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Visto el Expediente N 011-000773-001, que contiene el Memorndum N0202011-DGSP/MINSA de la Direccin General de Salud de las Personas, e Informe N008-2011-OGAJ/MINSA, de la Oficina General de Asesora Jurdica;
CONSIDERANDO:
Que, el literal a) del artculo 24 de la Ley N27657, Ley del Ministerio de Salud, seala que la Direccin General de Salud de las Personas es el rgano tcniconormativo en los procesos relacionados a la atencin integral de la salud de la persona, categorizacin y acreditacin de los servicios de salud y la gestin sanitaria; Que, el literal a) del artculo 41 del Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N 023-2005-SA, dispone que la Direccin General de Salud de las Personas es el rgano tcnico-normativo encargado entre otras funciones la de proponer las polticas de salud, prioridades sanitarias y estrategias de atencin de salud de las personas y el modelo de atencin integral de salud, con alcance sectorial e institucional; Que, por Resolucin Ministerial N457-2009/MINSA, del 09 de julio de 2009, se aprob la Norma Tcnica de Salud N 080-MINSA/DGSP-V:01: Esquema Nacional de Vacunacin, con el objetivo de establecer un esquema ordenado de vacunacin a nivel nacional, facilitar las intervenciones de inmunizaciones y contribuir a mejorar el nivel de salud de la poblacin mediante el control de enfermedades inmunoprevenibles; Que, mediante los documentos del visto, la Direccin General de Salud de las Personas, ha remitido para su aprobacin la versin actualizada de la citada Norma Tcnica de Salud que establece el "Esquema Nacional de Vacunacin"; que incluye la vacuna contra el Virus de Papiloma Humano, y precisa nuevas consideraciones para la vacunacin contra el Neumococo en el pas;
A
Con el visado del Director General de la Direccin General de Salud de las Personas, del Director General de la Oficina General de Asesora Jurdica y de la Viceministra de Salud; De conformidad con lo establecido en el literal I) del artculo 8 de la Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud;
C. ACCS rA 3,
Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunacin", que en documento adjunto forma parte integrante de la presente Resolucin.
Artculo 2.- Designar como voceros en la difusin d
de Salud a los siguientes profesionales de salud: Dr. Carlos Eduardo Verne Martin, Presidente del Comit Consultivo de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones. Dr. Herminio Renan Hernndez Daz, Presidente del Comit Revisor de ESAVIs. Dra. Carmen Cecilia Ayn Dejo, Miembro de la Sociedad Cientfica de Sndrome Down. Dra. Virginia Garaycochea Cannon, Representante del Colegio Mdico del Per. Dra. Lucy del Carpio Ancaya, Coordinadora Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y ReproduCtiva. Dr. Adolfo Federico Rechkemmer Prieto, Re ivesentante de la Sociedad Peruana de Ginecologa y Obstetricia. Dr. Miguel Alberto Gutirrez Ramos, Representante de la Comisin de Alto Nivel de Salud Sexual y Reproductiva del Colegi Mdico del Per Dr. Carlos Santos Ortiz, Representante del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Dra. Carmen Victoria Gonzlez Falla, Representante de la Sociedad de Ginecologa y Obstetricia. Mag. Julio Mendigure Fernndez, Decano del Colegio de Enfermeros del Per. Lic. Edelinda Agueda Tolentino Soriano, miembro del Comit Consultivo de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones, como representante del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social Prog i rama Nacional Wawa Wasi. Lic. Mara Ana Mendoza Araujo, Coordinadora Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones. %N. Olivera A.
Artculo 3.- La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones, es responsable de la implementacin de la presente Norma Tcnica de Salud.
C. ACOSTA 5.
Artculo 4.- Las Direcciones Generales, Oficiipi as Generales y Organismos Pblicos del Ministerio de Salud, as como los integrantes del Comit Tcnico Permanente de la Estrategia Sanitaria Nacional de InInunizaciones son responsables de la planificacin, organizacin, ejecucin, evaluacin, seguimiento y monitoreo de las actividades de inmunizaciones, segn corrsponda a sus funciones y competencias en el mbito nacional y regional, para asegurar el cumplimiento del mencionado Esquema Nacional de Vacunacin.
MINISTERIO DE SALUD
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Artculo 5.- Las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud y las que hagan sus veces en el nivel regional, a travs de las Direcciones Ejecutivas de Salud de las Personas, sern responsables del cumplimiento de la presente Norma Tcnica de Salud y debern garantizar el financiamiento de los gastos operativos que demanden las actividades de inmunizaciones en el mbito de sus jurisdicciones. Artculo 6.- Dejar sin efecto la Resolucin Ministerial N 457-2009/MINSA, que aprob la Norma Tcnica de Salud N080-MINSA/DGSP-V.01. W. Olivera A. Articulo 7.- La Oficina General de Comunicaciones dispondr la publicacin de la presente Norma Tcnica de Salud en el Portal de Internet del Ministerio de Salud, en la direccin: http://www.minsa.qob.pe/portada/transparencia/normas.asp. Regstrese, comunquese y publquese
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NTS N 080 - MINSA/DGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
FINALIDAD.
Contribuir a mejorar el nivel de salud de la poblacin mediante el control de enfermedades inmunoprevenibles.
OBJETIVO. Establecer un esquema y calendario ordenado de vacunacin a nivel nacional, para facilitar las intervenciones de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI).
MBITO DE APLICACIN.
La presente Norma Tcnica de Salud, se aplicar en todos los establecimientos pblicos (del Ministerio de Salud, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del Per) y privados del sector salud en el mbito nacional.
BASE LEGAL.
Ley N 26842, Ley General de Salud Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud Ley N 28010, Ley General de Vacunas Ley N 29626, Ley de Presupuesto del Sector Publico para el ao fiscal 2011 Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Decreto Supremo N008-2010-SA que aprueba el Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud Decreto Supremo N 013-2006-SA, aprueban Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. Decreto Supremo N 055-2007-PCM, aprueban la Estrategia Nacional denominada "CRECER" que establece la intervencin articulada de entidades del Gobierno Nacional, Regional y Local vinculadas con la lucha contra la desnutricin crnica infantil. Decreto Supremo N 027-2007-PCM, define y establece las Polticas Nacionales de obligatorio cumplimiento para las entidades del Gobierno Nacional. Resolucin Ministerial N 453-95-SA/DM, que aprueba las Normas de Control de Enfermedades Prevenibles por Vacunacin. Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprueba el documento La Salud Integral: Compromiso de Todos El Modelo de Atencin Integral de Salud. Resolucin Ministerial N 771-2004/MINSA, que establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud y sus rganos responsables. 13. Resolucin Ministerial N 478-2009/MINSA, que aprueba la NTS N 081-MINSA/DGSPV.01, "Norma Tcnica de Salud de los Equipos de Atencin Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas". 1
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Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 040-MINSA/DGSPV.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio". Resolucin Ministerial N 626-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 046-MINSA/DGSPV.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varn". Resolucin Ministerial N 529-2006/MINSA, que aprueba la NTS N043-MINSA/DGSPV.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores". Resolucin Ministerial N 600-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 58-MINSA/DGSPV.01, "Norma Tcnica de Salud para el Manejo de Cadena de Fro en las Inmunizaciones". Resolucin Ministerial N 579-2008/MINSA, que establece como servicios y actividades pblicos esenciales en los Establecimientos de Salud en el mbito nacional, a las Inmunizaciones. Resolucin Ministerial N 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N 0034MINSA/DGSP-V.01, "Directiva Sanitaria que establece el Sistema de Informacin Integrado de Inmunizaciones"
V. DISPOSICIONES GENERALES:
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS. 5.1.1 Enfermedades inmunoprevenibles.
Son enfermedades transmisibles, que tienen distintas vas de transmisin, pero comparten la misma forma de ser prevenidas a travs de las vacunas.
CACOSTA S.
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3325403, Sub Finalidad Nio de 4 aos con vacuna completa. 3325404, Sub Finalidad Nio Recin Nacido con vacuna completa.
3325405, Sub Finalidad Nio de 2 aos con vacuna completa.
3325406, Sub Finalidad Nio de 3 aos con vacuna completa. 3325407, Sub Finalidad Nio Nacido de madre portadora del VIH con vacuna
completa.
