LACkAN kCILC1 8ASLD LLAkNING NUkSING CAkL (I8LNC)

SIS1LM kAkDICVASkULLk
nILk1LNSI

emb|mb|ng
A|fr|na nany Skp MNg
Ns nen| DW Skep Mkep SpI|wa



D|susun C|eh
AnMI CnCIkIA (0910720020)

kCGkAM S1UDI ILMU kLLkAWA1AN
IAkUL1AS kLDCk1LkAN UNIVLkSI1AS 8kAWIIAA
1AnUN AIAkAN 2011


nILk1LNSI
A kCNSL 1LkANAN DAkAn
Def|n|s| 1ekanan Darah
E 1ekanan yang dlkenakan Lerhadap pembuluh arLerl semasa peredaran darah yang
dlsebabkan oleh denyuLan [anLung(8udlpurwan)
E ekuaLan yang mendorong darah dengan sysLem yang leblh besar dan
menganLarkannya ke seluruh Lubuh dan melalul sysLem yang leblh kecll darah dlallrkan
darl [anLung ke paruparu dan seballknya namun dengan Lekanan yang leblh rendah
(8udl purwan)
E esakan darah Lerhadap dlndlngdlndlng arLerl keLlka darah LersebuL dlpompa darl
[anLung ke [arlngan (Allson Pull 198618)
E 1ekanan darah berasal darl mekanlsme pompa [anLung yang mendorong se[umlah darah
(volume) dengan Lekanan yang Llnggl agar darah sampal keseluruh organ Lubuh melalul
pembuluh darah (8udl urwan)
1ekanan S|sto|e dan D|asto|e
1ekanan darah blasanya dlwaklll oleh dua angka yalLu angka Llnggl yang dlnamakan
sysLole dan angka rendah dlnamakan dlasLole Angka slsLollk dlhasllkan pada saaL [anLung
berdeLak memompa darah (berkonLraksl) sedangkan Lekanan dlasLollc dlhasllkan saaL [anLung
berlsLlrahaL (relaksasl) (8udlpurwan)
1ekanan darah sysLole adalah Lekanan yang dlLurunkan sampal suaLu LlLlk dlmana
denyuL dapaL dlrasakan1ekanan dlasLollc adalah Lekanan dlaLas arLerl braklalls perlahanlahan
dlkurangl sampal bunyl [anLung aLau denyuL arLerl dengan [elas dapaL dldengar dan LlLlk dlmana
bunyl mulal menghllang
1able 1 1ekanan arah normal
no usla SysLole lasLole
1 Masa 8ayl 30 mmPg 7090 mmPg
2 Masa Anak 60 mmPg 80100 mmPg
Masa 8ema[a 60 mmPg 90110 mmPg
4 ewasa Muda 6070 mmPg 110123 mmPg
3 usla Leblh 1ua 8090 mmPg 10130 mmPg
(Lvllyn 1999 141142)
1ekanan Arter| katakata atau Mean Arter|a| ressure (MA)
Merupakan Lekanan raLaraLa selama saLu slklus [anLung Lekanan lnl menenLukan
kecepaLan raLaraLa aLau allran darah dalam pembuluh slsLemlk (8udlpurwan)
unLuk men[aga agar allran darah dalam saLu slklus slsLemlk Lldak nalk aLau Lurun yang
dlsebabkan oleh Lekanan darah yang berubahubah maka dapaL dlcapal melalul mekanlsme
yang mellpuLl susunan syaraf gln[al dan pulmonal
engaLuran melalul syaraf
engaLuran Lekanan arLerl dalam [angka wakLu yang pendek yalLu selama
beberapa deLlk aLau menlL hamper seluruhnya dlcapal melalul reflex saraf
engaLuran melalul gln[al
8erLanggung [awab dalam pengaLuran Lekanan darah arLerl [angka pan[ang
engaLuran melalul hormonal
Memalnkan peran penLlng dalam pengaLuran Lekanan namun yang LerpenLlng
adalah sysLem hormone rennln angloLensln dan gln[al
engukuran 1ekanan Darah
MenuruL 8udlpurwan dalam 8ab 2 me yebuLkan bahwa pengukuran Lekanan darah
mellpuLl
a) engukuran langsung dengan alaL yang bereaksl cepaL
engan menggunakan plpa yang Lldak dapaL mekar dengan suaLu rongga kecll
yang salh saLu slslnya dlLuLup dengan membrane elasLlc Llpls 8lla Lekanan menlngkaL
maka membrane akan mencembung ke luar dan blla Lekanan menurun kecembungan
berkurang
b) engukuran Lldak langsung dengan menggunakan alaL sphygmomanomeLer
Ada [uga yang menyebuLkan meLode dalam pengukuran Lekanan darah yaknl menuruL
Ldl Subagyo 2007 dalam erbedaan 1ekanan arah Sebelum dan Sesudah 1erpapar 1ekanan
anas pada eker[a 8aglan Mouldlng erum erhuLanan unlL ll mellpuLl
MetoJe Aoskoltosl
engan menggunakan sphygmomanomeLer alr raksa ada LlLlk Lekanan slsLollk
LepaL melampaul Lekanan manseL semburan darah melewaLlnya pada Llap denyuL
[anLung dan secara bersama Lerdengar dengan Llap denyuL bunyl deLakan Lerdengar dl
bawah manseL 8unyl perLama yang Lerdengar adalah Lekanan slsLollk
Amerlcan PearL AssoclaLlon (APA) mengan[urkan penggunaan lebar manseL sebagal
berlkuL
l bawah 1 Lahun 23 cm
14 Lahun 3 aLau 6 cm
18 Lahun 8 aLau 9 cm
ewasa 123 cm
ewasa obese 14 cm

MetoJe lolposl
Merupakan meLode yang menggunakan manseL lengan dan kemudlan
memblarkan Lekanan Lurun dan LenLukan Lekanan pada saaL denyuL radlalls perLama
kall Leraba
Iactor yang Mempengaruh| 1ekanan Darah
Secara langsung Lekanan darah dlpengaruhl oleh kekuaLan [anLung keadaan pembuluh nadl
nadl dan volume serLa kepekaLan darah nllal Lekanan darah dapaL berubahubah sesual
dengan facLor yang berpengaruh padanya seperLl curah [anLung lsl sekuncup denyuL [anLung
Lahanan perlfer
lacLorfacLor yang berpengaruh anLara laln
E Aktlvltos flslk
Semakln Llnggl akLlvlLas flslk maka semakln Llnggl Lekanan darahnya LaLlhan
ker[a yang lama akan menurunkan Lekanan slsLollk sehlngga mudah lelah Clahraga
LeruLama yang menggunakan oLoL lengan akan mempengaruhl [uga (vla PealLh
20042)
E osl letosooo tokot ceos Joo eosl serlng mengaklbaLkan Lekanan darah
menlngkaL(vla PealLh 20042 dan arsudl)
E 5ttess (vla PealLh 20042)
E uslo 1ekanan darah cenderung menlngkaL sesual dengan berLambahnya umur (vla
PealLh 20042) lnl dlhubungkan dengan Llmbulnya arLerosklerosls klraklra
sepersepuluh dan orang Lua menlngkaL dlaLas 200 mmPg (arsudl)
E 5eks ada wanlLa sebelum menopause 310 mmPg leblh rendah darl prla seumurnya
LeLapl seLelah menopause Lekanan darahnya Llnggl (arsudl)
E Aoelo betot lnl dlkarenakan vlkoslLas darah Lurun 123 kall vlkoslLas normal sehlngga
menlngkaLkan beban ker[a [anLung yang akan menalkkan Lekanan arLerl(arsudl)
E leoyoklt qlojol Joo peoyoklt blpetteosl Menyebabkan suplal okslgen ke vaskuler
berkurang aLau berkurang fllLrasl glomerolus yang akan menyebabkan hlperLensl
(arsudl)
E leokoloo qoto poJo okoooo (arsudl)
E Metokok Memlllkl fakor reslko mayor Lerhadap penyaklL kardlovaskuler (arsudl)
E Mloo olcobol (arsudl)
E kofelo apaL menlngkaLkan Lekanan darah secara akuL namun secara cepaL dlLoleransl
oleh processor effecL
E leoqqooooo obotobotoo ConLohnya obaL konLrasepsl oral dekongesLan hldung obaL
anLl flu dll (arsudl)
E loctot lloqkooqoo ketjo Suhu ruangan dan keblslngan dapaL mempengaruhl gangguan
Lldur dan efek syaraf oLonom (arsudl)

