Check||st keteramp||an Anamnes|s

no Aspek yang
dlnllal
nllal
0 1 2
Memb|na
nubungan ba|k

Menyapa aLau
mengucapkan
salam

Memperkenalkan
dlrl

Mengklarlflkasl
Lu[uan paslen

uuduk
berhadapan
dengan pemlsah
(me[a dsb)

Mampu
mengumpu|kan
|nformas| yang
d|butuhkan

Menun[ukkan
kelnglnan unLuk
mengadakan
konLak maLa
ekspresl wa[ah
dan bahasa
unLuk
menun[ukkan
mendengar
Lerbuka dan
perhaLlan

Mendorong
kelnglnan unLuk
mencerlLakan
keluhannya

Menggunakan
bahasa yang
dlmengerLl
paslen

Wawancara Lldak
Lerkesan
menyelldlkl aLau
lnLerogasl

Melakukan n
nn unLuk
meyaklnkan
paslen

Mampu
mencaLaL dengan
[elas

Menggunakan
Metode
Anamnes|s ang
s|stemat|s

uaLa umum
paslen

keluhan uLama
8lwayaL penyaklL
sekarang

8lwayaL penyaklL
dahulu

8lwayaL penyaklL
keluarga

8lwayaL
keblasaan soslal


Check||st keteramp||an M|kroskop
no Aspek yang
dlnllal
nllal
8oboL 0 1 2
1 MenempaLkan
mlkroskop
pada me[a
dengan poslsl
yang benar

MenempaLkan
lensa okuler
dan ob[ekLlf
seporos

MengaLur
pembukaan
dlafragma dan
arah cermln
serLa Llnggl
rendahnya
kondensor

3 MeleLakkan
preparaL pada

me[a benda
MengaLur
Lubus dengan
makroskrup

MengganLl
lensa ob[ekLlf
lemah ke
ob[ekLlf yang
leblh kuaL

MengaLur
Lubus dengan
skrup halus
sehlngga
dlperoleh
bayangan
benda yang
balk

Menggambar
hasll
pengamaLan
pada kerLas
ker[a


Check||st emer|ksaan I|s|k Dasar
no Aspek yang dlnllal nllal
Member| en[e|asan
dan Informas| kepada
pas|en
0 1 2
Memperslapkan
perasaan paslen unLuk
menghlndarl rsa LakuL
dan sLress sebelum
melakukan pemerlksaan
flslk

Memberlkan
pen[elasan
dengan benar
dan [elas
LenLang Lu[uan
dan manfaaL
sebelum
pemerlksaan
paslen

Memberl Lahu
adanya rasa
Lldak nyaman

yang mungkln
Llmbul selama
pemerlksaan
fllslk
Me|akukan
emer|ksaan Inspeks|

emerlksa berdlrl dl slsl
kanan paslen

Menun[ukkan
bagalmana melakukan
lnspeksl pada baglan
Lubuh LerLenLu pada
saaL duduk wa[ah maLa
dan lalnlaln

Menyuruh paslen unLuk
berdlrl dan bergerak

Menun[ukkan
bagalmana melakukan
lnspeksl paslen sewakLu
berdlrl dan bergerak

3 Memberlkan lnsLruksl
paslen unLuk berbarlng

6 Manyuruh paslen unLuk
membuka pakalannya /
menylngkap baglan
Lubuh

7 Menun[ukkan
bagalmana melakukan
lnspeksl paslen dalam
keadaan berbarlng
dada peruL dan
anggoLa gerak

8 Melaporkan hasll
pemerlksaan

Me|akukan
pemer|ksaan a|pas|

MeleLakkan 3 [arl pada
pergelangan Langan
paslen

Meraba dada paslen
dengan seluruh Lelapak
Langan dan merasakan
gerakan pernapasan

1ampak
membandlngkan
gerakan dada kanan dan
klrl dengan meleLakkan

saLu Langan dl dada
kanan dan Langan laln
dl dada klrl
Melaporkan hasll
pemerlksaan