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antgeno diftrico purificado y adsorbido, 40 a 60 UI de antgeno tetnico purificado y adsorbido, y al menos 4 UI de Bordetella pertussis. 5.1.12 Vacuna contra Influenza. Esta vacuna contiene antgenos y cepas de influenza de la temporada determinados por la OMS. Se recomienda que su composicin vare anualmente segn la susceptibilidad, y que su aplicacin sea hasta finalizar la estacin calurosa e inicio de la estacin otoal para el hemisferio Sur, sin embargo puede aplicarse hasta su fecha de expiracin, teniendo en cuenta las indicaciones y contraindicaciones de la misma. Esta vacuna no confiere una inmunidad de por vida como otras vacunas, solo brinda proteccin por un ao, debido al cambio anual de la composicin antignica del virus. Las consideraciones que se han dado para priorizar la aplicacin de la vacuna contra influenza en el mbito nacional comprenden a dos grupos de personas, las cuales fueron seleccionadas en razn a los siguientes criterios: a) Personas con un alto riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con la influenza incluyendo: Adultos y nias/os con lo siguiente: Condiciones mdicas crnicas de riesgo (enfermedades del corazn, de los pulmones, los riones, diabetes entre otros) Cncer o inmunodeficiencia Residentes en instalaciones de cuidado crnico (centros de cuidado por largos perodos de tiempo, residencias de personas en abandono o situaciones especiales, albergues, asilos y otros). Personas de 60 aos a ms Nias y nios saludables de 7 a
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meses de edad
Mujeres saludables embarazadas y mujeres amamantando b) Personas capaces de contagiar la influenza a aquellas con alto riesgo, incluyendo: Trabajadores de la salud. Personas que estn en contacto con individuos de alto riesgo de tener complicaciones relacionadas con la influenza Personas encargadas del cuidado regular de nios y nias menores de meses.
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5.1.12.1 Vacuna contra Influenza Peditrica, con esta vacuna se debe tener las siguientes consideraciones: En el contexto de la presente Norma Tcnica de Salud, est indicada para los nios comprendidos entre los 7 meses de edad hasta los 59 meses y 29 das, segn se detalla:
C. AC3STA S.
100% de los nios desde los 7 meses hasta los 35 meses y 29 das. 5% de los nios desde los 36 meses hasta 1os59 meses y 29 das, con condiciones mdicas crnicas de riesgo. La dosis peditrica desde los 7 meses hasta los es de 0.25 cc por va intramuscular.
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meses y 29 das
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La dosis peditrica desde los 36 meses hasta los 9 aos es de 0.50 cc por va intramuscular. Cuando se aplica por primera vez la vacuna en un nio menor de 9 aos, son necesarias 2 dosis, con intervalo de 1 mes o cuatro semanas entre una dosis y otra. Los nios que se vacunaron en aos anteriores contra la influenza, slo recibirn una dosis. En el contexto de la presente Norma Tcnica de Salud, los establecimientos de salud de todos los sectores debern proveer la vacunacin gratuita contra la influenza peditrica hasta los 5 aos de edad, segn las indicaciones descritas, en tanto se usen en el proceso de vacunacin, las vacunas y jeringas provistas por el Ministerio de Salud.
5.1.12.2 Vacuna contra Influenza Adulto, esta vacuna est indicada para la
poblacin adulta mayor de 60 aos a ms, as como para los grupos considerados como poblacin de riesgo para influenza: Mujeres embarazadas, Personal de Salud, Estudiantes de ciencias de la salud, Funcionarios pblicos que atienden poblaciones concentradas, Miembros de las Fuerzas Armadas Personal de la Polica Nacional del Per Cruz Roja, Bomberos y Defensa Civil, Adems de las Comunidades Nativas y Poblacin Privada de su Libertad. La dosis adulto es d 0.5 cc y se aplica una sola dosis por va intramuscular (en el msculo deltoides del brazo) al primer contacto con el establecimiento de salud o la brigada de vacunacin.
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Esta vacuna se introduce a partir del ao 2011 y su aplicacin conllevar estrategias combinadas de abordaje tanto en poblacin cautiva a nivel de entidades educativas y a demanda como vacunacin intramural en los establecimientos de salud.
5.4 Provisin y distribucin de vacunas y jeringas del Esquema Nacional de Vacunacin. 5.4.1 A nivel nacional, las vacunas y jeringas que se usan en la actividad regular y
complementaria de inmunizaciones son provistas y distribuidas desde el almacn central a las regiones de acuerdo a su programacin y requerimiento.
5.4.2 A nivel regional, las vacunas y jeringas sern suministradas a travs de las
Direcciones Regionales de Salud a las Redes y Microrredes o centros de acopio de vacunas y jeringas.
5.4.3 A nivel local, las vacunas y jeringas sern suministradas a travs de las Redes,
Microrredes o centros de acopio a los Establecimientos de Salud y stos a su vez previa autorizacin de la Red o Microrredes suministrarn a los otros sectores de salud pblicos y privados segn su requerimiento y programacin.
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Finanzas para el seguimiento de las metas fsicas en el contexto de la asignacin de recursos econmicos y financieros de la metodologa de Presupuesto Por Resultados. Las unidades ejecutoras debern garantizar el presupuesto correspondiente para garantizar los insumos y recursos necesarios en la sostenibilidad y funcionalidad del sistema de informacin. Los formatos establecidos para el registro de vacunacin regular y complementaria se detallan en los anexos de la presente Norma Tcnica de Salud. (ANEXO A, B, C, D, y E) 5.5.1 A nivel nacional, se consolida los reportes de vacunacin que deben enviar las regiones, dicha informacin debe mostrar el padrn nominal de los nios menores de 5 aos protegidos por todas las vacunas de acuerdo a cada Sub finalidad, y debern mostrar los reportes de resultados de cobertura y nmero de vacunados por tipo de vacuna, por grupo etario, por mes, por distrito y por establecimiento de salud. Estos reportes, adems deben ser consolidados por las regiones en un reporte analtico (ANEXO F) que ser enviado al nivel central del MINSA, el cual servir de instrumento de evaluacin nacional. 5.5.2 A nivel regional, se consolida los reportes de vacunacin a nivel de redes, microrredes y establecimientos de salud, dicha informacin debe mostrar resultados de cobertura y nmero de vacunados por tipo de vacuna, por grupo etario, por mes, por sector y por establecimiento de salud. Estos reportes, adems deben ser consolidados en un reporte analtico que servir como un instrumento de evaluacin global de la regin por redes, microrredes y unidad ejecutora. 5.5.3 A nivel local, se realiza el registro de la vacunacin de manera nominal de cada nia/o protegida/o y debe consolidarse la informacin de los reportes de vacunacin semanal y mensualmente por cada establecimiento de salud, sector, puesto o brigada de vacunacin, dicha informacin debe mostrar resultados de cobertura y nmero de vacunados por tipo de vacuna, por grupo etario, por mes, por sector y por puesto de vacunacin, estos reportes deben ser usados por los responsables de inmunizaciones para la evaluacin y anlisis correspondiente para el monitoreo y seguimiento de los nios vacunados en el mbito de su jurisdiccin. 5.6 Evaluacin de la aplicacin del Esquema Nacional de Vacunacin. El anlisis y evaluacin de los resultados de la vacunacin debe realizarse en todos los niveles: nacional, regional y local; y servir para que se mida el desempeo de las inmunizaciones considerando principalmente los siguientes indicadores: 5.6.1 De Estructura: Acceso: Dispersin geogrfica y distancia al Establecimiento de Salud Migracin interna y externa Nmero de personal asignado al servicio de inmunizaciones Cadena de Fro y Capacidad de Almacenamiento Planes regionales, por redes y por EE.SS. Presupuesto y programacin operativa (SIGA-PPR) Sistema de Informacin: Calidad de Registro y oportunidad Hardware y software en cantidad adecuada 5.6.2 De Proceso: % cumplimiento de Vacunacin Segura % implementacin y cumplimiento de los Protocolos de vacunacin. `)/0 de errores programticos % ruptura de cadena de fro
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% de personal capacitado en vacunacin segura y ESAVI % de satisfaccin de los usuarios del servicio de vacunacin % de aceptabilidad de las inmunizaciones por los usuarios internos y externos Nivel de desempeo y rendimiento del personal de salud de inmunizaciones Nivel de desempeo y articulacin del sistema de informacin Personal del Sistema de Informacin capacitado
5.6.3 De Resultados:
Tasa de Acceso a vacunas trazadoras. Cobertura por cada tipo de vacuna Oportunidad de Vacunacin por cada sub finalidad Tasa de desercin e Indice de riesgo % cumplimiento de Metas Fsicas y Financieras segn el PAN. Reportes analticos mensualizados y desagregados por nivel geogrfico y administrativo Reportes de vacunacin enviados al nivel nacional con oportunidad % de registros HIS y formatos A y B consistenciados Cumplimiento de registro en los formatos establecidos Se medirn adems los indicadores por cada Sub Finalidad de la Finalidad: NIO CON VACUNA COMPLETA del componente Programa Articulado Nutricional, para lo cual la Autoridad Nacional de Salud aprobar el documento normativo referente al Monitoreo de las Actividades de Inmunizacin.
