Los "productos endocrinos" (hormonas)

Libro Los Propsitos Psicolgicos Tomo XVII Volumen III NUESTRO ORGANISMO en edicin aprobada por el Gur de la JANA Autor Sat Gur de la JANA Dr. S. R. de la Ferrire Traduccin por el Apstol de la JANA Dr. David Ferriz Olivares

Cuando el estudiante Yoghi ha desatado las ligaduras del consciente, cuando ha realizado lo iluso de la materia que lo encadena a este mundo, en fin, cuando es capaz de producir facultades diferentes a las reacciones mecnicas del ser en general, es cuando realiza los ocho poderes (Siddhis) que constituyen los medios fundamentales de investigacin y permiten conocimientos ms all del saber cientfico de nuestra poca. Sirvindose de estos medios los Sabios de la Antigedad posean conocimientos de ciencia de los cuales estamos hoy todava intentando darnos una explicacin. La estructura planetaria fue descrita mucho tiempo antes de la invencin de los telescopios, y los Gurs de la India conocan la conformacin de los tomos sin tener microscopios, y describieron la naturaleza de los rganos y su funcionamiento sin poseer el recurso de la diseccin. Los mtodos empleados fueron completamente diferentes de los conocidos actualmente por nosotros; nuestro anlisis est hecho siempre sobre un plano limitado porque slo observamos el exterior y aun cuando recortamos algo para ver el centro miramos nicamente el exterior de este interior! Los Yoghis se interpenetran en la cosa misma, no se conforman con visualizar el objeto sino que se identifican a l.
YUG YOGA YOGHISMO pgina 278

Hace un siglo que el sabio francs Claude Bernard por medio de experiencias consideradas como clsicas, abri un nuevo captulo de la biologa con las "glndulas endocrinas". Poco despus, Brown-Sequard, por sonadas experiencias sobre s mismo, reanim el entusiasmo de los investigadores, que a travs de tantos trabajos y descubrimientos capitales, se prosiguen an en nuestros das. Las nociones de glndulas de secrecin interna, de hormonas, de correlaciones qumicas han invadido la biologa con una prodigiosa rapidez, modificando o trastornando las concepciones antiguas. La medicina ha visto que esas posibilidades se amplifican. La filosofa biolgica misma ha sido alcanzada por ese

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sacudimiento general. Nuestras ideas sobre la estructura y el funcionamiento de los organismos han evolucionado: el comportamiento, los instintos, la inteligencia, el pensamiento han debido ser revisados a la luz de los descubrimientos que han revelado las bases psicolgicas. Se cuenta hoy da entre los rganos de secrecin interna: la hipfisis, la epfisis, la tiroides, las paratiroides, el timo, el pncreas, el bazo, las suprarrenales, el hgado y las glndulas sexuales (ovarios y testculos). Todas esas glndulas estn caracterizadas por el hecho de que elaboran ciertas substancias especficas que, vertidas en el medio interior, sangre o linfa, van a actuar sobre tejidos ms o menos alejados del lugar de produccin. Siguiendo su naturaleza cada uno de esos productos interesa una parte ms o menos extensa de la economa orgnica. Pero nada escapa a su influencia, la cual comienza a ejercerse para la mayora desde los primeros estados del desarrollo embrionario. As por ejemplo, W. Schultze ha podido descubrir en la tiroides, el timo, las suprarrenales, caractersticas histolgicas secretorias en la poca en la que los nervios no han penetrado todava los tejidos glandulares, antes de que se hayan establecido las conexiones intramedulares con los centros del encfalo. Esto demuestra que, en una primera fase de la ontognesis (desarrollo del individuo), la regulacin es puramente endocrina; es solamente ms tarde que se agregar la regulacin nerviosa. Se acerca a ese hecho el hermoso descubrimiento de Spemann quien ha constatado en el embrin la existencia de un centro que dirige el desarrollo y al cual se le ha dado el nombre de organizador. Ahora bien, parece ser que la actividad de ese centro se realiza por medio de substancias de naturaleza hormonal. Cual es el mecanismo de accin de las hormonas? Esa es una pregunta a la cual no se puede responder con precisin. Sealemos que algunas son estimuladoras, otras inhibidoras de ciertas funciones celulares, otras an parecen jugar un papel preponderante en la edificacin de los tejidos durante el curso del desarrollo. Se puede admitir que las hormonas actan a la manera de catalizadores, su accin se conjuga ciertamente a la luz de los ltimos descubrimientos de la bioqumica, a la de las vitaminas y de las enzimas, en una sntesis de aportes endgenos, subrayando otro aspecto de la unidad biolgica de los seres vivientes. Pero el hecho ms interesante desde nuestro punto de vista, es la accin coordinadora de las hormonas sobre la actividad de varios rganos. Un ejemplo nos mostrar esto con mayor claridad: la adrenalina, hormona secretada por la mdula de las cpsulas suprarrenales, provoca la aceleracin del pulso, el reforzamiento de la energa de la contraccin cardiaca, la vasoconstriccin con elevacin de la presin arterial, la contraccin del bazo con aumento del volumen de sangre circulante, el relajamiento de los bronquios, la inhibicin funcional del estmago y del intestino, el aumento del metabolismo, sobre todo del metabolismo hidrocarbonado, etc. Si se piensa que la produccin de la adrenalina crece por las emociones, los ejercicios musculares, la falta de oxgeno, etc..., se comprender sin dificultad la significacin de las modificaciones producidas por esa hormona as como su importancia desde el punto de vista de la regulacin orgnica.

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Se observa ah, una convergencia de varias funciones en una actividad superior del organismo, convergencia que manifiesta la solidaridad de los diferentes rganos y su unidad. (Uno se sorprende pues, que el occidente haya quedado tanto tiempo en la ignorancia de esos hechos, mientras que los Yoghis tenan conocimiento no solamente desde la ms alta Antigedad, sino que an su sistema estaba puesto en prctica).

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Las investigaciones de estos ltimos aos han conducido a reconocer a la hipfisis una influencia ms grande y ms general sobre el conjunto del sistema endocrino. As como la composicin del medio interior condiciona la actividad de cada clula, as como los productos vertidos por las glndulas endocrinas modifican la actividad de diversos rganos, de la misma manera las diversas secreciones endocrinas intervienen para modificar el estado de funcionamiento de ellas mismas. Y en esa accin interglandular, es la hipfisis la que parece jugar por sus diversas secreciones, el papel preponderante. Se ha podido descubrir en la secrecin hipofisiaria toda una serie de hormonas cuya misin parece ser la de actuar sobre las otras glndulas. Se ha encarado as la existencia de una hormona paratiroidotrpica, de una hormona tiroidotrpica, de una hormona gonadotrpica, de una hormona adrenocorticotrpica, queriendo decir as que los productos de la reaccin hipofisiaria son susceptibles de poner en juego la actividad de las paratiroides, de la tiroides, de las glndulas genitales y la de las suprarrenales. Relaciones del mismo orden han podido ser puestas en evidencia entre la secrecin tiroidea y la de las glndulas genitales. Mucho ms an: se ha podido demostrar experimentalmente, por inyecciones de extracto de rganos, que la hiperactividad de ciertas glndulas puede provocar automticamente la puesta en accin de glndulas antagonistas. La administracin de adrenalina determina una hipersecrecin de insulina, su antagonista, desde el punto de vista de la regulacin del contenido de azcar en la sangre. En la hora actual, la hipfisis est considerada con razn como el "jefe de orquesta" o la "llave de bveda" del sistema endocrino. En fin, no se debe olvidar las relaciones de dependencia entre las glndulas de secrecin interna y el sistema nervioso, colocndose ste en el escaln superior del mecanismo regulador. Se sabe que el sistema nervioso comprende dos grandes territorios: el de la vida animal o de relacin y el de la vida vegetativa o visceral. Esa divisin sugerida por consideraciones anatmicas y fisiolgicas, no es absolutamente correcta. Los dos sistemas tienen entre ellos mltiples relaciones siendo uno como la prolongacin del otro, cooperando ambos a la unidad del organismo; se puede decir an que ellos constituyen el medio por el cual esa unidad se manifiesta de la manera ms caracterstica. De todas formas, el sistema nervioso vegetativo regula el funcionamiento de los rganos viscerales. El sistema nervioso vegetativo comprende centros situados en la mdula espinal, el bulbo raqudeo, la protuberancia, los pednculos cerebrales, el diencfalo y probablemente an en la corteza cerebral y de fibras que se distribuyen despus de las postas ganglionares, en todos los tejidos, llevando a cada rgano impulsos estimuladores o impulsos moderadores de su actividad y verosmilmente tambin transmitiendo al cerebro indicaciones sobre el estado funcional de los rganos y de las vsceras. l se divide en dos partes: una constituida por las fibras que toman nacimiento a nivel de la mdula dorso-lumbar

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y cervical, relevndose en las cadenas ganglionarias, situadas a cada lado de la columna vertebral, forma el sistema simptico; la otra, que nace del bulbo, y los pednculos cerebrales y ms arriba de la mdula, ms abajo de la precedente, forma el sistema parasimptico. Simptico y parasimptico actan oponindose uno al otro. Es as que el corazn recibe fibras simpticas excitadoras, y parasimpticas inhibidoras. A la inversa en el tubo digestivo, el parasimptico es motor, el simptico inhibidor. A nivel de la pupila, el parasimptico disminuye por su actividad, el dimetro pupilar; la actividad del simptico lo aumenta. Es as que encontramos los ejemplos ms evidentes de esa forma de regulacin contrabalanceada tan frecuente y que se puede decir, es general en el organismo. Toda accin de uno de los sistemas arrastra una puesta en accin correctora del sistema antagonista y conserva as el mantenimiento del equilibrio fisiolgico. En esas localizaciones perifricas, el sistema nervioso vegetativo se muestra dotado de una gran autonoma permitiendo el funcionamiento automtico de diversos rganos. As un corazn aislado contina latiendo rtmicamente siempre que su nutricin est convenientemente asegurada; un fragmento del intestino conservado en un lquido de composicin y temperatura adecuadas, se contrae regularmente mucho tiempo an despus de su extirpacin. Asimismo, los centros vegetativos bulbares aseguran el funcionamiento normal, automtico y peridico de la respiracin pulmonar. Pero, la existencia de centros superiores situados en la base del cerebro confiere al sistema nervioso vegetativo la capacidad de armonizar la actividad de varios territorios orgnicos y hacen de l, por consecuencia, uno de los ms poderosos agentes de la unidad. En efecto, se ha podido demostrar la existencia de numerosos centros vegetativos alojados en la regin sub-talmica y alrededor del tercer ventrculo. Ellos regulan todas las funciones vegetativas del organismo: tensin sangunea, actividad cardiaca y pulmonar, temperatura, metabolismo del agua, de los azcares, de las grasas, desarrollo genital y crecimiento, sueo y vigilia e intervienen en las funciones psquicas. Como ejemplo de esa actividad coordinadora del sistema nervioso vegetativo citaremos las modificaciones que acompaan la regulacin trmica: toda elevacin de la temperatura exterior arrastra automticamente -por la puesta en accin de la actividad de los centros- una vasodilatacin de la piel acompaada de un crecimiento de la secrecin sudoral y un aflojamiento de las combustiones orgnicas; asistimos a un aumento en la prdida del calor y a una disminucin en su produccin, ese ltimo fenmeno comporta la intervencin de la casi totalidad del organismo. Fenmenos inversos tienen lugar cuando la temperatura exterior disminuye. El sistema nervioso vegetativo y las hormonas se completan en la regulacin de las funciones viscerales. La actividad de las glndulas endocrinas sufre las influencias del sistema nervioso autnomo y a su turno, las hormonas refuerzan y

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prolongan la accin de las fibras vegetativas. Se admite actualmente que su accin sobre los tejidos que inervan no se realiza directamente, sino a travs de intermediarios qumicos. Es as que la excitacin de las fibras simpticas dara lugar a la liberacin, por sus terminaciones, de una sustancia semejante a la adrenalina, y an de la misma adrenalina. La excitacin de las fibras parasimpticas libera la acetilcolina. Las sustancias as liberadas por el influjo nervioso seran los verdaderos excitadores de los tejidos: msculos, glndula secretora, etc.; y toda la transmisin a travs del sistema vegetativo comportara as un doble mecanismo: nervioso a lo largo de las fibras, hormonal o qumico al nivel de los rganos. Esas consideraciones llevan a estudiar ms de cerca las relaciones existentes entre la hipfisis y los centros vegetativos superiores. La hipfisis est colgada a la base del cerebro, en la regin hipotalmica, por un fino tracto nervioso llamado el tallo pituitario. Las relaciones entre el lbulo posterior de la hipfisis y los ncleos de la base del cerebro resultan en un doble mecanismo, nervioso y hormonal. El mecanismo nervioso es banal: se trata de fibras nerviosas que establecen relaciones entre las clulas hipofisarias y las de los centros cerebrales. A ese ttulo se ha podido designar al tallo pituitario y el lbulo posterior de la hipfisis con el nombre de "dcimo tercer nervio craneano impar". (Hemos ya detallado todo eso hace varios aos en nuestra obra "Yug Yoga Yoghismo", Libro VII de la serie "Los Grandes Mensajes"). Las relaciones hormonales son ms especiales y han sido el objeto de investigaciones. Existe ante todo relaciones sanguneas anlogas a las que uno ve producirse en la mayora de los rganos de secrecin interna; los productos secretados son colectados en los capilares sanguneos hipofisiarios y son drenados por los vasos sanguneos del tallo pituitario hacia la circulacin general. Se ha podido constatar sin embargo que los vasos del tallo pituitario vienen a ensancharse en una segunda red capilar localizada a nivel de los centros nerviosos vegetativos hipotalmicos, que se rene ms tarde al sistema vascular general. Las hormonas de la hipfisis actan pues en primer lugar sobre los centros, despus ejercen su accin sobre el conjunto de la economa. La existencia de ese "sistema porta" (anlogo a la doble red capilar que existe a nivel del abdomen por el intestino y el hgado) subraya por su disposicin anatmica la importancia y estrechez de relaciones sanguneas entre la glndula hipofisaria y los ncleos directores de la vida vegetativa. Pero adems de esas relaciones hormonales que hacen intervenir a la circulacin sangunea, parece ser que existe entre la hipfisis y el hipotlamo otra especie de relacin: los productos de la secrecin hipofisiaria podran ganar la base del cerebro siguiendo las vainas perivasculares y los tractos nerviosos sin que una canalizacin propiamente dicha sea necesaria a su encaminamiento. Las clulas nerviosas de la base del cerebro podran estar tambin impregnadas directamente