8 LNGA1UkAN 1LkANAN DAkAn
ecepaLan allr (veloclLy) suaLu calran dalam pembuluh akan berganLung kepada lsl allran
(flow) dan luas penampang pembuluh alam hal lnl kecepaLan alr yang dlmaksud lalah
kecepaLan llnler dengan rumus sebagal berlkuL

eLerangan v(veloclLy) [arak per unlL wakLu (cm/deLlk)
C (flow) lsl per unlL wakLu (cm

/deLlk)
A (area) luas penampang (cm
2
)lllhaL bahwa perubahan pada luas penampang
mlsalnya penyemplLan pembuluh akan sangaL mempengaruhl pembuluh akan
v C / A
sangaL mempengaruhl kecepaLan llnear dengan rumussebagal allr 8lla lsl
allran (flow) LeLap sama penlngkaLan luas penampang sebesar llma kall akan
menurunankan kecepaLan allr men[adl 1/3 nllal sebelumya Seballknya blla
calran LersebuL Lerus mengallr ke pembuluh dengan luas penampang 1/10 dan
luas sebelumnya maka kecepaLan allr akan menlngkaL 10 kall
ada hakekaLnya yang dlukur pada pengukuran Lekanan darah secara Lldak langsung
lalah Lekanan slsl pembuluh darah (r A Amln Slngglh 1989)
MenuruL !l Cabrlel ada Llga sumber yang penLlng Lerhadap Lahanan allran darah yaknl
vlkosltos Jotob Makln besar vlkoslLasnya makln sukar molekulmolekul sallng susup
menyusup dan makln sukar memperLahankan dan menggerakkan calran"
loojooq pebolob Jotob Makln pan[ang pembuluh darah maka makln besar Lahanan
allran darah"
uloetet pebolob Jotob Makln kecll pembuluh darah makln besar frlksl karena
relaLlve banyak calran yang konLak dengan dlndlng pembuluh darah"
ecepaLan allran darah berganLung pada ukuran palung darl pembuluh darah arah darl
aorLa bergerak cepaL dalam arLerl kecepaLan berkurang dan sangaL lambaL pada kapller
1ekanan darah dapaL dlkeLahul keLlka darah kemball mencapal pembuluh vena yang leblh besar
dekaL dengan [anLung lacLor laln yang membanLu allran darah ke [anLung
Cerakan oLoL rangka mengeluarkan Lahanan dl aLas vena
Cerakan yang dlhasllkan pernafasan dengan nalk Lurunnya dlafragma yang beker[a
sebagal pompa hlsapan yang dlkeluarkan oleh aLrlum yang kosong sewakLu dlasLole
menarlk darah darl vena dan Lahanan darah arLerlal mendorong darah ma[u (Syalfudln
1997626)
MenuruL r !oseph l SlglL mekanlsme pengaLuran Lekanan darah ada dua yalLu
1 Short term
a Neotol coottol engaruhnya pada 8 dan CC 1er[adl dalam wakLu slngkaL (respon
Lerhadap perubahan Lekanan) 1u[uannya memperLahankan 8 respon Lerhadap
deflslensl suplal darah pada organ 8esepLor yang berperan adalah baroresepLor dan
kemoresepLor
b notoool coottol engaruh pada cardlac ouLpuL (CC) erlpheral 8eslsLance (8)
volume darah Pormon yang berperan yaknl medulla adrenal (eplnefrln) ALrlal
naLrlureLlc epLlde (An) dengan regulasl na AnLl lureLlc Pormon (AP vasopressln)
unLuk regulasl calran angloLensln ll kalLanya dengan gln[al
2 Long term
8egulasl renal aLau 8enln AngloLensln AldosLeron (8AA S ysLem) Pormone lnl LerdapaL dl
renal !lka renln menlngkaL akan Ler[adl sekresl angloLensln aklbaLnya
AldosLeron reLensl na dan alr volume darah menlngkaL venous reLurn
menlngkaL Sv menlngkaL CC menlngkaL
AkLlvasl slmpaLlk vasokonLrlksl 8 menlngkaL
Lfek akhlrnya Ler[adl penlngkaLan Lekanan darah






















8A8 1
kCNSL nILk1LNSI
A DLIINISI nILk1LNSI
MenuruL Sheph 2003 dalam PlperLensl uSupdf mengarLlkan hlperLensl sebagal
Lekanan darah perslsLen dlmana Lekanan slsLollknya dlaLas 140 mmPg dan Lekanan dlasLollknya
dlaLas 90 mmPg ada usla lan[uL hlperLensl dldeflnlslkan sebagal Lekanan slsLollk 160 mmPg
dan Lekanan dlasLollknya 90 mmPg"
MenuruL Wexler 2002 dalam PlperLensl uSupdf mengarLlkan hlperLensl dlarLlkan
sebagal penlngkaLan Lekanan darah secara Lerus menerus sehlngga meleblhl baLas normal
PlperLensl merupakan produk darl reslsLensl pembuluh darah perlfer dan cardlac ouLpuL"
MenuruL r Anle urnlawan MSc 2002 mengaLakan bahwa hlperLensl adalah suaLu
keadaan dlmana Lekanan darah menlngkaL meleblhl baLas normaldlmana baLas normal
bervarlasl sesual dengan LlngkaL usla"
MenuruL Sylvla A rlce 2003 mengarLlkan hlperLensl merupakan penlngkaLan Lekanan
darah slsLollk sedlklLnya 140 mmPg dan Lekaan dlasLollc sedlklLnya 90 mmPg"

C LIDLMICLCGI nILk1LNSI
MenuruL APA (Amerlcan PearL AssoclaLlon) dl Amerlka hlperLensl dlLemukan saLl darl
seLlap orang aLau 63 [uLa orang dan 28 aLau 39 [uLa orang mengldap prehlperLensl SeLlap
orang yang mengldap hlperLensl hanya seperLlganya yang mengeLahul keadaanya dan 61
medlkasl arl penderlLa yang mendapaL medlkasl hanya seperLlganya mencapal LargeL darah
yang opLlmal/normal l lndonesla belum ada daLa naslonal namun pada sLudl MCnlCA Lahun
2000 dl daerah perkoLaan !akarLa dan lul 2000200 dl daerah Lldo pedesaan kecamaLan
Cl[eruk memperllhaLkan kasus hlperLensl dera[aL 2 (berdasarkan !nC vll) maslngmaslng 209
169 Panya sebaglan kecll yang men[alanl mengobaLan maslngmaslng 1 dan 42 !adl dl
lndonesla maslh sedlklL sekall yang men[alanl pengobaLan (Zaln 2008)