Dicho documento normativo establecer los instrumentos y herramientas para la evaluacin de la aplicacin del Esquema Nacional de Vacunacin, la metodologa de la Supervisin y Monitoreo, as como el Monitoreo Rpido de Coberturas.
ser implementado tanto por el sector pblico y privado para garantizar la proteccin efectiva de toda la poblacin a travs de todas las etapas de vida consideradas en la presente Norma Tcnica de Salud, sea a travs de las actividades regulares o complementarias de vacunacin.
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VA ORAL
APO oral (lquida) VACUNA CONTRA ROTAVIRUS oral (liofilizada) Poliomielitis Serotipos predominantes de gastroenteritis por rotavirus en el menor de 1 ao
+2C
2 gotas va oral
A 1.5 cc va oral
+8C
A
+8C
VA SUBCUTNEA (VSC)
ANTIAMARILICA (AMA) inyectable (liofilizada) SPR (TRIPLE VIRAL) inyectable (liofilizada) SR (DOBLE VIRAL) inyectable (liofilizada) Fiebre Amarilla
+2C
A
+8C
- 0.5 cc. VSC en el deltoides msculo (brazo). - 0.5 cc VSC en el msculo deltoides (brazo). - 0.5 cc VSC en el msculo deltoides (brazo). - Recin nacido y menor de 1 ao; se administra 0.5 cc VIM en el tercio medio del msculo vasto externo del muslo (pierna) - De 5 a 15 aos se administra 0.5 cc y mayores de 15 aos 1 cc por VIM en el tercio medio del msculo deltoides (brazo). - Menor de 1 ao 0.5 cc VIM en el tercio medio del msculo vasto externo del muslo (pierna). - De 2 a 4 aos, 11 meses y 29 das se administra 0.5 cc VIM en el tercio medio del msculo deltoides (brazo).
VA INTRAMUSCULAR (VIM)
inmediato Uso frasco monodosis
HVB (liquida)
inyectable
Hepatitis B
HVB (liquida)
inyectable
Hepatitis B
+2C
A Poliomielitis
+8C
Difteria, Tos Convulsiva y Ttanos Difteria, Tos Convulsiva, Ttanos Hepatitis B e infecciones producidas Haemophi/us por influenzae tipo B
Uso inmediato frasco monodosis 4 semanas frasco multidosis Uso inmediato frasco monodosis Uso inmediato frasco monodosis
Haemophilus
tipo B
lnluenzae
NTS N 080 - MINSA/DGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
VA INTRAMUSCULAR (VIM)
Difteria y Ttanos
+2C
8C
Virus de (Gripe)
la
Influenza
VACUNA CONTRA INFLUENZA ADULTO inyectable (lquida) VACUNA CONTRA VIRUS DE PAPI LOMA HUMANO inyectable (lquida) dt ADULTO inyectable (lquida)
Virus de (Gripe)
la
Influenza
Difteria y Ttanos
Es importante tener en consideracin estas disposiciones, sin embargo se recomienda consultar siempre el inserto de cada vacuna.
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6.3 Las actividades regulares de inmunizaciones comprende la aplicacin de las siguientes vacunas: 6.3.1 Vacuna BCG contra las formas graves de Tuberculosis, se administra en una (01) dosis de 0.1 cc al recin nacido dentro de las 24 horas de nacimiento, por va intradrmica con jeringa de 1 cc y aguja 26 G x 3/8" jeringa retractable de 1 cc y aguja 27 G x 1/2". La programacin de esta vacuna se realizar de acuerdo a la necesidad local considerando un factor prdida en razn de la frecuencia de nacimientos y dispersin geogrfica de la poblacin que atiende el establecimiento de salud, garantizando la oportunidad de la vacunacin en el recin nacido, siendo factible abrir un frasco de 10 dosis para vacunar a un solo nio de ser necesario. 6.3.2 Vacuna contra Hepatitis B se administra en una (01) dosis de 0.5 cc al recin nacido dentro de las 24 horas de nacimiento, la vacuna es de presentacin monodosis, y se aplica por va intramuscular con jeringa de 1 cc y aguja 25 G x 5/8" 6 jeringa retractable de 1 cc y aguja 25 G x 5/8". 6.3.3 La Vacuna Pentavalente en el menor de 1 ao, se administra en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses respectivamente, cada dosis comprende la administracin de 0.5 cc por va intramuscular con jeringa de 1 cc y aguja 23 G x 1" jeringa retractable de 1 cc y aguja 25 G x 1". Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin en las edades que corresponden podrn recibir el cronograma completo de la vacuna pentavalente o recibir las dosis faltantes hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das, con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis. 6.3.4 La Vacuna Antipolio Oral (APO) en el menor de 1 ao, se administra en tres dosis a los 2, 4 y 6 mese respectivamente, cada dosis comprende 02 gotas de la vacuna por va oral. Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin con la vacuna antipolio oral en las edades que corresponden podrn recibir el cronograma completo o recibir las dosis faltantes hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das, con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis. La programacin de esta vacuna se realizar de acuerdo a la necesidad local considerando un factor prdida en razn de la frecuencia de nacimientos, dispersin geogrfica y migracin de la poblacin que atiende el establecimiento de salud, garantizando la oportunidad de la vacunacin en el nio menor de 1 ao. 6.3.5 La Vacuna Antipolio Inyectable (IPV) se aplica en los nios nacidos de madres portadoras del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses respectivamente, cada dosis comprende la administracin de 0.5 cc por va intramuscular con jeringa de 1 cc y aguja 23 G x 1" jeringa retractable de 1 cc y aguja 25 G x 1". Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin con la vacuna antipolio inyectable en las edades que corresponden podrn recibir el cronograma completo o recibir las dosis faltantes hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das, con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis. La IPV tambin puede administrarse en adultos que deban completar o reforzar su esquema por mayor riesgo de exposicin (viajeros a zonas endmicas o epidmicas, contactos, personal en contacto o manipulacin del virus), tales como los miembros activos de las Fuerzas Armadas o Cuerpo de Paz comisionados a pases como frica, Hait, entre otros que an tienen la circulacin del virus de polio salvaje en sus territorios. En el adulto la IPV se administra en tres dosis de 0.5 cc por va intramuscular con jeringa de 1 cc y aguja 23 G x 1" jeringa retractable de 1 cc y aguja 25 G x 1".
