, motivo por el cual es trascendente en pocas actuales y en el futuro, tratar de minimizar los costos, para obtener mayor utilidad; este criterio se utiliza al mximo en el modelo de Competitividad Empresarial, donde los 5 grandes pilares del entorno de la Empresa son:

- Planeamiento estratgico aplicado a la gestin, - Sistemas de Calidad, - Monitoreo y administracin de la Energa, - Gestin del Mantenimiento, - Capacitacin y desarrollo del personal. Por lo tanto queda clara al inicio de la investigacin, que la Gestin del Mantenimiento no es una isla en la compleja organizacin del SS y del Sector Salud en general, por lo que necesita una gran interaccin para el logro del gran objetivo de considerar a los Hospitales del SS y del Sector Salud en general como Empresas, cuyo objetivo de prestar atencin de Servicios de Salud debe ser medido por la cantidad y calidad de los mismos. Definiciones de Mantenimiento Mantenimiento es el conjunto de actividades desarrolladas con el fin de conservar los bienes (inmuebles, muebles, equipos, instalaciones, herramientas, etc.) en condiciones de funcionamiento seguro, eficiente y econmico. El Mantenimiento tiene como objetivo tcnico el disponer de los bienes cuando se les necesita y donde se les necesita; tiene como objetivo econmico el de contribuir al menor costo de la produccin de bienes o servicios dentro de la Empresa. El Mantenimiento Hospitalario, a su vez tiene un objetivo adicional, conocido como objetivo social, que se refiere a evitar muertes o agravamiento de enfermedades, cuando los bienes hospitalarios se encuentran en buen estado, fruto de un adecuado Mantenimiento. Los tipos de Mantenimiento, definidos al inicio de la investigacin son: - Mantenimiento preventivo, acciones que obedecen a una planificacin y no a una demanda. - Mantenimiento correctivo, las acciones que obedecen a una demanda y no a una planificacin.

En principio se ha dejado en reserva el Mantenimiento Predictivo (que es una extensin del Mantenimiento preventivo) por considerar que debido a la necesidad de contar con aparatos de diagnstico y una sistematizacin adecuada, no corresponderan a una realidad como la de la Secretaria de Salud. Igual criterio se ha tenido con el criterio de rehabilitacin o repotenciacin, que corresponde a actividades realizadas fuera del presupuesto de Mantenimiento (como Inversin), pero dentro del entorno de Mantenimiento, que se describir en el tema de Recursos Econmicos. La Gestin del Mantenimiento Hospitalario La Gestin del Mantenimiento Hospitalario, por la naturaleza de sus acciones, donde se involucra bienes hospitalarios, recursos humanos, recursos econmicos, recursos fsicos, recursos tecnolgicos, ha dejado de ser vista como un conjunto de tcnicos, herramientas y repuestos, para llegar a ser un conjunto de acciones soportadas por cuatro grandes pilares que se mencionan a continuacin, y para lo cual se requiere de un gestor que racionalice el uso de dichos recursos: - Administracin. - Recursos Econmicos. - Recursos Fsicos. - Recursos Humanos. La Organizacin del Mantenimiento Con la finalidad de establecer una Organizacin del Mantenimiento, dentro de una concepcin moderna de Gestin, es menester considerar los siguientes componentes: - Objetivos del Mantenimiento: sern aquellos relacionados con la reduccin de tasas de deterioro, aumento de la disponibilidad de equipamiento, reduccin de los altos costos de operacin, incremento de la efectividad y produccin, que a la vez contribuyen a la mejora de la prestacin de los servicios de salud. - Polticas de Mantenimiento, entendidas como intenciones de conseguir los objetivos en lapsos definidos, denominados de corto, mediano y largo plazo.