D L1ICLCGI nILk1LNSI
MenuruL Zaln 2008 dalam esehaLan !anLung mengaLakan bahwa penyebab hlperLensl
belum dlkeLahul namun penellLl Lelah membukLlkan bahwa Lekanan darah Llnggl berhubungan
dengan reslsLensl lnsulln dan/aLau penlngkaLan kadar lnsuln (hlperlnsullnemla)
MenuruL 8usLam Lffendl ?S 1996 dalam arLlkelnya yang ber[udul PlperLensl dan
engaruhnya 1erhadap Crgan 1ubuh menyebuLkan bahwa unLuk hlperLensl prlmer/essenslal
Lldak dlkeLahul penyebabnya namun ada bebrapa facLor yang berperan penLlng dalam
Ler[adlnya hlperLensl yaknl alcohol sLress pollslLemla konLrasepsl oral dlabeLes melllLusgouL
dan obeslLas Sedangkan unLuk hlperLensl sekunder dlsebabkan oleh penyaklL gln[al
renovaskuler (dlLemukannya 8enln AngloLensln AldosLeron SysLem/8AAS) kelalnan endokrln
koarkslo aorLa
MenuruL Arlf MuLLaqln 2009 dalam Asuhan eperawaLan llen dengan enyaklL ArLerl
oroner menyaLakan bahwa seklLar 90 hlperLensl belum dlkeLahul penyebabnya secara pasLl
sedangkan 7 dlsebabkan oleh kelalnan gln[al aLau hlperLensl renalls dan dlsebabkan oleh
kelalnan hormonal aLau hlperLensl hormonal dan penyebab laln
MenuruL Corwln 2000 dalam PlperLensl uSupdf menyebuLkan bahwa hlperLensl
LerganLung pada kecepaLan denyuL [anLung volume sekuncup dan 1oLal erlpheral 8eslsLance
(18) Maka penlngkaLan salah saLu aLau keLlga varlable yang Lldak dlkompensasl dapaL
menyebabkan hlperLensl

L kLASIIIkASI nILk1LNSI
8erdasarkan enyebab
1 nlpetteosl ltlet (eseoslol) yaknl penlngkaLan perslsLen Lekanan arLerl yang dlhasllkan
oleh keLldakLeraLuran mekanlsme conLrol homeosLaLlc normal hlperLensl lnl Lldak
dlkeLahul penyebabnya dan mencangkup 90 kasus hlperLensl (Wlbowo 1990)
Serangan Ler[adl secara perlahanlahan (progreslf) ConLohnya geneLlc merokok
obeslLas sLress llngkungan menurunnya elasLlslLas pembuluh darah dan pemlnum
alcohol
2 nlpetteosl sekooJet lalah hlperLensl perslsLen aklbaL kelalnan dasar kedua selaln
hlperLensl esenslal PlperLensl lnl penyebabnya dlkeLahul lnl menyangkuL 10 darl
kasus kasus hlperLensl (Sheps 2003) Mlsalnya pada pengguna pll 8 penyaklL gln[al
penyaklL endookrln dan kehamllan
lpengaruhl oleh kondlsl paLologlk dengan pengobaLan Lekanan darah blas normal
LLlologl hlperLensl sekunder
enyaklL parenklm gln[al (3) karena reLensl alr dan garam Lapl sekresl rennln
dan angloLensln [uga lkuL berperan
enyaklL renovaskuler (03 3) produksl renln menlngkaL karena karena
allran darah ke gln[al yang berkurang dan akhlrnya reLensl garam dan alr
AldosLeronlsme (03 1)
enyaklL Llrold (03 1)
leokromoslLoma ( 02)
Slndrom cushlng (02)
CbaL (011)
ehamllan (011)
Sumber nephrology and P1
8erdasarkan 8entuk (Gunawan 2001)
1 PlperLensl dlasLollc blasanya dlLemukan pada anakanak dan anak muda
2 PlperLensl slsLollk umumnya dlLemukan pada usla lan[uL
PlperLensl campuran (slsLol dan dlasLole)
Menurut INC VII (r|ce Sy|v|a Anderson 2006)
aLegorl SlsLole lasLole
CpLlmal 120 80
normal 10 83
normal Llnggl 10 19 83 89
1lngkaL 1 (hlperLensl rlngan) 140 139 90 99
Sub grup pembaLasan 140 149 90 94
1lngkaL 2 (hlperLensl sedang) 160 179 100 109
1lngkaL (hlperLensl beraL) 180 110

8otJetlloe bypetteosloo Labll menlngkaL secara lnLermlLLen dan kadangkadang normal
Mollqoo blpetteosl lasLole 140 mmPg paplledema
I IAk1Ck kISIkC nILk1LNSI
MenuruL Zaln 2008 dalam esehaLan !anLung lacLor yang memperLlnggl Ler[adlnya
hlperLensl anLara laln
O usla
O eLurunan
O 8eraL badan
O onsumsl garam
O 8as
O ola makan dan gaya hldup
O AkLlvlLas olahraga
alam PlperLensl uSupdf facLorfakLor rlslko hlperLensl anLara laln
O uslo lnl serlng dlsebabkan oleh perubahan alamlah dl dalam Lubuh yang mempengaruhl
[anLung pembuluh darah dan hormone (!ullanLl 2003)
O Ieols kelolo Lakllakl leblh renLan pada masa muda dan paruh baya namun pada usla
dlaLas 33 Lahun leblh renLan Ler[adl pada wanlLa yang mengalaml menopause
(epkes[gmallcom)
O klwoyot kelootqo !lka seorang darl orang Lua klLa mengalaml hlperLensl maka
sepan[ang hldup klLa memlllkl kemugklnan 23 menderlLa hlperLensl (AsLawan 2002)
O Coto Jopot Asupan garam 313 gram per harl prevalensl hlperLensl menlngkaL 13
20 engaruh asupan garam Lerhadap proses Llmbulnya hlperLensl Ler[adl melalul
penlngkaLan volume plasma curah [anLung dan Lekanan darah (8asha 2004)
O Metokok nlkoLln menyebabkan hlperLensl karena nlkoLln akan dlserap oleh pembuluh
darah kecll dalam paruparu dan dledarkan oleh pembuluh darah hlngga ke oLak oLak
akan bereaksl Lerhadap nlkoLln dengan memberlkan slnyal pada kelen[ar adrenal unLuk
melepaskan ephlnefrln (adrenalln) Pormone yang kuaL lnl akan menyemplLkan
pembuluh darah dan memaksa [anLung unLuk beker[a leblh beraL karena Lekanan yang
leblh Llnggl Selaln lLu karbon monokslda darl asap rokok mengganLlkan okslgen dalam
darah Pal lnl mengaklbaLkan Lekanan darah karena [anLung dlpaksa memompa unLuk
memasukkan okslgen yang cukup kedalam organ dan [arlngan Lubuh (AsLawan 2002)
O Aktlvltos urang akLlvlLas dapaL mengaklbaLkan oLoL [anLung beker[a sangaL keras pada
saaL berkonLraksl karena frekuensl denyuL [anLung yang leblh Llnggl Makln keras dan
serlng oLoL [anLung memompa maka makln besar Lekanan yang dlbebankan pada arLerl
(Amlr 2002)
O 5ttess lduga melalul akLlvlLas saraf slmpaLls enlngkaLan saraf mengaklbaLkan
Lekanan darah lnLermlLLen/ Lldak menenLu (unlLz 2001)