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NTS N 080 - MINSAIDGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN 6.3.6 La Vacuna contra Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) en los nios menores de
5 aos, se administra en dos (02) dosis a los 12 meses y 4 aos de edad respectivamente, cada dosis comprende la administracin de 0.5 cc por va subcutnea en el brazo con jeringa de 25G x 5/8" jeringa retractable de 1 cc y aguja 25 G x 5/8". Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin con la vacuna SPR en las edades que corresponden podrn recibir el cronograma completo o recibir las dosis faltantes hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das, con un intervalo de 1 ao, 6 meses 2 meses entre dosis y dosis, dependiendo de la edad en que recibe la primera dosis y el lapso de tiempo para cumplir la edad lmite para recibir el refuerzo. 6.3.7 La Vacuna Antiamarlica (AMA) se usa de manera universal en el esquema nacional de vacunacin a partir del ao 200, desde el ao 2004 hasta el ao 2007 en el marco del Plan de Control Acelerado de la Fiebre Amarilla se llev a cabo la vacunacin masiva de toda la poblacin desde los 2 a 59 aos de las regiones endmicas y expulsoras para esta enfermedad. Desde el ao 2005 hasta el ao 2008 estaba programada en el nio de 1 ao de edad con la indicacin de aplicarla a los 12 meses de edad. A partir del ao 2009 se indica su aplicacin a los 15 meses de edad de manera universal en todo el pas se aplica una dosis (01) de 0.5 cc por va subcutnea en el brazo con jeringa 1 cc y aguja 25 x 5/8" jeringa retractable de 1 cc y aguja 25 G x 5/8". La Vacuna Antiamarlica (AMA), en la poblacin mayor de 2 aos y en las personas no vacunadas comprendidas entre los 2 a 59 aos, 11 meses y 29 das, de las regiones endmicas, as como en la poblacin en riesgo que la demande, se aplica en una (01) dosis de 0.5 cc por va subcutnea en el brazo con jeringa de 1 cc y aguja 25 x 5/8" jeringa retractable de 1 cc y aguja 25 G x 5/8". Para la aplicacin de esta vacuna por ser de un virus vivo atenuado, se requiere tomar en cuenta las indicaciones y contraindicaciones de la vacuna, la cual est prohibida principalmente en pacientes con problemas de inmunidad o inmunosuprimidos severos, as como en personas que presentan enfermedades que revisten gravedad. Las personas que se trasladen a regiones endmicas para Fiebre Amarilla, debern vacunarse con un margen de 10 das como mnimo antes de viajar a la regin endmica. Dada las dificultades en el aprovisionamiento de esta vacuna por las dificultades en la produccin de la misma a nivel mundial, es que durante los aos que persista dicha situacin se priorizar la vacunacin en la poblacin infantil de 1 ao y poblacin de riesgo de las regiones endmicas para fiebre amarilla, considerando a las regiones expulsoras en segunda prioridad, hasta que se resuelva la situacin de desabastecimiento mundial y se aplique el Esquema de Vacunacin tal como est establecido inicialmente cumpliendo con la vacunacin nacional en toda la poblacin infantil desde los 15 meses hasta los 23 meses y 29 das indistintamente.
6.3.8 La Vacuna contra la Diphteria, Pertusis y Ttanos (DPT) se aplica en los nios
menores de 5 aos a los 18 meses y 4 aos, 11 meses y 29 das de edad, slo como lera y 2da dosis de refuerzo respectivamente, se administra por va intramuscular con jeringa de 1 cc y aguja 23 G x 1" jeringa retractable de 1 cc y aguja 25 G x 1". En aquellos que no hayan completado la vacunacin con Pentavalente en el cronograma planteado en la presente Norma Tcnica de Salud, se administrar el primer refuerzo de DPT a los 6 meses de haber recibido la 3 a dosis de vacuna Pentavalente.
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NTS N 080- MINSA/DGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN De no recibir el segundo refuerzo correspondiente hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das, ya no se aplicar la vacuna DPT, despus de esta edad ste refuerzo se dar con la vacuna diphtotetnica (DT).
c. AcosTA s.
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intramuscular con jeringa de 1 cc con aguja 23 G x 1" (debe tomarse en cuenta las indicaciones del numeral 5.1.12.1 de la presente Norma Tcnica de Salud). Del mismo modo se administra al adulto mayor de 60 aos a ms, y a la poblacin joven y adulta considerada como de riesgo con la finalidad de prevenir las infecciones respiratorias graves ocasionadas por el virus de la influenza, una dosis de 0.5 cc por va intramuscular con jeringa de 1 cc con aguja 23 G x 1" jeringa retractable de 1 cc con aguja 25 G x 1". La vacuna contra la influenza est relacionada a un perfil epidemiolgico estacional, por ello se sugiere su aplicacin antes de la poca de mayor fro, sin embargo se considera que la vacuna puede ser aplicada hasta la fecha de su vencimiento, priorizando siempre a la poblacin ms vulnerable y de las que habitan en regiones de extremo frio. La poblacin de riesgo descrita para esta vacunacin son: personas con condiciones mdicas crnicas de riesgo, personal de salud tanto asistencial como administrativo (preferentemente de reas crticas: emergencias, cuidados intensivos) de todos los sectores tanto pblicos como privados, cuerpo de bomberos, defensa civil, miembros de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional, as como los estudiantes de ciencias de la salud, funcionarios de entidades pblicas, personal de los medios de difusin, personas privadas de su libertad, comunidades nativas y poblaciones vulnerables y susceptibles que viven en albergues y otros. Por la idiosincrasia de la poblacin adulta mayor (personas de 60 aos a ms) en donde las enfermedades crnicas degenerativas son prevalentes y cualquier complicacin de las mismas podra coincidir con la vacunacin, es conveniente la evaluacin mdica previa en las personas con diagnstico confirmado de enfermedad crnica descompensada o con complicaciones. 6.3.12 La vacuna contra Neumococo se aplica en el menor de 1 ao, en dos (02) dosis de 0.5 cc, en el 2do. y 4to. mes de vida, y en el nio de 1 ao una dosis de 0.5 cc en el 12o. mes de vida, por va intramuscular con jeringa de 1 cc y aguja 25 G x 1", con la finalidad de prevenir enfermedades respiratorias severas como las neumonas y otras como: meningitis, sepsis y otitis media. La vacuna contra Neumococo tambin se aplica a los nios a partir de los 2 aos hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das de edad con factores de riesgo, tales como: pacientes con enfermedades renales crnicas, con infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), con cardiopatas, con diabetes, con hemoglobinopatas, con Sndrome de Down, con cncer y esplenectomizados e inmunosuprimidos, entre otros; cada dosis de 0.5 cc se administra por va intramuscular con jeringa de 1 cc y aguja 23 G x 1" con jeringa retractable de 1 cc y aguja 25 G x 1". A partir del ao 2009 en aquellos nios que no accedan a su cronograma de vacunacin con oportunidad, se completar el esquema de vacunacin contra neumococo slo hasta los de 3 aos de edad, tomando en cuenta que el corte de poblacin que se beneficiar con esta vacunacin sern todos los nios nacidos desde octubre del ao 2007. Los nios que no se vacunaron con oportunidad o que correspondan a nios mayores de 1 ao, se les aplicar el siguiente esquema de vacunacin: Esquema para nios que inician vacunacin antineumocccica conjugada despus de los 2 meses de edad, hasta los 7 meses y 29 das (tres dosis)
14
NTS N 080 - MINSA/DGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
Intervalo entre dosis Primera visita 2 meses posterior a primera dosis A los 12 meses de edad
Va de administracin
IM IM IM
Esquema para nios inician que vacunacin antineumocccica Antineumococcica conjugada despus de los 7 meses y 29 das, hasta los 11 meses y 29 das (tres dosis) Dosis Primera Segunda Tercera Intervalo entre dosis Primera visita 2 meses posterior a primera dosis 2 meses posterior a segunda dosis Va de administracin IM IM IM
Esquema para nios que inician vacunacin antineumocccica conjugada despus de los 12 meses de edad, hasta los 23 meses y 29 das (dos dosis) Dosis Primera Segunda Intervalo entre dosis Primera visita 2 meses posterior a primera dosis Va de administracin IM 1M
Esquema para nios que inician vacunacin antineumocccica conjugada despus de los 24 meses de edad hasta los 5 aos (nios slo con factores de riesgo) (una sola dosis)
Dosis
Primera
Va de administracin
IM
6.3.13 La Vacuna contra Rotavirus en el menor de 6 meses de edad, se aplica en dos (02) dosis en el 2do. y 4to. mes de vida, cada dosis de 1.5 cc por va oral con la finalidad de prevenir las gastroenteritis graves producidas por rotavirus. Es importante mencionar que esta vacuna por ningn motivo deber aplicarse despus de los 6 meses de vida. Cuando la vacunacin con rotavirus no se haya dado con oportunidad, el nio podr iniciar la primera dosis hasta los 4 meses de edad con un intervalo mnimo de 4 semanas para la aplicacin de la segunda dosis. 6.3.14 La Vacuna DT peditrico en el menor de 5 aos, se administra a los nios que han presentado reacciones adversas a la aplicacin de la primera dosis de vacuna Pentavalente o DPT, se aplica en dos (02) dosis con intervalos de 8 semanas entre dosis y dosis, cada dosis de 0.5 cc por va intramuscular con jeringa de 1 cc y aguja 25 G x 1". 6.3.15 La Vacuna contra Haemophilus Influenzae tipo B (Hib) en el menor de 5 aos, se administra a los nios que han presentado reacciones adversas a la aplicacin de la primera dosis de vacuna Pentavalente o DPT, se aplica en dos (02) dosis con intervalos de 8 semanas entre dosis y dosis, cada dosis de 0.5 cc por va intramuscular con jeringa de 1 cc y aguja 25 G x 1". 6.3.16 La Vacuna contra Sarampin y Rubola (SR) se administra a la poblacin susceptible o en riesgo de enfermar de sarampin o rubola, as como a la poblacin mayor de 5 aos susceptible para sarampin y rubola que vive en fronteras, se aplica una (01) dosis al contacto con el establecimiento de salud, cada dosis de 0.5 cc por va subcutnea en el brazo con jeringa de 1 cc con aguja de 25 G x 5/8".
