護理系身評腹部系統檢查程序

檢查項目 注意事項 備註
視診 外形、輪廓 腹部輪廓:平的、圓的、凸出、舟狀，明顯的凹下或中
空
對稱性 局部鼓出、可見腫塊或不對稱
肚臍 位置、顏色、注意有無發炎或疝氣
皮膚 顏色、質地、疤痕、條紋、擴張的靜脈、皮疹和病灶
脈搏搏動或 主動脈搏動、呼吸運動或蠕動
運動
毛髮的分布 陰毛:男性:菱形、女性倒三角形
行為表現 平靜放鬆躺著、面部表情和緩平順呼吸\
聽診 腸蠕動音 使用膜面從右下象限開始聽四象限、注意特性與頻率
血管音 使用鐘面 收縮期和舒張期嘈
音，出現於血管部
1.腹主動脈:劍突至肚臍連線中點偏左側 分阻塞時，如血管
2.左右腎動脈:兩側肋骨連線稍內側 瘤或動脈粥狀硬化
3.左右腸動脈: 肚臍與腹股溝中點連線的中點
4.左右股動脈: 腹股溝中點 出現表肝門循環受
5.靜脈哼音: 肚臍與右肋骨下缘的右上腹區域 阻

肝、脾與腹膜摩擦音:使用膜面:右肋下缘及左肋下缘
(與腋前線交界處)
叩診 一般性鼓音 腹部四象限，定出鼓音與濁音範圍
肝幅 右鎖骨中線:從第三肋間往下叩(反響音變濁音)，從 6-12cm
肚臍水平往上叩(鼓音變濁音)

胸骨中線: 從第五肋間往下叩(反響音變濁音)，從肚
臍水平往上叩(鼓音變濁音) 4-8cm
刮搔試驗 聽診器放於肝臟位置，以一隻手指甲在腹壁快速劃 定位出肝的邊緣:
（Scratch 過，由右下腹逐漸往肝臟移動 聲音變大，即為已
Test） 越過器官邊緣
脾濁音 沿左腋中線由腋下叩 濁音分布約在 9-
11 肋間<7cm
左腋前線往左腋後線叩
肋脊角的觸 坐姿，背部肋骨脊椎角的第 12 肋骨處 +表有腎臟炎
痛
特殊 波動試驗 請個案將手的尺側面置於腹部中線上，檢查者雙手 +表有大量腹水
檢查 （Fluid 各置於個案的腹部兩側，右手敲，打左手感覺是否
Wave） 有水波動？
轉移性濁音 平躺在腹部上方叩診，然後沿著腹部側方往下叩， 明顯有分界線偏移，
（Shifting 聲音由鼓音變濁音作記號；病人翻身向右 由病人 表有腹水存在
Dullness 腹部上方往下叩診，聲音由鼓音變濁音作記號
）
觸診 輕觸診 四象限，深度 1-2cm 疼痛部位最後進行
檢查
深觸診 四象限，深度 5-8cm
肝臟觸診 左手置於個案右腰背後約第 11、12 肋骨的高度，且 觸診觸診大小(若
往上提；右手斜放於右上腹部，手指與腹中線平行， 在右肋缘下 1-
要求個案深吸氣，同時右手指深壓右肋缘下方 2cm 仍可摸到肝
臟，表有肝腫大)、
邊緣表面、堅實度
(堅硬或結節)及有
無壓痛？
鉤抓技巧 站於病人的右側肩膀處，且檢查者身體轉向右方， 觸診肝臟表面、邊
（Hookin 要求病人深吸氣，同時在右肋缘的上方以手指往內 緣
g 鉤
Techniqu
e）
脾臟觸診 左手至於個案左腰背後約第 11、12 肋骨的高度，且 正常無法觸摸到脾
往上提；右手斜放於左肋骨缘之下，手指正好位於 臟
左肋缘下方，並朝向腋下，要求個案深吸氣，同時
於左肋缘下方往內壓
腎臟觸診 右腎:左手至於個案右腰背後約第 11、12 肋骨的高度 正常無法觸摸到腎
且往上提；右手斜放於右上腹部，手指正好位於右 臟
肋缘下方，要求個案深吸氣，同時於兩手間感覺腎
臟的存在

左腎:
1. 站在右側，左手至於個案左腰背後約第 11、12
肋骨的高度，且往上提；右手斜放於左肋骨缘之
下，手指正好位於左肋缘下方，要求個案深吸氣，
同時於兩手間感覺腎臟的存在
2. 繞過檢查台站在左側，右手至於個案左腰背後約
第 11、12 肋骨的高度，且往上提；左手斜放於
腹部表面往下觸診，手指正好位於右肋缘下方，
要求個案深吸氣，同時於兩手間感覺腎臟的存在
腹主動脈觸 劍突至肚擠連線中點偏左側 測量其寬度＜2.5-
診 4cm
特殊 反彈痛 手以 90 或垂直方向下壓腹部下壓力量平緩但需深壓 壓力解除時疼痛表
0

檢查 （Reboun 而後快速放開 示有反彈痛

d
tenderne McBurney’s Sign:右腸骨前上嵴和肚臍連線下 1/3
ss） Rovsing’s Sign :左腸骨前上嵴和肚臍連線下 1/3

制止吸氣或 將手指平伸或以拇指置於右肋骨下缘與腹直肌的交 有疼痛表+

Murphy’s 界處，請個案深吸氣觀察個案表情及是否吸氣中段
sign 情形，並詢問是否疼痛？
腰大肌試驗 採仰臥，請個案將右髖部彎曲、平直，將右腳抬高， 有疼痛表+
（Iliopsoa 檢查者施壓於右膝，觀察個案表情並詢問是否疼痛？
s Muscle
Test）
閉孔肌試驗 檢查者一手置於個案右膝，一手置於其右足踝，將 有疼痛表+
（Obturat 右腿寬關節處屈曲，膝部彎曲成 90 ，進行寬關節內
0

or Test） 旋與外旋的動作，觀察個案表情並詢問是否疼痛？