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por las hormonas hipofisiarias. Ese proceso ha sido estudiado por numerosos autores en particular por Collin que lo ha designado bajo el nombre de "neurocrnia". Esas relaciones tan estrechas y, por decirlo as reforzadas, subrayan el papel preponderante que ser preciso atribuir un da verdaderamente a la hipfisis como la glndula responsable de la unidad orgnica. Por otra parte, al hipotlamo, centro vegetativo superior del organismo llegan fibras olfativas, pticas, acsticas, gustativas, que hacen de ese rgano una verdadera encrucijada nerviosa en la cual todas las excitaciones exteriores y an el psiquismo (segn Roussy) entran en relacin. As la neurohipfisis (lbulo posterior) est ligada no solamente al sistema vegetativo, sino an al sistema cerebroespinal y ella acta sobre la economa orgnica por su triple funcin: nerviosa, endocrina y neurocrnica (segn F. Ody). Se comprende pues la importancia considerable que se le da actualmente al estudio de esa zona del sistema nervioso central, pero la multiplicidad de los centros y la complejidad de las relaciones entre ellos y la hipfisis hacen este estudio extremadamente difcil. Se ha tenido sobre todo grandes dificultades para discernir la parte que en la regulacin de ciertas funciones orgnicas as como en sus perturbaciones, corresponde a la hipfisis, de aquella que obedece a los centros vegetativos. El Profesor Charles Brachet escriba ya en 1.937: "El equilibrio funcional de un organismo viviente est profundamente trastornado cuando le falta, por una causa o por otra (falta de alimentos frescos, deficiencia glandular), ciertos compuestos qumicos bien definidos que actan a dosis infinitesimales (a partir del milsimo del miligramo). Entre esos constituyentes, algunos son comunicados por el exterior: esas son las vitaminas. Otros son elaborados por el mismo organismo: las hormonas. Estas ltimas son producidas por las glndulas endocrinas que la ciruga sabe hoy en ciertos casos, corregir el funcionamiento anormal, ya sea que ella lo elimine por la extirpacin, ya sea por el contrario que lo frene por medio del escalpelo. El estudio de las secreciones glandulares constituye hoy en da uno de los captulos esenciales de la biologa, ya que los productos endocrinos aparecen como los ms activos y los ms sutiles de los que crea esa gran fbrica bioqumica que es en cierta manera, un ser viviente. En efecto, cada clula dotada de vida juega su papel elementario en ese conjunto muy complejo, puesto que ella asimila, transformndolas, las materias nutritivas que le son suministradas. Se puede encarar, pues, las glndulas endocrinas en particular como un conjunto de clulas especializadas en tal o cual trabajo de transformacin qumica. Pero la funcin de secrecin aparece tambin como una de las ms generales en todo el organismo viviente, puesto que ella se encuentra no solamente en las glndulas de secrecin externa o interna sino tambin en los rganos musculares y hasta en los nervios, as como lo han demostrado los trabajos del austraco Loewi y del ingls Sir Henry Dale (ambos Premio Nobel 1.936).

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Msculos (motores), glndulas (fbricas bioqumicas) y nervios constituyen as un edificio con elementos estrechamente interdependientes, cuyas reacciones mutuas aseguran el equilibrio de las transformaciones bioqumicas, es decir de los cambios nutritivos". En su artculo "Equilibrio de un organismo viviente", Ch. Brachet explica: "La vida es simultneamente energa y materia. Pero es por encima de todo un fenmeno morfolgico. Dicho de otra manera, la vida est caracterizada en ltimo anlisis por formas especficas: una rana no es una trucha. Y, por tanto, esos dos animales pueden nacer y desarrollarse a partir de sus huevos respectivos en un mismo medio nutritivo en el mismo acuario. Por otra parte, al anlisis qumico, las dos especies de huevos son prcticamente indiscernibles". No es fenomenal (y la palabra est empleada aqu, no en el sentido de la conversacin vulgar, sino en aquel de la ciencia cuya actividad converge toda hacia la clasificacin y la explicacin de los "fenmenos" de la naturaleza), no es fenomenal que del buen funcionamiento de un rgano minsculo -por ejemplo la hipfisis-, dependa la talla de un mamfero? Si las substancias secretadas por la hipfisis son en la primera edad sobreabundantes, el cuerpo entero exagera su talla y se convierte en un gigante, si la secrecin es insuficiente, el nio permanece enano. No es "fenomenal" que de la actividad de la glndula tiroides dependa la fisionoma de un ser humano, toda cuestin de dimensin separada, o an, que la actividad de nuestras glndulas suprarrenales comande la tensin de nuestras arterias, el funcionamiento de nuestro corazn? Se comprende entonces, que el estudio de las secreciones glandulares sea uno de los captulos esenciales de la biologa y que por su parte los cirujanos hayan intervenido para corregir el funcionamiento anormal de las glndulas endocrinas. Si los msculos son los "motores" del cuerpo animal, las glndulas tienen en ese sentido la misma misin que las "fbricas qumicas" en la economa social. Las formas ms diversas de la "industria qumica" estn representadas entre las glndulas. Las unas extraen los desechos (1). Las otras fabrican productos alimenticios del gnero "especias" en el sentido de condimento (2). Las ms sutiles (glndulas endocrinas) son como fbricas de productos farmacuticos. Esas "fbricas" como esos "motores" suministran del resto, una misma forma de energa, la nica que el fsico puede discriminar ntidamente en el conjunto de los fenmenos vivientes: la energa elctrica. Contentmonos por el instante en clasificar, en grande, las funciones de las glndulas. Las ms simples son naturalmente las funciones de desintoxicacin.
1) Transformndolos. La urea por ejemplo, excretada por el rin y el hgado, es fabricada por esas glndulas a partir del amonaco txico contenido en la sangre. 2) El "azcar" del hgado juega, en efecto, en relacin con los productos asimilados por el intestino, un poco el mismo papel que el azcar de mesa con la cual se empolva, por ejemplo, una fruta demasiado cida. Es un "condimento" de apoyo ms que un alimento.

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Entre las glndulas que proveen a esa tarea, las ms simples son las sudorparas, tan simples que varios fisilogos les niegan el ttulo de glndulas para no ver en su multitud sino una diferenciacin de la epidermis. Sin embargo, as como los riones (otras glndulas-filtros infinitamente ms complejas), esas vesculas "secretan" hacia el exterior del organismo las sustancias txicas que las embarazan y ya se sabe la importancia que tiene el "sudar" para aliviar un organismo que lucha, por ejemplo, contra una infeccin microbiana. Los "productos qumicos" as extrados son echados al "muladar". En el mismo sentido de preservacin, pero a un nivel mucho ms sutil de profilaxis, otras glndulas trabajan de una manera preventiva. As, el hgado secreta en el tubo digestivo la bilis destinada a prevenir las fermentaciones indeseables. Esa es an una secrecin "externa". Pero el hgado fabrica igualmente el azcar cuyo contenido debe permanecer constante en el organismo. La funcin glicognica del hgado, descubierta por Claude Bernard constituye esta vez una secrecin interna: en esa funcin la glndula heptica no est en relacin ms que con la sangre de la cual toma la materia primera de su fabricacin y a la cual restituye el producto fabricado, refinado y pesado, es preciso decirlo, para prolongar nuestra analoga con la fbrica industrial. En fin, una tercera funcin glandular no concierne ni al purgante ni a la nutricin propiamente dicha del organismo; las glndulas puramente endocrinas que la llenan estn ntimamente incorporadas al organismo y sus productos, fabricados, como todos los de las glndulas sin excepcin a partir de la sangre, materia primera, regresan inmediatamente al circuito sanguneo. Esa ida y vuelta se efecta por la misma va, por el mismo vaso. Los "productos endocrinos" (hormonas), son los ms sutiles y los ms activos de la industria bioqumica: ellos actan a dosis llamadas infinitesimales (del orden del milsimo de miligramo). Ningn producto farmacutico podra comparrseles a ese respecto. En los varios casos en los cuales se aslan las hormonas en el laboratorio, se necesitan kilogramos de glndulas para extraer algunos centigramos de hormona pura. Es preciso insistir sobre ese fenmeno capital: la secrecin. El profano se la figura de ordinario demasiado sumariamente. Una glndula le parece bastante bien en imagen como una esponja que "absorbe" al inflarse y que rezuma cuando uno lo aprieta. En realidad, la secrecin es en biologa, el equivalente de lo que se llama, en qumica, una reaccin. Aquello que ha sido explicado, lo indica por otra parte ntidamente; la sangre suministra la materia primera, la glndula restituye un producto nuevo sui generis. Ha existido, pues, transformacin. No es difcil concebir que la menor clula del organismo constituye, en esas condiciones, un centro de semejantes transformaciones bioqumicas, puesto que asimila materias nutritivas procedentes nicamente de la qumica orgnica las cuales se transforman en materias vivientes. Estas son posibles evidentemente del anlisis qumico, pero tambin, por encima, de la biologa.

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Eso es lo que permite a E. Duclaux, profesor del Colegio de Francia, enunciar una verdad que uno se esfuerza en vano de contestar: a saber, que la qumica de la vida, la bioqumica traspasa la competencia de la qumica de sntesis, la ms sutil. Dicho de otra manera, la vida aporta a la materia un factor que jams los laboratorios podrn producir por muy maravillosos que sean sus descubrimientos "in vitro". La clula viviente se convierte as en la probeta elemental de la fbrica bioqumica total formada por el cuerpo viviente. Las glndulas endocrinas ms ntimamente incorporadas al organismo no son en esas condiciones sino conjuntos particulares de semejantes probetas celulares especializadas en tal o cual trabajo de transformacin, es decir, en la produccin de tal o cual hormona, puesto que es preciso dar una etiqueta de tarro a esos productos bioqumicos. De esas consideraciones se deducen inmediatamente las siguientes consecuencias. Las clulas glandulares pueden dejar aparecer, durante el curso de su trabajo, una energa de la misma naturaleza que aquella cuya huella se encuentra en todos los tejidos sin excepcin: la electricidad. De manera que el fenmeno de la electrognesis (puesto en evidencia por Arsonval) puede aparecer en las glndulas, ms intensa que en otras partes. Efectivamente, entre los "peces elctricos" hay algunos (el "siluro" malopterurus electricus) cuya carne est lardeada de glndulas anlogas a acumuladores electroqumicos. En vista de su defensa, ese pez, electricista de la escuela de Plant, ha especializado glndulas particulares en la acumulacin de electricidad, echando en segundo plano la transformacin bioqumica de las substancias materiales. Otros peces (el torpedo, el gimnota) han preferido fabricar su electricidad por el mecanismo muscular. En resumen y para ver las cosas en conjunto, se puede decir que a partir del elemento "clula" la vida ha dado dos formas extremas de actividad: la actividad muscular dinamgena, y la actividad bioqumica de transformacin, con la electricidad como residuo en uno y otro caso. Es la conjugacin de esas dos actividades lo que constituye ese maravilloso conjunto: el ser viviente. No sentimos ninguna sorpresa ahora al constatar que si el corazn representa el aparato ms noble de la actividad muscular, es entre las glndulas que es preciso buscar los aparatos ms nobles de la actividad bioqumica. Precisemos an. El aparato muscular finaliza en esa obra maestra: el corazn. El aparato bioqumico finaliza en esa otra obra maestra: las glndulas endocrinas. Qu se puede decir? Toda clula poseedora de una funcin bioqumica debe esperar asistir a la especializacin celular: la mayora de ellas efectan la bioqumica con miras a nutrir, desarrollar, reproducir el ser viviente. Pero, son las clulas "epiteliales" (elementos constitutivos de las membranas "mucosas" as como de toda glndula, cualquiera que sea su colocacin) las que han tomado a su cargo la funcin de secrecin propiamente dicha. As, la mucosa de la boca, tapizada de glndulas salivales; del estmago y del intestino, no menos provistas de