G A1CIISICLCGI nILk1LNSI
enlngkaLan Lekanan darah karena facLor geneLlc menlmbulkan perubahan pada gln[al
dan membrane sel akLlvlLas syaraf slmpaLls dan sysLem renln angloLensln yang mempengaruhl
keadaan hemodlnamlk asupan naLrlum dan meLabollsme naLrlum dalam gln[al serLa obeslLas
dan facLor endoLel
ada Lahap awal hlperLensl prlmer curah [anLung menlnggl sedangkan Lahanan perlfer
normal edaan lnl dlsebabkan karena penlngkaLan akLlvlLas saraf slmpaLls emudlan curah
[aLung kemball normal namun Lahanan perlfer menlngkaL aren reflex auLoregulasl arena
curah [anLung menlngkaL Ler[adl konsLrlksl sLrlngLer prekapller yang mengaklbaLkan penurunan
curah [anLung dan penlngglan Lahanan perlfer elalnan hemodlnamlk dllkuLl pula kelalnan
sLrucLural pada pembuluh darah dan [anLung ada pembuluh darah Ler[adl hlperLropl dlndlng
sedangkan pada [anLung Ler[adl penebalan dlndlng venLrlkel
SLress dengan penlngglan akLlvlLas slmpaLls dan perubahan fungsl membrane sel dapaL
menyebabkan konsLrlksl fungslonal dan hlperLrofl sLrucLural lacLor laln yang berperan adalah
endoLelln yang berslfaL vasokonsLrlkLor 8erbagal promoLer pressorgrowLh bersama dengan
kelalnan fungsl membrane sel yang mengaklbaLkan hluperLrofl vascular akan menyebabkan
penlngglan Lahanan perlfer dan penlngkaLan Lekanan darah yang meneLap (lsmall ?usuf 2008)

n MANIILS1ASI kLINIS nILk1LNSI
alam PlperLensl uSupdf Landa dan ge[ala hlperLensl mellpuLl
erubahan pada reLlna yaknl perdarahan eksudaL penyemplLan pembuluh darah dan
pada kasus yang beraL dlLemukan edema pupll
erubahan paLologl pada gln[al dapaL dlmanlfesLaslkan sebagal nokLurla (penlngkaLan
urlnasl pada malam harl) dan azeLoma (penlngkaLan nlLrogen urea darah/ 8un dan
kreaLlnln) (Wl[ayakusuma 2000)
Ce[ala hlperLensl berLahunLahun nyerl kepala saaL Ler[aga kadang dlserLal mual dan
munLah aklbaL penlngkaLan Lekanan lnLracranlal engllhaLan kabur karena kerusakan
reLlna nokLurla dan fllLrasl glomerolus edema dependen dan pembengkakan aklbaL
penlngkaLan Lekanan kapller (Corwln2000)
Ce[ala laln mellpuLl puslng muka merah keluar darah darl hldung secara LlbaLlba
Lengkuk Lerasa pegal dll (Wlryowldagdo 2002)
MenuruL Wldlan nur lndrlanl 2009
SaklL kepala/nyerl kepala kelelahan mual munLah sesak nafas gellsah pandangan
kabur maLa berkunangkunang mudah marah Lellnga berdengung sullL Lldur
eplsLaksls muka pucaL
MenuruL Zaln 2008 dalam esehaLan !anLung mellpuLl
elelahan blngung mual aLau gangguan pencernaan gangguan pengllhaLan kerlngaL
yang berleblhan kullL nampak pucaL hldung mlmlsan kecemasan denyuL [anLung cepaL Lldak
LeraLur dan kuaL bunyl berdengung aLau berdenglng dl Lellnga lmpoLensl saklL kepala

I LMLkIkSAAN LNUNIANG nILk1LNSI
MenuruL 8usLam Lffendl ?S 1996 dalam PlperLensl dengan Crgan Laln mellpuLl
E emerlksaan laboraLorlum ruLln yang mellpuLl pemelksaan darah ruLln (kadar glukosa
darah puasa dan 2 [am pasca prandlal kallum kalslum ureum kreaLlnln asam uraL
kolerLerol LrlgllserlL PL LL) dan anallsa urln
E emerlksaan LC unLuk mengeLahul keadaan [anLung apakah mengalaml hlperLropl
venLrlkel klrl [anLung (LvP) kelalnan arLerl koronarla dan gangguan lrama [anLung
E emerlksaan uSC [anLung unLuk mendeLeksl kelalnan [anLung kelalnan anaLoml aLau
fungslnya
E emerlksaan mlkroalbumln urln naLrlum urln serLa plasma rennln perlu dllakukan pada
kasus kasus LerLenLu ArLerografl dan C1 Scan dllakukan sesual lndlkasl
MenuruL Zaln 2008 dalam esehaLan !anLung mellpuLl
E urlnallsls dan beberapa Les darah (elekLrollL dan zaL buangan) unLuk menghllangkan
gangguan fungsl gln[al emerlksaan gula darah dan profll lemak lengkap Lermasuk
kadar kolesLerol dan Lrlgllserlde 1es darah lalnnya seperLl fungsl Llrold [umlah sel darah
puLlh Lermasuk kalslum dan kadar fosfaL
E Lkokardlogram menggunakan gelombang suara ulLra unLuk vlsuallsasl sLrukLur dan
fungsl [anLung
E emerlksaan foLo ronLgen dada unLuk menylngklrkan pembesaran [anLung

I kCMLIkASI nILk1LNSI
alam PlperLensl uSupdf kompllkasl hlperLensl mellpuLl
5troke apaL Ler[adl pada hlperLensl kronlk apablla arLerlarLerl yang memperdarahl
oLak mengalaml hlperLrophl dan menebal sehlngga allran darah ke daerahdaerah yang
dlperdarahl berkurang ArLerl oLak yang mengalaml aLerosklerosls dapaL melemah
sehlngga memungklnkan Ler[adlnya aneurlsma (Corwln 2000)
lnfork miokord 1er[adl apablla arLerl koroner yang mengalaml arLerosklerosls Lldak
dapaL mensuplal okslgen ke mlokardlum aLau LerbenLuk Lhrombus yang menghambaL
allran darah yang melalul pembuluh darah LersebuL (Corwln 2000)
oqo/ qinjo/ 1er[adl karena kerusakan progreslf aklbaL Lekanan Llnggl pada kapller
kapller gln[al glomerolus 8usaknya glomerolus mengaklbaLkan darah memmasukl unlL
unlL fungslonal gln[al sehlngga nefron akan Lerganggu dan dapaL men[adl hlpoksla dan
kemaLlan roLeln keluar lewaL urln sehlngga Lekanan osmoLlc kolold plasma berkurang
menyebabkan edema seperLl yang serlng dl[umpal pada hlperLensl kronlk (Corwln
2000)
oqo/ jontunq eLldakmampuan [anLung unLuk memompa darah yang kempall ke
[anLung mengaklbaLkan calran Lerkumpul dl paru kakl dan [arlngan laln yang dlnamakan
edema 8lla calran LerLlmbun dl paru mengaklbaLkan sesak nafas dan blla dl kakl akan
mengaklbaLkan pembengkakan (Amlr 2000)
nsefo/opoti 1eruLama pada hlperLensl mallgna 1ekanan yang Llnggl mengaklbaLkan
penlngkaLan Lekanan kapller dan mendorong calran ke ruang lnLersLlslum dlseluruh
susunan saraf pusaL neuronneuron dlseklLarnya kolaps dan mengalaml kemaLlan
(Corwln2000)
MenuruL Wldlan nur lndrlanl 2009 dalam Askep llen dengan PlperLensl mellpuLl
CLak menyebabkan sLoke dengan pecahnya pembuluh darah dloLak dan
kelumpuhan
MaLa menyebabkan reLlnopaLl hlperLensl perdarahan pada selapuL benlng reLlna
maLa dan dapaL mengaklbaLkan kebuLaan
!anLung menyebabkan gagal [anLung serangan [anLung penyaklL [anLung koroner
Cln[al mengaklbaLkan penyaklL gln[al kronlk dan gagal gln[al Lermlnal

