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(Marjory Gordon)
3 Patrn Eliminacin
Patrn de eliminacin intestinal (describir). Frecuencia, caractersticas, molestias: _______________
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Problemas con el control. Si No Uso de laxantes Si No
Patrn de la eliminacin urinaria (describir). Frecuencia: _______________________________________
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Problemas de control? Si No ________________________________________________________________
Drenajes. Si No Tipo: ______________________Sondas Si No Tipo: _______________________________
Cmo trata la familia por regla general los problemas? Bien__ Regular__ Mal__ La familia
depende de usted para alguna cosa? Si No Qu tal lo trata? Bien__ Regular__ Mal__ Si
procede: Cmo vive la familia/otros su enfermedad/hospitalizacin? Bien__ Regular__ Mal__
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Si procede: Tiene problemas con sus hijos? Si No Dificultad para tratar con ellos? Si No
Pertenece a algn grupo social? Si No Tiene amigos cercanos? Si No
Se siente solo (con frecuencia)? Si No
Situacin laboral: _____________________________
En el trabajo: generalmente las cosas van bien? Si No Se siente parte(o aislado) del barrio
donde vive? _________________________________________________________________________________
12 Otros
Hay alguna cosa de la que no hemos hablado y quiera mencionar? Si
No
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Tiene alguna pregunta? Si No ______________________________________________________________
Notas
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