Universidad Mara Auxiliadora

Univ. Nolia Vera 2011

 El trmino cefalalgia incluye cualquier molestia

dolorosa localizada en la cabeza, pero en la prctica clnica se habla de cefalalgias para referirse a las molestias dolorosas en la bveda craneal. Algunos autores diferencian cefalalgia (dolor de cabeza) y cefalea (sensacin de pesadez, tensin o pinchazos en el crneo). La cefalea es una cefalalgia leve, pero de mayor duracin.

 Las estructuras craneales sensibles al dolor son

relativamente escasas: el cuero cabelludo, la arteria menngea media, los senos de la duramadre, la hoz del cerebro y los segmentos proximales de las grandes arterias piales. El epndimo ventricular, el plexo coroideo, y gran parte del tejido enceflico no son sensibles al dolor.

Cefalalgias de origen intraenceflico Vasculares

Migraa clsica Migraa comn Migraa acompaada Cefalea acuminada de Horton No vasculares

Meningitis-encefalitis Tumores primarios o metastsicos Abscesos primarios Hemorragias o trombosis Pospuncin lumbar Postraumtica Cefalalgias de origen craneal extraenceflico

Afecciones oculares (iritis, glaucoma, astigmatismo, etc.) Afecciones otorrinolaringolgicas (otitis, sinusitis, mastoiditis, etc.) Cefalalgias de origen seo craneocervical (enfermedad de Paget, cervicoartrosis, etc.) Neuralgias (trigmino, glosofarngeo, etc.) Arteritis Cefalalgias asociadas a enfermedades generales

Procesos infecciosos Hipertensin arterial Insuficiencia respiratoria crnica Tratamientos con vasodilatadores Intoxicaciones por monxido de carbono o gas ciudad Cefaleas psicgenas o tensionales

1) distensin, traccin o dilatacin de las arterias intra o extracraneales, 2) traccin o desplazamiento de las grandes venas intracraneales o de la duramadre que las reviste, 3) compresin, traccin o inflamacin de los pares craneales o raqudeos, 4) espasmo, inflamacin o traumatismo de los msculos craneales o cervicales, 5) irritacin menngea y aumento de la presin intracraneal 6) otros mecanismos, como la activacin de las estructuras del tronco enceflico.

dolores provocados por

alcohol, nitritos e insuficiencia respiratoria hipercpnica

La cefalalgia aparece como

Resultado de la vasodilatacin cerebral que se produce. aumento de la presin intracraneal, dilatacin e inflamacin de los vasos menngeos e irritacin de las terminaciones nerviosas de las meninges y races raqudeas

meningitis

La cefalalgia aparece como

Pospuncin lumbar

La cefalalgia aparece como

hipopresin del LCR.

Contraccin sostenida de la musculatura extraocular.

Origen Ocular: hipermetropa y el astigmatismo

La cefalalgia aparece como

Glaucoma Infecciones o bloqueo de los senos paranasales

La cefalalgia aparece como La cefalalgia aparece como

aumento de la presin intraocular

aumento de presin en los senos e irritacin de sus paredes.

Flecha verde muestra agujero post puncin. Por ah sale lquido cfalo-raqudeo, creando un "vaco" dentro del canal raqudeo que genera una "presin negativa" que provoca traccin de las meninges craneales y se traduce en la cefalea post epidural

contraccin sostenida de los msculos de la cabeza y del cuello, que provoca una isquemia en el interior del msculo contrado.

se atribuyen a

psicgenos (estrs o ansiedad).

Abalde Morn, Esther Mdica Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. PAC Casa do mar - rea Sanitaria de A Corua

Neira Vzquez, M Jess

Mdica Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. PAC Casa do mar - rea Sanitaria de A Corua Velado Morla, Liliana Mdica Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. PAC Casa do mar - rea Sanitaria de A Corua

 Varn 76 aos, acude al

servicio de urgencias hospitalario por cuadro de cefalea brusca a nivel orbitario izquierdo acompaado de nauseas y vmitos alimenticios.

 Diabetes mellitus tipo

II Hiperuricemia HTA Dislipemia

 A la exploracin: T 35.5, TA 183/99, pulso 110.

Neurolgico y resto de la exploracin: sin hallazgos de

inters Analtica: hemograma normal, coagulacin normal, crea 1.8, K 3.9, glucosa 208. ECG: ritmo sinusal sin otros hallazgos. Trax: hipoventilacin basal

 Es dado de alta con

A las 12 horas acude al

tratamiento con paracetamol, antiemticos y vigilancia domiciliaria.

servicio por persistencia de la cefalea orbitaria izquierda, de los vmitos y presencia de visin borrosa en ojo izquierdo a pesar del tratamiento analgsico y antiemtico pautado. A la exploracin TA 150/95, T 35,5., Glucemia 230

 El Ataque de glaucoma agudo (o de ngulo cerrado) es una causa

rara, pero importante de ojo rojo y doloroso, que se produce por un aumento brusco de la presin intraocular (PIO). Clnicamente se caracteriza por: Inicio brusco Dolor ocular intenso irradiado a la regin frontal y orbitaria Disminucin de la agudeza visual Cortejo vegetativo que puede dominar el cuadro (ms frecuente en ancianos) Puede existir fotofobia A veces existen cuadros subagudos previos, lo que lleva a que estos pacientes sean diagnosticados de migraa o trastornos digestivos.

Preguntas?

Gracias!!!