k LNA1ALAkSANAAN nILk1LNSI
MenuruL 8usLam Lffendl ?S 1996 dalam PlperLensl dengan Crgan laln penanggulangan
hlperLensl secara umum mellpuLl
Menurunkan beraL badan yang berleblh
Mengurangl aLau menghenLlkan alcohol
LaLlhan flslk aeroblc secara LeraLur sesual lndlkasl dokLer seLelah dllakukan pemerlksaan
LC
Menghlndarl kafeln dengan berhenLl mlnum kopl
erbalkan Llngkah laku penanggulangan sLress relaksasl pslkoLerapl
8erhenLl merokok
8erhenLl mengkonsumsl obaLobaLan yang dapaL menlngkaLkan Lekanan darah anLara
laln konLrasepsl oral anLldepres Lrlslkllk anLl lnflamsal non sLerold anLlhlsLamln
korLlkosLerold dan mlneral korLlkold pll unLuk dleL alkalold ergoL Loksln b admlum
Lallum dll
endldlkan paslen conLrol LeraLur memperbalkl kepaLuhan paslen dalam pengobaLan
Aspek nuLrlsl
embaLasan asupan garam aLau naLrlum makslmal 2 gram/harl
emberlan suplemen kallum 80100mLq/harl kalslum 1000 mg/harl
magneslum 00 mg/harl (namun maslh konLroverslal)
8aLlo darl polyunsaLuraLed dan saLuraLed faL 1 dengan pemberlan lemak 20
23 aLau kuang darl LoLal kalorl 8anyak monounsaLuraLed faL
embaLasan karbohldraL
leL Llnggl seraL 20 mg/harl
1rance mlneral
wngobaLan pharmakologls memerlukan banyak perLlmbangan anLara laln
1lngkaL keparahan/ beraLnya sLadlum hlperLensl
Ada Lldaknya kerusakan LargeL organ
elalnan laln yang menyerLal
Adanya facLor rlslko laln unLuk penyaklL kardlovaskuler yang menyerLal
MenuruL 8erL Cormer 2007 Ler[emahan lana LyrawaLl 2008 dalam
PyperLenslonhosppharmpdf golongan obaL anLlhlperLensl yang banyak dlgunakan adalah
iuretic 1iotid {bendrof/umetiotid)
Menurunkan Lekanan darah dengan cara menghambaL reabsorbsl sodlum pada
daerah awal Lubulus dlsLal gln[al menlngkaLkan ekskresl sodlum dan volume urln
lsLrlbusl luas dan dlmeLabollsme dl haLl Lfek Leraplnya yaknl vasodllaLasl langsung
pada arLerlol lberlkan secara oral
Lfek samplng hlpokalemla hlponaLrlemla dan hlpomagnesleml (karena
penlngkaLan ekskresl urln) Plperkalsemla (karena penurunan ekskresl kalslum)
Plperurlsemla (lnLerverensl dengan ekskresl asam uraL) 8eslko M Llpe 2 (karena
mengganggu Loleransl Lerhadap glukosa/ reslsLen Lerhadap lnsulln) Plperllpldemla
penlngkaLan LL dan Lrlgllserlda dan penurunan PL
eto /oker {propono/o/ oteno/o/)
Memblokade beLaadrenoresepLor 8esepLor beLa 1 LerdapaL pada [anLung
sedangkan resepLor beLa 2 LerdapaL pada paruparu 8eLa bloker dlekskreslkan lewaL
haLl aLu gln[al LerganLung slfaL kelaruLan obaL dalam alr aLau llpld 8eLa bloker Lldak
boleh dlhenLlkan mendadak melalnkan harus secara berLahap LeruLama pada paslen
dengan anglna karena dapaL Ler[adl fenomena rebound
Lfek samplng penlngkaLan kadar Lrlgllserld serum penurunan PL lmpoLensl
mlmpl buruk (unLuk penggunaan beLa bloker yang laruL llpld seperLl propanolol)
bradlkardl bronkospasme gangguan konLrakLll mlokard Langan dan kakl Lerasa dlngln
9enqhombot 4nqiotensin convertinq ntyme lnhibitor {4ci)
ConLohnya capLoprll enalaprll
MenghambaL pembenLukan anngloLensln 2 darl precursor angloLensln 1 yang lnakLlf
yang LerdapaL pada darah pembuluh darah gln[al [anLung kelen[ar adrenal dan oLak
Lfek samplng hlperkalemla (karena menurunkan aldosLeron sehlngga suplemenLasl
kallum dan penggunaan dlureLlc hemaL kallum harus dlhlndarl [lka paslen mendapaLkan
Lerapl ACLl aLau All8A)
co/cium chonne/ /ocker {cc)
er[anya berganLung pada lon kalslum Menurunkan lnflux lon kalslum ke dalam
sel mlokard selsel dalam sysLem konduksl [anLung dan selsel oLoL polos pembuluh
darah lmeLabollsme dl haLl
Lfek Leraplnya yalLu menurunkan konLrakLlllLas [anLung menekan pembenLukan
dan propagrasl lmpuls elekLrlk dalam [anLung dan memacu akLlvlLas vasodllaLasl
lnLerferensl dengan konsLrlksl oLoL polos pembuluh darah
ConLohnya
lhldroplrldln (nlfedlpln dan amlodlpln) berslfaL vasodllaLor perlfer
lenllalkalamln (verapamll) dan benzoLlazlpln (dllLlazem) menurunkan hearL raLe
dan mencegah anglna
Lfek samplng kemerahan pada wa[ah puslng pembengkakan pergelangan kakl
(karena effek vasodllaLasl darl lhldroplrln) dan gangguan gasLrolnLesLlnal (karena lnflux
lon kalslum)
4/pho /ocker
MenghambaL adrenosepLor alpha 1 mengaklbaLkan efek vasodllaLasl karena
relaksasl oLoL polos pembuluh darah llndlkaslkan unLuk hlperLensl perslsLen Lfek
samplng dapaL menyebabkan hlperLensl posLural memperbalkl ge[ala pembesaran
prosLaL bagl paslen lan[uL usla
erLlmbangan khusus dalam penggunaan obaL anLlhlperLensl
a) ehamllan
b) LLnlk
c) Lan[uL usla aslen yang leblh darl 80 Lahun dapaL dlberl Lerapl seperLl paslen usla 33
Lahun
d) labeLes Memerlukan komblnasl anLlhlperLensl unLuk mendapaLkan LargeL Lekann darah
opLlmal
e) enyaklL gln[al
f) PlperLensl slsLollk
g) PlperLensl cepaL
edoman nlCL dalam penanganan hlperLensl
Langkah 1 aslen hlperLensl yang uslanya 33 Lahun aLau paslen berkullL hlLam semua usla
plllhan perLama Lerapl CC8 dan lureLlk 1lazld unLuk paslen 33 Lahun plllhan perLama Lerapl
adalah ACLl
Langkah 2 !lka perlu obaL Lambahan plllhannya adalah penambahan ACLl unLuk CC8 aLau
dlureLlc dan seballknya
Langkah 3 !lka perlu komblnasl Llga obaL yang dlan[urkan adalah ACLl C88 dan dlureLlc Llazld
Langkah 4 !lka perlu obaL keempaL maka dosls dlureLlc Llazld dlnalkkan aLau dlgunakan
dlureLlc laln beLa bloker aLau alpa bloker
















8A8 2
ASUnAN kLLkAWA1AN kLILN DLNGAN nILk1LNSI

1anggal 01 Mel 2011 pukul 100
8ang 1oylb 32 Lahun seorang [uragan ayam yang se[ak seLahun lalu usaha bellau
men[adl sangaL larls sehlngga bellau men[adl sangaL slbuk serlg kelelahan dan sLress llen
dlbawa lsLrlnya ke 8S LerdekaL Langgal 01 Mel 2011 daLang seLelah 0 menlL lalu mengeluhkan
nyerl kepala yang sangaL seperLl berpuLar llen [uga mengaLakan sesak dada berdebar wa[ah
Legang pandangan kabur sullL menelan Sebelumnya ruLln [ogglng 2 harl sekall sekarang Lldak
pernah berolah raga eblasaan merokok dan mlnum kopl se[ak lama pun semakln menlngkaL
Senang sekall makan gulal kamblng aLau makanan yang gurlh seLlap makan 2x porsl makan 4
3 kall seharl 18 170 cm 88 90 kg sudah 6 bulan lnl bellau serlng marah marah darah Llnggl
dan sullL Lldur Mempunyal rlwayaL hlperLensl dl keluarga kakek dan pamanya menlnggal aklbaL
serangan [anLung arl hasll pengka[lan perawaL dldapaLkan CCS 436 88 27x/menlL 1 200/100
mmPg nadl 120x/menlL 8unyl [anLung S2 mengeras kullL pucaL dlngln penglslan kapller
deLlk erawaL memberlkan nlfedlpln sesual peLun[uk dokLer dan observasl seLlap [am
Memerlksa lab darah lengkap klmla darah elekLrollL urlne Suara nafas berslh Lldak ada
dlsLensl vena [ugularls eksLremlLas Lldak ada edema

