VENDAJES Los VENDAJES son las ligaduras o procedimientos hechas con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin

de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias,fracturas,esguinces y luxaciones. El vendaje se utiliza para : Sujetar apsitos Fijar entablillados Fijar articulaciones

Las VENDAS son las tiras de lienzo, estas varan en tamao y en calidad del material. Las ms utilizadas son las siguientes : Venda de gasa orillada, venda de gasa kling, venda de muselina, venda elstica. VENDA DE ROLLO Existen en diferentes materiales como algodn, elstico, semielstico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se utilizara para envolver una mano o una mueca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.

VENDA TRIANGULAR Como su nombre lo indica su forma es de tringulo, generalmente es de tela resistente y su tamao varia de acuerdo al sitio donde vaya a vendar. La venda triangular tiene mltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizndolo como cabestrillo, doblado o extendido.

CABESTRILLO Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

Procedimiento: Coloque el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede ms alta que el codo. Ubquese detrs de la vctima y coloque la venda triangular extendida. Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesinado. Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura. Las Curitas, son pequeas vendas adhesivas. Los Apsitos son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodn absorvente que se colocan directamente sobre la herida. TIPOS DE VENDAJES VENDAJE CIRCULAR Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar un aposito, tambin para iniciar y/o finalizar un vendaje. Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apsitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias.

VENDAJE ESPIRAL Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se sita algo oblicua al eje de la extremidad. Se emplea una venda elstica o semielstica, porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar. Se usa para sujetar gasa, apsitos o frulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna. Inicie el vendaje siempre en la parte ms distante del corazn en direccin a la circulacin venosa.Ejemplo:Si el vendaje es en el brazo comience por la mano hasta llegar al codo o axila, segn sea necesario. Evite vendar una articulacin en extensin, porque al doblarlo dificulta su movimiento. De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies. VENDAJE ESPIRAL O CON DOBLEZ Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el vendaje. Se dirige la venda haca arriba como si se tratara de un espiral. Se coloca el pulgar encima de la venda, se doble sta y se dirige hacia abajo y detrs. Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje mediante dos circulares. VENDAJE EN OCHO O TORTUGA Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya que permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulacin ligeramente flexionada y se efecta una vuelta circular en medio de la articulacin. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulacin. VUELTA RECURRENTE Se usa en las puntas de los dedos, manos o muones de amputacin. Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o mun y se regresa haca atrs. Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal. Finalmente, se fija con una vuelta circular.

VENDAJE PARA CODO O RODILLA Con la articulacin semiflexionada, se efectan dos vueltas circulares en el centro de esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo. Este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulacin.

VENDAJE PARA TOBILLO O PIE Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo. Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijacin de la venda.

VENDAJE PARA MANO Y DEDOS Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la mueca. Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectan 2 recurrentes, que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo. Para terminar la operacin se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y la mueca, para finalmente acabar con dos circulares de fijacin a nivel de la mueca.

VENDAJE PARA PIE Recibe el nombre de zapatilla. No debe apretarse excesivamente pues, dado que si no se dejan descubiertos los dedos, es imposible el control de circulacin sangunea de los mismos. Se inicia en el taln dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie. Al llegar al 5 dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos para hacerla salir a nivel del 1. A partir de aqu se lleva hacia el taln al que se rodea, para dirigirse de nuevo al 5 dedo. De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en 8. Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo.

VENDAJE PARA EL OJO [Inicio]

Proteger al ojo con un apsito.

 Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apsito. Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la oreja del mismo lado. Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el ojo.

VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA Para efectuarlo se precisan dos vendas. Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza. Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda haca atrs, siguiendo la lnea media de la bveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2 venda, as como la venda que se ha deslizado hacia atrs. De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2 venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la segunda. Se termina con dos vueltas circulares.

VENDAJE EN FORMA DE CORBATA Doble la punta hacia la base de la venda, vaya por la mitad en la misma direccin, segn el ancho deseado. Utilizado para vendar la mueca, mano, rodilla y pie.