15
NTS N 080 MINSAIDGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN 6.3.17 La Vacuna contra el Virus de Papiloma Humano (VPH) en las nias de 10 aos,
se administran 03 dosis de 0.5 cc, la primera dosis al primer contacto con el establecimiento de salud, la segunda dosis a los 2 meses de la primera dosis y la tercera dosis a los 4 meses de la segunda dosis, por va intramuscular con jeringa de 1 cc y aguja 25 G x 1".
6.4 A
partir del ao 2009 el Esquema Nacional de Vacunacin establece que se universalice el uso de las vacunas: contra el Neumococo y contra el Rotavirus, las cuales se aplicarn principalmente en la poblacin infantil menor de 1 ao en todo el pas.
6.5
En el Esquema Nacional de Vacunacin se contemplan vacunas en presentacin lquida o liofilizada las cuales al reconstituirse pasan a ser lquidas tambin, stas a su vez estn indicadas para ser administradas por va oral o parenteral. El lugar y va de administracin de las vacunas del esquema nacional de vacunacin, se describe en los anexos correspondientes de la presente Norma Tcnica de Salud. (ANEXO G).
6.6 En el marco de la descentralizacin, el nivel central garantiza el financiamiento de los insumos (vacunas, jeringas y cajas de eliminacin de elementos punzocortantes), as como el pago de la distribucin de los mismos desde el nivel central al nivel regional. Las regiones debern garantizar el presupuesto necesario para los gastos operativos de las actividades de inmunizaciones en el mbito urbano y rural, con especial nfasis de garantizar el acceso de la vacunacin a las comunidades dispersas y excluidas. 6.7 Para la vacunacin de comunidades dispersas y excluidas, el Esquema de Vacunacin Nacional deber ser flexible, considerando mrgenes de intervalos de las dosis de vacuna a aplicar considerando el rango mnimo de 4 semanas entre dosis y dosis, el rango mximo puede ser de 2 meses hasta un ao entre dosis y dosis, esto en razn al nmero y frecuencia de las visitas que realizan los equipos itinerantes de salud que brindan Atencin Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas (AISPED). Es importante tener en consideracin que para la vacuna Rotavirus este margen de intervalo no puede sobrepasar los 6 meses de edad (ver numeral 5.1.14). La vacunacin a las Comunidades Dispersas y Excluidas debe garantizarse en concordancia a la normativa vigente, para lo cual se hace necesario que:
6.7.1 Las Direcciones Regionales de Salud y las unidades ejecutoras que correspondan
garanticen la sostenibilidad de los equipos AISPED para asegurar la continuidad de las intervenciones de salud integral y de las inmunizaciones en las comunidades dispersas y excluidas.
6.7.2 El acceso a las comunidades nativas e indgenas deber enmarcarse en los
excluidas no contemplar el esquema de nio vacunado para su edad, sino el esquema de nio con vacunas completas en el ao de intervencin. 6.8 La vacunacin en el personal de salud es responsabilidad de todas las entidades del sector salud sean pblicas o privadas en esta categora estn incluidas todas las personas que estudian carreras de ciencias de las salud o ligadas a las intervenciones sanitarias o mdico asistenciales. Esta vacunacin debe ser implementada como una estrategia de promocin y proteccin de la salud del trabajador de salud, coordinada y programada con el rea de salud ocupacional quien ser responsable del cumplimiento y seguimiento del presente esquema de vacunacin, proporcionando la informacin correspondiente al rea de inmunizaciones. 6.9 Las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud y las que hagan sus veces en el mbito regional, deben tener establecidos formalmente sus comits tcnicos operativos los cuales son responsables de la elaboracin del plan regional de
16
NTS N 080 MINSA/DGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
inmunizaciones y de garantizar las actividades de inmunizaciones en el mbito de jurisdiccin correspondiente. 6.10 El Esquema Nacional de Vacunacin, contempla la administracin de 15 vacunas, y contempla las actividades regulares y complementarias de inmunizaciones y su aplicacin se har segn lo descrito en el siguiente esquema: ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN: ACTIVIDAD REGULAR: (Vacunacin del Nio menor de 5 aos)
GRUPO OBJETIVO EDAD Recin nacido Recin nacido VACUNA BCG (*) HVB monodosis (*) 1ra dosis Pentavalente + 1ra dosis APO el + 1ra dosis Vac. contra rotavirus +1ra dosis Antineumocccica 2da dosis Pentavalente + 2da dosis APO(**) + 2da dosis Vac. contra rotavirus + 2da dosis Antineumocccica 3ra dosis Pentavalente
+ 3ra dosis APO(**)
Nios menores de un ao
2 meses
4 meses 6 meses Nios desde los 7 meses a 23 meses, 29 das Nios de un ao Nios de 15 meses Nios de 18 meses Nios de 2 aos Nios de 3 aos A partir de los 7 meses Al mes de la primera dosis de Influenza 12 meses 15 meses de edad 18 meses de edad (***) 24 meses hasta 35 meses y 29 das 36 meses hasta 47 meses y 29 das 4 aos
1 ra dosis Influenza 2da dosis Influenza 1ra dosis SPR + 3ra dosis Antineumocccica Una dosis de Vac. Antiamarlica Primer refuerzo de vacuna DPT Una dosis Influenza + Una dosis de Antineumococcica (****) Una dosis Influenza (****)+ Una dosis de Antineumococcica ("*"") Segundo refuerzo DPT + Primer Refuerzo SPR + Una dosis Influenza (****) + Una dosis de Antineumococcica (****)
Nios de 4 aos
(*) La vacuna contra la Tuberculosis (BCG) y la Hepatitis B en el recin nacido debe darse dentro de las 24 horas de haber nacido. ("") APO: Vacuna Antipolio oral. (") En aquellos que no hayan completado oportunamente la vacuna Pentavalente, se administrar el primer refuerzo de la vacuna DPT a los 6 meses de haber recibido la tercera dosis de Pentavalente. (****) Solo para el 5% de nios de esta edad que tienen factores de co-morbilidad
C. A GO ST A S.
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VACUNA
1ra dosis VPH
29 das aos
A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis Transcurrido seis (6) meses despus de la primera dosis
ACTIVIDAD REGULAR: (Vacunacin mayores de 5 aos): GRUPO OBJETIVO EDAD 10 6. 15 aos o a la edad de primer contacto con el servicio de salud
ujeres en edad reproductiva (MER), incluye la poblacin gestante (Adolescentes y adultos) Ao dos (2) meses de Abs haber recibido la primera dosis Transcurrido seis (6) meses despus de la primera dosis 15 aos o a la edad de primer contacto con el servicio de salud Varones mayores de 15 aos susceptibles para diphteria y ttanos y poblacin de riesgo para diphteria y ttanos). A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis Transcurrido seis (6) meses despus de la primera dosis Nios mayores de 2 aos y poblacin considerada de riesgo, susceptibles para fiebre amarilla, que viven en zonas endmicas o que se desplazan a zonas endmicas.
