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Este documento ha sido elaborado por Ministerio de Salud y es de su propiedad. ISBN: 978-956-8823-49-8 Oficializado por Resolucin Exenta N 855 del Departamento de Asesora Jurdica del Ministerio de Salud, con fecha 24 de noviembre, 2010, Santiago de Chile. 1 Edicin noviembre 2010, 1000 ejemplares. Santiago de Chile.

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PRLOGO

Hasta hoy, la poblacin tiene la percepcin que estar bronceado es saludable y socialmente deseable,realidadqueplantealanecesidaddedaraconocerlosefectosdelaradiacinsolarenla saludhumanaylamaneradeconvivirconelsolminimizandosusefectosdainos. Enlasltimasdcadas,enelmundohaaumentadoelnmerodecasosnuevosdecncerdepiel, especialmenteenlaspersonasdepielclara.Elcncerdepieleshoyelcncermsfrecuentedelos sereshumanos,loqueobedece,principalmente,alaexposicinexageradadelaspersonasalas diferentesfuentesderadiacinultravioleta,entreellasradiacinsolarycamassolares. En Chile la incidencia y mortalidad por cncer de piel es variable segn regiones geogrficas y gruposdeedad.ElprimerlugardeincidenciaseubicaenlaReginNortedelpas,encambioen lasregionescentrosur,fluctaentreelquintoydcimolugar.Lamortalidadentodaslasregiones mantienelatasaabsolutapasestablepormsdeundecenio. La latencia entre la exposicin crnica a la radiacin ultravioleta y la presencia de cncer no se conoceanconexactitud,sinembargoseestimaquefluctaentre10a20aos. La radiacin ultravioleta es un factor de riesgo de cncer esencialmente prevenible, a travs de conductas individuales y colectivas de autocuidado y en especial a travs de informacin comunitaria efectiva y sostenida en el tiempo. Es una medida de Salud Pblica altamente costo efectiva. EsteManualparalafotoeducacineselproductodeunequipomultidisciplinariodeespecialistas de la Sociedad Chilena de Dermatologa y Venerologa, Salud Ocupacional, Oncologa, Pediatra, PromocindelaSaludyParticipacinCiudadana,AtencinPrimariadeSalud,RedesOncolgicasy Unidad de cncer. Plantea las medidas de fotoproteccin ambiental y personal, dirigidas a la poblacin general con nfasis en grupos de mayor riesgo; menores, adolescentes y adultos mayores. Esimprescindible,porlotanto,tomarmedidasdeprevencinenlapoblacininfantilparaqueel daoacumulativo,producidoporlaradiacinultravioletaenpiel,noculmineconlamanifestacin deuncncerdepielenlavidaadulta.Enlapoblacinadulta,lasmedidasdecuidadobuscanno aumentareldaoyhacerunadeteccinprecozdelcncerdepielparaevitarlasconsecuencias, tantoenlopersonalcomoenlaperspectivadelasaludpblica. EsperamosqueesteManualsirvaaestepropsito.

Santiago,Noviembre2010.

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INDICE
II.AUTORES .........................................................................................................................................................5 III.OBJETIVOGENERALYESPECFICOS ................................................................................................................6 Propsito ........................................................................................................................................................6 ObjetivoGeneral ............................................................................................................................................6 ObjetivosEspecficos ......................................................................................................................................6 IV.QUESLAPIEL?............................................................................................................................................7 Caractersticasfsicasdelapiel ......................................................................................................................7 Estructuradelapiel........................................................................................................................................8 V.SOL,RADIACINSOLARYOZONO ..................................................................................................................9 Efectosbenficosdelsolenlaspersonasyelambiente................................................................................9 Caractersticasdelasradiacionessolares ......................................................................................................9 Ozonoyradiacinultravioleta .....................................................................................................................10 Radiacinultravioleta...................................................................................................................................11 CaractersticasdelaUVB..............................................................................................................................11 CaractersticasdelaUVA..............................................................................................................................12 ndicedeRadiacinUltravioleta(IUV)..........................................................................................................14 IUVyMedidasdeProteccinSolar ..............................................................................................................15 VI.MECANISMOSDEFOTOPROTECCIN ..........................................................................................................16 FotoproteccinAmbiental............................................................................................................................16 FotoproteccinPersonal ..............................................................................................................................17 RopaAdecuada ........................................................................................................................................17 SombrerosyGorros:................................................................................................................................18 Lentesanteojos: ....................................................................................................................................18 FotoproteccinNatural ................................................................................................................................19 VII.FILTROOPROTECTORSOLAR......................................................................................................................20 VIII.AUTOCUIDADO...........................................................................................................................................22 MEDIDASBSICASASEGUIRANTELAEXPOSICINSOLAR: ........................................................................22 EvitarelSoldelMedioDa .......................................................................................................................22 MedidasBsicas:......................................................................................................................................23 IX.GRUPOSDECUIDADOESPECIALES...............................................................................................................24 FotoproteccinInfantil.................................................................................................................................24 Enniosmenoresde6meses .................................................................................................................24 Enniosmayoresescolaresoadolescentes............................................................................................24 FotoproteccindelAdultoMayor ................................................................................................................26 X.MITOSYREALIDADESYGALERASDEIMGENES .........................................................................................27 XI.REQUISITOSYRECOMENDACIONES.............................................................................................................28 XII.SIGNOSQUEORIENTANALADETECCINTEMPRANADECNCERDEPIELMELANOMA:.........................29 Fotoproteccinocular ..................................................................................................................................31 Lesionesagudas............................................................................................................................................31 QueratitisActnica ........................................................................................................................................31 XIII.MARCOLEGAL ............................................................................................................................................32 LeyesyReglamentos ....................................................................................................................................32 XIV.METODOLOGA ..........................................................................................................................................33

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II.AUTORES

M.LeaDerio Enfermera EspecialistaenCncer UnidaddeCncer Depto.EnfermedadesNoTransmisibles Div.PrevencinyControldeEnfermedades SubsecretaradeSaludPblica MinisteriodeSalud PatriciaFuentes Matrona CoordinacinOncolgica RedesdeAltaComplejidad Depto.ProcesosyTransformacinHospitalaria DivisindeIntegracinyGestindelaRedAsistencial SubsecretaradeRedesAsistenciales Dr.CarlosBecerra MSPPediatra Depto.CicloVital Div.PrevencinyControldeEnfermedades SubsecretaradeSaludPblica MinisteriodeSalud

Dra.TatianaRiveros Dermatloga Cl.Alemana GrupoFotobiologa Soc.Ch.DermatologayVenerologa

Dra.PilarBofill Mag.enCs.BsicasMencinenFisiologa, Dermatloga,Cl.Tabancura GrupodeFotobiologaSoc.ChilenadeDermatologay Venerologa