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innumerables glndulas elementarias, secretan los jugos digestivos (secrecin externa). Finalmente se ha escrito: "el histlogo encuentra glndulas en todas partes". Vemos, por ende, que las glndulas no podran ser clasificadas de manera absoluta, como rganos, siendo la nocin de glndula tan vaga como la de los msculos. En efecto, las dos funciones "secretorias", la externa y la interna, se encuentran muy a menudo asumidas por un mismo rgano. Notamos a ese respecto la doble funcin del hgado. Pero, el pncreas, el bazo, son de todas maneras, glndulas de doble cara. El pncreas secreta no solamente jugos digestivos (secrecin externa) sino igualmente insulina (secrecin interna) cuya importancia es capital para el equilibrio sanguneo. El mismo rin, tanto tiempo considerado como un "filtro", ha revelado funciones de secrecin interna (fuera, bien entendido, de las glndulas suprarrenales que le estn ligadas). As, las glndulas relevan esa idea general que a travs de la obra de Claude Bernard, remonta al gran Lamarck, a saber, que en biologa, no existen rganos sino slo funciones. "La funcin crea el rgano", ha dicho precisamente Lamarck. Ms exactamente, ella la define. Las glndulas calificadas estrictamente de "endocrinas" son pues aquellas en las cuales el fisilogo no ha descubierto hasta aqu -y no descubrir quizs jams- otra secrecin que la secrecin interna, ni otras funciones que las funciones hormonales, las ms ntimas de la vida. El corazn, ya lo hemos visto, es el ms noble de los rganos del tipo "motor" muscular. Es natural que su funcionamiento sea, a su vez regulado, equilibrado, por las ms perfectas, las ms nobles de las glndulas endocrinas. Y es as bien que pasan las cosas. Existe por una parte, una hormona secretada directamente por el corazn (3) y que asegura el tono cardaco y, por otra parte, una hormona secretada por las glndulas suprarrenales, que asegura la regularidad del funcionamiento cardaco. La hormona de las glndulas suprarrenales, al menos la que los qumicos han podido identificar, la adrenalina, constituye el prototipo de las hormonas llamadas de "energa". La adrenalina es un excitante de la vida celular. Ese tipo de hormona se diferencia de la otra gran clase de secreciones internas llamadas "reguladoras del crecimiento", a las cuales el Profesor Gley quera que se les aplicara el nombre especial de "harmozones" (4) a fin de subrayar bien su influencia "morfogentica", es decir, su influencia sobre la forma de los rganos.
3) Ya que el punto de vista expresado ms arriba, separando glndulas y msculos, no es todava bastante general; el msculo mismo secreta; tanto es "general" la funcin de secrecin. 4) Etimologa: "hormona" del griego: "Yo excito". "Harmozone" = yo regulo, yo armonizo.

En efecto, muchas glndulas, las tiroides, por ejemplo, influyen con toda evidencia en la formacin y el funcionamiento del organismo. Pero otras, como el timo, no presiden ciertamente ms que a su formacin (morfognesis), a tal punto,

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que el timo se atrofia cuando los cuerpos alcanzan la edad adulta. En ese momento su papel se termina. Por el contrario, las suprarrenales son glndulas de pura energa tanto seguramente como el timo es estrictamente morfogentico. Como procede pues esa fbrica bioqumica, la glndula suprarrenal, para crear su adrenalina o, ms exactamente, su secrecin "adrenalnica" (5) ?

Los dos dibujos muestran: uno, la suprarrenal en su sitio arriba del rin; el otro, el corte de esa glndula. En este ltimo esquema percibimos dos zonas de tejidos: la cortical, capa exterior de la masa glandular, y la medular, tronco interior. Estos estn rodeados por el hilio, seno especial que contiene los vasos sanguneos que aportan la sangre a la glndula, materia prima, y llevan las hormonas fabricadas. El hilio contiene igualmente el nervio que ata la glndula al sistema neurovegetativo generalmente llamado simptico (que comprende el gran simptico, el parasimptico y el nervio vago).
5) Palabra genrica destinada a designar las otras hormonas que pueden coexistir en la secrecin de las suprarrenales con la adrenalina propiamente dicha.

El proceso de las clulas exteriores de la glndula est en perpetua evolucin, en involucin es preciso decir, puesto que ellas se destruyen lentamente nutriendo la zona medular, la cual secreta, finalmente, las hormonas adrenalnicas. Sorprende ahora en lo vivo, el proceso que hace de cada clula glandular un rgano secretor.

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Las clulas "ordenadas" (se dira que ellas se someten a una lenta polarizacin antes de comenzar su involucin) de la zona cortical se funden progresivamente transformndose a su turno, para humedecer de secrecin la vena que espera (a nivel inferior de la capa medular) para llevar en la sangre los preciosos productos bioqumicos. Como todo rgano viviente, la glndula est provista de un nervio y de un ganglio-posta que le est especialmente reservado. La intensidad de fabricacin de las secreciones suprarrenales est pues comandada por el nervio incluido en el hilio. Ese nervio es una ramificacin del sistema vegetativo (simptico). Ms precisamente, ese nervio de la suprarrenal se rene al ganglio que le sirve de intermediario en sus relaciones con el simptico. Si la actividad del nervio se exaspera, la secrecin se convierte en superabundante y el corazn late muy fuertemente porque la tensin arterial se eleva. El mdico se encuentra pues en presencia de un hiperfuncionamiento. Si el nervio no recibe del simptico una excitacin suficiente, la actividad de la glndula baja y es un hipofuncionamiento lo que se manifiesta entonces en el enfermo. Este presenta entonces un descenso de la tensin arterial, una astenia considerable. l se encuentra abatido. La hipertensin puede provenir de un tumor. En ese caso la ablacin quirrgica es necesaria y, si la operacin tiene xito, todo est dicho. El caso de hiperfuncionamiento permanente, del cual el sistema nervioso es responsable, autoriza a intervenir al cirujano de manera semejante? Puede l, por ejemplo, puesto que existen dos glndulas suprarrenales, extraer totalmente una de ellas? La ablacin total de una glndula (an cuando ella est aparejada como lo suponemos) es siempre peligrosa. La suprarrenal derecha, vecina a la encrucijada heptica, parece ser por otra parte ms preciosa que la izquierda. Adems, el conjunto de las glndulas endocrinas aparece de ms en ms, como un conjunto interdependiente. El cirujano avisado prefiere intervenir sobre el nervio directamente. l "enerva", pues, la glndula suprarrenal al cortar de un golpe de escalpelo el ganglio que forma su "posta" de juncin con el sistema simptico. Poco despus la secrecin adrenalnica disminuye en efecto y, con ella, el mal que causaba su exaltacin. La hipertensin arterial cae. Esa operacin practicada por primera vez por el profesor Leriche es una de las obras maestras de la ciruga glandular. En fin, si se considera que el conjunto de las glndulas endocrinas revela una incontestable solidaridad (la hormona pancretica frena la secrecin suprarrenal; el jugo ovrico igualmente), es siempre prudente el retardar la intervencin quirrgica tanto como sea posible. El mdico acta entonces por el mtodo de la "opoterapia" que consiste en administrar al enfermo, sea por la boca, sea por una inyeccin hipodrmica, el extracto glandular correspondiente a la deficiencia observada.

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La idea de suplir las deficiencias de los rganos enfermos del hombre por la ingestin de los rganos correspondientes de los animales sanos es tan vieja como la medicina. Ella ha recibido una justificacin parcial por los descubrimientos modernos de la biologa sobre el papel de las hormonas, substancias que vierten en nuestra sangre las glndulas de secrecin interna y que regulan la asimilacin de los alimentos, el crecimiento y el funcionamiento armonioso de nuestro organismo. Los animales superiores poseen tambin glndulas de secrecin interna y, cosa notable, ellos producen las mismas hormonas que las del hombre. As se pueden tratar las deficiencias glandulares humanas y las enfermedades que resultan de ellas, por extractos de las glndulas animales correspondientes. La bioqumica, cuyas reacciones traspasan (sin contradecir naturalmente) las leyes de la qumica orgnica ordinaria, est enteramente dominada por los fenmenos de "catlisis": las reacciones bioqumicas (digestin, asimilacin, metabolismos diversos que distribuyen y fijan las materias de construccin o de conservacin de los rganos) deben efectuarse, por muy complejas que sean, a temperaturas vecinas a los 37 grados (Celsius) temperatura normal del cuerpo del hombre y no se realizan sino en presencia de cuerpos que actan por s solos, sin participar en la reaccin propiamente dicha, en resumen, como catalizadores, pero catalizadores de un tipo especial a la vida: los biocatalizadores. Los catalizadores biolgicos son de tres especies: las diastasas que presiden la digestin; las vitaminas sin las cuales la asimilacin es siempre incompleta; las hormonas, en fin, que dominan por lo alto todas las otras operaciones funcionales (nutritivas, constructivas y an psquicas) que ellas condicionan sin, bien entendido, determinarlas enteramente. De manera que la posesin tcnica de todos los biocatalizadores y su administracin artificial, en caso de deficiencia, constituira una base teraputica tericamente soberana. Lo ideal sera, en consecuencia, reunir un da en una farmacopea todas las hormonas, todas las vitaminas, todas las diastasas (fermentos solubles) con la manera de servirse que, desde ahora, se anuncia como delicada, siendo el exceso a veces un mal peor que la deficiencia. Sin embargo, la manera de servirse no se puede adquirir sino con el uso. Y por ello ha sido necesaria una industria delicada, la industria de los productos opoterpicos que a pesar de su novedad ha triunfado sobre las principales dificultades, las unas previstas y las otras inesperadas, dando por resultado la preparacin de las diferentes hormonas a partir de las glndulas animales correspondientes. Notamos al pasar que ella cosecha tambin las diastasas, tales como la pepsina, la tripsina, la amilasa, la lipasa, elementos preciosos de la teraputica de los problemas digestivos.

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COMPLEMENTO DE DOCUMENTACIN

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EL SISTEMA LINFTICO
Las referencias bibliogrficas relativas al sistema linftico son numerosas y toman origen desde la Antigedad. Es costumbre citar a Hipcrates quien menciona la existencia de la linfa (sangre blanca). "Linfa" encuentra su origen del griego "Nymphe", la diosa de las aguas claras. Es frecuente ver como la N griega en latn se convierte en L. La linfa es, entonces, incolora: solo la linfa mesentrica es blanca durante la digestin. Gaspare Aselli (1.581-1.626) en Miln redescubre en 1.662 la realidad de los vasos linfticos disecando el mesenterio de un perro. Jean Pecquet (1.622-1.674) en Montpellier asla la cisterna quilfera, igualmente en el perro. Thomas Bartholin (1655-1738) realiza una descripcin anatmica del sistema linftico y en la misma poca Olf Rudbeck (1.630-1.702) considera al sistema linftico como una entidad funcional. Winiwarter (1.848-1.917) cirujano austriaco fue sin duda el primero en establecer las bases de las maniobras para tratar las patologas linfticas. Es de poco inters continuar con la descripcin de los avances de los conocimientos del sistema linftico. Sin embargo, citamos an a Emil Vodder (1.896-1.986) de Copenhague quien fue el iniciador de una tcnica de drenaje linftico manual en esttica. Es en 1.932 que l comienza la prctica del drenaje y es en 1.936 que presenta su tcnica en Pars durante el Congreso de Esttica "Salud y Belleza". Mucho ms tarde l intenta penetrar en el dominio del Arte de curar y en especial en aqul reservado para los fisioterapeutas. Viniendo de la Esttica no result otra cosa que un autodidacta, E. Vodder no haba realizado ninguna investigacin cientfica capaz de convencer a un auditorio receloso. Enfermedades del Sistema Linftico Dr. Luis Del guila Hoyos El Sistema Linftico presenta enfermedades agudas y crnicas de diversa etiologa y nos vamos a referir a las ms frecuentes en nuestro medio. Porque hay regiones en nuestro Continente como Brasil y en otras, como la India en que el sistema linftico es parasitado por la Filaria, que si es asiento de infecciones repetidas, deriva en un proceso crnico, el Linfedema primero y el Fibroedema o Elefantiasis despus. 1. Breve resea histrica Los vasos linfticos fueron descubiertos en forma casual en 1.622 por Gaspar Aselius en una intervencin quirrgica para demostrar los nervios recurrentes en el perro; al punzar el vaso blanquecino mas grueso, dren un lquido lechoso. Su libro se public posteriormente en 1.627. La demostracin de los linfticos en seres humanos la logr un Juez, Nicolas de Peirese, quien confirm los hallazgos de Aselius, al realizar la necropsia de un reo, 90 minutos despus de su ejecucin, a quin alimentaron convenientemente denominndolos "Lactei Venis" Jean Pecquet en 1.654 comprob que los linfticos vaciaban su contenido a un receptculo y de

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all, el canal torxico conduca la linfa hacia el sistema venoso, drenando en la unin de la vena yugular con la subclavia.