VACUNA
1ra dosis dT
2da dosis dT
3ra dosis dT
1ra dosis dT
2da dosis dT
3ra dosis dT
Al primer contacto con servicio de salud Al primer contacto con servicio de salud
Personas que no terminaron su esquema de vacunacin contra Hepatitis B en el ao 2008, 100% mayor de 5 aos, poblacin de riesgo para HvB: Trabajadores Sexuales (TS), Hombres que tienen sexo con hombres (HSH), Miembros de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional, poblacin en general que la demande Mayores de 3 aos con condiciones mdicas crnicas de riesgo, Poblacin de 60 aos a ms, de riesgo para vacunacin contra y grupos Influenza: Cuerpo de bomberos, Cruz Roja, Defensa Civil, personal diplomtico, miembros de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional, estudiantes ciencias de la salud
A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis Transcurrido seis (6) meses despus de la primera dosis
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VACUNACIN ESPECIAL: Nios portadores de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o nacidos de madres portadoras del VIH. GRUPO OBJETIVO EDAD
Recin nacido Recin nacido 2 meses
VACUNA
Una dosis de BCG Una dosis de HVB monodosis (*) 1 ra dosis Pentavalente + 1ra dosis IPV (**) + 1ra dosis Antineumocccica 2da dosis Pentavalente + 2da dosis IPV ("") + 2da dosis Antineumocccica 3ra dosis Pentavalente + 3ra dosis IPV ("") 1ra dosis Influenza 2da dosis Influenza Una dosis SPR
Menor de un ao
4 meses 6 meses Desde los 6 meses a 23 meses, 29 das Un ao A partir de los 7 meses Al mes de la primera dosis de Influenza 12 meses
(") La vacuna contra Hepatitis B en el recin nacido debe darse dentro de las 24 horas de haber nacido. (**) IPV: Vacuna Antipolio inyectable. (***) SPR: (vacuna contra sarampin, paperas y rubola), se aplicar siempre y cuando el nio no se encuentre en estadio SIDA o con inmunodeficiencia severa.
EDAD
Al primer contacto con servicio de salud A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis Transcurridos seis (6) meses despus de la primera dosis
VACUNA
1 ra dosis Vac. HvB 2da dosis Vac. HvB 3ra dosis Vac. HvB
Personal de salud administrativo y asistencial (preferentemente de las reas asistenciales de emergencia, unidad de cuidados intensivos) Personal de salud que por razones laborales se desplace a zonas endmicas para Fiebre Amarilla
A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis Transcurrido seis (6) meses despus de la primera dosis
EDAD
< 5 aos
ACTIVIDAD
VACUNA
Todas las vacunas del esquema regular
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EDAD
Al primer contacto con el servicio de salud o brigada de vacunacin Al primer contacto con el servicio de salud o brigada de vacunacin
ACTIVIDAD
Barrido nacional
VACUNA
SPR o SR (*)
APO
(*) SPR (vacuna contra sarampin, paperas y rubola), SR (vacuna contra sarampin y rubola) (**) DPT (vacuna contra diphteria, pertussis y ttanos
6.11 Las actividades de inmunizaciones debern ser monitoreadas y supervisadas por los
equipos tcnicos responsables, evaluando los indicadores de vacunacin de manera mensual, trimestral y anual, implementando las acciones correctivas en los distritos o establecimientos de salud que no cumplan con la meta.
6.12 En el marco del Presupuesto por Resultados (PPR) la programacin de las metas y
actividades de inmunizacin en cada regin deber garantizar el acceso al 100% de la poblacin infantil menor de 3 aos, aunando esfuerzos con la articulacin de todos los sectores y la sociedad civil para garantizar el financiamiento de los gastos operativos de inmunizaciones.
6.13 Las autoridades correspondientes en cada regin, debern velar por el cumplimiento
de la gratuidad de la vacunacin en todos los establecimientos de salud pblicos y privados que usen vacunas provistas por el Ministerio de Salud.
6.15 Los criterios de programacin para inmunizaciones son propuestos por el nivel
nacional y sirven de parmetro para la programacin de las regiones los cuales se ajustarn segn la realidad regional, distrital y local, fundamentados en la micro planificacin y el sustento tcnico correspondiente del comit tcnico operativo en cada DISA/DIRESA o quienes hagan sus veces en el mbito regional. Estos criterios se adjuntan a la presente Norma Tcnica de Salud en los anexos correspondientes.
(ANEXO H). 6.16 El sistema de informacin estadstico de las regiones deber permitir el registro de los
vacunados en los formatos implementados por la Oficina de Estadstica e Informtica del nivel central del Ministerio de Salud. Asimismo el Carn de Atencin Integral del Nio (ANEXO 1) y de la Nia (ANEXO J), y las personas mayores de 12 aos (ANEXO K), registrar las vacunas administradas de acuerdo al Esquema Nacional de Vacunacin cuyos formatos se adjuntan en la presente Norma Tcnica de Salud.
C. ACOS 7".1 S.
20
NTS NI 080 - MINSA/DGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
Completar los esquemas de vacunacin del programa regular de las vacunas que segn el anlisis de riesgo han generado una brecha de poblacin susceptible de enfermar, la priorizacin de las vacunas a completar ser de acuerdo a lo programado por cada regin de acuerdo a su realidad y anlisis local. Aplicacin de una vacuna especfica contemplada en el esquema regular que segn el tiempo de vigencia o variable estacional (vacuna contra Influenza), se tenga que programar en el primer semestre del ao. 6.17.2 Barridos de Sarampin y rubola como campaas de seguimiento para disminuir el nmero de susceptibles para sarampin y rubola y mantener la eliminacin del virus de sarampin y rubola en el Per, la recomendacin dada por la OMS-OPS es realizar una vacunacin masiva a travs de barridos en la poblacin susceptible con un lapso de tiempo de 4 aos entre barrido y barrido. Considerando el ltimo barrido de sarampin y rubola en el ao 2006, correspondera realizar el barrido de sarampin y rubola al 100% de la poblacin susceptible de 1 a 4 aos de edad, y en tanto no se haya determinado la erradicacin de estas enfermedades deber considerarse esta intervencin en los aos siguientes considerando el intervalo especificado. En esta intervencin se usa la vacuna contra Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) o la vacuna contra Sarampin y Rubola (SR), las cuales se administran cada dosis de 0.5 cc por va subcutnea con jeringa de 1 cc con aguja 25 G x 5/8" jeringa retractable de 1 cc con aguja 25 G x 5/8". 6.17.3 Barridos de Polio Oral como campaas de seguimiento para disminuir el nmero de susceptibles para Poliomielitis y mantener la eliminacin del virus de poliomielitis en el Per, la recomendacin dada por la OMS-OPS es realizar una vacunacin masiva a travs de barridos en la poblacin susceptible. Considerando el ltimo barrido de Polio Oral en el ao 2000, es conveniente realizar el barrido de polio al 100% de la poblacin susceptible de 1 a 4 aos de edad, y en tanto no se haya determinado la erradicacin de estas enfermedades en otros pases del mundo deber considerarse esta intervencin en razn del acumulo de susceptibles en el pas, se usara la vacuna contra la Polio Oral, las cuales se administran en dos (02) dosis, con intervalo de 2 meses entre dosis y dosis, cada dosis de 2 gotas por va oral.
VII. RESPONSABILIDADES:
Nivel Nacional
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas y de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones, es responsable de difundir la presente NTS hasta el nivel regional, as como de supervisar y asesorar a las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud y las que hagan sus veces, en la implementacin del nuevo Esquema Nacional de Vacunacin.
Nivel Regional
Las Direcciones de Salud, las Direcciones Regionales de Salud, o la que haga sus veces en el mbito regional, son responsables de difundir, cumplir y hacer cumplir lo establecido en la presente Norma Tcnica de Salud e informar al nivel nacional de lo ejecutado.
=F s\ Nivel Local
pi
C. A. r OSTA S.
Las Redes, Microrredes y establecimientos de salud pblicos y privados, son responsables de dar cumplimiento a la presente Norma Tcnica de Salud e informar de lo ejecutado al nivel inmediato superior.