1 LNGkAIIAN
IDLN1I1AS ASILN
nama 1n 1oylb
usla 32 1ahun
!enls kelaml n Lakl lakl
Agama ()
Suku/bangsa ()
SLaLus pernlkahan Menlkah
endldlkan ()
eker[aan !uragan Ayam
AlamaL ()
no reglsLer ()
1anggal M8S 01 Mel 2011 pukul 100
1anggal pengka[lan 01 Mel 2011 pukul 100
lagnose medls PlperLensl
LNANGGUNG IAWA8
nama ny 1oylb
umur ()
!enls kelamln erempuan
Pubungan dengan keluarga Suaml lsLrl
eker[aan ()
AlamaL ()
ALASAN U1AMA MkS
1n 1oylb mengeluhkan nyerl kepala yang sangaL seperLl berpuLar 0 menlL sebelum
M8S llen [uga mengaLakan sesak dada berdebar wa[ah Legang pandangan kabur dan
sullL menelan
kLLUnAN U1AMA (01 Apr|| 2011)
llen mengeluhkan nyerl kepala sesak dada berdebar wa[ah Legang pandangan kabur
dan sullL menelan 8unyl [anLung S2 mengeras kullL pucaL dlngln penglslan kapller deLlk
Suara nafas berslh Lldak ada dlsLensl vena [ugularls eksLremlLas Lldak ada edema
kIWAA1 LNAkI1 SLkAkANG
rovokat|f]a||at|f
Ce[ala pada 1n 1oylb Llmbul dlkarenakan bellau sangaL slbuk serlng kelelahan dan
sLress
Llndakan apa yang dllakukan 1n1oylb unLuk mengurangl ge[ala LersebuL Lldak dlka[l"
;ua||ty];uant|ty
Ce[ala yang dlrasakan 1n 1oylb leblh parah darl sebelumnya
keg|on]kad|as|
Ce[ala nyerl kepala dlrasakan dl kepala sullL menelan dlrasakan pada Lenggorokan
pandangan kabur dlrasakan pada maLa sesak dan dada berdebar dlrasakan pada dada
Sever|ty]keparahan
1ldak dlka[l
Apakah 1n 1oylb kesullLan dalam melakukan akLlvlLas seperLl blasanya se[ak ge[ala
dlrasakan?"
1|me]Waktu
Ce[ala dlrasakan 0 menlL yang lalu seLelah masuk rumah saklL
eslbukan serlng kelelahan dan sLress sudah dlrasakan se[ak 1 Lahun yang lalu
kIWAA1 kLSLnA1AN MASA LALU
E Apakah 1n 1oylb pernah mengalaml ge[ala lnl sebelumnya ? ()
E Apakah 1n 1oylb memlllkl penyaklL keLurunan seperLl hlperLensl aLau penyaklL [anLung
mlsalnya?
Ada paman dan kakek
E Apakah pernah dlrawaL dl rumah saklL sebelumnya dan berapa lama? ()
E Apakah memlllkl alergl mlsalnya alergl obaL obaLan LerLenLu? ()
kIWAA1 kLLUAkGA
E Apakah ada keluarga bapak yang mengalaml Landa Landa seperLl apa yang bapak
rasakan? Slapa?
Ada yalLu paman dan kakek saya mereka Lerkena serangan [anLung dan akhlrnya
menlnggal
E MengeLahul ke[adlan LersebuL Llndakan apa yang keluarga bapak lakukan? ()
kIWAA1 SIkCSCSIAL
E 8agalmana persepsl kllen mengenal penyaklLnya? ()
E 8agalmana cara mengaLaslnya? ()
CLA kL8IASAAN SLnAkInAkI
o|a Nutr|s| llen selng mlnum kopl sudah se[ak lama dan senang mengkonsumsl gulla
kamblng aLau makanan yang gurlh seLlap makan 2x porsl makan 43 kall seharl
88 90 kg 18 170cm 8Ml 114 (obeslLas beraL)
o|a L||m|nas| () lrekuensl bau warna konslsLensl (8A dan 8A8)"
o|a Akt|v|tas Sekarang kllen Lldak pernah berolah raga padahal sebelumnya ruLln [ogglng
2 harl sekall
llen akan mengalaml kelelahan pada akLlvlLas mlnlmal (Laras 2010)"
o|a Ist|rahat dan 1|dur Sudah 6 bulan 1n 1oylb serlng marahmarah darah Llnggl dan
sullL Lldur
o|a kebers|han D|r| () lnLenslLas berslh dlrl mandl keramas"
ketergantungan Sebelum saklL sudah lama merokok dan semakln menlngkaL Sebelum
saklL kllen ruLln [ogglng 2 harl sekall namun sekarang Lldak pernah berolahraga
CLA SLNSCkI DAN kCGNI1II
Sensorl aya pengllhaLan berkurang (pandangan kabur) daya pencluman daya peraba
daya pendengaran balk
ognlLlf proses berflklr lsl plklran daya lngaL balk
CLA LNANGGULANGAN S1kLSS
enyebab sLress (slbuk beker[a sebagal [uragan ayam) Mekanlsme Lerhadap sLress
adapLasl Lerhadap sLress perLahanan dlrl semenLara pemecahan masalah Lldak Lerka[l
LMLkIkSAAN IISIk (01 Apr|| 2011 puku| 1300)
Status kesehatan umum eadaan penyaklL beraL kesadaran compos meLls suara dan
blcara [elas
1anda1anda V|ta|
1 200/110 mmPg nadl 120x/menlL
88 27x/menlL Suhu ()
0
C
88 90 kg 18 170cm
S|stem |ntegument Lampak pucaL akral Leraba hangaL dan perlfer kakl aLau Langan Lerba
dlngln
kepa|a normo cephallc slmeLrls nyerl kepala/puslng
Muka slmeLrls edema 7 oLoL muka dan rahang kekuaLan normal wa[ah Lampak Legang
pucaL
Mata Alls maLa kelopak maLa normal kon[ukLlva anemls pupll lsokor sclera Lldak lkLerus
reflek cahaya poslLlf engllhaLan dalam baLas normal
1e||nga SecreL serumen benda aslng Lldak ada membrane Llmpanl dalam baLas normal
endengaran dalam baLas normal
n|dung eformlLas mukosa secreL bau obsLruksl Lldak ada pernafasan cuplng hldung 7
Mu|ut dan far|ng 8au muluL r posL eksLraksl glgl elalnan lldah Lldak ada Suara dan
bahasa [elas
Leher SlmeLrls kaku kuduk Lldak adak pembesaran vena [ugularls Lldak ada
1horaks Cerakan dada slmlLrls reLraksl supra sLerna 7 reLraksl lnLercosLe 7 perkusl
resonan rhonchl 7 wheezlng / vocal fremlLus 7 dan slmeLrls
Iantung 8aLas [anLung klrl lcs 2 sLernal klrl dan lcs 4 sLernal klrl baLas kanan lcs 2 sLernal
kanan dan lcs 3 axllla anLerlor kanan erkusl dullness 8! S2 mengeras Caplllary reflll 2
deLlk
Abdomen 8lslng usus 7 Lldak ada ben[olan nyerl Lekan Lldak ada pembesaran hepar 7
Ingu|na|Gen|ta||aAnus 7
Lkstr|m|tas Akral hangaL edema / kekuaLan 3/3 gerak Lldak dlsadarl / dorsalls pedls
kl/ka Leraba
1u|ang be|akang 8enLuk dan gerakan dalam baLas normal nyerl punggung Lldak ada
81 8reath|ng
lspnea yang berkalLan dengan akLlvlLas/ker[a Laklpnea penggunaan oLoL banLu
pernafasan bunyl nafas Lambahan (krekels/mengl) blasanya Ler[adl"
82 8|ood
ullL pucaL dlngln slanosls penglslan kapller deLlk dlaphoresls (kongesLl
hlpoksemla) Lekanan darah nalk (200/100mmPg) bunyl [anLung S2 mengeras v! () suara
berslh PlperLensl posLural Laklkardl murmur sLenosls valvurar S(CPl dlnl) S4
(pengerasan venLrlkel klrl) blasanya Ler[adl"
83 8ra|n
eluhan nyerl kepala CCS 436
84 8|adder
1ldak dlka[l () umumnya adanya lnfeksl pada gln[al adanya rlwayaL gangguan (susah
8A serlng kenclng pada malam harl)"
8S 8owe|
1ldak dlka[l () blasanya Ler[adl penurunan nafsu makan"
86 8one
eleLlhan" kelemahandan keLldakmampuan memperLahankan keblasaan ruLln"
LMLkIkSAAN LNUNIANG
emerlksaan LaboraLorlum (Langgal 01 Aprll 2011 saaL M8S)
arah lengkap
Pb (normal 12 19)
PL (normal 40 48)
1romboslL
MCv (normal 82 92)
MCP (normal 27 1)
MCPC (normal 2 6)
lmla arah
SCC1 ( 23)
SC1 ( 20)
1rlgllserld
olesLerol (130 230)
PL
LL
ureum darah (normal 20 40)
reaLlnln darah (normal 03 13)
na (normal 13 147)
(normal 83 101)
Cl (normal 100 106)
Asam uraL
urlnallsls
Sel eplLel
LeukoslL
LrlLroslL
8eraL [enls (normal 100 100)
P (normal 43 80)
roLeln
Clukosa
eLon
arah
8lllrubln
nlLrlL
Pb/PL unLuk mengka[l hubungan darl selsel Lerhadap volume calran (vlkoslLas)
dan dapaL menglndlkaslkan facLor reslko seperLl hlpokoagulablllLas anemla
8un/reaLlnln memberlkan lnformasl LenLang perfusl aLau fungsl gln[al
Clukosa hlpergllkeml (M adalah penceLus hlperLensl) dapaL dlaklbaLkan oleh
pengeluaran kadar keLokolamln urlnalls darah proLeln glukosa menglndlkaslkan
dlsfungsl gln[al dan ada M
emerlksaan klmla darah dlanLaranya kadar glukosa darah puasa dan 2 [an
pasca prandlal kallum kalslum ureum kreaLlnln asam uraL kreaLlnln Lrlgllserld
PL LL
urlnallsls dan beberapa Les darah (mlsalnya zaL buangan dan elekLrollL) unLuk
menylngklrkan gangguan fungsl gln[al

