De aqu en adelante cientos de investigadores realizaron trabajos sobre el Sistema Linftico, pudiendo definir cinco etapas fundamentadas en la evolucin de su estudio: a) Primera etapa: Descubrimiento de los linfticos por Aselius en 1.622, etapa puramente anatmica. b) Segunda etapa: Inicio de su estudio en seres vivos a travs de la radiologa (1.930-31) con los trabajos de Furaoka en Japn y Carvalho, Rodrguez y Souza Pereira en Portugal. c) Tercera etapa: Descubrimiento del azul patente, para el estudio de los linfticos por Hudack y Mc Master en 1.933. d) Cuarta etapa: Marcada por el excepcional trabajo de Kinmonth en Inglaterra, que dio inici a la era moderna de la Linfografa.

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e) Quinta etapa: Marcada por el descubrimiento del contraste liposoluble con Hreshchyshyn, Wallace y Fisher y colaboradores. En Amrica Latina la Escuela Brasilera con Pereyra y Marques, Cordeiro, Degn, Mayall, Fuad al Assal y otros; Carcaccia en Argentina y Rodriguez Azpura en Venezuela con sus trabajos contribuyen al avance en la comprensin de este sistema en su fisiologa, patologa y tratamiento. En Australia, Casley y Casley Smith, con su estudio sobre el edema linftico abren nuevas luces en esta patologa. En nuestro medio, Chvez publica un trabajo en Estados Unidos haciendo ver la importancia de la linfografa como medio de investigacin, diagnstico y teraputica y Barboza desarrolla su tesis doctoral con un trabajo titulado, Linfotomografa, en 1.970. 2. Breve recuerdo anatmico El sistema linftico se origina en la unidad embriolgica vascular, el angin, de donde tambin derivan arterias y venas. En su conformacin es similar a la vena inclusive por la presencia de vlvulas aunque en mayor nmero, pero a diferencia de ella presenta uniones celulares con posibilidades de apertura, lo que permite captar protenas de alto peso molecular: globulinas, detritus y otros desechos del metabolismo tisular, transporta la Linfa constituyendo el segundo sistema de retorno circulatorio. Generalmente discurren paralelos y muy cerca a los vasos venosos con un dimetro de micras. Estos vasos linfticos que acompaan a las venas se forman por la unin de los capilares linfticos que existen en los tejidos. Los vasos o canalculos linfticos en su recorrido hacen, digamos, estacin en el ganglio linftico dando lugar a la denominacin de linftico aferente al vaso que llega al ganglio y linftico eferente al vaso que abandona el ganglio para ir a desembocar en otros ganglios de las cadenas, que existen en regin inguinal, pelvis, abdomen, etc., tratndose de miembros inferiores; y en la axila, cuello, etc., tratndose de miembros superiores. Los linfticos de los miembros inferiores inguinales, plvicos drenan a la denominada Cisterna de Pecquet y de all por el conducto torcico van a drenar al sistema venoso en la conjuncin Yugulosubclavia. Los Linfticos de cabeza, cuello y miembros superiores, del lado izquierdo tambin drenan al conducto torcico y los del lado izquierdo a la vena linftica. Como ya dijimos conducen la linfa de alto contenido proteico; la circulacin como en el sistema venoso tambin es centrpeta; la cantidad de linfa circulante en 24 horas en una persona de 70 kilos de peso se ha calculado en 4 litros, y en un caso de fstula linftica de la extremidad inferior se obtuvieron 13 litros de linfa en 48 horas. Tiene una gran capacidad de neoformacin de vasos, hecho que se ha observado al efectuar ligaduras de colectores linfticos y asistir a la formacin de una va de drenaje que restablece la circulacin. Tambin se ha demostrado en diferentes trabajos, la existencia de comunicaciones linftico venosas que pueden compensar perfectamente ligaduras u oclusiones del conducto torcico y la gran vena linftica. 3. Enfermedades de los vasos Linfticos

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a. Linfangitis Es la inflamacin de los vasos linfticos determinada por cualquier germen infeccioso. Suele acompaarse de inflamacin de los ganglios regionales: linfadenitis. Las linfangitis son muy frecuentes en miembros inferiores y superiores; cualquier escoriacin, una herida punzante, determina linfangitis con suma facilidad; cursan con fiebre, malestar general; una variedad de ellas, la reticular superficial, es muy aparatosa; temperatura elevada 38 a 40 C, postracin, nauseas. La otra variedad, la troncular superficial, es menos agresiva y de tratamiento ms rpido. Se deben a contaminacin por Estreptococo y Estafilococo; con el advenimiento de los antibiticos su tratamiento es rpido y eficaz, pero hay que encontrar el factor desencadenante, ya que infecciones repetidas de los vasos linfticos curan con estenosis de ellos por la cicatrizacin, dando lugar a un proceso de Linfedema secundario inflamatorio, como secuela. b. Edemas Crnicos de los Miembros Inferiores El edema es la manifestacin de un trastorno en el intercambio de lquidos intra y extracelulares. La acumulacin de plasma del intersticio en los tejidos se traduce por hinchazn o aumento de volumen y cuando este trastorno se mantiene actuante por largo tiempo se produce el Edema crnico. Hay edemas de causa general como el edema cardaco, el hormonal (hipotiroidismo) renal, heptico, por anemia, etc., y tambin edema de causa regional y entre estos son dos los ms frecuentes, el edema venoso, tambin llamado Flebedema y el edema linftico denominado Linfedema. Se denomina linfedema al acumulo de Linfa en los tejidos, en cambio se denomina Fibredema o Elefantiasis, al aumento de volumen por tejido fibrtico. El Linfedema en sus estadios iniciales cede a las medidas posturales y tratamiento de drenaje manual de la linfa; el fibredema no obedece ya a este tipo de terapia; se dice que los fibredemas en un estadio inicial son Linfedemas, y que debido a infecciones repetidas devienen en linfofibroedemas. La sintomatologa del Linfedema es: aumento de volumen del miembro afectado, sensacin molesta de tensin y determinada dificultad al caminar por el aumento de volumen; el problema mayor surge cuando este miembro afectado de linfedema es asiento de infeccin, generalmente estreptoccica, que de no mediar terapia adecuada y agresiva, paulatinamente se convierte en fibroedema o Elefantiasis. 4. Clasificacin Antiguamente, los linfedemas se clasificaban en primarios y secundarios, agrupndolos en cada casillero segn variados conceptos. Con el advenimiento de la Linfografa como examen de rutina en estos procesos, gracias a los trabajos de Kinmonth y an ms con la linfocroma se establece una clasificacin que hasta el presente goza de la aprobacin de varios especialistas. Ella es como sigue:

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En los primarios no hereditarios se encuentran imgenes radiogrficas de aplasias e hipoplasia de los vasos colectores y en algunos casos verdaderos lagos linfticos; en los secundarios inflamatorios predominan las estenosis y adelgazamientos de los vasos linfticos colectores y en otros casos estenosis ganglionar completa por accin de la irradiacin o ausencia total de ellos (vaciamientos ganglionares). 5. Tratamiento quirrgico El tratamiento quirrgico se basa en la teora enunciada por Kondoleon, quien buscaba la anastomosis de los linfticos profundos del segmento afectado con los linfticos superficiales retirando el tejido celular subcutneo comprometido. Este tratamiento ha sido modificado y usado en el Fibroedema y las de uso ms frecuente son la operacin de Charles y la de Thompson. Son tratamientos paliativos ya que son los vasos colectores los que han visto comprometido su funcionamiento. En Amrica, Rodrguez Azpuran en Venezuela contribuye tambin con la operacin de Linfangioplastia pediculada. A raz de la experiencia de realizar anastomosis del ganglio linftico a la vena, adenovenoanatomosis, se insiste ms en los trabajos de anastomosis del sistema linftico con el sistema venoso y en Amrica Latina fue Carcaccia en Argentina quien preconiza la anastomosis como medida teraputica quirrgica en los casos en que el edema linftico era producido por compromiso de los ganglios linfticos. A ste siguieron Mayall, Degni, Cordeiro y Fuad Al Assal en Brasil y ltimamente Compisi y colaboradores en Italia estn trabajando directamente sobre los vasos linfticos.

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Entre nosotros, repito, no son frecuentes los casos de Linfe-dema y menos los de Elefantiasis, pero existen casos de linfedema primario no hereditario precoz y tardo y todas las variedades de los secundarios no inflamatorios y aun pocos casos de Linfedema y Fibredema secundarios inflamatorios. Nuestra experiencia se basa en tratamiento quirrgico de Fibredema y Linfedema. En el Fibredema los vasos colectores prcticamente han sido destruidos por el proceso de cicatrizacin post inflamatoria en nuestros casos; existe una deformidad persistente del miembro afectado y el edema es irreductible. El tratamiento preconizado en 1.912 por Charles consiste en retirar todo el tejido subcutneo enfermo desde la fascia muscular hasta la dermis de la cual debe ser retirada todas la subdermis adelgazndola lo ms posible, ya que despus se va a nutrir por imbibicin; se limpia desde la base de los dedos del pie, con una incisin que lo circunda para unirse en la zona de insercin del tendn de Aquiles y de all se prolonga por la lnea media posterior de la pierna hasta la regin popltea donde se desva la incisin hacia la cara externa del muslo para conseguir un resultado esttico. En profundidad como se dijo se llega hasta la fascia muscular y por arriba hasta la espina anterosuperior de la tibia; una vez retirado todo el subcutneo y ligadas las perforantes, se revisa la hemostasia; se vuelve a cubrir la pierna con la piel as tratada, se elimina la piel sobrante y sutura nuevamente a los bordes del pie y en la regin posterior de la pierna. Es tratamiento paliativo como dijimos y tiene la desventaja de la alta morbilidad, porque la nutricin por imbibicin de la piel falla por segmentos y se produce necrosis en dichas zonas, necrosis que una vez estabilizadas son retiradas en sala de operaciones dejando un lecho para granular y que luego deben ser cubiertos con injertos dermoepidrmicos; los resultados estticos son buenos y los funcionales tambin; en el post operatorio alejado es frecuente asistir a la presentacin de cuadros de Dermatitis, que ceden fcilmente al tratamiento. Por otro lado, los pacientes sometidos a esta terapia deben usar por siempre medias de compresin elstica. Otra tcnica quirrgica para este mismo problema de colectores es la operacin de Thompson, con el mismo principio de lograr anastomosis nuevas entre el sistema linftico drmico y los linfticos profundos. Se logra esto realizando una incisin en cara lateral del miembro afectado y llegar hasta la aponeurosis de los msculos teniendo cuidado con la irrigacin que circunda la cabeza del peron cuando la incisin es en cara externa y toma hasta el muslo. Previamente se procede a des-epitelizar una franja en su regin posterior y se libera el tejido celular subcutneo, lo conveniente para lograr el deslizamiento de esta hoja de piel debajo de la hoja opuesta y fijar el borde libre de piel deslizada mediante puntos de capitonaje y a travs de incisiones en la aponeurosis a la piel. Luego se sutura al borde de piel anterior, el borde de la zona desepitelizada con puntos simples. Terminada esta sutura se venda todo el miembro afectado. La deambulacin se realiza a las 48 horas, los puntos de piel se retiran a los ocho das y los de capitonaje a los doce das; con esta tcnica la morbilidad es muy baja, y el paciente

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es dado de alta al retirar los puntos de capitonaje. El paciente debe usar permanentemente compresin elstica. No se han notado complicaciones drmicas tardas. En 1.968 Nielubovicz y col. publican su experiencia con anastomosis de los ganglios al sistema venoso logrando buenos resultados inmediatos, en la solucin del edema sin embargo, la estenosis del segmento ganglionar hace que el beneficio no permanezca ms all de tres meses, Cordeiro en 1.974 comunica sus resultados con linfovenoanastomosis mediante estudios linfograficos pre y postoperatorios en Linfedema; previamente Degni realizaba ya linfovenoanastomosis en el tratamiento de la Hipertensin Portal. De aqu en adelante las operaciones derivativas de linfticos se van haciendo ms frecuentes tal como lo demuestran los trabajos de Compisi en Italia, Fuad Al Assal en Brasil y muchos otros. Se abre pues un amplio campo teraputico de los linfedemas, con estas nuevas tcnicas quirrgicas. El sistema linftico se forma de una continua germinacin de sacos linfticos que se origina del endotelio de venas adyacentes: pareja de sacos yugulares, pareja de sacos ilacos, un saco retroperitoneal simple y un saco el cual evoluciona para formar la cisterna del quilo. Se cree que el conducto torcico se forma del crecimiento caudal del saco yugular y del crecimiento ceflico de la cisterna del quilo. El conducto torcico est representado durante la vida embrionaria por un plexo simtrico bilateral de vasos linfticos el cual se integra para formar dos conductos distintos. Durante la maduracin fetal el tercio superior del conducto derecho y los dos tercios inferiores del conducto izquierdo se obliteran configurando un nico conducto torcico. Aunque el conducto torcico se forma embriolgicamente de las estructuras venosas, difiere de las venas por un gran desarrollo del msculo liso y una prdida de la ntida divisin de las tres capas. La ntima consistencia de un revestimiento endotelial y varias capas de colgeno delgado y fibras elsticas. Estos tejidos se condensan en una membrana elstica interna cerca de la unin con la media. Esta ltima est compuesta por dos capas musculares, una capa circular interior, una capa longitudinal externa. Existen numerosas vlvulas a lo largo del conducto, entre 8 y 10, separadas cada dos a tres cm, siendo ms cercana a nivel del cuello. Una vlvula bicspide en el mbito de la unin linftico venoso previene el reflujo sanguneo. La adventicia es pobremente definida, contiene paquetes de colgeno, fibras elsticas, vasos sanguneos y nervios mezclados dentro del tejido circundante. Hay una red de capilares en la adventicia, ms rica que la encontrada en los vasos sanguneos, la cual enva vasos penetrantes a la porcin interna media. La inervacin es suministrada por la cadena simptica y el nervio vago. Anatoma El sistema linftico est compuesto por dos divisiones principales que son la derecha y la izquierda. El drenaje linftico de las extremidades inferiores, pelvis, la

