CONSTANCIA DE PAGO

(De conformidad con 105 artculos 6" de la Ley N" 27986Y 3" del DS 2003TR)
Fecha de emisin: _______ _______ ______
Nombre del empleador

_____________________________________

Domicilio del empleador

________________________________________

Nombre del trabajador

________________________________________

Documento de identidad

________________________________________

Fecha de ingreso

Concepto de pago

_________________________
(Da)
(Mes)
(Ao)

Remuneracin ( )

REMUNERACIN
Semana Quincenal Mensual

Del:

Del:

______ _______ _______

(Da)
(Mes)
(Ao)
______ _______ _______
(Da)
(Mes)
(Ao)

Gratificacin

Otro

Especificar _______________________
_______________________
_______________________
Monto percibido
-En nmeros

: ______________________________________________

-En letras

: __________________________________

__________________
Firma del trabajador

_____________________
Firma del empleador

* Si alguna de las partes no supiera firmar, colocar su huella digital.