Dra.BertaCerda Oncloga JefeUnidaddeHematooncologa InstitutoNacionaldelCncer CoordinadoraNacionalPANDA AsesoraUnidaddeCncer SubsecretaradeSaludPblica MinisteriodeSalud Soc.GabrielaNez Depto.PromocindelaSaludyParticipacin Ciudadana. Div.PolticasPblicasSaludablesyPromocindela Salud. SubsecretaradeSaludPblica MinisteriodeSalud LilianMadariaga SecretaraTcnicaAUGE DiseoGrficoyDiagramacin

Dr.JaimePia Depto.SaludOcupacional Div.PolticasPblicasSaludablesyPromocindela Salud. SubsecretaradeSaludPblica MinisteriodeSalud

CeciliaMoya Enfermera DivisinAtencinPrimaria SubsecretaradeRedesAsistenciales

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III.OBJETIVOGENERALYESPECFICOS
Propsito Contribuir a disminuir la incidencia, morbilidad y mortalidad por cncer de la piel. (Ao base2009) ObjetivoGeneral Entregar informacin sobre autocuidado de la piel y otras estrategias preventivas que fortalezcan la fotoeducacin y la prevencin de riesgos para la salud en torno a los efectos de la radiacin UV en nios, jvenes, adultos, adultos mayores, trabajadores y comunidadengeneral. ObjetivosEspecficos

Describircaractersticasdelapielysuestructura. Identificarlosbeneficiosydaosqueproporcionaelsolparalasalud. Definir y describir caractersticas de la radiacin UV, Tipos de radiacin, Ozono e ndiceUV. Definirelusodeelementosfotoprotectores. Describirmedidasdeautocuidadoenpoblacingeneralygruposobjetivos. EntregarherramientasparainterpretarinformacinrelevanteacercaderadiacinUV ygenerarmedidaspreventivas. Entregarmetodologasparaeltrabajoenfotoeducacinennios,jvenes,adultos mayores. Proporcionarinformacinacercadenormativas,programasyofertasinstitucionales acercadefotoeducacinyproteccinsolar.

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IV.QUESLAPIEL?
Lapieleselrganomsextensodelcuerpo.Eneladultopesa45kgytieneunaextensin aproximadade1,8mt2.Cumplemltiplesfunciones,comomantenerlaformadelcuerpo, proteger de las agresiones externas (microorganismos, radiacin ultravioleta, traumas mecnicos), regula la prdida de agua y la temperatura corporal, sirve para establecer relacionessensorialesconelmedioambienteytienesupropiosistemainmunolgico. Caractersticasfsicasdelapiel - El recin nacido tiene 310cm2porkilodepeso. - El adulto tiene 115 cm2 porkilodepeso. - Color de acuerdo a la raza, desde rosado plidohastamorena. - Humedad. - Untuosidad (cantidad de grasa).

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Estructuradelapiel Lapielestconstituidapor3capas,ubicadas horizontalmente,desdeafuerahaciaadentro: Epidermis(capaexterna)

Dermis(capaintermedia)

Hipodermis(capaprofunda)

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V.SOL,RADIACINSOLARYOZONO
Efectosbenficosdelsolenlaspersonasyelambiente Previeneelraquitismo. AumentalasntesisdevitaminaD,fortaleceloshuesos. Favoreceelcrecimientoydesarrolloarmnicodelaspersonas,florayfaunadelatierra. Regulanuestrorelojbiolgicoynuestrohumoratravsdelaliberacindeendorfinas. Caractersticasdelasradiacionessolares Elsolemiteunagrancantidadderadiacioneselectromagnticasdediferentelongitudde ondayenerga. La atmsfera, capa gaseosa que cubre la tierra, absorbe o refleja las radiaciones letales haciaelespacioexterior. Entre el 50 y el 60% de las radiaciones electromagnticas solares ingresan al suelo terrestre,entreellas: Laluzvisible(permiteverloscolores) Laradiacininfrarroja(relacionadaconlasensacintrmica) Laradiacinultravioleta

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Laluzvisibleeslaquepermiteverloscolores. Ozonoyradiacinultravioleta El ozono es un delgado escudo de gas que rodea la tierra que absorbe gran parte de la RUV. Est conformado por 3 molculas de oxigeno. Se produce en la estratsfera a 50 Km. de la superficie de la tierra y los vientos estratosfricoslodesplazanhastaconcentrarse a una altura entre los 15 y 30 Km sobre la superficiedelatierra,suconcentracinesmuy baja(slo3molculaspormillndemolculas de aire). Corresponde al 0,01% del aire atmosfrico. SemideenUnidadesDobson. Columnadeozonopromedio:300UDyesmenorenlostrpicosyenelhemisferioSur con respecto a latitudes equivalentes en el hemisferio Norte por la forma elptica de la rbita terrestre. El comportamiento de la capa de ozono es dinmico y variable. Los consensosinternacionalesdeozonodelao2007concluyeronquedesde1979lacapade ozonosufriunadelgazamientoenlatitudesmediasyaltas,mantenindosesinmayores fluctuaciones en latitudes bajas (25N25S). Es relevante considerar que Chile se ubica entrelatitudes17y56S.

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Sin embargo, en los ltimos aos el adelgazamiento de la capa de ozono se ha estabilizado,mostrandoevidenciasderecuperacin,perosinalcanzaranlosnivelesde 19791980enlatitudesmediasyaltas.Porcada1%dedisminucindeozonoaumenta1 2%laUVBquealcanzalaTierra. Uno o dos das al ao se produce, durante la primavera antrtica (fines de Octubre o primerosdasdeNoviembre),unadisminucinbruscaytransitoriadesuconcentracin. Esto se denomina el hoyo de ozono y alcanza el extremo sur del continente sudamericano. As los habitantes de ciudades australes se ven expuestos a una sobreexposicin aguda de radiacin ultravioleta, con el riesgo de presentar quemaduras solares. Sin embargo, por el clima imperante en la zona y las bajas temperaturas, esta poblacin expone poca superficie corporal ya que queda protegida mayormente por la vestimenta.Enconsecuencia,lapoblacindelatitudesmediasybajasestcrnicamente msexpuestaalaradiacinultravioleta.