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mayora del abdomen, brazo izquierdo, trax izquierdo, lbulo superior del pulmn izquierdo y lado izquierdo de la cabeza vierte al sistema linftico izquierdo y finalmente al conducto torcico. El drenaje del brazo derecho, lbulo inferior izquierdo, pulmn derecho, lado derecho de la cabeza, el cuello, diafragma derecho y el hgado va al sistema linftico derecho el cual drena al conducto linftico derecho. En el adulto el conducto torcico vara su longitud entre 37 y 45 cm. y se extiende desde el abdomen a nivel del cuerpo de la segunda vrtebra lumbar como una dilatacin triangular llamada la cisterna quilo y termina unindose a la vena subclavia izquierda a la cual drena. ste transporta el quilo intestinal al torrente sanguneo. La cisterna quilo est situada a nivel de la segunda vrtebra lumbar y posterolateral a la aorta, luego asciende hacia el trax pasando por detrs del ligamento arqueado medio del diafragma entre la vena cigos y la aorta, este es el sitio ideal para ligadura electiva por ser constante anatmicamente mientras el resto del recorrido puede demostrar variabilidad anatmica amplia, pasa por el mediastino posterior, anterior a la columna a la derecha de la aorta y posterior al esfago cruza a la izquierda a nivel de la 5 o 6 vrtebra torcica se sita posterior al arco artico y luego anterior a la arteria subclavia para alcanzar la vena por el estrecho torcico superior despus de formar un arco por delante al msculo escaleno anterior a nivel de C7. Fisiologa Composicin del flujo del conducto torcico: El quilo es una mezcla de linfa de la parte inferior del cuerpo y del tracto gastrointestinal, es un fluido enriquecido con grasa secretado por las clulas intestinales que contiene adems de linfocitos, inmunoglobulinas, enzimas y productos de la digestin; este lquido es recolectado y transportado por el conducto torcico a la circulacin, el volumen y velocidad del flujo a travs del conducto torcico vara significativamente con las comidas, la cantidad del quilo est relacionada directamente con el consumo oral y la calidad de este consumo y vara notoriamente cuando el consumo tiene un alto contenido de grasas. Cuando el consumo es alto, principalmente en triglicridos de cadena larga, con alto contenido de quilomicrones, el flujo del quilo aumenta en forma muy importante. Los triglicridos de cadena corta son absorbidos va porta como cidos grasos libres y circulan por el hgado y no por el conducto torcico para entrar a la circulacin. El volumen del quilo y su contenido de grasa puede ser reducido con un bajo contenido de stas y especialmente cuando se limita el consumo de cidos grasos de cadena larga, este flujo en el conducto torcico puede variar entre 14 y 110 ml/h o 500 a 2.500 ml/dia, o disminuir con cambios en la dieta hasta de 100 a 400 ml/da. El drenaje linftico depende de la contraccin de la pared muscular que se realiza cada 13 14 segundos generando presiones por encima de 40 mm hg, la estimulacin colinrgica aumenta el tono, lo mismo que algunas sustancias como la serotonina, algunas prostaglandinas, principalmente la F2, norepinefrina,

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histamina, dopamina, leucotrienos, C4 y D4, como tambin el aumento de la presin intraabdominal. Los movimientos respiratorios tienen 2 3 veces ms influencia sobre el flujo del conducto que la pulsacin de las arterias adyacentes. Fisiologa El sistema linftico humano generalmente comprende vasos linfticos superficiales o primarios que forman una compleja red drmica de canales similares a los capilares que drenan en otros canales linfticos secundarios ms grandes situados en el espacio subdrmico. Ambos sistemas corren paralelos a las venas superficiales y drenan en una tercera capa de vasos linfticos ms profunda situada en la grasa subcutnea adyacente a la fascia. El flujo linftico activo y unidireccional de los vasos linfticos secundarios y subcutneos recibe apoyo de una pared muscular y numerosas vlvulas. Los vasos linfticos primarios carecen de pared muscular y de vlvulas. Tambin existe un sistema intramuscular de vasos linfticos que corre paralelo a las arterias profundas y drena el compartimiento muscular, las articulaciones y la membrana sinovial. Aunque existe evidencia de que el sistema linftico superficial y el profundo se comunican cerca de los ganglios linfticos, probablemente funcionan de manera independiente excepto cuando se encuentran en casos anormales. El flujo linftico pasa de los miembros inferiores al tronco linftico lumbar, el cual se une al tronco linftico intestinal y la cisterna del quilo para formar el conducto torcico que se vaca en la vena subclavia izquierda. Los vasos linfticos del brazo izquierdo desembocan en el tronco linftico subclavio izquierdo y luego en la vena subclavia izquierda. Los canales linfticos del brazo derecho desembocan en el tronco subclavio derecho y luego en la vena subclavia derecha. Una de las funciones del sistema linftico es regresar el fluido y las protenas de los espacios intersticiales al sistema vascular de la sangre. Puesto que los vasos linfticos no suelen tener membranas basales, son capaces de reabsorber molculas demasiado grandes para la captacin venosa. Los mecanismos de edema clnico incluyen un aumento de la filtracin capilar arteriovenosa y una disminucin de la absorcin del fluido intersticial. Las causas de la mayor filtracin son el aumento de la presin hidrosttica capilar, la disminucin de la presin del tejido y un aumento de la permeabilidad de las membranas. La reduccin de la absorcin puede ser causada por la disminucin de la presin onctica del plasma, un aumento de la presin onctica del fluido del tejido, y la obstruccin linftica. El linfedema se puede clasificar como primario o secundario. El linfedema primario es causado por la ausencia congnita de tejido linftico o anormalidades en el mismo, y es relativamente raro. El linfedema secundario lo causa generalmente la obstruccin o interrupcin del sistema linftico, lo cual suele ocurrir en segmentos proximales de los miembros (o sea, en los ganglios linfticos) debido a alguna infeccin, malignidad o tejido cicatrizante. Los grupos de ganglios plvicos e inguinales de las extremidades inferiores y los ganglios axilares de las extremidades superiores son los sitios principales de obstruccin.

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MOVIMIENTO DE LOS FLUIDOS Y LQUIDOS DISUELTOS EN EL CUERPO INTRODUCCIN El agua del organismo se subdivide usualmente en tres compartimentos: 1. Intracelular 2. Intersticial (fuera del compartimento vascular e intracelular) 3. Vascular El agua y los solutos disueltos se mueven ms o menos independientemente dentro de estos compartimentos mediante los procesos de difusin, smosis (un caso especial de difusin), ultrafiltracin y transporte que puede ser activo o facilitativo. Adems, el fluido dentro del compartimento vascular (sangre) circula mediante el proceso de bombeo del corazn. DIFUSIN El proceso de difusin es importante para la funcin del sistema vascular. Por ejemplo, el intercambio de nutrientes entre el plasma sanguneo y las clulas del cuerpo tiene lugar en el lecho vascular por difusin. La difusin se puede definir como el movimiento espontneo de partculas como consecuencia de su energa trmica desde reas de elevada concentracin a reas de baja concentracin En un sentido general, la energa molecular de una sustancia (asumiendo que no hay enlaces qumicos u otras formas extraas de energa) se debe a la energa cintica de sus molculas debido su movimiento y a las fuerzas electrostticas (fuerzas de van der Waal) entre partculas adyacentes. A diferencia de lo que ocurre en un gas, en donde las molculas tienen una cierta libertad para moverse, en un lquido estn muy prximas formando combinaciones intermoleculares que restringen su movimiento. Sin embargo, algunas partculas (cuyo nmero depende de la temperatura) pueden moverse al azar, siguiendo una trayectoria rectilnea, hasta que topan con otra partcula. Cuando esto ocurre, parte de la energa cintica es transferida al miembro menos activo. La consecuencia de todo ello es que hay una distribucin bastante uniforme de la energa cintica entre todas las partculas que constituyen una solucin homognea. La energa cintica de una partcula en movimiento viene determinada por la ecuacin siguiente: (Ec 1-1) donde m = masa de la partcula V = velocidad lineal. La velocidad est directamente relacionada con la temperatura, factor este que no tendremos aqu en cuenta dado que los procesos fisiolgicos se efectan a la temperatura de 37C.

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De la ecuacin anterior se desprende la ley de Graham: "A una temperatura determinada, la velocidad de una partcula est inversamente relacionada con la raz cuadrada de su masa" Esto explica porque, en una solucin acuosa de glucosa, las molculas de glucosa que son unas 10 veces ms pesadas que las de agua, se mueven unas tres veces ms lentamente. Por otra parte, cuanto ms denso sea el medio, ms probabilidades hay que una partcula se tope con otra al moverse. Por esta razn, a igualdad de otras condiciones, la velocidad lineal neta de una partcula es inversamente proporcional a la densidad del medio. Estos factores tienen una relevancia fisiolgica importante. Excepto en los pulmones, los procesos de difusin en el organismo tienen lugar en medio lquido, ya que incluso estructuras aparentemente slidas como las membranas actan como si fueran lquidos. As, partculas solubles en lpidos que son demasiado grandes para pasar a travs de los canales acuosos que penetran la membrana son capaces de pasar de un lado a otro. Para llevar a cabo este proceso, las partculas se disuelven en el centro lipoide de la membrana, difunden hacia el lado opuesto y vuelven a entrar en la fase acuosa. Como el interior de la membrana es ms denso que la fase acuosa, la velocidad de difusin a travs de la misma es considerablemente ms lenta que a ambos lados de la membrana y, en consecuencia se pueden establecer gradientes de concentracin. El proceso de difusin se ilustra separando dos soluciones de sucrosa mediante una membrana permeable. Al estar ms concentrada la solucin A, hay una mayor probabilidad de que, al moverse al azar, alguna de las molculas de A pase a B que al revs. Aunque las molculas de azcar pueden cruzar la membrana permeable en ambas direcciones, el movimiento neto ser pasar de la zona de concentracin ms alta a la zona de concentracin ms baja. Debe observarse tambin, que las molculas de agua, ms abundantes en la solucin B tienden a pasar a la solucin A. La velocidad de difusin de partculas fue formulada en 1.855 por el biofsico Fick y se conoce como ley de Fick. En su forma simplificada, esta ley se formula: Q = - (dc/dx) AD (Ec 1-2) donde Q = la velocidad de paso del soluto (mg/seg) perpendicularmente a la interfase dc/dx = gradiente de concentracin (cambio de concentracin en mg/ml a lo ancho de la interfase (cm) que separa las dos soluciones A = rea de la interfase (cm2) D = coeficiente de difusin (cm2/seg). El coeficiente de difusin depende de la temperatura y de las propiedades de la sustancia que difunde y de la naturaleza del medio (interfase) a travs de la cual se realiza la difusin. El signo negativo simboliza que el paso de materia tiene lugar "cuesta-abajo" es decir, desde la solucin ms concentrada a la menos concentrada.