2 CnCN MASALAn


























eleblhan naLrlum obeslLas
merokok mlnum kopl sLress
8angsangan saraf slmpaLls (eplneprln nore
eplneprln) menyebabkan vasokonsLrlksl
ersarafan
CLak
enlngkaLan Lekanan
pembuluh darah oLak
1l
nyerl kepala
nyerl akuL
ecahnya pembuluh
darah oLak hambaLan
suplal okslgen
Cangguan perfusl
[arlngan perlfer
!anLung
PlperLrofl venLrlkel
enlngkaLan
denyuL [anLung
enurunan
curah [anLung
Cagal [anLung
enlngkaLan beban
venLrlkel klrl
AnALlSA A1A
elompok daLa LLlologl Masalah
eperawaLan
S llen mengeluhkan
sesak dada berdebar wa[ah
Legang pandangan kabur
sullL menelan llen Lerblasa
merokok dan mlnum kopl
serlng makan gulal kamblng
aLau makanan gurlh 2porsl
Llap kall makan 43 kall
seharl
C yspnea kullL pucaL
dlngln penglslan kapller
deLlk 1 200/110 mmPg
nadl 120x/menlL 88
27x/menlL S2 mengeras
lacLor penceLus (obeslLas keleblhan
naLrlum merokok sLress)

8angsangan slmpaLls (eplneprln
noreplneprln) mengaklbaLkan
vasokonsLrlksl

!anLung

enlngkaLan beban venLrlkel klrl

PlperLrofl [anLung

Cagal [anLung

enlngkaLan denyuL [anLung

enurunan curah [anLung
enurunan curah
[anLung
S kllen sangaL slbuk
serlng lelah dan sLress llen
[uga mengaLakan sesak
dada berdebar wa[ah
Legang pandangan kabur
dan sullL menelan 1erblasa
merokok dan mlnum kopl
!arang olahraga
C nadl 120x/menlL 1
200/110mmPg 88
27x/menlL ullL pucaL
lacLor penceLus (obeslLas keleblhan
naLrlum merokok sLress)

8angsangan slmpaLls (eplneprln
noreplneprln) mengaklbaLkan
vasokonsLrlksl

ersarafan

CLak

Cangguan perfusl
[arlngan perlfer
dlngln penglslan kapller
deLlk bunyl [anLung S
mengeras
enlngkaLan Lekanan pembuluh
darah oLak

ecahnya pembuluh darah oLak

Suplal okslgen LerhambaL

Cangguan perfusl [arlngan perlfer
S llen mengaLakan nyerl
kepala yang sangaL seperLl
berpuLar wa[ah Legang
selama 6 bulan lnl serlng
marahmarah darah Llnggl
sullL Lldur
C 88 27 mmPg 1
200/110mmPg nadl
120x/menlL
lnsomnla(gangguan Lldur)
serlng marahmarah
lacLor penceLus (obeslLas keleblhan
naLrlum merokok sLress)

8angsangan slmpaLls (eplneprln
noreplneprln) mengaklbaLkan
vasokonsLrlksl

ersarafan

CLak

enlngkaLan Lekanan pembuluh
darah oLak


1l menlngkaL

nyerl kepala

nyerl akuL

nyerl akuL


4 kICkI1AS DIAGNCSA
1 nyerl akuL berhubungan dengan agen cedera (penlngkaLan vascular serebral)
2 enurunan curah [anLung berhubungan dengan penlngkaLan afLerload
Cangguan perfusl [arlngan perlfer berhubungan dengan penlngkaLan Lahanan pembuluh
darah perlfer

S ASUnAN kLLkAWA1AN
1 nyerl akuL berhubungan dengan agen cedera (penlngkaLan vaskuler serebral)
1u[uan nyerl berkurang sesual baLas Loleransl kllen
CrlLerla hasll llen akan
Melaporkan nyerl berkurang aLau LerkonLrol
MenglkuLl semua Llndakan pengobaLan
Menun[ukkan meLode verbal dalam mengurangl nyerl
MendemonsLraslkan keLrampllan dalam mengurangl nyerl
1ldur cukup dan akLlvlLas membalk
lnLervensl 8aslonal
O a[l Landa verbal dan non verbal
paslen Lanyakan keluhan saklL
kepala
O MonlLor Lekanan darah nadl
suhu dan pernafasan seLlap 4 [am

O a[l facLor facLor yang
memperberaL dan merlngankan
saklL kepala
O Memlnlmalkan akLlvlLas
vasokonsLrlksl yang dapaL
menyebabkan saklL kepala
mlsalnya baLuk yang pan[ang
menge[an wakLu 8A
O 8erlkan llngkungan yang nyaman
O MengeLahul beraL rlngannya
nyerl

O enlngkaLan 1 88 nadl dan
suhu menun[ukkan penlngkaLan
pembuluh darah oLak
O Mengurangl alLernaLlve laln
unLuk mengurangl saklL kepala

