Parto

Parto

Parto
o processo durante o qual o feto, a placenta e as membranas fetais so expelidas do trato reprodutor materno. O trabalho de parto a sequncia de contraes uterinas que resultam na dilatao do colo uterino e na sada do feto e da placenta do tero.

TIPOS DE PARTO
PARTO NORMAL

Parto normal ou vaginal o mais parecido com os naturais, o corpo da mulher preparado para isso, sendo que se recupera muito mais rpido, existe menos chance de ter infeces e hematomas.

 PARTO CESREA OU

CESARIANO um parto cirrgico, que deve ser utilizado ser houver necessidades, como: pouca dilatao plvica, o beb ser desproporcional em relao ao tamanho da pelve, gestante diabtica, o beb estar em posio invertida e se o trabalho de parto no estiver ocorrendo normalmente.

 PARTO NA GUA

O parto na gua, realizado com a mulher numa banheira, onde o pai tambm poder entrar para ajuda-la, a gua deve estar na temperatura de 37C cobrindo toda a barriga da gestante que esta em trabalho de parto.

 PARTO FRCEPS

o parto via vaginal (parto normal) usado em caso de emergncia, ou sofrimento fetal, onde o obstetra utiliza um instrumento parecido com uma colher que encaixado do lado da cabea do beb para ajud-lo a sair do canal de parto. usado quando o parto esta finalizando para ajudar nos desgastes da me e do beb.

 PARTO HUMANIZADO

um parto que respeita fisiologia do parto e mulher. Usado nos nascimentos de baixo riscos; vem sendo comprovados que as parteiras so mais seguras que os prprios mdicos, e que parto sem riscos.

 PARTO DE CCORAS

um parto natural, realizado na posio de ccoras, ao invs da posio ginecolgica. Auxiliada pela gravidade, ele se torna mais rpido e dizem ser mais saudvel para a me e para o beb. O Parto de ccoras s indicado para mulheres que tiveram gravidez saudvel e sem problemas de presso, e se o feto estiver na posio ceflica (com a cabea para baixo).

Estgios do Trabalho de Parto

O trabalho de parto um processo contnuo, mas para objetivos clnicos, dividido em trs estgios: Dilatao
Comea com a dilatao progressiva do colo e termina quando o crvice est completamente dilatado. Durante est fase contraes dolorosas regulares do tero ocorrem com espaos menores de 10 minutos. A durao mdia cerca de 12 horas para a primeira e de cerca de 7 horas para as mulheres que j tiveram filhos.

Expulso
Comea quando o colo est completamente dilatado e termina com a sada do beb. Durante o segundo estgio, o feto desce pelo colo e pela vagina. Logo que o feto sai da me, ele passa a ser chamado de recm nascido ou neonato. A durao mdia do segundo estgio de 50 minutos para as primparas e de 20 minutos para as multparas.

 Estgio da placenta
Comea logo aps o nascimento da criana e termina com a expulso da placenta e das membranas. Forma-se um hematoma sob a placenta, separando-a da parede do tero. A placenta e as membranas fetais so expelidas. As contraes do tero constringem as artrias espiraladas, que impedem o sangramento uterino excessivo. A durao do terceiro estgio de 15 minutos. Uma placenta retida (aquela que no foi expelida dentro do perodo de 60 minutos aps o nascimento) a causa de sangramento ps parto.

A Placenta e as Membranas Fetais aps o Nascimento

A placenta geralmente tem uma forma discide, com dimetro de 15 a 20 cm e espessura de 2 a 3 cm. As bordas da placenta esto em continuidade com o mnio e o saco corinico rompidos. Placentas e membranas fetais aps o
nascimento. A, superfcie materna mostrando cotildones e os sulcos em torno deles. Cada cotildone convexo consiste em vrias vilosidades-tronco principais com suas inmeras vilosidades terminais. Os sulcos eram ocupados pelos septos da placenta quando as partes materna e fetal da placenta estavam juntas . B, superfcie fetal mostrando vasos sanguneos correndo pela placa corinica abaixo do mnio e convergindo para formar os vasos umbilicais no ponto de fixao do cordo umbilical

VARIAES DA FORMA DA PLACENTA

Com o desenvolvimento da placenta, usualmente as vilosidades corinicas persistem somente onde o crion viloso est em contato com a decdua basal. Quando persistem vilosidades em outros locais, ocorrem variaes na forma da placenta, como placenta acessria. A reteno de um cotildone ou de uma placenta acessria no tero pode causar hemorragia uterina grave.