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Dado que la fisiologa estudia la difusin a travs de membranas, se puede introducir en la ecuacin anterior el ancho de la membrana (equivalente al trmino dx) como parte del coeficiente de difusin, originndose la constante de permeabilidad: P = D/d (Ec 1-3) donde d = grueso de la membrana (para las membranas biolgicas se asume usualmente un espesor de 75 Amstrongs) P = constante de permeabilidad (cm/seg). Cuando se sustituye la constante de permeabilidad en la ecuacin 1-2 y se asume que la disminucin de la concentracin de la sustancia que difunde es lineal a medida que cruza la membrana, la ley de Fick se formula Q = -PA ([C1]-[C2]) (Ec 1-4) donde C1 y C2 son las concentraciones del soluto a ambos lados de la membrana. Esta relacin entre las concentraciones del soluto a ambos lados de la membrana y su velocidad de difusin tiene una importancia particular en la microcirculacin ya que constituye el mecanismo subyacente de intercambio de nutrientes y metabolitos en el lecho capilar. Tambin es importante destacar que la difusin slo tiene relevancia cuando se trata de distancias muy cortas ya que su efectividad disminuye proporcionalmente al cuadrado de la distancia. Como resultado de esto, un equilibrio puede conseguirse en segundos si la distancia es de micras, pero puede subir a varias horas si la distancia de difusin se incrementa a milmetros. OSMOSIS La osmosis es un caso especial de difusin en el que es el movimiento del disolvente el que se estudia, y se define en funcin de los solutos. As, la osmosis es el movimiento del agua desde soluciones con baja concentracin de soluto hasta soluciones con alta concentracin de soluto. La osmosis puede ilustrarse separando dos soluciones con concentraciones diferentes de soluto (sacarosa) por medio de una membrana semi-permeable (es decir una membrana que deja pasar el agua pero no la sucrosa. En este tipo de sistema, el agua pasara desde la solucin A a la solucin B, y este movimiento continuar hasta que se igualen las concentraciones (asumiendo que no hay cambios en el nivel hidrosttico). Si este experimento se modifica de tal forma que la solucin contenida dentro de la membrana semi-permeable tenga la misma composicin que el lquido intracelular y la solucin exterior es agua destilada, el agua atravesar la membrana haciendo subir el nivel del lquido en el tubo hasta 28 metros de altura. En este momento, el paso de molculas de agua desde el exterior al interior se igualar y la presin de la columna de agua en el tubo contrarrestar el flujo desde A hasta B. Esta presin es la llamada presin osmtica y se expresa en mm de Hg o atmsferas. Como se ilustra en el ejemplo anterior, el lquido intracelular tiene una presin osmtica impresionante: 6.7 atmsferas. Sin embargo, dado que todos los fluidos del organismo tienen su propia presin

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osmtica, ninguna de las clulas est expuesta a presiones tan elevadas, sino que la presin osmtica en cada compartimento del cuerpo resulta de la diferencia de las respectivas presiones osmticas. La presin osmtica, depende del nmero de partculas de la solucin de acuerdo con la frmula: = CRT donde: C es la suma de las concentraciones de todas las partculas de soluto R es la constante universal de los gases T es la temperatura absoluta. Dada la dificultad prctica debidas a la ionizacin y la formacin de subgrupos osmticamente activos en los fluidos biolgicos, la presin osmtica se suele expresar en osmoles. Una solucin conteniendo 1 mol de un soluto no ionizable en 1 litro de agua tiene una presin osmtica de 22.4 atm. Como resultado de esta definicin, cualquier solucin que tenga esta presin osmtica, independientemente de la concentracin de sus solutos, se dice que tiene una presin de 1 Osm/litro. Como esta unidad es muy grande, en la prctica se utiliza el miliosmol (1 Osm = 1000 mOsm). La presin osmtica de los diferentes fludos corporales est en los alrededores de 0.3 Osm o 300 mOsm y se determina experimentalmente a partir del punto de congelacin. Como las membranas celulares son permeables al agua, usualmente no hay gradientes de presin osmtica entre compartimentos. Sin embargo, existen varios mecanismos locales que operan para producir pequeos pero significativas diferencias en las presiones osmticas y que tienen importancia en: La distribucin de partculas cargadas a travs de membranas semi-permeables debido a la presencia de molculas polares que no difunden (equilibrio de GibbsDonnan). La actividad de las bombas metablicas capaces de mover un soluto en contra de un gradiente de concentracin (transporte activo). El efecto de la presin sangunea sobre los movimientos de fluidos a travs del epitelio capilar en contra de un gradiente osmtico (ultrafiltracin). EQUILIBRIO DE GIBBS-DONNAN Cuando existen molculas cargadas de gran tamao que no difunden a travs de una membrana semipermeable (como las protenas), su presencia cambia la distribucin de las partculas inicas. En efecto, la protena intracelular, cargada negativamente, atrae iones K+ y repele iones Cl-, producindose un gradiente elctrico (simbolizado por las cargas + y - a ambos lados de la membrana) y sendos gradientes de concentracin de K y Cl, iguales y de signo opuesto. En el equilibrio, se tiene:

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La concentracin de partculas a ambos lados de la membrana es desigual (en el interior estn adems de los iones las protenas) de forma que se produce un gradiente osmtico hacia el compartimento que contiene estas ltimas. Debido a la naturaleza semi-permeable del endotelio capilar, las protenas plasmticas son retenidas en el compartimento vascular y su influencia sobre la actividad osmtica es capital para los movimientos de fluidos entre los compartimentos capilar e intersticial. El equilibrio de Gibbs-Donnan establecido a travs del epitelio por la existencia de protenas no difusibles aade un pequeo pero significativo incremento a esta actividad osmtica. Las protenas del plasma originan una presin osmtica de unos 20 mm de Hg y la originada por las partculas cargadas producidas en el equilibrio de Gibbs-Donnan es de unos 6-7 mm de Hg. La suma de ambas es la presin onctica o sea la atraccin hacia el agua que ejercen las protenas del plasma. TRANSPORTE ACTIVO Cuando la produccin de ATP de una clula es inhibida experimentalmente (por ejemplo por tratamiento de 2,4-dinitrofenol) la concentracin de iones dentro de la clula se va aproximando gradualmente a la del exterior. Esto es debido a la lenta prdida de iones a travs de la membrana por los poros acuosos favorecida por el gradiente elctrico y el gradiente de concentracin. Eventualmente, la clula muere ya que sus enzimas citoplasmticos requieren una baja concentracin de Na+ y una alta concentracin de K+. En todas las clulas, una cantidad significativa (hasta el 50%) de la energa producida, es decir de la energa almacenada en el ATP, se utiliza para mantener los gradientes inicos de Na +, K+ y Ca++ a travs de la membrana celular y a travs de las membranas intercelulares. En al menos tres tipos de enzimas, la hidrlisis de ATP est directamente acoplada al transporte inico. Uno de los ms importantes, el sistema Na+K+-ATPasa, transporta continuamente sodio fuera de la clula y potasio dentro de ella.
Otro sistema transporta Ca++ fuera de la clula y en las clula musculares, desde el citosol hasta el compartimento del retculo sarcoplsmico. Finalmente, el tercero es la bomba de protones, que transporta iones H+ desde las clulas parietales que tapizan la pared del estmago hasta el jugo gstrico.

La Bomba Na+K+-ATPasa El sistema de transporte Na+K+-ATPasa ha sido estudiado muy detalladamente en clulas de rin de mamfero. La protena es un dmero, y cada subunidad contiene dos cadenas polipeptdicas diferentes. El proceso de transporte implica el paso de 3 iones Na hacia fuera de la clula y de 2 iones K hacia adentro por cada ruptura de una molcula de ATP.

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La protena tiene en la parte orientada hacia el lquido extracelular dos puntos de fijacin para el K+. La ouabana (un potente glicsido cardaco) inhibe la bomba Na+K+-ATPasa cuando se fija a una porcin especfica de la parte externa de la protena, en donde usualmente se fijan los iones K+. La parte interna de la protena tiene tres puntos donde se fijan los iones Na y un punto de fijacin del ATP. Al fijarse el ATP a la protena esta experimenta un cambio conformacional que impulsa los iones Na+ y K+ en contra de su gradiente de concentracin. La Bomba Ca++-ATPasa Otra bomba importante en la funcin celular es la bomba Ca++-ATPasa que se encarga de mantener los niveles intracelulares de calcio a un nivel bajo. En algunas clulas, como los eritrocitos, est localizada en la membrana celular y su funcin es transportar Ca++ fuera de la clula. Sin embargo, en las clulas musculares, la bomba Ca++-ATPasa se encuentra en la membrana del retculo sarcoplsmico. La bomba transporta el Ca++ desde el citosol hacia el interior del orgnulo, que concentra y almacena el calcio. La salida del Ca++ del retculo sarcoplsmico al citosol muscular origina la contraccin de la clula y se requiere una rpida eliminacin de este calcio para que la clula se relaje. La bomba Ca++-ATPasa funciona de una forma muy parecida a la bomba Na K+-ATPasa: dos iones de Ca++ son transportados fuera del citosol por cada molcula de ATP hidrolizado. La actividad de esta bomba est regulada de tal forma que si la concentracin de Ca++ aumenta, la velocidad de bombeo aumenta hasta que la concentracin citoslica se reduce a 0.1 molar.
+

En el interior del retculo sarcoplsmico, existen dos protenas capaces de acomplejar grandes cantidades de calcio: una de ellas, la calsecuestrina y Protena fijadora del calcio con alta afinidad. Esta protenas sirven como almacn de calcio y reducen las concentraciones de calcio libre en las vesculas sarcoplsmicas, reduciendo el gradiente en contra del cual tiene que trabajar la bomba. La Bomba de Protones El jugo gstrico humano contiene una solucin de cido clorhdrico (H+Cl-) 0.1 M. Este medio fuertemente cido desnaturaliza las protenas ingeridas, facilitando la digestin por las enzimas proteolticas, como la pepsina que funcionan a pH cido. El cido clorhdrico es producido por las clulas parietales (o clulas oxnticas) que tapizan la mucosa gstrica. El proceso implica una ATPasa situada en la membrana apical de la clula, la parte que se enfrenta al lumen del estmago. El transporte activo de H+ hacia el exterior de la clula, ATP-dependiente, ira acompaado de un transporte pasivo de Cl- para mantener la electroneutralidad. Dicho transporte se hara a travs de una Cl-permeasa. El resultado neto es que en el estmago hay una concentracin de HCl un milln de veces mayor que en citoplasma de la clula. El protn excretado por la bomba de protones proviene de la hidratacin del CO2 por una anhidrasa carbnica. El bicarbonato producido es, a su vez intercambiado por cloro en una protena intercambiadora.

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ULTRAFILTRACIN La ultrafiltracin es el proceso mediante el cual las molculas de un disolvente son obligadas a pasar a travs de una membrana semipermeable en contra de un gradiente osmtico por efecto de una presin aplicada sobre la solucin. El soluto es retenido a pesar de su elevada concentracin. La ultrafiltracin es un importante proceso fisiolgico que juega un importante papel en la formacin de orina y en las salidas de fluidos de los capilares. En ambos casos, la fuerza para vencer la presin osmtica es suministrada por la presin arterial. EQUILIBRIO INICO Y POTENCIAL DE MEMBRANA POTENCIAL ELECTROQUMICO DE LOS IONES Una membrana separa dos soluciones acuosas en dos compartimentos A y B. El in X+ se encuentra ms concentrado del lado A que del B. Si no hay una diferencia de potencial entre ambos lados de la membrana, X+ tender a ir de A a B lo mismo que si se tratara de una partcula no cargada. Si se aumenta la concentracin del in X+ en el lado A, los iones tendern a emigrar hacia B llevndose consigo su carga elctrica creando una diferencia de potencial. Se alcanza el equilibrio electroqumico cuando la carga + del compartimento B aumenta de tal modo que repele ms iones positivos. Este equilibrio se debe a que: el gradiente de concentracin provoca un movimiento del in X+ desde el compartimento ms concentrado hacia el menos el gradiente elctrico de tendencia opuesta que tiende a detener la entrada de ms iones X+ El potencial elctrico que se alcanza en el equilibrio viene dado por la ecuacin de Nernst:

que simplificada para una temperatura fisiolgica y en logaritmos decimales se convierte en:

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Para un sistema hipottico simple, la ecuacin de Nernst permite predecir exactamente el potencial elctrico a travs de una membrana. Si por ejemplo, la concentracin de K+ es de 100 mM en lado y de 1 mM en el lado B, el potencial de membrana ser de -116 mV. Es decir, la ecuacin de Nernts es lineal cuando se representa el potencial de membrana frente al logaritmo del conciente de concentraciones. Sin embargo, en los sistemas biolgicos la situacin es ms compleja: suelen coexistir diferentes tipos de iones, de tamaos y cargas diferentes y, algunas protenas cargadas pueden tambin influir sobre el potencial de membrana. Consideremos un sistema en el que una membrana separa dos compartimentos en los que existen diferentes concentraciones de Na+ y de K+ (por ejemplo KCl 10 mM + NaCl 1 mM en el compartimento de la izquierda KCl 1 mM + NaCl 10 mM en de la derecha). Si la membrana solo es permeable al K, al ser ms concentrada la solucin de la izquierda habr un migracin de los K+ hacia la derecha quedndose el compartimento de la izquierda con carga negativa. Si la membrana es slo permeable al Na+, ocurre la situacin inversa. Al ser ms concentrada en NaCl la solucin de la derecha habr un desplazamiento de carga hacia el compartimento de la izquierda. Dado que en la realidad las membranas no son totalmente impermeables, Goldman modific la ecuacin de Nernst en 1.943 para tener en cuenta la participacin de los iones ms importantes implicados en la membrana de las neuronas.