Desbridamiento La presencia en el lecho de la herida de tejido necrtico bien sea como escara negra, amarilla,...,de carcter seco o hmedo, acta como medio ideal para la proliferacin bacteriana e impide el proceso de curacin. En cualquier caso la situacin global del paciente (enfermos con trastornos de la coagulacin, enfermos en fase terminal de su enfermedad, etc.) as como las caractersticas del tejido a desbridar, condicionar el tipo de desbridamiento a realizar. De forma prctica podremos clasificar los mtodos de desbridamiento en : cortantes(quirrgicos), qumicos (enzimticos), autolticos y mecnicos. Estos mtodos no son incompatibles entre s. Sera aconsejable combinarlos para obtener mejores resultados (p.e. desbridamiento cortante asociado a desbridamiento enzimtico y autoltico). Desbridamiento cortante o quirrgicoEst considerado como la forma ms rpida de eliminar reas de escaras secas adheridas a planos ms profundos o de tejido necrtico hmedo. El desbridamiento quirrgico es un procedimiento cruento que requiere de conocimientos, destreza y de una tcnica y material estril. Por otro lado, la poltica de cada Institucin o nivel asistencial determinar quin y dnde realizarlo. El desbridamiento cortante deber realizarse por planos y en diferentes sesiones (salvo el desbridamiento radical en quirfano), siempre comenzando por el rea central, procurando lograr tempranamente la liberacin de tejido desvitalizado en uno de los lados de la lesin. Ante la posibilidad de la aparicin de dolor en esta tcnica, es aconsejable la aplicacin de un antilgico tpico (gel de lidocaina 2%, EMLA, etc.) . La hemorragia puede ser una complicacin frecuente que podremos controlar generalmente mediante compresin directa, apsitos hemostsicos, etc. Si no cediera la situacin con las medidas

anteriores se recurrir a la sutura del vaso sangrante. Una vez controlada la hemorragia sera recomendable utilizar durante un periodo de 8 a 24 horas un apsito seco, cambindolo posteriormente por un apsito hmedo. Desbridamiento qumico (enzimtico)El desbridamiento qumico o enzimtico es un mtodo ms a valorar cuando el paciente no tolere el desbridamiento quirrgico. Existen en el mercado diversos productos enzimticos (proteolticos, fibrinolticos, ...) que pueden utilizarse como agentes de detersin qumica de los tejidos necrticos. La colagenasa y la tripsina/quimotripsina son un ejemplo de este tipo de sustancias. Existen evidencias cientficas que indican que favorecen el desbridamiento y el crecimiento de tejido de granulacin. Cuando vayan a ser utilizadas, es recomendable proteger la piel periulceral mediante una pelcula barrera, pasta de zinc, siliciona, etc., al igual, que aumentar el nivel de humedad en la herida para potenciar su accin. Desbridamiento autolticoEl desbridamiento autoltico se favorecer mediante el uso de productos concebidos en el principio de cura hmeda.Se produce por la conjuncin de tres factores, la hidratacin del lecho de la lcera, la fibrinolisis y la accin de las enzimas endgenas sobre los tejidos desvitalizados. Esta frmula de desbridamiento es ms selectiva y atraumtica, no requiriendo de habilidades clnicas especficas y siendo generalmente bien aceptado por el paciente. Presenta una accin ms lenta en el tiempo. Cualquier apsito capaz de producir condiciones de cura hmeda, de manera general y los hidrogeles en estructura amorfa de manera especfica son productos con capacidad de producir desbridamiento autoltico. En el caso de heridas con tejido esfacelado, los hidrogeles en estructura amorfa (geles), por su accin hidratante facilitan la eliminacin de tejidos no viables, por lo que deben considerarse como una efectiva opcin de desbridamiento. Desbridamiento mecnico. En la actualidad son tcnicas en desuso, al existir alternativas con menor riesgo de afectacin del lecho lesional. Se trata de tcnicas no selectivas y traumticas. Principalmente se realiza por abrasin mecnica a travs de fuerzas de rozamiento (frotamiento), uso de dextranmeros, mediante la irrigacin a presin de la herida o la utilizacin de apsitos humedecidos que al secarse pasadas 4-6 horas se adhieren al tejido necrtico, pero tambin al tejido sano, que se arranca con su retirada. Limpieza de la lesinLimpie las lesiones inicialmente y en cada cura. Utilice como norma suero salino fisiolgico. Use la mnima fuerza mecnica para la limpieza de la lcera as como para su secado posterior. Use una presin de lavado efectivo para facilitar el arrastre de los detritus, bacterias y restos de curas anteriores pero, sin capacidad para producir traumatismos en el tejido sano. La presin de lavado ms eficaz es la proporcionada por la gravedad o por ejemplo la que realizamos a travs de una jeringa llena con 35 ml con una aguja o catter de 19 mm que proyecta el suero fisiolgico sobre la herida a una presin de 2 kg/cm2 . Las presiones de lavado de la lcera efectivas y seguras oscilan entre 1 y 4 kg/cm2. Como norma . no limpie la herida con antispticos locales ( povidona iodada, clorhexidina, agua oxigenada, cido actico, solucin de hiplocorito,...) o limpiadores cutneos. Todos son productos qumicos citotxicos para el nuevo tejido y en algunos casos su uso continuado puede provocar problemas sistmicos por su absorcin en el organismo.