Me|akukan
emer|ksaan erkus|

Menekankan lnLerfalang
[arl ke3 Langan klrl ke
permukaan dlndlng
dada

MengeLuk dengan [arl
Lengah Langan kanan
secara Legak lurus
Lerhadap lnLerfalang [arl
ke 3 Langan klrl

Slkap Langan kanan
rlleks gerakan pada
pergelangan Langan

Suara yang dlhasllkan
benar sesual dengan
daerah yang dlperkusl

Melaporkan hasll
pemerlksaan

Me|akukan
emer|ksaan Ausku|tas|

Memasang earplug
sLaLeskop pada Lellnga

Mendengarkan suara
selama 23 deLlk pada
suaLu LempaL sebelum
berplndah LempaL

Melaporkan hasll
pemerlksaan


Check||st keteramp||an emer|ksaan V|ta| S|gn
no Aspek yang dlnllal nllal
0 1 2
Member| pen[e|asan
dan |nformas| kepada
pas|en

Memberlkan
pen[elasan
dengan benar
dan [elas

LenLang Lu[uan
dan manfaaL
sebelum
pemerlksaan
flslk
Memberl Lahu
adanya rasa
Lldak nyaman
yang mungkln
Llmbul selama
pemerlksaan
flslk

engukuran 1ekanan
Darah

MenempaLkan paslen
dalam keadaan duduk /
berbarlng dengan
lengan rlleks sedlklL
menekuk pada slku dan
bebas darl Lekanan oleh
pakalan

MenempaLkan
LenslmeLer dengan
membuka allran alr
raksa mengecek saluran
plpa dan meleLakkan
manomeLer verLlcal

Menggunakan sLeLoskop
dengan dlafragma

Memasang manseL
lsaslsedemlklan rupa
sehlngga mellngkarl
lengan aLas secara rapl
dan Lldak Lerlalu keLaL
(23 cm dlaLas slku) dan
se[a[ar [anLung

3 uengan 2 [arl meraba
pulsasl arLerl braklalls dl
fossa cublLl sebelah
medlal lalu pompa
manseL secara perlahan
lahan sampal 30 mmPg
dlaLas hllangnya pulsasl

6 Menurunkan Lekanan
manseL perlahanlahan
sampal pulsasl arLerla
Leraba

kemball/melaporkan
hasll sebagal Lekanan
slsLollk palpaLolr
7 Mengambll sLeLoskop
dan memasang
dlafragma pada LempaL
perabaan pulsasl

8 Memompa kemball
manseL sampal 30
mmPg dlaLas Lekanan
slsLollk palpaLolr

Mendengarkan melalul
sLeLoskop sambll
menurunkan perlahan
lahan 3 mmPg perdeLlk
dan melaporkan saaL
mana mendengar blslng
perLama / sebagal
Lekanan slsLollk

Melan[uLkan penurunan
Lekanan manseL sampal
suara blslng yang
Lerakhlr sehlngga
seLelah lLu Lldak
Lerdengar lagl blslng /
sebagal Lekanan
dlasLollk

Melaporkan hasll
pemerlksaan Lekanan
darah dalam mmPg


Chech||st keteramp||an emer|ksaan V|ta| S|gn
no Aspek yang dlnllal nllal
0 1 2
emer|ksaan Suhu
8adan

klbaskan
LermomeLer
sampal
permukaan alr
raksa menun[uk
dlbawah 333
0
C

1empaLkan
u[ung
LermomeLer

yang berlsl alr
raksa pada apex
fossa axlllarls
klrl dengan
sendl bahu
adduksl
makslmal
1unggu sampal 33
menlL kemudlan
dllakukan pembacaan

emer|ksaan Nad|
MeleLakkan lengan yang
akan dlperlksa dalam
keadaan rlleks

Menggunakan 3 [arl ([arl
Lelun[uk Lengah [arl
manls) unLuk meraba
arLerl radlalls