- Estructuracin y Ejecucin del Sistema, definiendo las funciones y la ubicacin de cada componente del Sistema, priorizando los criterios de descentralizacin y autonoma. - Administracin, donde se incluye los criterios de organizacin, planeamiento, programacin, ejecucin, supervisin y control de las acciones de Mantenimiento. Para alcanzar las metas propuestas de Mantenimiento en los Establecimientos de Salud, y con el fin de lograr una mejor produccin en los servicios prestados, se requiere de una adecuada infraestructura, instalaciones y equipamiento del propio Establecimiento de Salud, as como Talleres, herramientas, repuestos para el Mantenimiento, soportados en ambos casos por los recursos humanos y econmicos suficientes para alcanzar niveles de atencin ptimos, en beneficio de los usuarios de los servicios de salud. INVESTIGACIN PROCEDIMIENTOS INSTRUMENTOS La presente investigacin se iniciara con la presentacin del Informe de Diagnstico que ser el resultado del trabajo de campo, trabajo en gabinete, sistematizacin y procesamiento de datos, anlisis de la informacin tanto primaria como secundaria, obtenido con el auxilio de los Instrumentos Tcnicos preparados con la finalidad de obtener los resultados que en forma cuantitativa y cualitativa, que permitan responder a las siguientes interrogantes planteadas como marco de la investigacin DIAGNSTICO DEL SISTEMA DE MANTENIMIENTO-INT: Polticas, normas y procedimientos de Mantenimiento. Estado de conservacin de los Establecimientos de Salud. Distribucin de recursos en gastos de Mantenimiento. Prioridades en Mantenimiento. Infraestructura de Mantenimiento disponible. Contribucin del Mantenimiento con los medios disponibles. Calidad y oportunidad de los Servicios de Mantenimiento. Acciones dentro del Sistema de Mantenimiento. Capacitacin en Mantenimiento de los Recursos Humanos asignados.

 Facilidades existentes en la formacin de los Recursos Humanos. Integracin de los sistemas de informacin y comunicacin. Participacin de Organizaciones No Gubernamentales (ONG), y

Cooperacin Nacional e Internacional en Mantenimiento. Participacin del sector privado en acciones de Mantenimiento. Relacin funcional entre los diversos organismos a Nivel Central de la SS involucrados en las Acciones de Mantenimiento del Sistema, as como la organizacin actual del Sistema de Mantenimiento de la SS. Las respuestas a las mencionadas interrogantes han permitido listar una serie de propuestas conducentes a alternativas de solucin de la problemtica encontrada, as como tambin la construccin de indicadores y lneas de base para futuro seguimiento de las acciones de Mantenimiento en el INT. INSTRUMENTOS TCNICOS Desde el inicio del Estudio, se procedi a la preparacin de los Instrumentos Tcnicos necesarios para la Recopilacin de la Informacin, de tal manera que en forma prctica y rpida permitieran obtener los datos necesarios, para que una vez sistematizados se llegara al objetivo del Diagnstico. En reuniones de Grupos de Trabajo se disearan Cuestionarios y Formularios que sern perfeccionados a travs de aportes concordantes y de acuerdo al contenido de las interrogantes planteadas, estos Instrumentos, han de permitir recolectar tanto la informacin primaria como la informacin secundaria, se describen a continuacin: Para la Informacin Primaria Estructurada de forma tal que recoja, dentro del Establecimiento de Salud de la Muestra y dependencias escogidas dentro del Hospital del INT, los datos relacionados con el Mantenimiento. Se prepararan los siguientes tipos de Instrumentos.

Cuestionarios, orientados a la evaluacin de la Gestin del Mantenimiento en el INT y por lo tanto dirigidos a los funcionarios responsables de las dependencias involucradas. Se disearan tomando como base los cuatro grandes soportes del Mantenimiento: - Administracin - Recursos Econmicos - Recursos Fsicos - Recursos Humanos Estos instrumentos, se utilizarn como guiones en las distintas entrevistas a efectuarse, permitirn obtener principalmente resultados cualitativos que una vez ponderados han sido convertidos a resultados cuantitativos, que sealan un indicador porcentual sumamente prctico como para identificar los componentes del Mantenimiento que necesitan ser fortalecidos y potenciados. Formularios, orientados a la obtencin de informacin de los Establecimientos de Salud de la Muestra, que han de permitir obtener indicadores de uso frecuente en el rea de Mantenimiento y entorno hospitalario, as como la creacin de nuevos indicadores que servirn en el futuro para la Supervisin y Monitoreo (Auditora de Mantenimiento Hospitalario) de las acciones o Sistema de Mantenimiento del INT u otro afn. Para la Informacin Secundaria Constituida por los datos del entorno en el cual participa o debera de participar el Mantenimiento del INT, para tal efecto se disearon una serie de instrumentos que se describen a continuacin: Cuestionarios, orientados a obtener informacin que nos ha de servir para comparar la evaluacin de la Gestin del Mantenimiento con la de otros establecimientos de salud no seleccionados en la Muestra, como son Centros Asistenciales del Instituto Hondureo de Seguridad Social, HE, Hospital Militar, Clnica Perifricas de Emergencia. Formatos Guas, con el fin de uniformizar la recoleccin de la informacin procedente de Empresas Proveedoras de Equipos y Servicios de Mantenimiento

electromecnicos,

Empresas

proveedores

de

Equipos

Servicios

de

Mantenimiento Hospitalario, Universidades e Institutos Superiores y Tcnicos, Asociaciones Profesionales relacionados con el Mantenimiento Hospitalario.

