Relatrio Fisioteraputico

Paciente: Agnes Orsi Hoffman Idade: 82 anos Diagnstico: Artrose em joelhos D e E Data da Reavaliao: 25/08/2011 Avaliao Fisioteraputica: Paciente bom estado geral, calma, acordada, corada, hidratada, colaborativa, contactuante, AAA, respirao espontnea ar ambiente, eupineica sem sinais de desconforto respiratrio. Paciente apresenta diminuio global de ADM de acordo com a idade, fora muscular grau IV em MMIISS, dficit moderado de equilbrio dinmico e esttico, risco de queda moderado, hipotrofia em MMSSII, independente para AVDs e AIVDs, quadro lgico em joelhos, sensibilidade superficial e profunda preservados, reflexos bicipital, tricipital, patelar e aquileu preservados, adota e mantm ortostatismo e marcha sem auxilio. OBS: PACIENTE REALIZOU, UMA VIAGEM DE FRIAS DO DIA 22/06 A 22/07, NO REALIZANDO AS SESSES DE FISIOTERAPIA DURANTE ESSE PERIODO , E NO DIA 23/08 ENTROU EM CONTANTO PEDINDO PARA RETORNAR A FISIOTERAPIA. Sinais Vitais: PA: 120 / 80 mmhg FR: 21 rpm FC: 76 rpm AP: MV + bil sem RA. Conduta: Alongamento passivo global, exerccios de fortalecimento ativo com carga para MMSSII, transferncia de peso, prpriocepo, treino de marcha e equilbrio, fisioterapia respiratria preventiva, orientao famlia quanto quadro clnico geral da paciente. Objetivo de Tratamento: Melhorar o quadro msculo-esqueltico, preveno de encurtamentos e deformidades, melhor desempenho de marcha, diminuio do quadro lgico dos joelhos, manuteno do quadro respiratrio, melhorar a qualidade de vida da paciente. Solicitao: Solicito tratamento de fisioterapia domiciliar 02 x / semana totalizando 10 sesses durante os meses de Setembro aps este perodo, ser feita reavaliao ADAcusto compartilhado. Fisioterapeuta Responsvel: Ft. Gleides I. Prochnow CREFITO 85376-F.