SUPERFCIE MATERNA DA PLACENTA

O aspecto de calamento p-de-moleque, caracterstico da superfcie materna da placenta, causada por reas de vilosidades levemente salientes (as cotildones) que so separadas por sulcos, anteriormente ocupados por septos placentrios.

SUPERFCIE FETAL DA PLACENTA

Geralmente, o cordo umbilical prende-se superfcie fetal da placenta e seu epitlio contnuo com mnio aderido placa corinica da placenta. Os vasos corinicos, que se irradiam do e para o cordo umbilical, so claramente visveis atravs do mnio transparente . Os vasos umbilicais ramificam-se na superfcie fetal, formando os vasos corinicos, que penetram nas vilosidades corinicas.

Complicaes Relacionadas ao Parto

Rompimento prematuro das membranas Denomina-se rompimento prematuro das membranas o rompimento, uma hora ou mais antes do incio do parto, das membranas cheias de lquido que contm o feto. O rompimento das membranas, prematuro ou no, denomina-se habitualmente rebentar a bolsa de guas. O lquido que se encontra dentro das membranas (lquido amnitico) sai pela vagina. Parto pr-termo O parto antes de termo o que comea antes da 37. semana de gravidez. Como os bebs nascidos prematuramente podem ter problemas de sade, os mdicos tentam evitar o parto antecipado. O parto pr-termo (ou prematuro) difcil de deter se verificar uma hemorragia vaginal ou se as membranas que contm o feto rebentarem. Se no ocorrer hemorragia vaginal e se as membranas no deixarem escapar lquido amnitico, o repouso absoluto, com lquidos administrados por via endovenosa, til em 50 % dos casos. No entanto, se o colo uterino se dilatar mais de 5 cm, o parto segue normalmente o seu curso at que o beb nasa.

Gravidez ps-termo e ps-maturidade Uma gravidez depois do termo a que continua para alm das 42 semanas. A ps-maturidade uma sndrome em que a placenta comea a deixar de funcionar normalmente numa gravidez ps-termo e pe o feto em perigo. Se a gravidez continuar para alm da 42. semana, contada a partir do primeiro dia do ltimo ciclo menstrual, examina-se a me e o feto em busca de sinais de ps-maturidade, tais como uma reduo do tamanho do tero e da mobilidade fetal. Parto demasiado lento Por hora, o colo uterino dever dilatar-se pelo menos 1 cm e a cabea do feto dever descer pela plvis pelo menos nessa mesma proporo. Se tal no suceder, pode acontecer que o feto seja demasiado grande para avanar pelo canal de parto e, por isso, seja necessrio fazer uma cesariana ou usar frceps. Se o canal de parto for suficientemente grande para o feto mas o parto no avanar com a devida velocidade, administrada oxitocina endovenosa me para estimular o aparecimento de contraes uterinas mais intensas. Se a oxitocina no der resultado, faz-se uma cesariana.

Posio anormal do feto Uma posio anormal aquela em que o feto ocupa mais espao enquanto se desloca pelo canal de parto do que quando se encontra em posio normal, ou seja, olhando para trs, com a cabea para a sada. Numa descrio de um feto dentro do tero, a posio refere-se direo para a qual o feto aponta, e a apresentao especfica a parte do corpo que sai primeiro pelo canal de parto. A combinao mais segura e freqente a do feto que olha para trs (em direo s costas da me), com a cara voltada para a direita ou para a esquerda e cabea primeiro (apresentao ceflica), com o pescoo dobrado para a frente, o queixo encolhido e os braos cruzados sobre o peito. Se o feto se encontrar numa posio ou apresentao diferente, o parto pode ser mais difcil e talvez no seja possvel a expulso pela vagina.