ANLISIS DE LA INFORMACIN Tal como se prev que ocurra al inicio del Diagnstico, a travs de las sucesivas reuniones de los Grupos, tanto la Metodologa para el tratamiento de la informacin como los propios datos obtenidos desde la investigacin, deban de recibir una especial consideracin previa a la obtencin de las salidas propuestas como resultados del Diagnstico. El motivo principal de sta preponderante y especial dedicacin a estos puntos, se basa en el hecho de hacer el presente Diagnstico indito en el pas, y por lo tanto no existen experiencias precedentes que validen la utilizacin de los instrumentos de recoleccin de informacin que se crearan, tanto como el tratamiento de los datos obtenidos, salvo el caso del Instituto Hondureo de Seguridad Social (IHSS) que realiz hace ms de 4 aos un Estudio parecido pero no con el total de parmetros que influyen en el Mantenimiento.

Validacin y ajustes a la Metodologa Cuestionarios, la Gestin del Mantenimiento se dividir en componentes, asignndose un valor porcentual a cada uno de ellos; sta metodologa propuesta en base a la experiencia de los Especialistas en Mantenimiento Hospitalario; sobre dicha Metodologa donde intervendr el Personal Clave y personal profesional involucrado en el Diagnstico, de tal manera de garantizar un tratamiento multidisciplinario. El resultado final, sern los criterios a ser utilizados por consenso valid la propuesta presentada, con ligeras variantes en los subcomponentes de la gestin, quedando la ponderacin tal como figura en el siguiente Resumen:

Formularios La validacin de la Metodologa utilizada para el tratamiento de los datos incluidos en los formularios, se ha de basar principalmente en la uniformizacin de los datos obtenidos del trabajo de campo, y a la posibilidad de que dichos datos generen indicadores de Mantenimiento. En el lado del anlisis de los datos, es conveniente realizarlo tomando en cuenta familias de equipos Hospitalarios con la finalidad de realizar una investigacin generalizada, pero que a la vez refleje el estado de operacin y Mantenimiento de los mismos; se lleg a la conclusin que siendo el Diagnstico un trabajo de inventario de equipos, es necesario llegar al anlisis de detalle de la informacin de cada equipo, llegar a estudiar familias de equipos que por su trascendencia no llegaran a variar el resultado del Diagnstico, referidos especialmente al mobiliario, al instrumental quirrgico as como a los componentes de cada equipo estudiado en la Muestra, que muchas veces son inventariados en forma aislada, y que para esta investigacin sern tomados en consideracin. PARAMETROS COMPARATIVOS El hecho de no contar con datos suficientes, debido al estado actual del Mantenimiento en el INT, para utilizar ndices de Mantenimiento internacionalmente aceptados, hizo necesario definir parmetros comparativos de simple aplicacin dentro del mbito hospitalario actual, sin perder de vista que toda Gestin de Mantenimiento Hospitalario en el futuro debe tender a evaluarse dentro de los mismos parmetros que se usan en otras instituciones empresariales, en el entendido que el Hospital es una empresa y que por lo tanto la Gestin de Mantenimiento debe contribuir al objetivo del Hospital como Empresa, es decir a la mxima produccin de os servicios de Salud.

