rognosls 88L8

rognosls 88L8 lnl LerganLung darl beraL rlngannya masalah perlnaLal mlsalnya masa gesLasl Makln muda masa
gesLasl aLau makln rendah beraL bayl makln Llnggl angka kemaLlan rognosls lnl [uga LerganLung darl keadaaan
soslal ekonoml pendldlkan orang Lua dan perawaLan pada saaL kehamllan persallnan dan posLnaLal 8ayl 8eraL
Lahlr 8endah cenderung memperllhaLkan gangguan perLumbuhan seLelah lahlr (Wlkn[osasLro 2003)

karena lLu perhaLlan dan pelayanan aLau perawaLan 88L8 dlmulal se[ak lahlr dan sebalknya persallnannya
dlLolong oleh Lenaga kesehaLan dan dllakukan dl puskesmas rumah saklL aLau rumah saklL bersalln)erawaLan
88L8
enanganan umum perawaLan 88L8 aLau premaLur seLelah lahlr adalah memperLahankan suhu bayl agar LeLap
normal pemberlan mlnum dan pencegahan lnfeksl 8ayl dengan 88L8 [uga sangaL renLan Ler[adlnya hlporLemla
karena Llplsnya cadangan lemak dl bawah kullL dan maslh belum maLangnya pusaL pengaLur panas dl oLak unLuk
lLu 88L8 harus selalu dl[aga kehangaLan Lubuhnya
upaya yang pallng efekLlf memperLahankan suhu Lubuh normal adalah serlng memeluk dan menggendong bayl
Ada suaLu cara yang dlsebuL meLode kangguru aLau perawaLan bayl lekaL yalLu bayl selalu dldekap lbu aLau
orang laln dengan konLak langsung kullL bayl dengan kullL lbu aLau pengasuhnya dengan cara selalu
menggendongnya Cara laln bayl [angan segera dlmandlkan sebelum berusla enam [am sesudah lahlr bayl selalu
dlsellmuLl dan dlLuLup kepalanya serLa menggunakan lampu penghangaL aLau alaL pemancar panas
Mlnum sangaL dlperlukan 88L8 dan premaLur selaln unLuk perLumbuhan [uga harus ada cadangan kalorl unLuk
menge[ar keLlnggalan beraLnya Mlnuman uLama dan perLama adalah alr susu lbu (ASl) yang sudah Lldak
dlragukan lagl keunLungan aLau keleblhannya ulsarankan bayl menyusu ASl lbunya sendlrl LeruLama unLuk bayl
premaLur ASl lbu memang pallng cocok unLuknya karena dl dalamnya Lerkandung kalorl dan proLeln Llnggl seraL
elekLrollL mlnlmal
8lasanya bayl lnl mempunyal refleks menghlsap dan menelan 88L8 blasanya maslh sangaL lemah unLuk lLu
dlperlukan pemberlan ASl peras yang dlsendokkan ke muluLnya aLau blla sangaL Lerpaksa dengan plpa lambung
Susu formula khusus 88L8 blsa dlberlkan blla ASl Lldak dapaL dlberlkan karena berbagal sebab kekurangan
mlnum pada 88L8 akan mengaklbaLkan lkLerus (bayl kunlng)
88L8 dan bayl premaLur sangaL renLan Lerhadap Ler[adlnya lnfeksl sesudah lahlr karena lLu Langan harus dlcucl
berslh sebelum dan sesudah memegang bayl segera memberslhkan bayl blla kenclng aLau buang alr besar Lldak
menglzlnkan men[enguk bayl blla sedang menderlLa saklL LeruLama lnfeksl saluran pernapasan akuL (lSA) dan
pemberlan lmunlsasl sesual dengan [adwal
unLuk Lumbuh dan berkembang sempurna bayl 88L8 dan premaLur harus mendapaL asupan nuLrlen berupa
mlnuman mengandung karbohldraL proLeln lemak serLa vlLamln yang leblh darl bayl bukan 88L8 enLlng
dlperLahlkan agar zaL LersebuL beLulbeLul dapaL dlgunakan hanya unLuk Lumbuh Lldak dlpakal unLuk melawan
lnfeksl 8lasanya 88L8 dapaL menge[ar keLlnggalannya pallng lambaL dalam enam bulan perLama