Cuando una membrana comienza siendo permeable al K+ y luego cambia transitoriamente para hacerse permeable al Na+, el potencial de membrana empezar siendo negativo. Al ir hacindose permeable al Na+, el potencial de membrana ir hacindose positivo, para caer de nuevo cuando la permeabilidad vuelve a desaparecer. Este fenmeno es, esencialmente el que tiene lugar en la neurona: En estado de reposo, la permeabilidad PK de la membrana plasmtica es mucho ms alta que la PNa. Como la concentracin de K+ es siempre mayor a nivel intracelular (como consecuencia de las bombas de iones) el potencial de reposo de la membrana de la neurona es negativo. A medida que la membrana se despolariza (por llegada de una seal sinptica, por ejemplo), se hace permeable al Na+ cuya concentracin en el exterior de la

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neurona es muy superior a la del interior. En consecuencia hay una entrada masiva de sodio a travs de la membrana con lo que se produce el potencial de accin. Este es de corta duracin ya que inmediatamente se restablece la permeabilidad de la membrana al K+, con lo que el potencial de la membrana vuelve a su posicin de reposo. BASE INICA DE LOS POTENCIALES DE ACCIN La accin de las bombas inicas crea gradientes transmembrana sustancias para la mayora de los iones. Una vez conocidos estos valores, la ecuacin de Goldman o incluso la de Nernst permiten calcular los potenciales de reposo que son negativos en casi todas las clulas. Como hemos visto, el cambio de permeabilidad del Na es el responsable de la generacin de un potencial de accin. La pregunta que hay que formular, es porqu se produce este cambio? Para contestar a esta pregunta, Katz y Hodkin estudiaron como afectaba la concentracin de sodio el potencial de accin en la membrana del axn del calamar gigante. Estos autores observaron que la reduccin de la concentracin de Na+ reduca tanto el ritmo de elevacin del potencial de accin como su amplitud pico. Adems, encontraron una relacin casi lineal entre la amplitud del potencial de accin y el logaritmo de la concentracin, lo que era de esperar segn la ecuacin de Nernst asumiendo que la membrana axolmica es selectivamente permeable para el sodio. Por el contrario, el potencial de reposo se mantena prcticamente constante al variar la concentracin de sodio. Por lo tanto, aunque en reposo la membrana de la neurona es slo ligeramente permeable al sodio, se torna extraordinariamente permeable a este in durante las fases de ascenso y sobrepico del potencial de accin. Este aumento de la permeabilidad se debe a la apertura de unos canales selectivos para sodio, que estn cerrados en condiciones de reposo. Como la concentracin extracelular de sodio es superior a la intracelular, al abrirse el canal hay un flujo de iones hacia el interior de la clula con lo que la membrana se despolariza y se aproxima al valor de + 60 mV. El tiempo durante el cual la membrana se mantiene despolarizada es muy breve (del orden de milisegundos). Inmediatamente la membrana se repolariza pasando por una fase de hiperpolarizacin transitoria. Como se ver, esto es debido a que se produce momentneamente un aumento de la permeabilidad al potasio. LAS CORRIENTES INICAS A TRAVS DE LAS MEMBRANAS La clave para comprender porque se inicia el potencial de accin cuando hay un incremento transitorio de la membrana al Na+ es la observacin de que estos slo se desarrollan cuando el potencial de la membrana sobrepasa un valor umbral. Sin embargo, hasta que se desarroll el mtodo de control de voltaje en la dcada de 1.940 no fue posible establecer en el laboratorio las condiciones experimentales que permitiesen explicar este fenmeno. Hodgkin y Huxley utilizaron la neurona del calamar gigante para insertar los electrodos necesarios

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para el control de voltaje y evaluar la hiptesis de que los cambios de permeabilidad al Na+ y al K+ son tanto necesarios como suficientes para la produccin de los potenciales de accin. Utilizando el mtodo de control de voltaje, Hodgkin y Huxley hicieron las siguientes observaciones: La hiperpolarizacin de la membrana (por ejemplo pasar de -65 mV a -130 mV induce una breve corriente de capacitancia (por la redistribucin de la carga). La despolarizacin de la membrana llevando el potencial de membrana a 0 mV, induce una breve corriente de capacitancia, seguida de una corriente tarda inicialmente de "cationes adentro" y despus de "cationes fuera", es decir adopta la forma de U. La despolarizacin progresiva de la membrana desde -65 mV a +52 mV produce una corriente "cationes adentro" temprana que primero aumenta y luego disminuye hasta anularse con +52 mV, mientras que la corriente tarda va aumentando progresivamente. La sensibilidad al voltaje de la corriente temprana (es decir porqu tiene forma de U cuando el potencial de membrana pasa de -68 mV a 0 mV, aumentando, pasando por un mximo y anulndose finalmente) permite deducir la naturaleza de los iones. En efecto, los primeros experimentos de Hodgkin y Huxley fueron realizados con concentraciones de sodio de 440 mM en el exterior de la neurona y de 50 mM en el interior. Para estas concentraciones, la aplicacin de la ecuacin de Nernst predice un potencial de equilibrio de -55 mV. Por lo tanto, la observacin experimental de que a +52 mV no hay corriente temprana, indica que esta corriente de ingreso de cargas positivas al interior es debida a sodio. Si se elimina el Na+ externo, el exterior del axn se torna negativo. En estas condiciones si se aumenta la permeabilidad de la membrana al sodio, este deber fluir desde dentro hacia afuera debido al gradiente de concentracin invertido. Y, efectivamente, cuando Hodgkin y Huxley hicieron el experimento observaron que la corriente temprana inverta su polaridad. Por el contrario, la eliminacin de Na+ del exterior tiene poca influencia sobre la corriente tarda que tiene lugar cuando se ha despolarizado la membrana, lo que indica que debe ser debida a un in diferente del Na+. Pronto se demostr, empleando entre otros elementos potasio radioactivo que la corriente tarda era debida a una migracin del potasio de adentro hacia afuera. En conclusin, el potencial de accin se debe a la accin conjunta de dos corrientes inicas: una corriente temprana de sodio, de afuera hacia adentro, de corta duracin, seguida de una corriente de potasio, de dentro a afuera ms sostenida. Desde los experimentos de Hodgkin y Huxley, son numerosas las pruebas que se han encontrado de que existen dos mecanismos que regulan las corrientes inicas en las neuronas. Una de ellas es la utilizacin de los agentes farmacolgicos que afectan selectivamente estas dos corrientes :

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 la tetrodotoxina, por ejemplo, es una toxina presente en algunos peces y ranas tropicales, que bloquea la corriente de sodio sin afectar la de potasio. los iones de tetrametilamonio, por el contrario, bloquean la corriente de potasio sin afectar la de sodio.

CONTINUAR

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Leccin V
(Textual del libro)

Cuarenta lecciones de Medicina Natural Dr. Eduardo Alfonso Editorial KIER Miembro de la Federacin Internacional de Sociedades Cientficas fundada por el Dr. S. R. de la Ferrire LAS GLNDULAS DE SECRECIN INTERNA Y LOS CENTROS DE FUERZA El aparato pineohipofisario. El sistema nervioso simptico, vegetativo o neuroglandular. Significacin de las glndulas de secrecin interna Estas glndulas constituyen positivamente un sistema qumico de funciones complejas, destinado a dirigir y regularizar, mediante secreciones que pasan a la sangre, las ms importantes funciones del organismo. Realmente, todo rgano tiene una secrecin interna, pero slo se estudian en tal sentido aquellas secreciones cuya supresin o estmulo tiene consecuencias vitales inmediatas de cierta importancia. Expongamos, aunque de un modo resumido, el papel de cada una de las glndulas en cuestin, asunto que el estudiante podr ampliar en cualquiera de los muchos libros que tratan del asunto. Y para no salirnos de nuestro mtodo analgico expondremos a la par los centros de fuerza que se corresponden con cada glndula.

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Podemos citar siete fundamentales centros de fuerza a los que corresponde un rgano importante. Tales son: Centros de fuerza rganos a los que corresponden I. Pineal II. Hipofisario cavernoso III. Tiroideo tiroideo IV. Cardaco V. Esplnico VI. Epigstrico VII. Lumbar corresponde a La glndula pineal La glndula hipfisis y plexo La glndula tiroides y plexo

Corazn y plexo cardaco Bazo y plexo esplnico(1) Pncreas y plexo solar Cpsulas y plexos suprarrenales y otros tres accesorios que son VIII. Genital corresponde a rganos sexuales y plexo hipogstrico IX. Coccgeo La glndula coccgea X. Tmico (accidental) El timo
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1 El plexo esplnico es derivado del plexo solar.

67 Glndula pineal. Situada en la regin psterointerna de los hemisferios cerebrales, cerca de los tubrculos cuadrigminos, su secrecin interna es depresora del instinto y funcin sexual (fig. 8). Su disminucin acarrea la precocidad sexual, corpulencia anormal, tendencia al sueo e hirsutismo (sndrome macrogenitosmico); y a veces adiposidad general.

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Tiene adems un importantsimo papel en relacin con las facultades mentales superiores del hombre, como hemos de ver cuando hablemos del aparato pineohipofisiario. Anatmicamente, se define este papel por la existencia de una "arenilla" que la recubre, y que falta en los nios menores de 7 aos, en los viejos, en los locos y en los idiotas. Glndula hipfisis. Su secrecin vara en accin segn sea de su lbulo anterior, o de su lbulo posterior. La de su lbulo anterior provoca el engrosamiento de la matriz durante el embarazo, el desarrollo de los huesos del feto hasta cierta edad, y estimula la secrecin de la leche despus del parto. Finalmente, cuando es exagerada, produce el gigantismo o la acromegalia, segn coincida con la poca del desarrollo o con la edad adulta. La secrecin de su lbulo posterior aumenta los fenmenos genitales y espolea las contracciones de la matriz para la 68 expulsin del feto, aumenta la tensin arterial, los movimientos intestinales, el metabolismo de los hidrocarbonados y la excrecin de orina. La falta de funcin de esta glndula produce un entorpecimiento general, laxitud y somnolencia, enfriamiento, coma y disnea; siendo sus sndromes ms caracterizados el adiposogenital y la diabetes inspida. La secrecin de esta glndula en la que entra el fsforo como elemento primordial, produce la congestin del tiroides. Su funcin despierta la de la glndula pineal y la de la matriz. Est, pues, relacionada con estos dos rganos de

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tan opuestas polaridades; relacin de gran trascendencia que hemos de ver un poco ms adelante al ocuparnos del dicho aparato pineohipofisario. La glndula hipfisis est situada en la silla turca del encfalo, lugar recndito y verdaderamente privilegiado, como corresponde a tan importante rgano. Glndula tiroides. Est situada por delante y a los lados de la laringe y de los primeros anillos de la trquea, en compaa de las glandulillas paratiroides de importante funcin neutralizadora de los venenos de la nutricin. (2) Los tumores de la glndula tiroides constituyen el llamado bocio. La secrecin de esta glndula, llamada "fuelle de la nutricin", es a base de yodo, y provoca un aumento del metabolismo y las funciones genitales. Su exceso ocasiona el llamado mal de Basedow o bocio exoftlmico. La falta de funcin de la glndula que nos ocupa ocasiona el cretinismo, mixedema y la caquexia, caracterizados por debilidad, fatiga, enfriamiento, hinchazn de la cara y miembros, palidez, abatimiento, tristeza, apata, disminucin de la inteligencia, cada del pelo, etc., y la caquexia, en fin, o detencin de la nutricin y desarrollo. Por consecuencia, el papel de la glndula tiroides es el de regularizar la nutricin y estimular las funciones genitales. Corazn. Corresponde al cuarto centro de fuerza, y aunque no es, en verdad, una glndula de secrecin interna, bajo el punto de vista teleolgico, su papel es fundamental en el sistema qumico, por cuanto mueve el medio donde se verifican las acciones de todas las glndulas: la sangre. El corazn es el nudo donde van a encontrarse todas las fuerzas vitales del organismo, de cualquier categora que sean. Bazo. Corresponde al centro de absorcin de vitalidad, habiendo ya tratado de su funcin, excusamos hablar aqu de l. Podemos considerarlo como una verdadera glndula de secrecin interna por todos conceptos, ya que carece de conducto secretor y sus funciones se resuelven en diversas elaboraciones de principios y elementos sanguneos, adems de su papel vitalizador digestivo.
2 Estas glandulillas paratiroideas, regulan tambin el metabolismo clcico-magnsico; y su disminucin secretora va acompaada de fenmenos de desmineralizacin (raquitismo, osteomalacia, caries dentaria), adelgazamiento, calvicie y tendencia tetnica.

69 Pncreas. A ms de ser glndula de secrecin externa del jugo pancretico, de tan importante papel en la digestin intestinal, arroja una secrecin interna de no menor importancia, llamada insulina. Su funcin consiste en regular el aprovechamiento de la glucosa del hgado y el de otros principios nutritivos, por las clulas; produciendo su falta, la presencia de azcar en la sangre y la orina, la

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desnutricin y la caquexia, sntomas propios de la llamada diabetes. Es tambin estimulante del sistema nervioso parasimptico. Cpsulas suprarrenales. Situadas encima de cada rin, tienen una importancia secretoria que no corresponde, realmente, a su exiguo tamao. Segregan adrenalina, que es una sustancia dinamgena, que aumenta el tono de las arterias (y por tanto la tensin de la sangre), neutraliza los venenos de la contraccin muscular, estimula las funciones genitales, y es excitante especfica del sistema nervioso simptico. La falta de su secrecin origina el llamado mal de Addison, caracterizado por fatiga, apata, debilidad o astenia general, dolores, bronceamiento de la piel, y, finalmente, la muerte. Glndulas sexuales. Son el ovario en la mujer y el testculo en el hombre, que, adems de su secrecin externa representada por el vulo y el espermatozoide, respectivamente, tienen una importante secrecin interna que da los caracteres sexuales respectivos, y estimula el correspondiente instinto sexual. (3) Su falta conduce a la difumacin de los caracteres sexuales (eunuquismo, obesidad...) o incremento del desarrollo corporal. Timo. Es una glandulilla, slo existente durante la infancia, en la parte superior del esternn, cuya secrecin interna es un freno al desarrollo sexual y mental, y un estmulo para el desarrollo fsico. Previene contra la acumulacin de cidos (particularmente el fosfrico) en el sistema. Desaparece en la pubertad. Glndula coccgea. Situada en el extremo del coxis o rabadilla, es de funciones desconocidas, pareciendo ser que su atrofia ocasiona disturbios nerviosos. La secrecin de las glndulas ahora estudiadas, se modifica intensamente por las vibraciones emotivas y pasionales, lo que hace jugar a la emocin un papel de gran importancia en la produccin de ciertas enfermedades (diabetes, enfermedades cardacas, etc.). Las vibraciones fsicas, cuando responden a plcidos y armnicos estados mentales, por el contrario, regulan y mantienen en una perfecta sinergia las secreciones internas de las glndulas todas. La importancia que para la vida tienen las citadas secreciones, depende de que no son sino el resultado en el plano qumico de la conjuncin de fuerzas que concurren al centro del
3 Durante el embarazo aparece en el ovario un nuevo elemento accidental de secrecin interna: el cuerpo amarillo o lteo, que se desarrolla en el sitio de donde sali el huevo fecundado y cuya funcin refrena y polariza en un sexo u otro, la accin excitativa de la hipfisis.