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VIII. ANEXOS:
ANEXO A: ANEXO B:
Formatos A para los Registros de Vacunacin de la nia y el nio. Formatos A para los Registros de Vacunacin de las Mujeres en Edad Reproductiva (MER) y Otros Grupos de Vacunacin (Joven, Adulto, Adulto Mayor y Poblacin en Riesgo). Formatos B para los Registros de Vacunacin de la nia y el nio. Formatos B para los Registros de Vacunacin de las Mujeres en Edad Reproductiva (MER) y Otros Grupos de Vacunacin (Joven, Adulto, Adulto Mayor y Poblacin en Riesgo). Formatos A y B para los Registros de Vacunacin contra el Virus de Papiloma Humano (VPH) en las nias de 10 aos de edad, como poblacin cautiva (en entidades educativas). Informe Analtico de Inmunizaciones. Lugar y Vas de Administracin de las Vacunas del Esquema Nacional de Vacunacin. Criterios de Programacin por todas las vacunas y actividades de las Intervenciones de Vacunacin Regular. Carn de Atencin Integral del Nio. Carn de Atencin Integral de la Nia. Carn de Vacunacin de las personas mayores de 12 aos.
ANEXO C:
ANEXO D:
ANEXO E:
ANEXO F:
ANEXO
G: H:
ANEXO
ANEXO 1: ANEXO
J:
ANEXO K:
lz. . 4 zusrA S.
22
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ANEXO A:
PER Pg. 01
FUVRII-ARIO
A.- DIREC CION DE SALUD B.-RED: C.- MICRORED O ESTABLECIMIENTO: E- FECHA DE VACUNACIN
NIO,* NIAS
PROVINCIA: DISTRITO
K.2.1. CAMPAA DE VACUNACIN K2.2. JORNADA DE VACUNACIN K2.3. BARRIDO K2.4. CONTROL DE BROTE
Li
N. de Historia Clnica
te
de D.N.I.
Nombres
Apellidos
Direccin
Departamento
Provincia
Distrito
Edad
BCG
HvB
Antipolio
Puntual
3.
I 3
2.
36
1.
1.
1.
c J
/
23
ANEXO A:
PER
A.- DIRE CCION DE SALUD B.- RED: C.- MICRORED: D.- ESTABLECIMIENTO: E- FECHA DE VACUNACIN dd
mm
Ni OS Y NINAS
F.- DEPARTAMENTO: G.- PROVINCIA : H.- DISTRITO I.- LUGAR DE LA VACUNACION (Localidad) : J.- UNIDAD EJECUTORA:
aa
K.2.- NO REGULAR K.2.1. CAMPAA DE VACUNACIN K.2.2. JORNADA DE VACUNACIN K.2.3. BARRIDO K.2.4. CONTROL DE BROTE
Nios.que no fueron vacunados Oportunarnentetsrign.Calendario A ntipolio Pe ntavale nte 3 1 2 3 Ot (p) r 3 HBV HiB
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Rol. DPT 1
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24
ANEXO A:
4.- 03 Aos
.'Influenza: Nunt ocono ,M A Lo 5 .g F ,,.s (s, , q , 11 5 ' f: U ri 91' '0./
5.- 04 Anos
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.(M.i..)3.- ' V
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1 2 3 r r r
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- 1 .
di
25
ANEXO B:
1(2.-NO REGULAR 1(2.1. CAMPAA DE VACUNACIN 1(2.2. JORNADA DE VACUNACIN 1(2.3. BARRIDO 1(2.4. CONTROL DE BROTE
UNIDAD EJECUTORA
L,-
M:
N-
O:
P. RESIDENCIA Fi4BITUAL
O.
1.dTADULTO EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA (M.E.R.) DE IDA 49 ANDS Adolesoanledel0-llanos Adolescontodel2-llanos - Adolescentes 41829 95 Ni Gostantas Geslantes No Gestantes Gestantes
1 2 3
2. dT ADULTO Mujere$4 30-49 aos Varones en Re Mo ,u '1Arc. t2 t7 'Ana s; 19 --09 Ano> II; lAot' . 0
NNC.
tP de D. NI.
tbmres y Apellidos
Direccin
Cpto.
Prov.
Distrito
No Geslantes
Gestantes
No Geslantes
Geslantes
r ^s^
01,
1,'1\ R.- TOTAL =>
26
ANEXO B:
)1,:y
DIRECCI ON DE SALUD RED: C.- MICRORED: D.- ESTABLECIMIENTO: FECHA. DE VACUNACIN-: dd mm aa
Otro
rUPos
E- DEPARTAMENTO : G- PROVINCIA: H.- DISTRITO : I.- LUGAR DE LA VACUNACION (Localidad): J.- UNIDAD EJECUTORA:
K.2.- NO REGULAR K.2.1. CAMPAA DE VACUNACIN K.2.2. JORNADA DE VACUNACIN K.2.3. BARRIDO K.2.4. CONTROL DE BROTE 5.- Personas en Riesgo: HVB ADULTO Personal de Salud
DOSIS
3.- INFLUENZA ESTACIONAL EN OTROS GRUPOS (MAYORES DE 10 AOS) Con Condie!ortes , M diens : : Crnicas Otros Grupos en Riesgo de 60 Aos 1 Personal Policia Fuerzas de Salud Nacional Armada 1 1 1 Bom be- Defensa .B.::tudiant ros civil : , : S. Ciencia 1 1 1 Otros 1
e.- Antiamarilica (PobI cin no Vacunada y Persona que via a a xonas endmas) ic
De 12 a 17 Aos 1 r r
'
". '
wl,
"*I'.
CACO 15 S.
27
ANEXO C:
F. DEPARTAMENTO G- PROVINCIA : H.- DISTRITO I.- LUGAR DE LA VACUNACION (Localidad) : J.- UNIDAD EJECUTORA:
K- ESTRATEGA DE CAPTACION K.1.- REGULAR 1(1.1. DEMANDA POBLACIONAL K.1.2. SEGUIMIENTO DOMICILIARIO K.2.- NO REGULAR K.2.1. CAMPAA DE VACUNACIN K.2.2. JORNADA DE VACUNACIN K2.3. BARRIDO K2.4. CONTROL DE BROTE 2. 01 Ao o Ftotavirus DI (p) HvB 2 3 2 1113
COCO
HvB
Antipolio
Pe ntavale nte
No urn o-
Influenza
1
2 3 u
Z
. SPR -_c 1
12 a 23 Meses
15 Me ses
Binas 4b nb fuetnn vnbunados oportianament .... ., . , i)segn:Talendallo . )).,:r..T:: -, ::: Antipolio Pe ntavalente 1 2 3 Dt (pi HBV HiB 2
Ref. Hib
1
3 2 3
TC
i, \ r \
?8
ANEXO C:
F.- DEPARTAMENTO : G.- PROVINCIA : H.- DISTRITO : I.- LUGAR DE LA VACUNACION (Localidad) : J.- UNIDAD EJECUTORA:
K- ESTRATEGA DE CAPTACION : K1.- REGULAR K.1.1. DEMANDA POBLACIONAL K.1.2. SEGUIMIENTO DOMICILIARIO K2.- NO REGULAR K.2.1. CAMPAA DE VACUNACIN K.2.2. JORNADA DE VACUNACIN K2.3. BARRIDO K2.4. CONTROL DE BROTE
In
,.. rnleimodbco
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29
ANEXO C:
NTS N 080 - MINSAIDGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
CONSOLIDADO DE VACUNACION Y SEGUIMIENTO DEL NIO Y DE LA NIA 2011 F.- DEPARTAMENTO : G.- PROVINCIA : H.- DISTRITO : I.- LUGAR DE LA VACUNACION (Localidad) : J.- UNIDAD EJECUTORA: 5.- 04 Aos K.- ESTRATEGIA DE CAPTACION : K.1.- REGULAR K 1.1. DEMANDA POBLACIONAL K.1.2. SEGUIMIENTO DOMICILIARIO K.2.- NO REGULAR K.2.1. CAMPAA DE VACUNACIN K.2.2. JORNADA DE VACUNACIN K.2.3. BARRIDO K.2.4. CONTROL DE BROTE T. - ..0 Anos (Ninas) u Vacuna contra el Papiloin a Virus Num ano 3
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ANEXO D:
1'9
NTS N 080 - MINSAIDGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
Pg. 01
PERU
MPV11
A.- DIRECCION DE SALUD : B.- RED : C.- MICRORED : D.- ESTABLECIMIENTO: E- FECHA DE VACUNACIN :
ros Grupos
F.- DEPARTAMENTO : G.- PROVINCIA : H.- DISTRITO : I.- LUGAR DE LA VACUNACION (Localidad) :
J.-
UNIDAD EJECUTORA:
1.dT ADULTO EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA (M.E.R.) DE 10 A 49 AOS Adolesconto'do 10 -:11 , Adoleseanto'do 12 - 17 ;I Adolescentes de 18- 29 aos Mujo ros do 30 -49 aos No Gostantos Gos tantos No Gos tantos Gos tantos 1' 2' 3' 1' 2' 3' 1' 2 3' 1' 2' 3' No Gesta ntes 1' 2' 3. Gos tantos 1' 2 3' No Gestantes 1' 3' Gas tantos 1' 2 3'
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31
ANEXO D:
PER
FORMULARIO.':B2'
DIRECCION DE SALUD : RED : C.- MICRORED: D.- ESTABLECIMIENTO: E- FECHA DE VACUNACIN :
Otros Grupos