Los Parmetros comparativos que sern utilizados en el presente Diagnstico son: Niveles de Gestin del Mantenimiento en una Empresa Nivel A: ptimo, cuando el resultado de gestin es ms del 85 % Nivel B: Bueno, cuando el resultado de gestin se encuentra entre el 60 y 85%. Nivel C: Regular, cuando el resultado de gestin est entre el 40 y 60%. Nivel D: Malo, cuando el resultado de gestin es menor a 40%. Operatividad de Equipos Entendida como la relacin entre los equipos en ptimo y buen estado de funcionamiento con respecto a la totalidad del equipamiento instalado. Eficiente Ms del 90 % Admisible 70 a 90 % Deficiente Menos del 70 % Mantenimiento de Equipos Significa el porcentaje de aplicacin del tipo de Mantenimiento, que se efecta. En este caso no se ha considerado el Mantenimiento Predictivo, por razones obvias, a la Muestra estudiada. Mantenimiento Preventivo: Deficiente: < 20 % Admisible: Entre 20 y 40 % Eficiente: > 40 % Mantenimiento Correctivo: Deficiente: > 80% Admisible: Entre 80 y 60 % Eficiente: < 60 %

INDICADORES HACER UTILIZADOS A continuacin se mencionan los indicadores que sern utilizados en la presente investigacin, as como una breve explicacin de las definiciones aplicadas, y una comparacin con estndares cercanos de referencia: 1. INDICADOR DE GESTIN Nos indica el manejo racional de los componentes del Mantenimiento: Administracin, Recursos Econmicos, Recursos Fsicos, Recursos Humanos.

El Patrn de comparacin a ser utilizado es el siguiente: Nivel A: ptimo, cuando el resultado de gestin es ms del 85%. Nivel B: Bueno, cuando el resultado de gestin se encuentra entre el 60 y 85 %. Nivel C: Regular, cuando el resultado de gestin est entre el 40 y 60 %. Nivel D: Malo, cuando el resultado de gestin es menor a 40 %. 2. ESTADO DE BIEN OPERATIVO Indica si los equipos se encuentran operativos, en cualquier estado, es decir aun cuando representen un riesgo para el usuario o paciente. Se expresa en porcentaje. 3. NDICE DE OPERATIVIDAD Anexo N 1 Indica la cantidad de equipos que se encuentran en ptimas o buenas condiciones de operatividad. Se expresa en porcentaje:

ndice de Operatividad = Equipos ptimos + Equipos Buenos Equipos Totales El patrn de comparacin utilizado es el siguiente: Eficiente Ms del 90% Admisible Entre l y el 70 y 90% Deficiente Menos del 70% Estado de conservacin del Equipamiento, indica el estado actual en que se encuentra el equipamiento, su valoracin se ha considerado en la siguiente forma. PTIMO. Cuando el bien se encuentra en condiciones de funcionamiento y de confiabilidad idnticas a las de un bien nuevo.

BUENO. Cuando, independientemente de su estado fsico exterior, presenta condiciones de funcionamiento y de fiabilidad que se acercan a las de un bien nuevo. REGULAR. Cuando el bien presenta condiciones de funcionamiento y de fiabilidad que no se acercan a las de un bien nuevo, pero no presentan un riesgo tanto para el usuario como para el paciente. MALO. Cuando el bien presenta condiciones de funcionamiento, sin la fiabilidad y nivel de seguridad, con riesgo para el usuario y/o para el paciente. Antigedad, indica los aos de vida de la infraestructura, instalaciones o equipamiento del Hospital. El patrn de comparacin es relativo al Mantenimiento practicado, sin embargo podemos mencionar algunos valores referenciales para determinar la renovacin por antigedad: Infraestructura fsica (material noble) = Ms de 60 aos Instalaciones y equipamiento = Ms de 20 aos - Estado de conservacin de la infraestructura fsica e instalaciones, indica la condicin en que se encuentra la infraestructura e instalaciones del Establecimiento de salud. Se expresa en porcentaje y el patrn de comparacin utilizado es el siguiente: PTIMO: 91 %al 100 % BUENO: 71 %al 90 % REGULAR: 31 %al 70 % MALO: 0 % al 30 % - Estado de conservacin del equipamiento, indica el estado en que se encuentra el equipamiento, su valoracin se ha considerado en la siguiente forma:

