RETINOPATIA HIPERTENSIVA

Definicion
Cambios

vasculares y de capas de retina resultado de un estado de hipertensin vascular sostenida. retinopata hipertensiva se presenta aproximadamente despus de 10 a 15 aos de iniciada la hipertensin arterial esencial. Su incidencia en la poblacin no est bien establecida.

La

Definicion
El

FO es el mtodo ms sencillo, barato e inocuo para evaluar el estado vascular en la HTA,

CAMBIOS RETINIANOS

CAMBIOS RETINIANOS
En

la hipertension sostenida, la barrera hematoretiniana esta interrumpida en pequeas areas, con aumento en la permeabilidad capilar. Por lo tanto, la imagen del fondo de ojo en la retinopatia hipertensiba se caracteriza por:

1. ESTRECHAMIENTO ARTERIAL
Puede Su

ser focal o generalizado.

diagnostico es dificil al fondo de ojo aunque su presencia confirma la elevacion de la PA. hipertension grave puede dar lugar a obstruccion de las arteriolas precapilares y al desarrollo de

La

Exudados . . .
A. Exudados blandos: Las exudados blandos son tambin llamados algodonosos por su aspecto en forma de nube.
Son

blancos y de bordes mal definidos.

Se

localizan con ms frecuencia en el polo posterior. Se asocian con mal pronstico, porque clnicamente se asocian a posibles alteraciones sistmicas hipertensivas como fallo cardaco o renal.

2. EXTRAVASACION VASCULAR
Provoca

la aparicion de hemorragias retinianas en forma de llama y edema retiniano. edema puede ocasionar deposito de exudados duros alrededor de la fovea en la capa de Henle con una configuracion en estrella.

El

Exudados . . .
A.

Exudados duros: los exudados duros son de origen lipdico. Son blancos y con bordes bien definidos. Su tamao es muy variable. Se originan por una ruptura de la barrera hematorretiniana.

2. EXTRAVASACION VASCULAR
La

inflamacion de la cabeza del nervio optico es un dato clave y confirmatorio de la fase maligna de la hipertension.

Hemorragias...
Hemorragias

en astilla o en llama: se localizan entre las fibras de la capa nerviosa de Henle. Tienen forma lineal y tamao pequeo.
puntiformes: pequeos sangrados producidos en las capas nucleares interna, externa y capa plexiforme externa de la retina.

Hemorragias

Hemorragias . . .
Hemorragias

anteriores, situados en la misma localizacin.

en mancha: sangrados de mayor tamao que las

Hemorragias

y aspecto redondeado o cupuliforme. Son producidas por alteraciones en la vascularizacin coroidea.

coroideas: localizadas en la coroides, de color rojo oscuro

Hemorragias . . .
Hemorragias

la membrana limitante interna o en el espacio subhialoideo.

prerretinianas o subhialoideas: hemorragias localizadas en

Hemorragia

dentro del vtreo.

vtreas: localizacin anterior a la hialoides posterior,

3. ARTERIOLOSCLEROSIS
Produce

o
o o

enrosamiento de los vasos que consta principalmente de: Hialinizacion de la Intima Hipertrofia de la Media Hiperplasia Endotelial

Signo clinico mas importante son los cambios en los cruces arteriovenosos

CAMBIOS COROIDEOS

CAMBIOS COROIDEOS
Son

raros, pero pueden producirse en crisis hipertensivas agudas en adultos jovenes ocasionando:
Las

Manchas de Elschnig: son pequeas manchas negras rodeadas de halos blancos las cuales indican infarto coroideo

CAMBIOS COROIDEOS
Las

Estrias de Siegrist: son manchas alineadas a lo largo de los vasos coroideos las cuales son indicativas de necrosis fibrinoide asociada a HTA Maligna. Retiniano Exudativo

Desprendimiento

Clasificacion
Grado 1 Consiste en un ensanchamiento del refejo luminoso arteriolar y un ocultamiento simple de las venas u atenuacion arteriolar leve especialmente de ramas pequeas. Grado 2 Consiste en los cambios del grado 1 mas una deflexin de las venas en los cruces arteriovenosos. (Signo de Salus) Grado 3 Consiste en las alteraciones del gado 2 junto a la observacin de arteriolas en hilos de cobre y cambios evidentes en los cruces arteriovenosos. Grado 4 Consiste en los cambios del grado 3 junto a la observacin de arteriolas en hilos de plata y cambios en cruces arteriovenosos que pueden asociarse a la oclusin de ramas venosas.

Complicaciones . . .
Edema

de la Papila Edema Macular Trombosis venosa Embolia Retiniana Neovascularizacion Desprendimiento de retina

tratamiento
La

retinopata hipertensiva no tiene tratamiento especfico como tal. El control de la TA y de los factores de riesgo cardiovascular son la mejor arma teraputica para evitar su progresin y tambin para revertir las lesiones.

tratamiento
Es

cierto que muchas de las complicaciones derivadas de la retinopata hipertensiva tienen tratamiento especfico oftalmolgico (trombosis venosa retiniana, obstruccin arterial retiniana, neovascularizacin, etc). Pero a pesar de ello, el control mdico de la TA es el pilar fundamental para dichas complicaciones y para evitar la reaparicin de las mismas.

Gracias!!!