Embolia de lquido amnitico A embolia de lquido amnitico a obstruo de uma artria pulmonar da me pelo lquido amnitico (o lquido que rodeia o feto no tero). Em condies excepcionais, um mbolo (uma massa de material estranho na corrente sangunea) formado por lquido amnitico entra na circulao sangunea da me, normalmente no decurso de um parto especialmente complicado com rotura de membranas. O mbolo vai para os pulmes da me e obstrui uma artria. Este bloqueio denomina-se embolia pulmonar. Isto pode provocar acelerao da frequncia cardaca, irregularidade no ritmo cardaco, colapso, choque ou at paragem cardaca e morte.

Hemorragia uterina A hemorragia uterina a maior preocupao uma vez nascido o beb. Geralmente, a me perde cerca de meio litro de sangue durante o parto porque os vasos sanguneos se rompem quando a placenta se separa do tero. As contraes do tero permitem que estes vasos se fechem e cicatrizem. Por consequncia, a perda de sangue pode ser maior se o tero no se contrair ou se uma parte da placenta continuar dentro do tero depois do parto, evitando que este se contraia por completo. Uma rotura na vagina ou no colo uterino tambm pode causar uma hemorragia grave.

Prolapso do cordo umbilical Um cordo umbilical prolapsado uma complicao rara, que ocorre em cerca de 1 entre cada 1000 partos, na qual o cordo umbilical precede o beb na sua passagem pelo canal de parto. Quando o beb sai pelo estreito canal de parto, produz-se uma compresso do cordo prolapsado e o beb deixa de receber sangue. Esta complicao pode ser evidente ou passar despercebida (oculta). O prolapso torna-se evidente quando as membranas se rompem e o cordo umbilical sai pela vagina antes de o beb emergir.

O QUE ?
uma estrutura

exclusiva dos mamferos;

Permite a comunicao

entre o embrio/feto e placenta;

LOCALIZAO
A insero do cordo umbilical, unindo o embrio/feto

placenta, geralmente se encontra perto do centro da superfcie fetal;

Caso a insero seja em uma das margens placentria

produz uma placenta em raquete;

E uma insero nas membranas gera uma insero

velamentosa do cordo.

INSERO VELAMENTOSA DO CORDO

DETECTAR POSIO DO CORDO UMBILICAL

H uma possibilidade de realizar um prognstico pr-

natal onde o cordo umbilical est posicionado e se possui alguma anormalidade estrutural. chamado de ultra-sonografia por fluxo de Dopller em cores.

TAMANHO
Usualmente o cordo umbilical mede entre:

> 1 a 2 cm de dimetro; > 30 a 90 cm de comprimento (em mdia de 55 cm);

Cordes excessivamente longos ou pequenos so

incomuns.

CORDES UMBILICAIS LONGOS

Tem uma tendncia de ocorrer um prolapso e/ou a se

enrolarem em torno do feto.

O reconhecimento imediato do prolapso importante

porque o cordo pode ser comprimido entre a parte do corpo do feto que se apresenta e a plvea ssea materna, causando uma hipofixia fetal ou anxia.

CORDES UMBILICAIS CURTOS

Um cordo muito curto pode causar a separao

prematura entre a placenta e a parede do tero durante o parto.

COMPOSIO
O cordo umbilical geralmente possui duas artrias e

uma veia cercada por um tecido conjuntivo mucide.

Como os vasos sanguneos so maiores do que o cordo

umbilical, comum a torso e o dobramento dos vasos.

 Freqentemente eles formam alas produzindo ns

falsos que no tem nenhum significado;

Entretanto, em cerca de 1% formam-se ns verdadeiros

no cordo, que podem tornar apertados e causar morte fetal resultante da anxia fetal.

APS O PARTO
O cordo umbilical cortado pelo obstreta, assim que,

o beb nasce, pois ele j est maduro o bastante para respirar e nutrir-se sozinho.
Uma parte fica ainda no beb, formando um coto,

enquanto que o resto do cordo umbilical juntamente com a placenta so descartadas.

Mas e o resto do cordo que ficou preso ao beb?

Quanto tempo ele fica? Como cuidar?

CURIOSIDADE

AUSNCIA DE UMA ARTRIA

Ocorre em 1 a cada duzentos recm-nascidos, apenas

uma artria umbilical est presente; Uma situao que pode est associada a anormalidades cromossmicas e fetais, particularmente do sistema cardiovascular; A agenesia pode ocorrer durante o desenvolvimento do feto; Pode ser detectado antes do nascimento atravs da ultrasonografia.