OPTIMO. Cuando el bien se encuentra en condiciones de funcionamiento y de confiabilidad idnticas a las de un bien nuevo. BUENO. Cuando, independientemente de su estado fsico exterior, presenta condiciones de funcionamiento y de fiabilidad que se acercan a las de un bien nuevo. REGULAR. Cuando el bien presenta condiciones de funcionamiento y de fiabilidad que no se acercan a las de un bien nuevo, pero no presentan un riesgo tanto para el usuario como para el paciente. MALO. Cuando el bien presenta condiciones de funcionamiento, sin la fiabilidad y nivel de seguridad, con riesgo para el usuario y/o para el paciente. El ndice Econmico de Mantenimiento, indica la relacin entre la Asignacin Presupuestal de Mantenimiento (gasto de Mantenimiento) en un determinado perodo, y la Asignacin Presupuestal del Hospital (gasto del Hospital). Asignacin Presupuestal de Mantenimiento Asignacin Presupuestal del Hospital No existen patrones de comparacin, ya que en los casos conocidos, no se considera el gasto de la planilla como un gasto de Mantenimiento, y por otro lado este ndice es relativo a la Asignacin Presupuestal del Hospital, que es variable en el pas, sin embargo es conveniente considerarlo como indicador de Gestin del Mantenimiento. ndice costo de Mantenimiento por da-cama, indica el valor del costo del Mantenimiento por cada cama disponible en el Hospital. Asignacin Presupuestal Anual de Mantenimiento N de camas disponibles x 365 das Patrn de comparacin: Entre US $. 4.73 y US $. 11.59

ndice costo de operacin del hospital por da-cama, indica el valor del costo de operacin del Hospital por cama da disponible, si bien no identifica el costo del Mantenimiento dentro de la estructura de costos del Hospital, es importante tenerla en cuenta. Asignacin Presupuestal Anual del Hospital N de camas disponibles x 365 das Patrn de comparacin: Entre US $. 200.00 y US $. 400 - Indicador de organizacin de Mantenimiento, indica la cercana o lejana de la Unidad de Mantenimiento, con relacin al ente de Direccin. Indicador de Atencin del Mantenimiento Nmero de OTM Mantenimiento Preventivo Nmero de OTM Totales de Mantenimiento Los patrones de comparacin son los siguientes: Mantenimiento Preventivo: Deficiente Admisible Eficiente : < 20 % : Entre 20 y 40 % : > 40 %

Mantenimiento Correctivo: Deficiente: > 80 % Admisible: Entre 80 y 60 % Eficiente: < 60 % INDICE COSTO DE MANTENIMIENTO POR DA-CAMA Indica el valor del costo del Mantenimiento por cada cama disponible en el Hospital.

Asignacin Presupuestal Anual de Mantenimiento N de camas disponibles x 365 das Patrn de comparacin: Entre US $. 4.73 y US $.11.59 NDICE COSTO DE OPERACIN DEL HOSPITAL POR DA-CAMA Indica el valor del costo de operacin del Hospital por cama da disponible. Asignacin Presupuestal Anual del Hospital N de camas disponibles x 365 das Patrn de comparacin: Entre US $. 200.00 y US $. 400 NDICE DE PERSONAL SIN CALIFICACIN TCNICA Indica el nmero de personal de Mantenimiento, con primaria o secundaria, sin calificacin tcnica en Mantenimiento, en relacin al nmero total de personal de Mantenimiento en el Hospital. N de personal de Mant. sin Calif. tcnica N total de personal de Mantenimiento NDICE DE PERSONAL CON CALIFICACIN TCNICA Indica el nmero de personal de Mantenimiento, con formacin tcnica en Mantenimiento, ya sea en especialidades de mecnica, electricidad o electrnica, con un mnimo de 2 aos de formacin. En relacin al nmero total de personal de Mantenimiento en el Hospital. N de personal de Mant. con Calif. tcnica N total de personal de Mantenimiento NDICE DE PERSONAL CON FORMACIN UNIVERSITARIA Indica el nmero de personal de Mantenimiento, con formacin universitaria, haya o no conseguido el ttulo universitario, en relacin al nmero total de personal de Mantenimiento en el Hospital. N de personal de Mant. con Formacin universitaria N total de personal de Mantenimiento

NDICE DE PERSONAL EXCLUSIVO DE MANTENIMIENTO Indica el nmero de personal de mantenimiento exclusivo para Mantenimiento, se excluye en este caso a las choferes. N de personal exclusivo de Mantenimiento N2 total de personal de Mantenimiento INDICADOR DE ORGANIZACIN DE MANTENIMIENTO Indica la cercana o lejana de la Unidad de Mantenimiento, con relacin al ente de Direccin. Los patrones de comparacin son los siguientes: A. Muy favorable = Cercano a la Gerencia General B. Favorable = Cercano a la Gerencia de Produccin C. Desfavorable = Distanciado de la G. General la G. Produccin.