Radiacinultravioleta

Laradiacinultravioletaesaquellaradiacinsolarqueseubicaenelintervalode100a 400 nanmetros (nm) de longitud de onda y se divide segn su energa y grado de penetracinenlapielen: UVC(100280nm) UVB(280320nm) UVA(320400nm) Cuandolaluzsolaratraviesalaatmsfera,elozono, elvapordeagua,eloxigenoyeldixidodecarbono absorbentodalaUVC,granpartedelaUVB(+90%)y unapequeapartedeUVA(5%). CaractersticasdelaUVB corresponde al 5% de la UV de la superficie terrestre. radiacindealtaenerga. nopasaporelvidrio. se concentra especialmente en las horas del medioda (aumenta hasta 150 veces en relacinalashorasextremasdelda). esmsintensaenprimaverayverano. esmsintensaenlascercanasdelEcuador. porcada1000metrosdealtitudaumentaentreun10y12%

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CaractersticasdelaUVA correspondeal95%delaUVdelasuperficieterrestre. energa1000vecesmenospotentequelaUVB. atraviesaelvidrio. semantienebastanteconstantedesdequeelsolsalehastaquesepone;almedioda aumentahasta4vecesenrelacinalashorasextremasdelda. notienegrandesvariacionesendiferentesestacionesdelao,ubicacingeogrficay altitud. Laradiacinultravioletaeselfactorderiesgomsimportanteeneldesarrollodel cncerdepiel.(OMS2009IARC2004) LosrayosUVBpenetranhastalasuperficiedelapielydaanlasclulasepidrmicas, principalmenteelmaterialgentico(ADN).

LosrayosUVAafectandirectamentelascapasmsprofundasdelapielydaanadems loscomponentesdeladermis.

Las alteraciones del ADN secundarias a la radiacin UV son el proceso de iniciacin delcncerdepiel.

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FOD:ndiceUV,SolarMundial:OrganizacinMundialdelaSalud,OrganizacinMeteorolgicaMundial ProgramadelasNacionesUnidasparaelMedioAmbiente,ComisinInternacionaldeProteccincontrala RadiacinnoIonizante.WHO/SDE/OEH/02.2

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ndicedeRadiacinUltravioleta(IUV) ElIUVesunaformasencilladeexpresarelriesgodelaexposicinalaradiacinsolar alacualestarsometidaunapersonalassiguientes24horas.Esunvalorsinunidad ytieneellmitesuperiorabierto,conunaescalaquevadel1al11+.

EsunindicadordelacapacidaddelaRUVparaproducirlesionescutneasquesirve parahacerconcienciaenlapoblacinyadvertiralaspersonasdelanecesidadde adoptarmedidasdeproteccincuandoseexponenaradiacinultravioleta.Porese motivoseleasociandiferentescoloressegnlaintensidaddelaRUV. LaDireccinMeteorolgicadeChileeslaentidadcompetenteylanicaautorizada porleypararealizarlasmedicionesderadiacinUVsolaryemitirinformesdiarios en forma clara y precisa que se entregan a instituciones pblicas y privadas, as comoalosmediosdecomunicacin(diarios,TV,radio).AsloestablecelaLey20096 ensuartculo18.LaDireccinMeteorolgicatieneequiposdemedicindistribuidos entodoelterritorionacional,detalformaqueelndiceUVdiarioyaconsideralas variables geogrficas y climticas que intervienen en la intensidad de RUV. Las estacionesdemedicinestnubicadasen: Arica Cordillera Iquique Santiago MaraElena Talca SanPedrodeAtacama Concepcin Antofagasta Valdivia LaSerena PuertoMontt IsladePascua Coyhaique LitoralCentral PuntaArenas ReginMetropolitana Antrtica http://www.meteochile.cl

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IUVyMedidasdeProteccinSolar

Estasrecomendacionesdebenserdeconocimientodelpblicoengeneralyenparticular delosestablecimientoseducacionalesyempresasquedesarrollanactividadesalairelibre. Efectosdainosdelaradiacinultravioleta. LasobreexposicinaradiacinUVproducedaosacortoylargoplazo enpielyojos. Elefectoesacumulativoalolargodelavida. Cortoplazo: Eritema(enrojecimiento)oquemadurasolar. Alteracionesdelsistemainmune. Queratitisactnica(quemaduracorneal). Largoplazo: Fotoenvejecimiento(arrugasprematuras,manchascaf). Cncerdepiel. Cataratas.

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VI.MECANISMOSDEFOTOPROTECCIN
La fotoproteccin se refiere a la aplicacin de un conjunto de medidas que buscan minimizarelriesgoylosefectosdainosdelaexposicinalaradiacinultravioleta. Lafotoproteccincorrectatomaencuentamedidasdeproteccinambientalyluegolas detipopersonal. Entrelasmedidasdeproteccinenelordencorrectodeusoeslaropa,elsombrero,los lentes si corresponde, y finalmente el uso de filtro solar en zonas que no se pudieron cubrirconlasmedidasanteriores(enespeciallabios,pabellnauricular(oreja),manos). FotoproteccinAmbiental Siempre buscar la sombra, ya sea natural de rboles o techos fijos, toldos, quitasoles, mallas,quecumplanconprotegerdelaradiacinultravioleta.

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FotoproteccinPersonal Sonlasmedidasfsicasdeproteccin,stasincorporanelusoderopaadecuada,gorros, lentessiesnecesarioyfinalmenteelusodefiltrosolarenzonasquenosepudieroncubrir conlasmedidasanteriores. Elfiltrosolarnoreemplazaaestasmedidasfsicasdeproteccin. RopaAdecuada

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Caractersticas Siempreseca. AlgodnyHolgada. Recomendaciones Cubralamayorpartedelcuerpo,en especial: Brazos,cuello,piernasypies. Siemprepermeable.

Tramagruesayestrecha(tupida). Coloroscuro(verde,gris,azul,rojo,negro (entreotros). Mangaslargasoalcodoycuelloredondo (polo),pantaloneslargosohastalarodilla.

Evitarcoloresblancosonoteidos. Quesiemprepermitalasactividadesdela vidadiaria.

SombrerosyGorros: - Conproteccinposterior(cuello). Tipolegionario. - Alaancha(mnima7cms.) - Visera(mnima7cms).

Lentesanteojos: Loslentessonunamedidadeproteccinfsica,quedebeutilizarsetodavezquese ejecuteactividadlaboralorecreacionalparaprotegersedelaradiacinultravioleta.

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FotoproteccinNatural Lapielproducemelanina,queesunpigmentonaturalquelaprotegedelaradiacin UV. El grado de concentracin de melanina le otorgar diferentes colores y segn eso su sensibilidad. Estos se denominan fototipos. La pigmentacin natural es el factor de adaptacin ms importante de los seres humanos para defenderse del dao producido por la RUV. Los fototipos ms claros no tienen esta capacidad de defensayenelloslasquemadurassolaresdejandaopermanente. Independientedeltipodepiel,todaslaspersonassedebencuidardelaradiacin ultravioleta.