70 cual la glndula es expresin tangible. (4) As se explica nuestra afirmacin de que cada centro glandular es un nudo de comunicacin entre el cuerpo y los vehculos metafsicos. De aqu la trascendencia de la relacin de unos jugos con

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otros, cuya aplicacin mdica insensata puede provocar, no slo accidentes fisicoqumicos, sino tambin psquicos, como ya estamos presenciando ms veces de lo debido. En toda emocin hay un factor psquico (idea o sensacin), uno expresivo (clera, dolor...) y uno vegetativo (taquicardia, etc.), indiferente al factor psquico (Maran). La secrecin del tiroides prepara la emocin, por cuanto su exceso la favorece y su defecto la dificulta. Y as los enfermos de bocio exoftlmico son muy emocionales y los mixedematosos muy indiferentes. La adrenalina, o secrecin interna de las glndulas suprarrenales, es la causa orgnica emocional (por esto el corazn late a gran presin), y la falta de ella dificulta la manifestacin orgnica emotiva; (estos hechos fisicoqumicos no son sino expresin de la afinidad vibratoria entre el psiquismo inferior y el quimismo biolgico, que ambos funcionan en plano atmico, como ya dijimos). La vida del hombre puede dividirse en perodos de varios aos, segn la manifestacin evolutiva de cada glndula interna, caracterizados por un tipo determinado de emociones, correspondiente al predominio de determinadas glndulas, cuya sntesis queda hecha, para comodidad del lector, en el cuadro siguiente, que resume la exposicin hecha por Maran: Edades Glndulas que predominan Emociones Instintivas, alegra y dolor

De 1 a 9 aos (infancia) - Tiroides (nutricin), y timo.

De 9 a 17 aos (pubertad) Tiroides, hipfisis (crecimiento), genital (poco). Finas, complejas y vagas De 17 a 33 aos (adolescencia) Tiroides, hipfisis, sexuacencia) las, suprarrenales (inestabilidad endocrina). De 33 a 45 50 aos De 40 50 a X aos Tiroides, hipfisis, sexuales (madurez) las, suprarrenales. Tiroides, hipfisis, sexual, (climatrica) suprarrenales. (Inestabilidad endocrina). picas Escasas Lricas Egosmo

De X a X aos (senectud) Disminucin de todas las secreciones internas.

4 La palabra hormon con que se designa el principio activo de las secreciones internas (as como la palabra enormon con que Lordart designaba a la fuerza vital), tiene su intuitivo origen, en la palabra ormonta, con que Hipcrates designaba aquel de los tres principios constitutivos de los seres (ta ixonta, ta exinomena y ta ormonta), o espritu que anima a los dems principios: Fuerza vital, que nosotros decimos. Lo que apoya la idea de ser las glndulas de secrecin interna, centros de fuerzas hiperfsicas.

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71 El aparato pineohipofisario Es notable por todos estilos que, el sentido del odo (o quinto sentido) no tenga una correspondencia tan clara con determinado sistema orgnico como la tienen los dems sentidos (la vista con el cerebro, el olfato con el aparato respiratorio, el gusto con el digestivo), y se nos aparece como rgano aislado, destinado a recoger una suerte de vibraciones (sonidos), que no es, ni con mucho, la ms exquisita ni la ms extensa. Pero he aqu que cuando esa gama de sonidos es combinada segn excelsas leyes musicales por la intuicin del genio, formando acordes, arpegios, melodas, contrapuntos, etc., el sentido del odo adquiere un elevado rango, no superado por los dems. Se convierte en la entrada del aparato pineohipofisario, de funciones tan trascendentales como mal estudiadas. (5) Existen en el cerebro, como hemos visto, dos pequeos rganos glandulares, en relacin anatmica y fisiolgica bien demostrada: la Hipfisis y la Pineal, que hemos considerado como el ctodo y el nodo, respectivamente, del gran mecanismo electroqumico que es el sistema nervioso. La primera, francamente pulstil, aumenta su actividad con los esfuerzos mentales, llegando sus vibraciones (si nos referimos al centro de fuerza al cual corresponde) o sus hormones (si hablamos en lenguaje qumico) a despertar la actividad de la pineal. Estas dos glandulillas son, abundando en la idea de Crookes, especie de antenas receptoras y emisoras de la vibracin mental, por las que se emiten o reciben pensamientos positivos (constructivos) o negativos (destructivos), segn las leyes de sintonizacin mental que rigen estas operaciones, y cuyo anlisis no es de este lugar. (6) Por otro lado, estas glndulas son los rganos donde se manifiestan las ms elevadas operaciones intelectuales del ser humano, como ya intuy Descartes, al decir que la pineal es el asiento del alma, afirmacin de la cual se han redo muchos sabios contemporneos, para acabar la ciencia dndole la razn. (7) Y he aqu que encontramos la importantsima misin del sentido del odo, cuando pensamos que existen ciertos acordes y sonidos, abundantes en los cantos litrgicos religiosos, en las obras de los grandes maestros y en la articulacin de ciertas palabras (los famosos mantras de los indos y quiz las "frmulas mgicas" de los egipcios), que
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5 Crookes, en una conferencia dada en 1.888 en Birmingham, expuso la idea de que en alguna parte del cerebro, poda haber un rgano capaz de recibir vibraciones aun no percibidas por los instrumentos, cuya existencia explique la transmisin del pensamiento y los numerosos casos de coincidencias a distancia. 6 La arenilla observada recubriendo la pineal, vendra a ser para los fenmenos mentales, lo que el radio-conductor de Branly-Marconi es para las ondas hertzianas. La arenilla pineal, como las limaduras de plata del radio-conductor, se orientan por la

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oscilacin vibratoria, dejando pasar la corriente correspondiente, una vez vencida su resistencia. 7 Sabido es que la pineal est simbolizada en el clsico "tercer ojo" de los cclopes mitolgicos; y la manifestacin de sus funciones no ha dejado de ser expresada por los artistas de todos los tiempos, en esos halos o haces de luminosidad nimbando la cabeza de los santos o seres espiritualmente elevados. Y esto desde los tiempos ms remotos; lo que nos prueba el conocimiento arcaico de las funciones de la pineal.

72 tienen la particular influencia de intensificar las pulsaciones de la hipfisis (influencia fisiolgica puramente psquica), en los sujetos sensibilizados y educados para ello. El funcionamiento del aparato pineohipofisario, est ntimamente ligado con el del sexo, no slo por las relaciones de la secrecin interna, que ya hemos visto, de las glndulas de uno y otro, sino por su inversa significacin y finalidad. Expliquemos esto.

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Dijimos que en la parte posterior de los hemisferios cerebrales, existe un conjunto de rganos, constituido por la glndula pineal y los tubrculos cuadrigminos. Y es curiossimo, hasta hacemos meditar que sea algo ms que una simple coincidencia, el hecho de que los tubrculos cuadrigminos posteriores sean llamados testes (testculos); los anteriores, nates (nalgas); los pednculos anteriores de la pineal (penal?) son llamados habena (orquilla, como en la vulva) existiendo un orificio cerca de ellos, llamado vulva, y prximo inferiormente, otro orificio llamado 73 ano, que comunica con el acueducto de Silvio. Todo esto nos demuestra la sabidura antigua en la apreciacin y estudio de la anatoma y fisiologa humanas. Tambin dijimos que la glndula pineal es depresora del instinto y funciones sexuales, como sucede tambin con el timo, y que en cambio la hipfisis, el tiroides, las genitales y las suprarrenales, son estimulantes o activadoras de las funciones gensicas. Segn el individuo va entrando en la pubertad, empieza a manifestarse la mayor actividad del tiroides y la hipfisis, y dbilmente la de la glndula sexual, acciones hasta entonces perfectamente compensadas por la secrecin complementaria del timo y la pineal. Pero cuando, ya camino de la adolescencia, se intensifica la funcin de la glndula sexual, aumenta la tiroides y entra en escena de un modo patente la de las suprarrenales, todas activadoras del sexo, el equilibrio endocrino se polariza en la manifestacin sexual, porque vencen las secreciones activadoras. Si extirpsemos la glndula sexual, la pineal y la hipfisis se compensaran, apareciendo los caracteres neutros del eunuco, pero si destruysemos la pineal, desaparecera el freno, cayendo el sujeto en el erotismo y aun la imbecilidad. Todo esto quiere decir que, es menester de un cierto equilibrio de secreciones, para que funciones tan importantes no se salgan de sus cauces normales, y que la anulacin (voluntaria o no) del poder genital, tiene, para no destruir la armona orgnica, que ser compensado con un exceso de funcin de la hipfisis; lo que equivale a decir que el sacrificio sexual slo debe hacerse a cambio del desarrollo de facultades elevadas, manifestadas, como ya hemos dicho, en el mencionado aparato pineohipofisario. Y una vez que se ha intensificado la funcin hipofisaria por intensas prcticas de meditacin (ejercicio mental metdico), las vibraciones de esta glndula (sea o no por medio de sus secreciones), alcanzan la pineal, despertando la funcin de este rgano del Yo, sensibilizndolo y preparndolo para la percepcin de nuevos y ms altos estados de conciencia. Haciendo buena la frase de Platn, "dioses sois y lo habis olvidado". En este aspecto tan importante de la fisiologa humana, han fracasado de un modo rotundo tantos infelices pseudomsticos, que han tratado de hacer el sacrificio del sexo sin poseer la suficiente fuerza o capacidad mental. Y es que la conquista del espritu debe hacerse, no anulando, sino resistiendo o encauzando las llamadas de la carne. Cosa que tiene un doble aspecto, porque la espiritualizacin no slo se hace a costa de los egosmos y placeres de la naturaleza inferior, sino

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que, esa fuerza sexual en tan grande caudal acumulada en los correspondientes rganos, cuando se fortalece con el poder (vir) de la castidad bien entendida, se transfiere a los rganos superiores del encfalo, poniendo al hombre en condiciones de superacin. (8) Conviene no olvidar, finalmente, que, la fuerza creadora sexual y la fuerza creadora mental, son las modalidades negativa y positiva, respectivamente, de una nica fuerza creadora,
8 La mentalidad y la sexualidad estn en razn inversa en cuanto a su funcin de libramiento fisiolgico, porque suponen la accin de una sola fuerza polarizada hacia el polo positivo (cerebro) o hacia el negativo (sexo). Pero en razn directa en cuanto a su capacidad global, pues las personas de gran potencia mental, suelen tener tambin gran potencia sexual.

74 de cuyo origen, circulacin y distribucin, hablaremos en la leccin siguiente.

El sistema nervioso simptico o de la vida vegetativa El sistema nervioso simptico, vegetativo o neuroglandular El sistema nervioso de la vida vegetativa se compone de dos partes: El sistema autnomo o parasimptico y el sistema simptico propiamente dicho. Sistema parasimptico. Est formado por una porcin mesoceflica, que manda fibras nerviosas destinadas a la contraccin del iris y del ciliar, procedentes del motor ocular comn, a travs del ganglio ciliar. Otra porcin bulbar, compuesta por el nervio vago, que suministra fibras a la faringe, laringe, bronquios, corazn, estmago, hgado, pncreas, intestino delgado, colon y rin; fibras salivares, que inervan las glndulas de este nombre, y fibras vasodilatadoras para la piel y mucosas de la cabeza. Finalmente, una porcin sacra, que emerge del ganglio plvico y manda fibras al colon descendente, recto, genitales y vejiga de la orina. Sistema simptico. Est constituido por dos cordones nerviosos situados a lo largo de la columna vertebral, que parten del encfalo y se unen en la parte inferior del coxis, los cuales presentan en su trayecto numerosos ganglios. Estos reciben ramas de los nervios raqudeos (o sea del sistema nervioso cerebro-espinal), y emiten a su vez filetes nerviosos de los que, unos se unen a diferentes nervios raqudeos y craneales (ramos anastomticos), y otros se distribuyen a travs de nuevos ganglios y plexos, siguiendo el trayecto de las arterias, en los rganos correspondientes. CONTINUA (Ver el Libro editado por KIER)

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Consultar si la Obra del S. MAESTRE que se piensa adquirir est limpia de palimpsesto

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