O AkLlvlLas yang menlngkaLkan
vasokonsLrlksl menyebabkan
saklL kepala dengan adanya
penlngkaLan vaskuler serebral

O MembanLu unLuk mengurangl


O 8erlkan program analgeLlk sesual
dengan lndlkasl
rangsang slmpaLls dan
menlngkaLkan relaksasl
O Menurunkan aLau mengonLrol
nyerl

2 enurunan curah [anLung berhubungan dengan penlngkaLan afLerload
1u[uan Curah [anLung kemball adekuaL
CrlLerla hasll
llen akan berparLlslpasl dalam akLlvlLas yang menurunkan Lekanan
darah/beban ker[a [anLung
MemperLahankan 1 dalam renLang lndlvldu yang dapaL dlLerlma
MemperllhaLkan normal dan frekuensl [anLung sLabll dalam renLang normal
paslen
lnLervensl 8aslonal
O anLau Lekanan darah


O CaLaL keberadaan
kuallLasdenyuLan senLral dan
perlfer


O AmaLl warna kullL
kelembaban suhu dan
caplllary reflll
O CaLaL edema
O 8erl llngkungan Lenang dan
nyaman
O erLahankan pembaLasan
akLlvlLas
O Waspada Lerhadap penlngkaLan
Lekanan darah sehlngga blas segara
dllakukan anLlslpasl
O enyuLan karoLls radlalls femoralls
mungkln LeramaLl denyuL pada
Lungkal mungkln menurun
mencermlnkan efek darl
vasokonsLrlksl
O Adanya kelalnan mencermlnkan
vasokonsLrlksl aLau penurunan curah
[anLung
O apaL mengldenLlflkasl gagal
[anLung kerusakan gln[al aLau
vaskuler
O MembanLu menurunkan rangsangan
slmpaLls dan menlngkaLkan relaksasl
O An[urkan Leknlk relaksasl
panduan lmaglnasl
O anLau respon Lerhadap obaL
unLuk menonLrol Lekanan
darah
O 8erlkan obaL sesual peLun[uk
dokLer conLohnya nlfeLldln
O Menurunkan sLress dan keLegangan
yang mempengaruhl Lekanan darah
O Waspada Lerhadap adanya efek
samplng obaL

O MempercepaL penyembuhan dan
menurunkan konLraksl [anLung

Cangguan perfusl [arlngan perlfer berhubungan dengan penlngkaLan Lahanan pembuluh
darah perlfer
1u[uan perfusl [arlngan perlfer adekuaL
rlLerla hasll
O 1ekanan darah berkurang sampal baLas normal(120/80mmPg)
O apllary reflll kemball dalam 2 deLlk
O nadl perlfer Leraba
O ullL hangaL dan Lldak pucaL
ln1L8lLnSl 8ASlCnAL
O MonlLor dan caLaL Landa dan
ge[ala berfusl [arlngan
slsLemlk yang
berkurangseperLl kullL
pucaLsuhu dlngln caplllary
reflll lama
O An[urkan paslen unLuk berheLl
merokok


O a[l fakLorfakLor yang dapaL
memperberaL dan
merlngankan saklL kepala
O Adanya pucaLdlnglnkullL lembab
dan caplllary reflll lama berkalLan
dengan vasokonsLrlksl
mencermlnkan penurunan curah
[anLung

O Merokok blas menlngkaLkan
arbondlokslda dalam Lubuh dan
mengurangl okslgen

O MonlLor adanya penlngkaLan
Lahanan perlfer

O 8lla pengllhaLan paslen
Lerganggu orlenLaslkan paslen
pada llngkunganbenda
bendadekaLkan belpasang
pengaman hek LempaL Lldur
O MembanLu mengorlenLaslkan pada
llngkungan dan mencegah cldera

6 LVALUASI SCA]SCALk
aLa Lvaluasl Langgal 01 Aprll 2011
1 nyerl akuL berhubungan dengan
agen cedera (penlngkaLan
vaskuler serebral)

S llen mengaLakan nyerl kepala yang sangaL
seperLl berpuLar wa[ah Legang selama 6
bulan lnl serlng marahmarah darah Llnggl
sullL Lldur
C 88 27 mmPg 1 200/110mmPg nadl
120x/menlL lnsomnla(gangguan Lldur) serlng
marahmarah
A masalah belum LeraLasl
lan[uLkan
2 enurunan curah [anLung
berhubungan dengan
penlngkaLan afLerload
S kllen sangaL slbuk serlng lelah dan sLress
llen [uga mengaLakan sesak dada berdebar
wa[ah Legang pandangan kabur dan sullL
menelan 1erblasa merokok dan mlnum kopl
!arang olahraga
C nadl 120x/menlL 1 200/110mmPg 88
27x/menlL ullL pucaL dlngln penglslan
kapller deLlk bunyl [anLung S mengeras
A masalah belum LeraLasl
Lan[uLkan
Cangguan perfusl [arlngan perlfer
berhubungan dengan
penlngkaLan Lahanan pembuluh
S kllen sangaL slbuk serlng lelah dan sLress
llen [uga mengaLakan sesak dada berdebar
wa[ah Legang pandangan kabur dan sullL
darah perlfer menelan 1erblasa merokok dan mlnum kopl
!arang olahraga
C nadl 120x/menlL 1 200/110mmPg 88
27x/menlL ullL pucaL dlngln penglslan
kapller deLlk bunyl [anLung S mengeras
A masalah belum LeraLasl
lan[uLkan


















DAI1Ak US1AkA
1 Zaln 2008 esehaLan !anLung hLLp//ls[dpdllgold/admln/[urnal/996116pdf
lakses Langgal 12 Aprll 2011 pukul 12
2 8eLh Cormer 2007 larmakologl PlperLensl Allh bahasa lana LyrawaLl 2008
hLLp//yoyokewebugmacld/download/farmakologlpdf
lakses Langgal 12 Aprll 2011 pukul 130
Anonymous2011 1ln[auan usLaka PlperLensl
hLLp//reposlLoryusuacld/blLsLream/12436789/17124/4/ChapLer20llpdf
lakses Langggal 12 Aprll 2011 pukul 1311
4 Lffendl ?S 8usLam 1996 ArLlkel PlperLensl dan engaruhnya 1erhadap Crgan 1ubuh
3 lefdlnal Parle dkk 2010 Asuhan eperawaLan llen dengan PlperLensl unAl8
hLLp//wwwscrlbdcom/doc/49746933/askephlperLensl
lakses Langgal 29 Aprll 2011 pukul 1218
6 Subaglyo Ldl 2007 erbedaan 1ekanan arah Sebelum dan Sesudah 1erpapar 1ekanan anas
pada eker[a 8aglan Mouldlng erum erhuLanl unlL 1 !awa 1engah Semarang
hLLp//dlglllbunnesacld/gsdl/collecL/skrlpsl/archlves/PASP01b9/fa10a13adlr/docpdf
lakses Langgal 29 Aprll 2011 pukul 1004
7 hLLp//dlglllbunlmusacld/flles/dlsk1/104/[LpLunlmusgdlbudlpurwan3187bab2pdf
lakses Langgal 29 Aprll 2011 pukul 1038
8 ?usuf lsmall 2008 PlperLensl Sekunder llmu enyaklL alam lul/ 8SCM
hLLp//[urnalpdllllplgold/admln/[urnal/21087179pdf
lakses Langgal 29 Aprll 2011 pukul 1036
9 hLLp//wwwscrlbdcom/doc/3262933/ASuPAnLL8AWA1AnAALlLnPlL81LnSl
lakses Langgal 29 Aprll 2011 pukul 114
10 Amln Slngglh A 1989 embakuan engukuran 1ekanan arah !akarLa
hLLp//wwwkalbecold/flles/cdk/flles/cdk_036_hlperLensl_28l29l
lakses Langgal 29 Aprll 2011 pukul 101