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VII.FILTROOPROTECTORSOLAR
Es importante aclarar que NO EXISTEN bloqueadores o pantallas solares, slo existen filtrossolares. Estas son sustancias que actan reflejando, absorbiendo o difractando (cambio de direccin)laradiacinultravioleta.Engeneral,unfiltrosolarqumicoactaabsorbiendola energa de la radiacin ultravioleta, y los de tipo fsico la reflejan o difractan. Los filtros solaressonunelementodeproteccinpersonalqueseaplicanenzonasinevitablemente expuestasynoparaaumentarlashorasdeexposicinevitables.

ElfactordeproteccinsolaroFPS,eselgradodeproteccinqueotorgaundeterminado producto ante la radiacin solar que produce enrojecimiento de la piel, vale decir de la UVB.ParaquetengaefectofotoprotectordebeteneralomenosFPS6.

Engeneralunfiltrosolaradecuadodebeser;deamplioespectro(UVAyUVB),fotoestable (que no degrade con la radiacin ultravioleta), resistente al agua y al sudor e hipoalergnico(queproduzcareaccinalrgicaenmenosdel30%delapersonasquelo usan).

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Requisitos DebeprotegercontraUVAyUVB Aplicarentodalapieldescubiertaderopa UtilizarFPS30comomnimo Aplicarantesdelaexposicin Reaplicarcada2horas Reaplicardespusdelsecadodelapiel

Recomendaciones Fotoestablesehipoalergnicos,sinperfumes Sobrepiellimpiayseca Resistentesalaguaysudor Almenos20minutosantes IndependientedelfactordeProteccin Luegodebaarseenpiscinas,rosomar.

Deben aplicarse en cantidad adecuada, vale decir 2 mg/cm2 de piel o bien 6 a 9 cucharaditasdetconsiderandoelcuerpocompleto.

Paraqueelfiltrosolarrealmenteprotejadebeusarsecorrectamente, esdecir,encantidadapropiadayserreaplicadocada2horas.

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VIII.AUTOCUIDADO
Son las conductas adoptadas por cada personaparacuidardesupropiasalud. Independientesdelaedad,elcolordelapiel o de la actividad que realicemos, todos debemos protegernos de la radiacin ultravioleta.

MEDIDASBSICASASEGUIRANTELAEXPOSICINSOLAR: EvitarelSoldelMedioDa En toda poca del aoes ms peligroso exponerse cercano al medio da. Esa es la horaenquehaymayorincidenciaUVBsobrelasuperficieterrestre. EsunerrorconfundiraumentodetemperaturaambienteconriesgodedaoUV. El mximo de calor es hacia media tarde. La radiacin solar tiene su mximo al mediodadecadalugargeogrfico.Aestahora,lasombraqueseproyectasobreel sueloesporlotantocorta.

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MedidasBsicas: Recuerdeademsrevisarperidicamentesupielyconsultaranteunaheridaqueno cura,bultoqueaparezcaocambiodecaractersticasdeunlunar. Prefieralasombranaturaloartificial. Useropa,lentesysombreroadecuados. Use filtro solar adecuado y repetidamente en reas inevitablementeexpuestas. Endasnubladostambinprotjase. Agua, arena o nieve, reflejan la radiacin y por ende aumentanelriesgodelaexposicinsolar. Algunosmedicamentosaumentanlasensibilidadalaradiacinultravioleta. Eviteelusodesolariumocamassolaresyaqueaumentanelriesgodecncerde piel. Ingieraabundanteaguafrescaparaevitarladeshidratacin.

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IX.GRUPOSDECUIDADOESPECIALES
FotoproteccinInfantil Entreel50yel80%delaradiacinUVseadquiereantes delos18aos,ystaseacumulaalolargodelavida.La piel de los nios pequeos carece an de los mecanismos inmunes de defensa natural y adems los cambios de temperatura ambiental facilitan la deshidratacin. Enniosmenoresde6meses Evitar la exposicin solar directa a cualquier hora del da. Evitar el uso de fotoprotectoresqumicos,darabundanteaguaparaevitarladeshidratacin. Enniosmayoresescolaresoadolescentes Los nios mayores escolares o adolescentes pasan la mayor parte del da en el colegiooeljardninfantil.Porsuedadysudesarrollonormalpasanmuchashorasal airelibre. Eljardninfantilylasescuelassonambientesfacilitadoresparalaadquisicindehbitos saludables,incluidalafotoeducacin. Los educadores, parvularios y profesores son excelentes agentes de cambio y de efecto multiplicadorhacialafamiliayloseducandos(menores)yasuvezunmodeloaimitar. Engeneralindependientesdelaedaddelosnios,loscolegiosojardinesinfantilesdeben seguirlassiguientesrecomendacionesgenerales: - MantenervisibleyadiarioelndiceUVysegnsusresultadosaplicarlasmedidasde proteccin. - Disponer de zonas protegidas (rboles adecuados a la zona, no alergnicos o reas sombreadascontoldosomallas),paralasactividadesalairelibre. - Programar las actividades al aire libre en horarios que excluya entre las 11 y las 15 horas.Horasdesombracorta. - Para los actos cvicos, deportes, celebraciones y recreacin; los nios y educadores deben utilizar los elementos protectores: gorros, poleras de manga larga y lentes. Inclusosiestnublado. - Institucionalizarelusodeprotectorsolarenlasreasinevitablementeexpuestas. - Mantenerhidratacinadecuadadelosnios,mediantelaingestadeagua. - Realizar actividad educativa de grupo nios: confeccin de diarios murales sobre los beneficiosdelsolyriesgosdelaradiacinultravioleta.

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Realizar actividad educativa de grupo padres, apoderados y cuidadores, sobre los beneficiosyriesgosdelaradiacinultravioleta.

Evitarsituacionescomoestas:
Sombra,gorrosyropaadecuada sonfundamentales

Entodaactividadrecreativa:
PRECAUCIN Noexpongaalsolalosmenoresde2aos. RECOMENDACIN Nocoloqueprotectorsolarenmenoresde6 meses. Alosniosdemsde6mesescoloquefiltro solarantiUVA,UVB,sinperfume. Proteja a su nio bajo sombrilla, con gorro con visera larga, camiseta de colores oscuros,mangalargaycuellopolo. Deleabeberabundanteaguafrescayfrutas limpias.

Protejasiempreloslabios,cuelloyorejas. Los nios se deshidratan con mayor facilidad.

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FotoproteccindelAdultoMayor La piel del adulto mayor, presenta algunas funciones disminuidas: alteracin de la permeabilidad cutnea, disminucin de la capacidad de respuesta inmunolgica e inflamatoria, trastornos en la cicatrizacin de heridas, disminucin de elasticidad, fragilidad vascular, compromiso del metabolismo de la vitamina D y deterioro de la percepcinsensorial.Ademselgradodepigmentacindelapieldisminuyeconlaedad. Eladultomayor,presentatambinunaalteracinenelmecanismodelasedyunamayor fragilidadmetablica. La deshidratacin es un factor de riesgo, en especial si padecen enfermedades de naturalezaneurolgica,cardiovascular,renalorespiratoria. Muchos trastornos cutneos afectan a jvenes y adultos mayores por igual. Sin embargo, determinadas enfermedades, infecciones y tumores de la piel aumentan sufrecuenciaconlaedad. LosndicesderadiacinultravioletaporLey,debenanunciarsejunto alpronsticodeltiempoenmediosoralesoescritosdecomunicacin.