F.- DEPARTAMENTO : G- PROVINCIA : H.- DISTRITO : I.- LUGAR DE LA VACUNACION (Localidad) :
Mayores do 50 Aos
1
or , ,,
Fuerzas Armada
V'
Bombaros
10
Do 12 a 17 Aos
i 2
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Do 30 a 59 Aos 1 20 3 1
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G.ACOST
NTS N 080 - M1NSA/DGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
b.- Msculo Deltoides: se utiliza en adultos y nios mayores de 12 meses, y siempre teniendo en cuenta el peso y la talla del nio para asegurar una buena absorcin. Para localizar el lugar de la inyeccin, trazamos un tringulo de base en el borde inferior del acromion y el vrtice, debajo de la insercin del msculo deltoides. El espacio delimitado por el tringulo es donde se puede inyectar. Para conseguir la relajacin del deltoides, el paciente debe estar en decbito supino o sentado con el brazo flexionado sobre el antebrazo (Fig.2). Para esta va se usa una jeringa de 1 cc con aguja 25 G x 1". Fig. 2
1fez112Vi:),;
37
NTS N 080 - MINSAIDGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
> Va subcutnea o hipodrmica: Es la introduccin en el interior del tejido conjuntivo, debajo de la piel, de un producto biolgico que ser absorbido lentamente. La inyeccin subcutnea de vacunas para uso intramuscular puede hacer disminuir la eficacia y aumentar el riesgo de que se produzca mayor reactogenicidad. El lugar preferido para administrar las vacunas por va subcutnea es el msculo Deltoides en nios mayores de 12 meses y adultos. Para aplicar la vacuna por esta va se debe insertar la aguja en el pliegue producido al pinzar con los dedos la piel y el tejido subcutneo. El ngulo de inyeccin de la aguja con respecto a la piel debe ser de 45 (Fig.3). Para esta va se usa una jeringa de 1 cc con aguja 25 G x 5/8".
> Va intradrmica: Es la introduccin dentro de la dermis de una cantidad mnima (0,01 ml a 0,1 ml) de un producto biolgico que ser absorbido de forma lenta y local. La aguja se insertar con el bisel hacia arriba y un ngulo de 15 paralelo al eje longitudinal del antebrazo. La inyeccin ha de ser lenta y, si es correcta, aparecer una pequea ppula en el punto de inyeccin que desaparece espontneamente en 10-30 minutos. Esta es la va de administracin de la vacuna contra la Tuberculosis (BCG), la cual se aplica en el recin nacido en ngulo de 15 (Fig.4). Para esta va se usa una jeringa de 1 cc con aguja 26 G x 3/8" aguja 27 G x 3/8".
C. ACOSTA S.
38
NTS N 080 - MINSA/DGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
ANEXO H: CRITERIOS DE PROGRAMACIN PARA LAS INTERVENCIONES DE VACUNACIN POR TODAS LAS VACUNAS.
CRITE710 DE PROGRAMACION VACUNAS CONCENTRACION FACTOR PERDIDA/PRESENTACION CONSIDERACIONES PARA VALORAR OPORTUNIDAD Y PROGRAM ACION
1 1 3 3 2 2 3
100 % Poblacin menor de 1 ao 100% Nio menor de 1 ao nacido de madre portadora de VIH 100% de la poblacin menor de 1 ao 100% Poblacin de 1 ao 100% Poblacin de 2 aos 5% Poblacin de 3 y 4 aos 100% Poblacin de 1 ao Poblacin de 1 ao (*) que no ha recibido el esquema antes de los 12 meses Poblacin de 2 a 4 aos(**) que no ha recibido el esquema antes de los 24 100% Poblacin de 1 ao 100% Poblacin de 15 meses (poblacin de 1 ao) 18 meses (poblacin de 2 aos) 100% Poblacin de 4 aos 5 % Poblacin de 2 a 4 aos 11 meses y 29 das con factor de co-morbilidad 5% Poblacin de 1 a 4 aos que no fueron vacunados oportunamente. 100% de Iq as de 10 aos Personal de salud, poblacin de riesgo que demande la vacunacin contra la Fiebre Amarilla 15% de poblacin de mujeres en edad reproducti va (MER) de 10 a 49 aos incluidas las gestantes (*) 100% de gestantes (*) Personal de salud, poblacin de riesgo que demande la vacunacin contra la Diphteria y el ttanos 50% Poblacin adulta mayor de 60 aos, 100% personal de salud, 100% poblacin de riesgo Poblacin que falta vacunar de 2 a 19 aos y poblacin mayor de 20 hasta completar el 100% de toda la poblacin nacional onal de salud, poblacin de riesgo ha recibido la vacunacin contra pati B
6 (factor prdida se debe ajustar segn necesidad local) monodosis 1.3 monodosis monodosis monodosis monodosis
O a 48 horas de nacido 0 a 48 horas de nacido 2, 4, 6 meses 2, 4, 6 meses 2, 4 meses 2, 4 meses 2, 4, 6 meses a partir del 7mo mes hasta los 23 meses y 29 das
INFLUENZA
monodosis
1 2
monodosis monodosis monodosis 1.3 1.3 1.2 1.2 1.3 monodosis 1.3 monodosis monodosis ,
desde los 24 meses hasta los 35 meses y 29 das desde los 36 meses hasta los 59 meses y 29 das 12 meses desde los 12 meses hasta los 23 meses y 29 das desde los 24 meses hasta los 35 meses y 29 das 12 meses 15 meses 18 meses 4 aos 4 aos desde los 24 meses hasta los 59 meses y 29 das desde los 24 meses hasta los 59 meses y 29 das desde los 10 aos hasta 10 aos, 11 meses y 29 das se ajusta la programacin a la realidad local se ajusta la programacin a la realidad local est considerada en la programacin de MER se ajusta la programacin a la realidad local se ajusta la programacin a la realidad local se ajusta la programacin a la realidad local se ajusta la programacin a la realidad local ,
NEUMOCOCO 1 SPR ANT1AMARILICA ler Refuerzo DPT DPT 2do refuerzo SPR refuerzo NEUMOCOCO APO PENTAVALENTE VPH (Virus de Papiloma Humano) ANTIAMARILICA 1 1 1 1 1 1 3 3 3
1.3
Dt adulto
1.2
Dt adulto Dt adulto
3
O
1.2
1.2
C. ACCSTA 5.
Influenza
monodosis
Hepatitis B
3
,
1.2
Hepatitis B
1.2
NTS N 080 - MINSAJDGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
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AYUDANDO A CRECER A NUESTROS HIJOS AYUDAMOS A CRECER A NUESTRO PAIS LA VACUNA ES TODO EL AO Y ES GRATUITA
C. ACOS rA
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NTS N 080 - MINSA/DGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
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NTS N 080 - MINSA/DGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
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NTS N 080 - MINSAIDGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
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43
NTS N 080 - MINSAIDGSP V.02 NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
Recomendaciones: Conservar y Portar este Carn, es requisito para su vacunacin. Tres dosis es nesesario para estar protegido contra la hepatitis B, Tetanos y Difteria. Cumplir con las fechas indicadas para su vacunacin. Si viajas a zonas endemicas de fiebre amarilla vacunate y porta este carn.
PERU
Toxoide TetanicoDifterico
Hepatitis B
Influenza
Dosis Unica,
Antiamarlica
44