Resumo / manual para confeco Prtese Fixa FOPLAC

Adriana de Ftima Ferreira Soares Prtese fixa passo a passo FOPLAC Etapa inicial:
Obter uma excelente imagem radiogrfica da regio em questo. A endodontia precisa estar de tamanho satisfatrio. Lembre-se que a durabilidade da prtese fixa diretamente proporcional a vida til do dente.

Segunda etapa

Desobturao:

Alguns professores permitem a desobturao de modos diferentes, abaixo algumas particularidades: Professor Vantuilte, permite a desobturao sem a exata odontometria, ele avalia inicialmente e indica o tanto a ser desobturado e vai verificando toda a desobturao por meio de vrias tomadas radiogrficas. Professor Arlindo exige o clculo exato dos dois teros (preconizado na literatura), para isso, realizar a equao odontomtrica. CRD: CRI x CAD CAI CRD / 2 x 3 = Tamanho a desobturar

Para desobturar, use a sequncia abaixo (baixa rotao) 1. Gattes Glidden n 01 2. Gattes Glidden n 02 3. Gattes Glidden n 03 4. Largo n 01 Cuidado!! No extrapolar o tamanho da obturao!! Sempre radiografar!! Cuidado para no remover o cone principal! Use cursores nas brocas ou marcas com pincel!! Em caso de muitos alunos fazendo prtese ao mesmo tempo, os condutos podem ser desobturados sobre a superviso dos professores da endodontia, contudo, estes exigem que o dente esteja isolado. Nesse caso atente para o calcador de Paiva, ele deve estar flambrado ao rubro, avermelhado de to quente, para cortar e no grudar a guta-percha. Princpios biolgicos endodnticos preconiza-se que o espao entre gutapercha e pino provisrio seja preenchido com Hidrxido de clcio PA, para preservar a qualidade da endodontia executada.

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Terceira etapa

Moldagem do ncleo / Provisrio:

Materiais: Pinget Resina acrlica duralay vermelha p e liquido, duralay 62/65/66 Pincel plo de Marta (qualidade e ponta do pincel) Pote dappen (2) Vaselina Instrumentais Pontas diamantadas, brocas maxi e mini cutes A regio adjacente ao elemento em questo, j deve estar preparada para prtese fixa, avaliando bem a qualidade da terminao cervical! Vaselinar toda a regio do dente, interna e externa, umedecer o pinget com liquido de acrlico, e levar um pouco de p (vermelho), j embebido ao liquido a entrada do conduto, assim como levar p ao pinget, colocar com fora moderada para que o pinget desa em toda a profundidade do conduto, aps incio da presa, movimentos de insero e retirada, o espao intra radicular deve ser todo moldado, se necessrio adcionar mais resina. A parte coronria do dente deve ser reconstruda em duralay, utilizar brocas para dar a anatomia correspondente a parte coronria do dente. Esse ncleo deve ser conservado em boas condio e enviado ao prottico, e solicitado ncleo em liga de Prata. O provisrio deve ser confeccionado, para isso vrias tcnicas devem ser utilizadas, faceta, dente de estoque, bolinha de resina. Para cimentao, utilizar cimento a base de hidrxido de clcio (hidro C / dycal)

Quarta etapa

Cimentao do ncleo / Provisrio:

O ncleo deve ser levado ao espao intrarradicular e deve estar bem adaptado, se necessrio pode-se fazer desgastes com pontas diamantadas, aps a insero no ncleo este deve ser radiografado para observar a boa adaptao. A cimentao pode ser feita a base de cimento de xido de Zinco e eugenol ou Fosfato, dependendo do professor. A manipulao e correta proporo do cimento deve ser muito bem observada (nos casos do Fosfato, uma poro de p para 4 gotas de liquido e misturado em uma placa de vidro limpa, onde o p ser dividido em 32 partes e manipulado gradativamente). Alguns professores pode solicitar que o cimento seja levado ao interior do conduto utilizando propulsores Lntulos,quando levado com lntulo geralmente este cortado, o tamanho reduzido, e outros indicar que o cimento seja espalhado ao longo do ncleo, o operador deve segurar firme o ncleo por 3 minutos, e depois esperar mais 10 minutos antes de continuar o trabalho. O desgaste do ncleo deve ser feito, respeitando o espao mnimo de 2 mm (para o copping e porcelana). O provisrio deve ser reembasado, lembrando que agora fundamental uma boa terminao cervical para quando for moldado o copping a terminao esteja ntida na moldagem com o casquete.
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- Maio/2010-