Antispticos. CLORHEXIDINA (Hibitane, hibiscrub)Frasco 5 LPolvo 5 kg Indicaciones: desinfeccin prequirrgica de las manos. Preparacin preoperatoria de los pacientes: Desinfeccin prequirrgica y posquirrgica de la piel del enfermo. Antisptico general para profilaxis. Tambin puede ser aplicable para las heridas. Desinfeccin de materiales e instrumentacin quirrgica. Prevencin y tratamiento de la gingivitis y la candidiasis oral (soluciones al 0,1 y 0,2 % preparadas a partir del polvo). Contraindicaciones: hipersensibilidad a la clorhexidina. Precauciones: embarazo: no se ha documentado problemas. Categora de riesgo: B. Uso externo exclusivo. Evitar el contacto con ojos, cerebro, meninges, odo medio. Presenta toxicidad reducida. La piel no debe enjuagarse con alcohol despus de aplicar la clorhexidina. Reacciones adversas: ocasionales: dermatitis de contacto, fotosensibilidad, descamacin oral, edema de glndula partida, hiposmia temporal, tincin de dientes, disgeusia. Muy rara vez reacciones alrgicas generalizadas a la clorhexidina, sordera (al instilarlo al odo medio a travs de tmpano perforado), dao ocular permanente, hemlisis (por ingestin o administracin accidental i.v.). Interacciones: son incompatibles para incorporarlos a las soluciones de clorhexidina gluconato: alginato de sodio, jabones, etil metilcelulosa y sodio carboximetilcelulosa.