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X.MITOSYREALIDADESYGALERASDEIMGENES

FALSO VERDADERO Pulseras, collares que se llevan en el No miden radiacin ultravioleta, slo cuerpo, indicadores de radiacin midencambiosdetemperatura. ultravioleta.

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XI.REQUISITOSYRECOMENDACIONES
Requisitos InfrmesediariamentedelndiceUV. Recomendaciones DeestamanerasabrlaintensidaddelndiceUV, encadadadelaoyubicacingeogrfica. Aunqueeldaestnublado,prefieralasombra.En estos horarios se recibe entre el 60 y 90% de radiacinultravioletadiaria.

Eviteelsolentrelas11ylas15horas.

Especialpreocupacinenlosmesesdeprimavera Tambin debe protegerse si realiza deportes de yverano(septiembreamarzo). inviernootrabajatodoelaoalairelibre. La nieve refleja hasta un 80% de los rayos ultravioleta. Los menores de 3 aos deben estar siempre a la NodebecolocarFPSenmenoresde6meses. sombra. TodoadultodebeutilizarFPS30comomnimo. Resistentesalaguayalsudor. Pielblanca,niosyadolescentesusarFPS50. Resistentealaguaysudor.Especialprecaucincon nios y adolescentes, dado que permanecen mayortiempoalairelibre. 2 mg/cm2 de piel o bien entre 6 a 9 cucharaditas det(30grs),paraadultosde1,7m2desuperficie corporal.Independientedelfactordeproteccin. Siempreycadavezposterioralbaopblico. Almenos20minutosantes.

Aplicarcada2horas.

Aplicardespusdelsecadodelapiel. Antesdelaexposicin.

Si tiene antecedentes familiares de cncer de la Inspeccionesupielconfrecuenciaal menos1vez pielmelanticoonomelantico. pormes. Controle la salud de su piel con el mdico especialista. Si a la inspeccin de su piel, usted descubre Cambios de color, de forma, volumen, picazn, cambiosenlunar,manchaoheridaquecambiade descamacin, sangramiento, concurra al aspecto. consultoriomscercanoasudomicilio.Elmdico, desernecesarioloderivaralespecialista. Use lentes protectores que no alteren su Siestalairelibre,todoslosdasdelao. visibilidad. Seandasnubladososoleados,entrelas11ylas15 horasdelda.

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XII.SIGNOSQUEORIENTANALADETECCINTEMPRANADECNCERDE PIELMELANOMA:
Existenunossignosgua,queseexpresanconlasletrasABCDE,parasimplificar: Asimetra:lamitaddellunarnoesigualalaotramitad. Borde:elcontornodellunaresirregular.Tieneunaaparienciadesigualoborrosa. Color:elcolordellunarnoesuniforme.Puedenaparecerzonasmsoscurasde colormarrn,bronceonegro.Tambinsepuedenapreciarciertasreasdellunar decolorrojo,blanco,grisoazul. Dimetro:eltamaodellunaressuperioralos6milmetros. Elevacin: la elevacin est casi siempre presente, aunque puede faltar. Laevolucindeunlunareneltiempo.

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CMOREALIZARELAUTOEXAMENDELAPIEL?
Necesitar un espejo de mano y otro de cuerpo entero para examinarse, cuando se encuentredesnudo. 1. Examneselaspartesanterioryposteriordelcuerpo. Despus,elevelosbrazosyexamneseloscostados.(figura1) 2.Reviselapieldelosbrazosylaspalmasdelasmanos. 3.Sinteseymreselaparteposteriordelaspiernas. Examneselospies,incluyendolasplantasyentrelosdedos(figura2) 4.Examneselanucaylacabezaconelespejodemano.(figura3)

figura 1

figura 2

figura 3

Elautoexamendesucuerpo dependeslodeusted.

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Fotoproteccinocular

Lacrneaes300vecesmssensiblealaradiacinsolarquelapiel.Laradiacinquellega a la retina vara con la edad (bebs: 90% UVA / 50% UVB, nios: 60% UVA / 25% UVB, adultos:1,5%UVA). El color de los cristales no es una proteccin (unos cristales oscuros que no filtren los rayosproduceunadilatacindelapupilayportantomayordaoocular).Lasgafasdeben filtrarel100%delaradiacinUVAyestarhomologadasporlacomisineuropea,conun ndicedeproteccinenumeradodel14. Lesionesagudas QueratitisActnica Eseldaoepitelialdelacorneaproducidoporlaradiacinultravioleta.Seproducems frecuentemente en personas que han estado expuestas a la radiacin solar intensa, sin proteccin, como por ejemplo la nieve, y en personas que han sufrido los efectos de la radiacin que genera la soldadura al arco, sin la adecuada proteccin ocular. Es una lesin epitelial corneal, puntiforme, generalizada. Los sntomas comienzan horas despusdelaexposiciny,comotodalesinepitelial,secaracterizanporintensodolor, confotofobia,lagrimeoyojorojo.Laslesionesepitelizansolas,enunplazode1a2dasy sloserequiereunadecuadomanejodeldolor,asociadoalaconductahabitualfrentea una erosin corneal, ya descrita. La curacin de la queratitis no deja secuelas a nivel corneal.

Lesionescrnicas
Cataratas

Son las opacidades del cristalino que reducen la visin y pueden acabar produciendo ceguera.Estasociadoalaexposicincrnicaalaradiacinultravioleta.
Pterigion

Es el tumor benigno de la conjuntiva (tejido delgado y trasparente que recubre la parte blanca del ojo), puede comprometer ambos ojos. Su aparicin est asociada a la exposicincrnicadelaradiacinultravioleta.Verimageninferior.

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XIII.MARCOLEGAL
LeyesyReglamentos MODIFICADECRETOSUPREMON239de2002,delMinisteriodeSalud,queapruebael reglamentodelSistemaNacionaldeControldeCosmticos. ReglamentodeControldeProductosyelementosdeusoMdico(DS825/1.998), REGLAMENTO DE SOLARIUMS O CAMAS SOLARES Decreto N 70/06, Publicado en el DiarioOficialde23.04.07 ESTABLECEMECANSMOSDECONTROLAPLICABLESALASSUSTANCIASAGOTADORASDE LACAPADEOZONO,LEYN20.096PublicadaenelDiarioOficialde23demarzode2006.