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Quinta etapa

Casquete:

O casquete pode ser feito pelo operador ou vir do laboratrio de prtese. No caso onde o operador confecciona o casquete, feito da seguinte forma, o provisrio quando bem adaptado retirado e limpo, prepara-se uma pequena poro de alginato que vertida em um potte dappen, esse provisrio submergido dentro do dappen, onde a incisal/ocluso voltada para o fundo do dappen. Uma dica colocar um pouco de alginato na parte internet do provisrio antes de verter a mesma no dappen com alginato. Aps a presa do alginato o provisrio retirado de dentro do potte dappen, e o buraco correspondente a ele preenchido com duralay vermelha. Aps presa feira uma base, um p, para este casquete que levado ao ncleo e reembasado. Um operador mais experiente pode confeccionar o casquete direto no ncleo preparado, utilizando pincel e acrlico, ou bolinha de resina, mas observao, a terminao cervical de suma importncia. Para quem no quiser preparar o casquete, quando na etapa anterior foi feito o preparo do ncleo ele deve moldar com alginato, vazar o gesso e enviar para o prottico que far o casquete. Em casos de moldagem de mais de um ncleo adjacentes os casquetes devem estar unidos. O prprio operador com o modelo em gesso pode confeccionar o casquete, lembrando que, em qualquer tipo de preparo, o casquete ter que ser reembasado em sua terminao, uma fina camada, um colarinho com p e liquido feito no preparo, na cervical, onde o casquete deve ser levado e apertado at que extravase material, depois esse casquete alisado e polido.

Sexta etapa

Moldagem com Casquete:

Com o casquete muito bem adaptado, uma moldagem fiel deve ser feita, para obter a terminao cervical, a tcnica preconizada na universidade com o uso de Impregnum F. O ncleo deve estar limpo e seco, o casquete recebe uma pincelada de adesivo, o Impregnum F, deve ser respeitado o tempo mnimo de 3 minutos para que o adesivo esteja pronto para receber o material de moldagem, manipulado de acordo com a orientao do fabricante, inserido em uma seringa prpria para moldagem e aplicado no casquete, esse casquete com Impregnum levado ao ncleo e segurado com boa estabilidade at tomar presa, o paciente orientado a no fechar a boca. Onde ser feita a moldagem de transferncia, em uma moldeira preparada com um bom alginato ou silicona, podendo ser de condensao ou adio, essa moldeira levada a boca ainda com o casquete no ncleo, o objetivo que o casquete venha preso na moldagem. Alguns professores iro exigir que se coloque fio retrator, nesse caso o fio deve ser de espessura de 3mm e de boa qualidade, o fio inserido com um instrumental adequado para insero de fio e depois deve receber o hemostop, no antes pois pode levar ao aumento do volume do fio. Importante se a coroa for fresada, avisar o prottico desde a confeco do copping.

Stima etapa

Prova do copping (estrutura metlica):

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O copping levado ao ncleo, onde ser verificado altura, adaptao cervical. Se necessrio feito desgaste. O copping radiografado para se observar a adptao. feito agora a escolha da cor dos dentes, ideal utilizar uma boa escala e na presena de luz natural. O prottico deve ser informado qual a escala foi utilizada e se uma coroa fresada ou no e tambm situao atpicas, como dentes em giroverso.
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Obs.: Dependendo do professor o aluno pode ser orientado a fazer uma moldagem de transferncia com silicona. Com o copping no ncleo realizada uma moldagem, esta moldagem deve ser feita por duas pessoas, o auxiliar manipula o denso, o pesado, e ao mesmo tempo o operador est manipulado o catalisador e o base, que com o uso de uma seringa para aplicao levado ao pesado, que j deve estar na moldeira, e tambm levado ao contorno do copping.

Oitava etapa

Prova da coroa com porcelana no polida:

A coroa j em porcelana no glazeada, deve ser provada, mais uma vez observando adaptao cervical, altura, contatos oclusais (um bom carbono necessrio), o ltimo momento para desgastes.

Nona etapa

Cimentao definitiva:

A coroa j glazeada passa por mais uma checagem de ocluso, e dever ser cimentada, para isso, antes limpar o metal interno com lcool, assim como o ncleo, cimentar com cimento de fosfato de zinco e eugenol. Se tiver sido feitos desgastes, as borrachas de exacerapol, cinza e rosa pode ser utilizadas para polimento.

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