MenghlLung frekuensl
denyuL nadl mlnlmal 1
menlL

Melaporkan hasll
frekuensl lrama dan lsl
nadl

emer|ksaan Irekuens|
Nafas

memlnLa paslen
melepas ba[u ( duduk
aLau berbarlng)

Melakukan lnspeksl aLau
melakukan palpasl
dengan kedua Langan
pada punggung / dada
unLuk menghlLung
gerakan pernapasan
selama 1 menlL

melaporkan hasll
frekuensl nafas per
menlL

Menerangkan
keslmpulan hasll
pemerlksaan kepada
paslen

MemberlLahukan Llndak
lan[uL kepada paslen


Check||st nemato|og| Sederhana
no Aspek yang dlnllal nllal
0 1 2
Mempers|apkan
perasaan pas|en untuk
mengh|ndar| rasa takut
dan stress sebe|um
me|akukan t|ndakan

Memberlkan
pen[elasan
dengan benar
[elas lengkap
dan [u[ur LenLang
cara dan Lu[uan
dllakukannya
Llndakan

MemberlLahukan
adanya rasa saklL
aLau Lldak
nyaman yang
mungkln Llmbul
selama dllakukan
Llndakan

I|nger r|ck
MenenLukan lokasl ( [arl
ke 3 aLau ke 4 )

Memberslhkan lokasl
dengan kapas alkohol

Menusuk [arl baglan
laLeral dengan lanseL

Menghlsap dengan Llssue
LeLesan darah perLama

MeleLakkan u[ung plpeL
pada LeLesan darah dan
menghlsap secukupnya

Memberslhkan bekas
luka dengan kapas
alkohol


Check||st emer|ksaan nemog|ob|n
no Aspek yang dlnllal nllal
0 1 2
Menglsl Labung
hemomeLer dengan 33

LeLes PCL 01 n
Menglsap darah
dengan
menggunakan
plpeL Pb
sebanyak 20 ml
dan kemudlan
mengelap u[ung
plpeL dengan
Llssue kerlng

Memasukkan
darah ke dalam
Labung
hemomeLer dan
membllas plpeL
dengan cara
menglsap dan
memompa
berulang

Mengeluarkan plpeL darl
Labungdan memblarkan
33 menlL

Memberlkan aquades
seLeLes deml seLeLes
sambll dladuk dengan
pengaduk khusus sampal
warna sesual sLandar

Membaca kadar Pb
dengan meleLakkan
Labung Pb dalam cahaya
maLaharl sebagal laLar
belakang

MencaLaL kadar Pb
dengan saLuan gram / dl


Check||s Ium|ah Leukos|t
no Aspek yang dlnllal nllal
0 1 2
Menghlsap darah sampal
Landa 03 pada plpeL
leukoslL Lanpa masuk
udara

Mengelap baglan
luar plpeL
dengan Llssue

sambll
memperhaLlkan
apakah darah
maslh LeLap pada
Landa garls Ladl
Menghlsap
laruLan 1urk (
asam aseLaL 12
) sampal Landa
sebelas (11)

MeleLakkan cover glass
pada kamar hlLung dan
menekan pelanpelan
hlngga LerleLak pada
poslslnya

Mengaduk laruLan
dengan memegang
kedua u[ung plpeL dan
menggoyanggoyang ke
depan dan ke belakang
blarkan 3 menlL

Coyang plpeL kemball
beberapa kall lalu buang
3 LeLes perLama

Menglsl kamar hlLung
dengan menggunakan
plpeL dan blarkan selama
3 menlL

MeleLakkan kamar
hlLung pada mlkroskop
menggunakan lensa
ob[ekLlf 10 x
Mengurangl cahaya yang
masuk dengan mengaLur
dlafragma dan
memfokuskan lapangan
pandang dengan
mengaLur kondensor

MenghlLung leukoslL
pada area l lll vll dan lx

Melaporkan hasll [umlah
leukoslL LoLal)