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XIV.METODOLOGA
El trabajo en salud pblica y en particular de promocin de salud, pone de relieve la necesidaddeenfrentarlostemasdesaluddesdeunamiradaintersectorialyparticipativa. La Promocin de Salud destaca el trabajo con otros actores de la poltica pblica, del mundoprivadoybrindalamayorimportanciaalaparticipacindelasociedadcivilensu esfuerzodelograrmejorsalud,calidaddevidayequidadenlapoblacinchilena.Deesta manera,existenunaseriedeherramientaseinstrumentosparalograrelcompromisode diversosactoresparadardifusinauntemadesaludpblicarelevante,enestecaso:La FotoproteccinylascondicionesparaelcuidadodelapielfrentealaRadiacinUV.

Esdevitalimportancia,informarygenerarmetodologaspertinentesparaabordarenlos grupos estrategias que fortalezcan el autocuidado y medidas preventivas para la fotoproteccinyasmismolasaluddelaspersonas,familiasycomunidades.

De esta forma, en este apartado, encontrar sugerencias de metodologas de trabajo y estrategiasdepromocindesalud,quepuedenserdeutilidadparagenerarinformaciny comprensindelaimportanciadeestatemticaparalasaludpblica. A continuacin se presentan distintas estrategias de promocin de Salud en curso, para incorporartemticasdeFotoeducacinendiferentesgruposyentornos:

Estrategias ConsejosAsesoresRegionales:Soninstanciasdepersonasdelasociedadcivil:comunidad en general, pblico o privado, acadmico, indgenas, laborales, econmicos, edilicios y otros considerados por la Autoridad. Este Consejo es presidido por el SEREMI de Salud quiennombraunSecretarioEjecutivo.Elfuncionamientodeestosconsejoscomienzaen marzode2005enelmarcodelaLey19.937delaAutoridadSanitaria,queensuArt.14E, seala: TodaslasSEREMISdebencontarconunConsejoAsesor. DecarcterConsultivo. Noremunerado. RespectodetodaslasmateriasquesealalaLey. LosConsejosAsesorestienencomofuncinelbuscaracuerdosycompromisosdetrabajo para el mejoramiento de acciones de Salud Pblica a nivel regional con el fin de mejor saludycalidaddevida. EjemplodeActividad: Se sugiere implementar acciones de formacin a Consejos Asesores en Foto Educacin propiciandoeldesarrollodeestrategiaspertinentesregionalesenbasealascondiciones delosdiversosgruposdelaregin.

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EstablecimientosEducacionalesPromotoresdeSalud,EEPS: Una Escuela Promotora de Salud es un centro donde la comunidad educativa desarrolla conocimientos,habilidades,destrezas,actitudesyresponsabilidadesrespectoalcuidadode susalud;personal,familiarycomunitario,favoreciendolosfactoresprotectoresdelasalud yatenuandolosfactoresderiesgo,conelfinquecadanio/aconstruyaunproyectodevida sanoyfeliz. Enelperiodo2001a2009,sehaacreditadountotalde3835establecimientoseducativos comopromotoresdelasaludenlas15regionesdelpas.

mbitosdelaEstrategiaEEPS: Laacreditacinbuscageneraraccionesentresreas: a) La Programacin dentro del Proyecto Educativo Institucional: Esto significa que los contenidos y actividades de Promocin de la Salud, estn insertos en las acciones propias del establecimiento, existe un plan anual y un equipo responsable de la iniciativa; b)LasActividadesdepromocinquerealizaelestablecimiento:alimentacinsaludable, actividad fsica, prevencin tabacoalcohol y drogas, factores protectores ambientales, Fotoeducacin,factoresprotectorespsicosocialesygestinensalud,y; c) Los Actores de la comunidad educativa: Se espera que al menos 3 actores de la comunidadeducativaestnparticipandoenlainiciativa(docentes,estudiantes,familia).

LasintervencionesdepromocindesaludmsfrecuentesenlasEEPShansido,porunlado, lasaccionesdesensibilizacindirigidasaincrementarelniveldeconcienciaeintersporun tema de salud en particular, clases de educacin alimentaria, celebraciones saludables, afiches, diarios murales, etc., y por otro lado, acciones emprendidas en el entorno fsico, socialyorganizacionalcomoporejemplokioscossaludables;normasformalesdelaescuela para favorecer las colaciones saludables; grupos pro salud de alumnos, docentes y apoderados,etc. EjemplodeActividad: Fondos Concursables en Establecimientos Educacionales que promuevan la Foto Proteccin,comoporejemplo,instalacindemallaskiwi,estrategiasdeeducacinfsica, actoscvicosprotegidosdelsol,otros. LugaresdetrabajoPromotoresdeSalud LaEstrategiaLugaresdeTrabajoPromotoresdeSalud,sufinalidadesgeneraraccionesde promocindesaludenelmbitodeltrabajo,abarcandolasactividadesquepermitenque los trabajadores y las empresas en su conjunto reduzcan la mala salud y promuevan el bienestar. La promocin de salud en entornos laborales, trata de intervenir en los determinantesdesaludprovenientesdeltrabajoylosqueserefierenalaconductadelos

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individuos. De esta manera, esta estrategia est dirigida al nivel de las conductas individuales,comoaldelascondicionesdetrabajo. La estrategia comenz en el ao 2006 y en el ao 2007 se inici un proceso de acreditacin, con el fin de motivar a las organizaciones laborales a sumarse a este objetivo. A finales del ao 2007 se realizaron las primeras acreditaciones, existiendo actualmente147lugaresdetrabajoacreditados. Losobjetivosson: Promover capacidades en empresarios y trabajadores para adoptar polticas favorablesalasalud. Fortalecerelacercamientoentreelsectorsalud,empresasytrabajadores. Crearredesdeapoyoentreempresas,comunidadesyotrossectores. Fomentarelespaciolaboralcomofuentedesalud. Contribuiradisminuirlosfactoresderiesgoymejorarlascondicionantesdelasalud.

EjemplodeActividad: CampaasdeSensibilizacinparatrabajadoresTemporerosenherramientasdeFoto Proteccin. PlanesComunalesdePromocindeSalud: Son estrategias de promocin de salud en el Nivel Local, que estn dirigidas a instalar competenciasenlosequiposlocales(redescomunitarias,escuelaspromotoras,consejos VidaChilecomunalesyotrasinstanciasintersectoriales),parapromoverestilosdeviday entornosmssaludablesenlascomunidades. LasestrategiasdePromocindeSaludenlascomunassefundamentanen: El desafo de disminuir factores de riesgo para fomentar y dar oportunidades para estilos de vida saludables y otorgar proteccin de salud de diferentes grupos (trabajadores,estudiantes,niosynias,mujeres,hombres,etc). Potenciar el trabajo articulado entre Atencin Primaria de Salud/Servicios de Salud/Seremis de Salud y lograr acuerdos efectivos con otros sectores, el empoderamiento y sinergia del trabajo comunitario para entregar oportunidades estructuralesparalaproteccindeSaludenlosdiferentesterritorios. EjemplodeActividad: Planes Comunales de Promocin de Salud de una comuna que incorpora plantacin Comunitariadeespeciennativasdeampliasombraparafomentarlaproteccindelos rayosdelsolenlacomuna.