8 LnlLAlAn 8lCllSlkAL
rofll bloflslkal adalah Lehnlk pemanLauan kese[ahLeraan [anln dengan menggunakan ulLrasonografl unLuk
vlsuallsasl [anln dan menggunakan uoppler ulLrasonografl
1erdapaL 3 komponen darl profll bloflslkal yang maslng maslng memlllkl skore makslmum 2 sehlngga [umlah
skore makslmal adalah 10
4 komponen darl profll bloflslkal
Cerakan pernafasan [anln (feLal breaLhlng movemenL l8M (
Cerakan Lubuh kasar
1onus [anln dan
volume calran amnlon
ulperlksa dengan menggunakan ulLrasonografl sederhana unLuk vlsuallsasl [anln dan llngkungannya
komponen Lerakhlr adalah feLal cardloLocography ( C1C ) 1ehnlk lnl menggunakan ulLrasound doppler unLuk
mencaLaL frekuensl denyuL [anLung [anln dan respon frekuensl u!! Lerhadap gerakan [anln serLa akLlvlLas uLerus
!anln normal akan memberl respon Lerhadap gerakan Lubuhnya dalam benLuk penlngkaLan frekuensl denyuL
[anLung lenomena lnl dlcaLaL pada cardloLocograph
kenalkan frekuensl u!! dlaLas nllal dasar sebanyak 13 kall dalam wakLu 1 menlL ( dpm ) dan berlangsung sekurang
kurangnya selama 13 deLlk normal LerllhaL pada [anln sehaL seLelah Ler[adlnya gerakan [anln ( akselerasl )
1ldak adanya akselerasl menglndlkaslkan adanya hlpoksla [anln
8lla u!! memperllhaLkan adanya 2 akselerasl dalam perlode 20 menlL maka hasll pemerlksaan C1C dlsebuL
8LAk1ll uan Lldak adanya akselerasl menun[ukkan adanya nCn 8LAk1ll dan slLuasl lnl memerlukan
pemerlksaan lan[uLan






SkLMA LnA1ALAkSAnAAn 8L8uASA8kAn SkC8lnC 8lCllSlkAL


SkC8L 8LkCMLnuASl LnA1ALAkSAnAAn
8 10
ulang saLu mlnggu kemudlan ada kasus dlabeLes ( lnsulln dependen) dan posmaLur ulang 2 kall semlnggu 8ukan lndlkasl unLuk
melakukan Llndakan lnLervensl
4 6
8lla maLurasl paru sudah Lercapal dan servlk sudah maLang lakukan lnduksl persallnan aLau blla Lldak lakukan ulangan pemerlksaan 24 [am
kemudlan
8lla skore LeLap 4 6 lahlrkan blla maLurasl parLu sudah Lercapal blla Lldak lakukan pemaLangan paru dengan korLlkosLerold dan lahlrkan
dalam wakLu 48 [am kemudlan
0 2
erLlmbangkan unLuk melakukan Lermlnasl kehamllan segera blla paru belum maLang berlkan korLlkosLerold dan lakukan Lermlnasl
kehamllan seLelah 48 [am
erlsLlwa deselerasl u!! serlng Ler[adl pada awal persallnan dan harus dlLlndaklan[uLl dengan pemerlksaan
lan[uLan SaaL lnl penllalan oLomaLls C1C melalul kompuLer sudah Lersedla sehlngga penllalan men[adl leblh
mudah namun kepuLusan yang akan dlambll maslh LeLap harus memperLlmbangkan daLa kllnlk

erLumbuhan [anln
Kemajuan pertumbuhan janin di observasi melalui palpasi abdomen dan mengukur jarak antara puncak
fundus uteri dengan tepi atas simfisis. ni adalah salah satu "Traditional Arts dari seorang ahli
kebidanan, namun harus pula dipahami keterbatasan dari 'traditional arts tersebut.
Obesitas , ketegangan abdomen, jumlah cairan amnion, letak janin dan derajat penurunan bagian
terendah merupakan hal hal yang amat mempengaruhi observasi dengan cara diatas.
Grafik berikut dibawah memperlihatkan kemajuan pertumbuhan janin atas dasar penilaian berat badan
janin antara 5 sampai 95 persentil nilai populasi. Neonatus dengan berar yang diperkirakan dibawah 10
persentil disebut sebagai kecil masa kehamilan - small for date, dan sejumlah ahli obstetri memberikan
nilai dibawah 5 persentil.
Sebagian besar bayi yang tergolong kecil masa kehamilan small for date menderita gangguan
pertumbuhan j anin terhambat PJT ( UGR intra uterine growth retardation ).
UGR tidak sama dengan KMK kecil masa kehamilan.
Janin dengan PJT adalah janin yang pertumbuhannya tidak sesuai dengan potensi pertumbuhan secara
genetis.
Janin dengan KMK mungkin memang sudah berupa konstitusional.
PJT sering berkaitan erat dengan komplikasi kehamilan atau sebagai akibat bahan toksik atau
anbnormalitas janin.
Saat ini cara penentuan adanya PJT adalah dengan penilaian pertumbuhan janin melalui pemeriksaan
ultrasonografi untuk mengukur BPD secara serial, lingkar abdomen , lingkar kepala dan tulang panjang