Posologa: usar no diluido. Lavado de manos prequirrgico: un lavado con 5 mL de clorhexidina gluconato al 4 % durante 1 min seguido por un segundo lavado con 5 mL durante 2 min. Lavado de manos en la sala: un lavado con 5 mL durante 1 min. Lavado de heridas de la piel y lavado general de la piel: Lavar el rea afectada con agua. Aplicar cantidad suficiente y lavar suavemente. Lavar otra vez completamente. Desinfeccin de heridas: limpiar el rea con agua abundante: aplicar la mnima cantidad necesaria de solucin de gluconato al 0,05 %. Desinfeccin de instrumental de emergencia: sumergirlos en solucin de gluconato al 0,5 % en alcohol (70 %) por 2 min. Si es para almacenar instrumental, usar solucin acuosa al 0,05 % con nitrito de sodio al 0,1 % para evitar corrosin: cambiar solucin cada semana y enjuagar bien antes de usar. Gingivitis: realizar enjuague bucal con 15 mL de solucin al 0,1 o 0,2 % por 30 segundos, 2 veces al da. No debe ingerirse. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: descontinuar el tratamiento. Tratamiento sintomtico y de sostn. IODOPOVIDONA Solucin 10 % Indicaciones: como microbicida general de uso tpico para la desinfeccin de heridas contaminadas. Tratamiento antisptico de laceraciones, abrasiones y quemaduras de 2do y 3er grados. En la profilaxis antiinfecciosa en manipulaciones de sala y consultorio, incluyendo la aplicacin posoperatoria a las incisiones quirrgicas para la prevencin de las infecciones. En las infecciones bacterianas y micticas de la piel. lceras de decbito y de estasis. Para la desinfeccin preoperatoria de las manos del cirujano y del rea quirrgica en piel y membranas mucosas. En el preoperatorio de afecciones de la boca y garganta (preparados al 1 %). Acn vulgar y otras infecciones seborreicas y piognicas de la piel y del cuero cabelludo. Eczema del empeine. Desinfeccin de equipos. Contraindicaciones: bocio coloideo nodular no txico, antecedentes de hipersensibilidad al yodo. No aplicar en quemaduras severas o en extensas reas de piel denudada mas del 20 % de la superficie corporal, por riesgo de absorcin sistmica y efectos adversos. Precauciones: embarazo: categora de riesgo: C, hipotiroidismo congnito y bocio. Lactancia: despus del uso materno (vaginal) se determinan concentraciones plasmticas de yodo en la leche materna hasta 8 veces mayores al plasma materno, con el riesgo de hipotiroidismo para el neonato. Nios : usar con cautela, sobre todo en neonatos, prematuros y de bajo peso por absorcin importante de yodo e hipotiroidismo. Adulto mayor: mas susceptible a efectos adversos. Insuficiencia renal: riesgo de acidosis metablica y nefrotoxicidad. Insuficiencia heptica: hepatotxico. Evitar uso regular o prolongado en heridas grandes y abiertas, enfermedad tiroidea y terapia con litio. Para uso externo exclusivo. Reacciones adversas: frecuentes: hipersensibilidad e irritacin local, prurito, quemazn, dermatitis de contacto despus de la administracin tpica de la preparacin. Ocasionales: efectos sistmicos, como, acidosis metablica, hipertermia y alteraciones renales pueden presentarse consecutivos a la utilizacin de iodopovidona en quemaduras graves, en reas extensas de la piel o en la piel desnuda. Raras: hipotiroidismo, hipertiroidismo, convulsiones, toxicidad por yodo, neutropenia. Interacciones: no descritas. Posologa: preparacin preoperatoria del cirujano: lavado de manos y antebrazos con 5 mL de solucin limpiadora al 2 % /5 min. Enjuagar y repetir el proceso. Desinfeccin de heridas: humedecer la piel y aplicar cantidad suficiente para producir una capa dorada de la formulacin durante 3 min. Repetir 2 a 3 veces al da.Desinfeccin del rea operatoria: previo rasurado y aplicacin sobre la piel de solucin limpiadora al 2 %. Lavar durante 5 min, retirar con gasa humedecida con agua estril. Aplicar la solucin al 10 % y dejar secar. Para preparacin de cirugas oftalmolgicas usar solucin al 5 % para uso superficial por 3 veces; en fondo de saco conjuntival, instilar y dejar actuar por 2 min, irrigar con abundante solucin salina. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. MERCUROTIOLATO SDICO Tintura ( frasco 500 mL ) ( TIMEROSAL ) Composicin: cada 100 mL contiene 0,1 g de timerosal. Indicaciones: desinfeccin preoperatoria de la piel. Antisptico para heridas abiertas, en heridas infectadas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los radicales tio o mercricos, como los que contiene el timerosal.

Precauciones: no deber emplearse cuando el aluminio pueda ponerse en contacto con la piel. Reacciones adversas: frecuentes: erupciones eritematosas, vesiculares y papulares sobre el rea (indican hipersensibilidad) de aplicacin en la piel. Se ha reportado como ototxico. Conjuntivitis alrgica. Interacciones: incompatible con permanganato, cidos fuertes, sales de metales pesados y materias orgnicas, ya que inhiben su absorcin. Posologa: se aplica y se instila diariamente en el rea afectada, 2 o 3 v/d, en tintura de 0,1 %. Permitir que se seque completamente la tintura antes de colocar el vendaje. Debe aplicarse por todo el campo operatorio y mas all de sus lmites. Despus de suturar las heridas del rea cutnea pueden hacerse pinceladas. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. BENZALCONIO Frasco 1: 5 000 Indicaciones: actividad bactericida contra grmenes grampositivos y a altas concentraciones contra bacterias gramnegativas. Desinfeccin de piel, heridas, quemaduras, membranas mucosas. Irrigacin de heridas profundas, uretra y vejiga. Desinfeccin de lentes de contacto duros. Como champ en la dermatitis seborreica. Preservante antimicrobiano de productos farmacuticos. Contraindicaciones : vase benzalconio colirio ( seccin 21.2 ) Precauciones: se debe evitar el contacto con los ojos, cerebro, meninges, odo medio. Reacciones adversas: la ingesta de este producto puede ocasionar nausea, vmitos, daos esofgicos, broncoconstriccin, congestin nasal, irritacin de los ojos. Interacciones: vase benzalconio colirio ( seccion 21.2 ) Posologa: limpieza de piel, mucosa y heridas: 0,01 a 0,1 %. Irrigar heridas profundas: 0,005 %. Dermatitis seborreica: en solucin de 0,2 % a 0,5 % como champ.