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RedesComunalesChileCreceContigo1:sonunainstanciaintersectorialquereneanivel local,alconjuntodeserviciospblicosyprogramasmunicipalesquetrabajanafavorde niosyniasdeprimerainfancia.Lafuncinprincipaleselacompaamientolongitudinal alatrayectoriadeldesarrollodeniosynias.

EjemplodeActividad: Dilogos Ciudadanos para padres y madres de nios en primera infancia, con la finalidaddegenerarinformacinypropuestasdeaccinparaincorporarenelplande saluddesucomunaenrelacinalafotoproteccineninfantes.

Metodologas de Trabajo sugeridas para difusin y educacin en temas de Fotoproteccin: 1) DiagnsticoParticipativo: QueselDiagnsticoParticipativo?

Es el proceso que permite identificar y explicar qu elementos de una realidad social generan problemas, afectan la calidad de vida o generan inequidades en salud a una poblacin determinada, sea sta un territorio o localidad acotada de la jurisdiccin del establecimientodesaludolacomuna,ounaregin.Esunprocesodeparticipacindela comunidad en conjunto con los actores o instituciones de un territorio, por ejemplo, el equipo de salud, direcciones de desarrollo comunal, alcaldes, gobiernos regionales, directores de escuelas. Permite obtener informacin til, para visualizar las reas de intersdelapoblacinyobservarlasresponsabilidadesenlasituacindiagnosticada.

Objetivos:Paraqu,cundoyconquines?

Eldiagnsticoparticipativotienecomoobjetivoobtenerinformacinygenerarunplande trabajoacercadelosproblemas,necesidades,recursosyoportunidadesdedesarrolloen lascomunidades.

Objetivosespecficos: a) Recoger, organizar y analizar la informacin que existe a nivel local acerca de la situacindesaluddelapoblacinosituacin,ascomoladescripcindelentorno, anlisisdelosactoressocialesysusredes. b) Conocerlasituacindelasprcticasfamiliaresycomunitariasanivellocal. c) Analizar los problemas de salud detectados, observar cuales son sus causas en conjuntoconlapoblacinylosactoressociales. d) Indagarresultadosinequitativosdesaludenunterritorio. e) Proponeraccionesplasmadasenunplandetrabajo.

En www.crecontigo.cl

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ParaqusirvehacerunDiagnsticoParticipativo?

ElDiagnsticoParticipativoestilpara: Conocermejorellugardondevivimosyanuestrosvecinos. Identificaryconocerunarealidadparticular. Priorizar situaciones adversas con un criterio consensuado por la comunidad, actores localesyelequipodesalud. Indagarenconjuntoconlacomunidadlosproblemasdesaluddelterritorio. Dimensionarlosproblemasylascausasquelosprovocan. Crearespaciosparalaorganizacinylaparticipacindetodalacomunidad. Identificarlasfortalezasyoportunidadesdelacomunidad. Edificarunabaseslidasobrelacualelaborarunplandetrabajodirigidoalasolucinde losproblemascomunitarios. Definirunpuntodepartida,disearunplanyhacerunseguimiento. Recolectardatosquepermitanhacerleseguimiento,controlyevaluacin.

2)Abogaca: Porabogacaentendemoslapromocinydefensaatravsdelaargumentacinafavorde unademanda.Entrminossimpleseselprocesodeinfluirenlaspersonasogrupospara generaruncambioenuntemaespecfico. El poder que tiene la abogaca se apoya en la fuerza de la comunidad para influir en la opininpblica,movilizarlosrecursosypoderonecesarioparaapoyaruntemabuscando solucionesdefondoodefinirpolticas.Elxitodelaabogacasefundaenlaconstruccin dealianzas,desarrollodeliderazgoyampliaparticipacinciudadana. Parainiciaruntrabajodeabogacaesnecesarioidentificarelproblemaosituacinquese pretende modificar. Es imprescindible contar con suficiente informacin analizada que respalde los argumentos que justifican el cambio. De la misma manera que otorgue la evidencia necesaria acerca de la situacin o problema que estamos enfrentando. Se requiererecopilarinformacinsobreelproblema,analizarelcontextoenquesepresenta, identificar actores y audiencias, agentes facilitadores y obstaculizadores, conocer sus interesesypoderdeinfluenciaenlasituacin.

A su vez, es necesario obtener informacin de todas las fuentes posibles y hacerse preguntastalescomo:

Culeselproblemaprioritarioqueafectaalacomunidadyqusequiereenfrentar? Culessonlasinequidadesevidentes? Qusignificastoaniveldelacomunidad,delacomuna,delaregin? Cul es el beneficio inmediato o a largo plazo que se obtendr al solucionar el problema? Culeselprecioquesepagardenohacernada? Culessonlasaccionesatomar?

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Culessonlasconsecuenciasdeestasacciones? Aquineslesimportaelproblemaenlacomunidad?Enlacomuna?Enlaregin? Culessonlosactoresaloscualeshayquedirigirse? Culessonlasperspectivasdeellosanteelproblema? Existeunaperspectivaantelasposiblessoluciones? Quinespuedensernuestrosaliados? Quinespodranserlosopositores?

Paralograrlosfinespropuestosatravsdeestrategiasdeabogaca,esnecesarioalgunos otroselementosometodologasrelacionadasquepuedenayudarenelfin.Porejemplo,el definir quines son los actores relevantes a convocar y convencer. A continuacin, conoceremoslametodologademapadeactores.

3)MapadeActores: El anlisis de actores o de involucrados es una metodologa que permite identificar quines son los actores claves y conocer su influencia e intereses en el desarrollo y resultados de una intervencin. Es un instrumento indispensable para comprender el contexto social e institucional de la intervencin. Posibilita identificar a los actores con quienes se debe poner mayor fuerza a las actividades de abogaca. El anlisis de los involucradosoactorespermite:

1.Identificaraaquellosactoresqueposeeninteresessobreelproblemaacambiar. 2.Aquellosactoresquecontribuyenosonafectadosporlapropuesta. 3.Aquienestienenunpoderdeinfluenciasobrelosproblemasquehayqueenfrentar.

Elmapadeactoresesdeutilidadcuandoqueremosdisear,generarcambiosoponerun temadeimportanciaensaludpblica,conelfindesaberquinessonlasorganizacioneso individuos que estn directamente o indirectamente implicados en un cierto problema, cmoestnimplicadosyelgradooniveldeinvolucramientoconlasituacin. Elanlisisdeactorespuederealizarseatravsdelasiguientematriz:
Actores NiveldeInfluenciaenla situacinproblema Baja Media Alta NiveldeIntersenlosobjetivos delproyecto Baja Media Alta

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Conlainformacindelosactoresydeacuerdoasuinfluenciaeinters,podemossituarlos enelsiguientemodelo:

Un enfoque apropiado para involucrar a las distintas partes en los distintos niveles de influenciaeinterspuedeser: 1. Losactoresquetienegraninfluenciayaltointersdebenserinvolucradosentodoslos procesosparaasegurarelapoyoalproyecto. 2. Los actores de gran influencia y bajo inters no constituyen un grupo objetivo del proyecto, pero pueden oponerse a la intervencin, entonces ellos debern estar informados y necesitan que sus puntos de vista sean considerados para evitar conflictos. 3. Los actores de baja influencia y alto inters necesitan de esfuerzos especiales para asegurarquesusnecesidadesseansatisfechasyquesuparticipacinseasignificativa. 4. Losactoresdebajainfluenciaybajointerssonlosmasdifcilesdeestarinvolucrados enelproyectoynorequierendeestrategiasespecialesdeparticipacin(msbienslo informacin,queespblica).

Estemapadeactoresguiareltrabajoparainfluireneltemaygenerarelcambio,esuna guaordenadoraparaponerlosesfuerzosenlosactoresysituacionesadecuadas.

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4)ComunicacinSocialyDifusindeInformacin: El uso de los medios de comunicacin se refiere a la posibilidad de difundir temas de inters o con la finalidad de sensibilizar a la poblacin o grupos especficos, a travs de mensajesuotrosmediosparagenerarcambiosfavorablesalapoblacin. Implementar estrategias de comunicacin locales, con temas de promocin de salud, es desumautilidadparaincrementarlaconcienciapblicaylainformacindeuntemaen particular.

Los3pasosbsicos2parallevaracabounaestrategiacomunicacionalson:

Primero:tenerclaridadsobreelmensajequesepretendetransmitir. Segundo:tenerclaroelpblicoobjetivoolaaudienciaalacualsedirigeelmensaje. Tercero:definirelcanaldetransmisinmsadecuadosegneltipodemensaje.

Ejemplosdemedios: Radios de transmisin nacional, canales de TV, diarios y revistas, pginas Web, radios comunales,canales deTV locales,blogg, newsletters, boletines digitales, afiches,grupos detrabajo,etc.

5)DilogosCiudadanos: Los Dilogos Ciudadanos son espacios de encuentros entre autoridades y actores de la comunidad nacional, regional y local que tiene como finalidad la informacin, discusin, solucinypropuestassobretemticasdeinters.

Unelementocentraldelosdilogosciudadanoseslacorresponsabilidadciudadanaenlas polticaspblicas,endonde,atravsdeladiscusindeproblemticasotemasdeinters, elfocoestenbuscarsolucionesconjuntasyrespuestaslocales.

Los Dilogos ciudadanos buscan generar un mtodo de conversacin a instalar en los diversosnivelesdelarelacingobiernosociedadcivilconelfindelogrargradosmsaltos de corresponsabilidad de las polticas pblicas, para que de este modo, los diversos productos y bienes, tanto materiales como simblicos, que la gestin pblica produce, lleven desde su inicio una mayor e inclusiva legitimidad social y poltica que conduzca a nivelesmsaltosdeconfianzasocialsobredichaspolticasysobrelagestinprogramtica degobierno3.
En base a Gua de Promocin del Desarrollo Infantil en la Gestin Local: Nios y Nias al Centro de su comunidad, Minsal, Pg. 55. 3 En base a Gua Metodolgica: Dilogos Participativos, Tcnica para una gestin pblica participativa. Divisin de Organizaciones Sociales, Ministerio Secretaria General de Gobierno, 2007, Pg. 15.
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Objetivos: Compartir e informar sobre temas de salud pblica a travs de guas o material didcticoengruposdereflexinydiscusinconlasociedadcivilorganizada. Entregarinformacinquepermitanconcientizaralapoblacinacercadeuntemaen particular. Analizar con una perspectiva territorial, cultural, gnero y equidad la informacin o temticadeinters. Reconocerlaofertapblicaexistentedelostemasdemayorintersdelaciudadana. Generar discusin, reflexin y lneas de accin para el trabajo con las personas y comunidadesquepromuevanlasaludylacalidaddevida.

6)Desdelaperspectivamsestructural: Adems de promover el autocuidado en salud y fortalecer conductas responsables en torno a la foto proteccin, es necesario comprender que los resultados en salud y las conductasfavorablesalasaludnosonsloelresultadodeunadecisinindividual,sino quemsbien,tienequeverconlasoportunidadesqueelentornoylasociedaddapara poderadoptarconductassanas.

Nuestro pas, es un pas con grandes deferencias en lo cultural, en lo econmico, en lo educacional,loquehacedeChileunpasmuysegregadoycondiferentesoportunidadesy condiciones de vida diferentes para todas las personas. Esto repercute de manera importanteenlosresultadosensaluddenuestrapoblacin. Es por ello, que no slo es necesario intervenciones que entreguen informacin a la poblacinoqueinstalenlatemticaenalgngrupoenparticular,sinoquemsbiense necesitanestrategiasquegenerenlasoportunidadesparaunasaludmsjustaatodaslas personas.

Enelcasodelafotoeducacin,noslobastaconinformaracercadequeslaradiacin, cmo afecta la salud y cmo me puedo proteger, si no que es necesario estrategias de mayor alcance que permitan efectivamente cumplir con los requisitos que la decisin individualtiene.Enelcasodelostrabajadorestemporerosstoesmuyevidente,porque pormuchoquelostrabajadoresdetemporadaestninformadosdelosdaosdelsolenla pielylascondicionesparaelcuidado,sisusjefaturasolasempresasqueloscontratanno establecen las condiciones, o la ley que los protege no fiscaliza que estas condiciones estn,elautocuidadosloesunamnimapartedelasolucin.

Deestaforma,sesugierenaccionesdirigidasa: DefinirculeslaofertaenfotoEducacinhoy. Aqupoblacinogruposestdirigida. Silaspersonasogruposaccedenalaoferta. Sinoacceden,culessonlosobstculosycmosepuedensubsanar.

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A continuacin presentamos un modelo, conocido como Modelo de evaluacin de EquidaddeAccesoeidentificacindeBarreras4.

Tanahashi, T. (1978) Health service coverage and its evaluation, Bulletin of the World Health Organization, 56(2): 295303.

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